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1、脑卒中现场识别及急救本讲稿第一页,共十三页定义脑卒中(中风)又叫脑血管意外。脑卒中(中风)又叫脑血管意外。是因各是因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,而出现裂,而造成急性脑血液循环障碍,而出现的脑功能损害。的脑功能损害。脑卒中分为出血性脑卒中分为出血性卒中和缺血性脑卒卒中和缺血性脑卒中中 本讲稿第二页,共十三页特点发病率高发病率高死亡率高死亡率高致残率高致残率高复发率高复发率高治疗费用高治疗费用高生活质量降低生活质量降低本讲稿第三页,共十三页人类三大致死性疾病人类三大致死性疾病 全球第二大致死疾病全球第二大致死疾病我国为脑卒
2、中高发国家 年发病率为185-219/10万人 每年有200万人新发脑卒中 存活的脑卒中700万人 2/3致死或致残 脑血管病是我国人口总死亡第二位原因 每年死于脑血管病150万人 每年脑卒中治疗费用约120亿元人民币 本讲稿第四页,共十三页判断一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木一侧面部麻木或口角歪斜一侧面部麻木或口角歪斜说话不清或理解语言困难说话不清或理解语言困难双眼向一侧凝视双眼向一侧凝视一侧或双眼视力丧失或模糊一侧或双眼视力丧失或模糊眩晕伴呕吐眩晕伴呕吐既往少见的严重头痛、呕吐既往少见的严重头痛、呕吐意识障碍或抽搐意识障碍或抽搐本讲稿第五页,共十三页鉴别
3、高血压动脉瘤 脑血管畸形颅内肿瘤血液病及溶栓抗凝药物发病状态及进展本讲稿第六页,共十三页鉴别要点年龄大,血压高 白天二动病情发昏迷瘫痪高颅压面红多汗四增加主侧出血成哑巴腰穿出血是继发脑梗死,起病缓发病经常在夜晚神志清楚伴偏瘫舌歪嘴斜唇变浅腰穿无血CT暗老年动脉硬化最常见本讲稿第七页,共十三页院前处理的关键是迅速院前处理的关键是迅速识别脑卒中患者并尽快识别脑卒中患者并尽快送到医院做送到医院做CT检查检查本讲稿第八页,共十三页本讲稿第九页,共十三页发病发病4.5小时之内到达医院,有适应小时之内到达医院,有适应症无禁忌症可选择溶栓,可使严重致症无禁忌症可选择溶栓,可使严重致残和病死率下降残和病死率下降20%对于颅内出血发对于颅内出血发病后病后3至至4小时的病人小时的病人,进行极早期止进行极早期止血治疗血治疗,也许能够抑制继续出血从而使也许能够抑制继续出血从而使血肿最小化血肿最小化本讲稿第十页,共十三页本讲稿第十一页,共十三页本讲稿第十二页,共十三页确保呼吸道通畅(简易呼吸器,气管插管)监测脉搏、血压(不轻易降压)防止惊厥 维持水、电解质、酸碱平衡平衡 本讲稿第十三页,共十三页