认知及知觉能力训练PPT成品课件.ppt

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1、认知及知觉能力训练认知及知觉能力训练此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问 学习目标学习目标 1.掌握注意力的训练方法和注意事项。2.掌握记忆力的训练方法和注意事项。3.熟悉思维的训练方法和注意事项。4.掌握失认症的训练方法。5.熟悉失用症的训练方法。4 4 第一节第一节 注意力的训练注意力的训练返回返回5 5一一、注意力的训练注意力的训练（一）注意力（一）注意力 1 1、概念、概念 将精力集中于某特殊刺激的能力将精力集中于某特殊刺激的能力.6 62 2、组成、组成

2、警觉：一个人对周围环境反应的一种状态警觉：一个人对周围环境反应的一种状态 选择：使我们决定刺激对应于我们做的事。选择：使我们决定刺激对应于我们做的事。努力：将注意力维持一段时间的能力。努力：将注意力维持一段时间的能力。7 7（二）训练方法1、基本技能训练 反应时训练 注意的稳定性训练 注意的选择性训练 注意的转移性训练 注意的分配性训练 8 8（二）训练方法1、基本技能训练（1）反应时训练反应时作业 如给患者秒表，要求患者按治疗师指令开启秒表，并于10秒内自动按下停止秒表。9 9（二）训练方法1、基本技能训练（2）注意的稳定性训练 视觉注意稳定 视跟踪：训练过程中，要求患者与治疗师保持目光接触

3、，训练患者注视固定和追视移动的目标。1010 视觉注意稳定 删除作业：在白纸上写汉字、字母或图形，让患者用笔删除制定的汉字、字母或图形，反复多次无误后增加字的行数。如：给患者一支笔，让他以最快速度准确删去下图中的A和E。BCADFEGASERHPAFEVBQWIHKEHMANXCVAEFDGAFKMQWERTYYUIASDFGHJKLEFRTHUACBANMERTFAEFCVXSD1111 视觉注意稳定 猜测游戏：取两个透明杯子和一个乒乓球，让患者注意看着训练者将一个杯子反扣在球上，让患者指出球在哪个杯子里，反复数次，无误后改用不透明的杯子，加快变换扣球的速度。1212 听觉注意稳定：进行听认

4、字母、复述数字、词辨认的作业活动。静坐放松训练：提高注意稳定性不可忽视的重要手段，通过静坐使患者全身放松，情绪稳定。1313（3）注意的选择性训练 视觉注意选择：将一张有错误选择的作业纸作为干扰放在划销作业纸上方，使患者寻找和发现指定数字或形状变得更加困难；通过阅读分类广告或菜单，找到指定项目或内容，从而提高功能水平。1414（3）注意的选择性训练 听觉注意选择：从有背景音乐的录音带上听及指定数字或字母。在一边进行一项活动的同时如算术作业、木钉盘作业，一边播放录音带。1515（4）注意的转移性训练 为患者准备两种不同的作业，当治疗人员发出指令“变”时患者要停止当前的作业改做另一项作业。具体方法

5、：划销奇数或偶数的作业、加减法的计算；用“大-小”作业 小小大大 按字音读是：小、小、大、大；按字号的大小读为小、大、小、大。1616（5 5）注意的分配性训练注意的分配性训练：一个人的注意分配能力是否正常，与其是否熟练掌握其中一项技能以及是否形成相互的关联系统有关。因此，技能训练及多种技能的协调性训练是注意分配的主要内容。在进行技能性作业训练时，规定两种选择标准，如据花色、图案、或颜色将扑克牌分类。1717（二）信息处理训练 兴趣法 示范法 奖赏法 代币法 电话交谈 1818（二）信息处理训练 1兴趣法：用患者感兴趣的东西和熟悉的活动刺激注意。2示范法：示范你所要患者做的活动，并用语言提示他

6、，以多种感觉方式展现要做的活动，有助于使患者了解他们要注意的信息。1919（二）信息处理训练 3奖赏法：用词语称赞或其他强化刺激，增加所希望的注意行为出现的频率和持续的时间，当希望的注意反应出现后，立即给予奖励。治疗师可准备一些巧克力、糖果、小卡通画片等作为小奖品，激发患者的热情。4代币法：利用行为疗法中的代币法进行，这也是一种奖赏方法。在进行注意障碍康复训练时，患者能注意治疗时就给予代币，用一定的代币可以换取患者喜爱的实物。2020（二）信息处理训练 5电话交谈：在电话中交谈比面对面的谈话更易让患者集中注意力。应鼓励家人、朋友打电话给患者聊天。2121（三）对策训练1 1、训练目的、训练目的

7、 训练患者调动自身因素来学会自己控制注意障碍（注意分散、有离题倾向或过分注意细节）2 2、训练方法、训练方法 自我指导法 患者进行选定作业时大声口述每一个步骤进步后患者将大声地口述转为内心默默地提示，最终成为自身内在的能力 2222(四)作业与环境的适应性调整1 1作业的适应性调整作业的适应性调整（1）作业的适应性调整或改造的目的 减少对注意的要求。（2）训练方法简化指导法治疗的初期应减少或限制一次呈现给患者的信息量。如：每一次仅指导一个步骤，减少一次呈现给患者的项目或供其选择的数量。如痴呆患者进食时如果在其面前仅摆一只碗和一双筷子而不是一堆餐具，将会大大减少辅助量。23232 2环境的适应性

8、调整环境的适应性调整（1）训练目的 训练患者对需要注意的选择。（2）训练方法开始训练时应在有组织、整齐和安静的环境中进行。应当限制环境中杂乱和分散注意到的各种因素。如：刷牙作业时应当将无关的用品从水池边移走，而所需用具应当具有鲜明的对比色彩。牙膏、牙刷和杯子的对比色起到了提示作用，有助于患者注意不同的物品。随着注意力改善，环境应逐渐接近正常。第二节第二节 记忆力的训练记忆力的训练记忆力一个人的脑储存信息的容量相当于1万个藏书为1000万册的图书馆，最善于用脑的人，一生中也仅使用掉脑能力的10%。记忆力记忆部位：海马体。记忆力（一）在记忆形成的步骤中，可分为下列三种信息处理方式：1.译码：获得信

9、息并加以处理和组合。2.储存：将组合整理过的信息做永久纪录。3.检索：将被储存的信息取出，回应一些暗示和事件。记忆力记忆持续的时间将其分为三种不同的类型：感觉记忆感觉记忆、短时记忆短时记忆和长时记忆长时记忆。记忆力感觉记忆：感觉记忆：感觉记忆，又称感觉寄存器或瞬时记忆，是感觉信息到达感官的第一次直觉印象。来自环境的信息首先到达感觉记忆，如果这些信息被注意，则进入短时记忆。各种感觉信息在感觉寄存器中的存储形式是视觉表象和声音表象，称视象和声象。记忆力短时记忆：短时记忆：也称工作记忆工作记忆，是信息加工系统的核心。短时记忆的保持时间在无复述的情况下只有520秒，最长也不超过1分钟。记忆力长时记忆：

10、长时记忆：长时记忆是指永久性的信息存贮，一般能保持多年甚至终身。它的信息主要来自短时记忆短时记忆阶段加以复复述述的内容，也有由于印象深刻印象深刻一次形成的。一一、脑损伤记忆障碍的表现脑损伤记忆障碍的表现 1、对刺激不能足够的注意。2、不能对信息进行编码。3、不能储存信息。4、不能提取已储存的信息。二二、记忆障碍训练方法记忆障碍训练方法（一）注意力的训练（一）注意力的训练（二）记忆的康复（二）记忆的康复内辅助内辅助 外辅助外辅助 环境的适应环境的适应 1 1、内辅助、内辅助（1 1）概念）概念 通通过过调调动动自自身身因因素素，以以损损害害较较轻轻或或正正常常的的功功能能代代替替损损伤伤的的功功

11、能能，以以改改善善或或补补偿偿记忆障碍。记忆障碍。有助于学习和回忆已学过知识的技术有助于学习和回忆已学过知识的技术 。（2 2）训练方法）训练方法 复复述述：要要求求患患者者无无声声或或大大声声重重复复要要记记住住的的信信息息 视意象也称图像法：视意象也称图像法：患者把需要记住的信息患者把需要记住的信息在脑中形成一幅图画来巩固记忆在脑中形成一幅图画来巩固记忆 。语义细加工也称故事法：语义细加工也称故事法：患者通过编一个患者通过编一个简单的故事或句子来帮助巩固需要记住的信息。简单的故事或句子来帮助巩固需要记住的信息。首词记忆术：首词记忆术：患者把需要记住的每一个词或患者把需要记住的每一个词或短语

12、的第一个字组成熟悉或易记的成语或句子。短语的第一个字组成熟悉或易记的成语或句子。（2 2）训练方法）训练方法 现现场场法法：是是通通过过创创建建一一幅幅房房子子的的视视觉觉图图像来帮助记忆。像来帮助记忆。倒倒叙叙法法：倒倒回回事事件件的的各各个个步步骤骤，找找到到遗遗漏的物品或回忆一件事。漏的物品或回忆一件事。自自问问法法：当当回回忆忆一一件件事事时时，问问自自已已一一些些问问题题开开始始是是一一般般性性的的问问题题，探探索索情情景景时时，要要多多问一些特殊的问题问一些特殊的问题 。数数字字分分段段：这这是是一一种种有有效效记记忆忆数数字字的的基基本本方方法法，如如门门牌牌号号码码和和电电话话

13、号号码码的的记记忆忆等等。例例如如 8733510087335100也也 可可 以以 分分 为为 8733,51008733,5100或或87,33,51,0087,33,51,00等几组数字记忆。等几组数字记忆。2 2、外辅助、外辅助 （1 1）概念）概念是是一一类类代代偿偿技技术术，即即指指借借助助于于他他人人或或他他物物来来帮帮助助记记忆忆缺缺陷陷者者的的方方法法。通通过过提提示示将将由由于于记记忆忆障障碍碍给给日日常常生生活活带带来来的的不不便便减减少少到到最低限度。最低限度。（2 2）训练方法）训练方法 A A、储存类工具储存类工具 如如笔笔记记本本、时时间间安安排排表表、录录音音机

14、机、计计算机等；算机等；B B、提示类工具提示类工具 如报时手表、闹钟、标志性张贴。如报时手表、闹钟、标志性张贴。3 3、环境调整、环境调整 （1 1）目的）目的 减减轻轻记记忆忆的的负负荷荷，通通过过环环境境重重建建，满满足他们日常生活的需求。足他们日常生活的需求。（2 2）措施）措施 环境应尽量简化。环境应尽量简化。用醒目的标志提醒患者。用醒目的标志提醒患者。将常用物品放在固定的位置。将常用物品放在固定的位置。第三节第三节 思维能力的训练思维能力的训练一、思维障碍表现一、思维障碍表现 脑部疾患引起的推理、分析、综合、脑部疾患引起的推理、分析、综合、比较、抽象、概括等多种认知过程的障碍。比较

15、、抽象、概括等多种认知过程的障碍。二、二、训练方法训练方法 分别训练分别训练 综合训练综合训练 （一）分别训练（一）分别训练1 1集中或求同思维集中或求同思维（1 1）向向患患者者出出示示成成对对的的、有有共共同同点点的的物物品品或或词词组组，如如玫玫瑰瑰和和菊菊花花，手手表表和和尺尺子子，床床和和椅椅子子，让患者回答每一对物品的共同之处。让患者回答每一对物品的共同之处。（2 2）让让患患者者在在一一组组物物品品中中确确定定一一个个共共同同的的主主题题。如如给给出出水水桶桶、菜菜篮篮子子，确确定定其其共共同同部部分分为为有提把手。有提把手。（3 3）提提供供部部分分或或各各种种信信息息，让让患

16、患者者找找出出人人们们已已知知的的答答案案。例例如如提提供供场场景景“烛烛光光、蛋蛋糕糕、朋朋友友、歌声歌声”，患者应说出，患者应说出“生日晚会生日晚会”的答案。的答案。（一）分别训练（一）分别训练2 2分散或求异思维分散或求异思维（1 1）多多义义字字或或词词的的理理解解 如如“肩肩膀膀”、“肩肩负负”、“山山肩肩上上”这这三三个个词词中中“肩肩”有有不不同同的的含含义。义。（2 2）回回答答似似是是而而非非的的问问题题 如如“大大的的树树就就是是老老的的树树吗吗？”、“同同样样名名字字的的人人就就是是一一个个人人吗吗？”等等。等等。（3 3）说说明明荒荒唐唐所所在在 如如给给出出“在在温温

17、度度2525的的河河水里他破冰冬泳水里他破冰冬泳”指出荒唐的地方。指出荒唐的地方。（4 4）解解释释成成语语或或谚谚语语 如如解解释释“冰冰冻冻三三尺尺非非一一日日之之寒寒”、“瓜瓜田田李李下下”、“司司马马昭昭之之心心”等等就一些不能用字面意思直接解释的谚语或成语。就一些不能用字面意思直接解释的谚语或成语。（一）分别训练（一）分别训练3 3训练患者用两种或更多的思维方式训练患者用两种或更多的思维方式（1 1）确定为解决问题所需的信息量是否充足。）确定为解决问题所需的信息量是否充足。（2 2）让让患患者者作作求求同同和和求求异异思思维维的的练练习习 如如指指出出筷子、直尺、铅笔等物品的相同点和

18、不同点。筷子、直尺、铅笔等物品的相同点和不同点。（一）分别训练（一）分别训练4 4归纳推理归纳推理（1 1）完完成成未未完完成成的的故故事事 向向患患者者提提供供故故事事的的轮轮廓和局部细节，让他据此完成整个故事。廓和局部细节，让他据此完成整个故事。（2 2）根根据据情情况况提提出出处处理理意意见见 通通过过视视、听听，向向患者介绍一种情况，让他提出处理意见。患者介绍一种情况，让他提出处理意见。（一）分别训练（一）分别训练4 4归纳推理归纳推理（3 3）作作出出决决定定 向向患患者者提提供供一一些些情情况况，让让他他在在几几种种办办法法中中作作出出选选择择，如如告告诉诉他他“小小张张需需要要钱

19、钱”他他应应指指出出是是去去工工作作赚赚钱钱，还还是是去去借借钱钱或或有有其其他他可可能能。然然后后让让患患者者作作出出与与自自己己有有关关的的决决定定，如要上医院，自行车坏了，怎么办？如要上医院，自行车坏了，怎么办？（4 4）让让患患者者回回答答为为什什么么之之类类的的问问题题 如如为为什什么么车子必须有轮子，为什么下雨天要打伞等。车子必须有轮子，为什么下雨天要打伞等。（一）分别训练（一）分别训练4 4归纳推理归纳推理（5 5）让让患患者者描描述述人人在在某某种种情情况况下下的的表表情情 如如某某人人的的钱钱包包丢丢了了，他他的的面面部部表表情情和和情情绪绪如如何何；有有人肚子痛时是怎样的表

20、情等。人肚子痛时是怎样的表情等。（6 6）分分析析因因果果关关系系 向向患患者者提提供供一一件件事事的的原原因因或后果，让他分析。或后果，让他分析。（7 7）类类比比思思维维 向向患患者者提提出出一一些些问问题题让让他他据据相相似性进行考虑。似性进行考虑。（8 8）同同义义词词和和反反义义词词 向向患患者者提提出出一一词词，让让他他给出其同义和反义词。给出其同义和反义词。（一）分别训练（一）分别训练5 5演绎推理演绎推理（1 1）向向前前或或向向后后处处理理信信息息 如如将将两两车车相相撞撞的的时时间间向向撞撞车车以以前前推推，问问患患者者从从哪哪些些环环节节可可以以避避免免车祸等。车祸等。（

21、2 2）推推理理结结果果 如如给给出出“香香蕉蕉熟熟了了才才香香”，这这个个香香蕉蕉不不熟熟，患患者者要要推推理理出出“这这个个香香蕉蕉不不香香”；“金金属属能能导导电电”，铜铜是是金金属属，患患者者要要推推理理出出“铜能导电铜能导电”。（3 3）分分析析句句子子 给给患患者者一一篇篇没没有有标标点点符符号号，有有错错误误的的文文章章，让让患患者者断断定定何何处处有有标标点点符符号号、拼拼写和文法等错误。写和文法等错误。（二）分别训练（二）分别训练1 1指出报纸中的消息指出报纸中的消息 取一张报纸，让患者找出不同种类的信息取一张报纸，让患者找出不同种类的信息2 2排列数字排列数字 序列范围提取

22、正确时的得分（%）数字13020字母AZ20月份1月12月20星期星期一星期日20年份1991年2008年20（二）分别训练（二）分别训练3 3问题状况的处理问题状况的处理 问题问题正确时的得分（正确时的得分（%）刷牙刷牙2020泡茶泡茶2020丢了钥匙怎么办丢了钥匙怎么办2020在街上迷路了怎么在街上迷路了怎么办办2020钱包丢了怎么办钱包丢了怎么办2020（二）分别训练（二）分别训练4 4从一般到特殊地处理从一般到特殊地处理 向患者提供一类事物的名称，让患者通过向向患者提供一类事物的名称，让患者通过向治疗师提问的方式，推理出究竟为何物治疗师提问的方式，推理出究竟为何物 5 5分类分类给给出

23、出几几类类不不同同物物品品的的卡卡片片，每每类类各各有有5 5种种，打打乱乱后让患者分类后让患者分类。6 6作预算作预算让患者进行加、减、乘、除法简单的计算让患者进行加、减、乘、除法简单的计算。第四节第四节 知觉障碍的康复训练知觉障碍的康复训练 一、一、知觉障碍的概念知觉障碍的概念 指在感觉传导系统完整的情况下大脑皮质指在感觉传导系统完整的情况下大脑皮质特定区域对感觉刺激的认知和整合障碍，可特定区域对感觉刺激的认知和整合障碍，可见于各种原因的脑损伤患者。见于各种原因的脑损伤患者。一、一、知觉障碍的分类知觉障碍的分类q单侧忽略单侧忽略q躯体构图障碍躯体构图障碍q空间关系障碍空间关系障碍q疾病失认

24、疾病失认q视觉失认视觉失认q触觉失认触觉失认q听觉失认听觉失认q失用症失用症 （一）（一）单侧忽略的训练单侧忽略的训练 1、基本技能训练、基本技能训练视扫描训练视扫描训练 划销作业划销作业2、促进功能恢复及重组的方法、促进功能恢复及重组的方法 将投环从健侧移动到失认侧的训练；抛接将投环从健侧移动到失认侧的训练；抛接海棉球训练，训练时有意将球偏向失认海棉球训练，训练时有意将球偏向失认 。（一）（一）单侧忽略的训练单侧忽略的训练 3、忽略侧肢体的作业活动训练、忽略侧肢体的作业活动训练 木钉盘作业，将木钉放在忽略侧（左侧），木钉盘作业，将木钉放在忽略侧（左侧），提醒患者用目光在左侧寻找木钉，然后将木

25、提醒患者用目光在左侧寻找木钉，然后将木钉拿起并插进位于右侧的木钉盘中钉拿起并插进位于右侧的木钉盘中 （一）（一）单侧忽略的训练单侧忽略的训练 4、忽略侧肢体的感觉输入训练、忽略侧肢体的感觉输入训练1 1治疗师触摸患侧，让患者练习判断触及的部位治疗师触摸患侧，让患者练习判断触及的部位 2 2在在患患者者注注视视下下，治治疗疗师师可可用用手手、粗粗糙糙的的毛毛巾巾、毛毛刷、冰等摩擦患者的忽略侧上肢。刷、冰等摩擦患者的忽略侧上肢。3 3患者自己在注视下用健侧手摩擦患侧上肢。患者自己在注视下用健侧手摩擦患侧上肢。4 4如如果果上上肢肢的的近近端端功功能能有有一一些些恢恢复复，患患者者可可借借助助于于滑

26、滑板板在在桌桌面面上上做做跨跨中中线线的的弧弧形形运运动动。在在运运动动中中患患者者的的目光要随着上肢移动。目光要随着上肢移动。5 5被被动动关关节节活活动动训训练练，患患侧侧肢肢体体做做负负重重训训练练以以促促进进本体感觉的出现。本体感觉的出现。（一）（一）单侧忽略的训练单侧忽略的训练 5、阅读训练、阅读训练 固固定定技技术术：在在忽忽略略侧侧提提供供一一个个视视觉觉提提示示以以告告诉诉患患者者应从何处开始，即帮助患者找到阅读的起始点应从何处开始，即帮助患者找到阅读的起始点6、代偿及环境适应、代偿及环境适应 日日常常生生活活中中，将将红红色色胶胶带带贴贴在在桌桌面面左左边边或或餐餐盘盘的的左

27、左半半边边，用用于于提提醒醒左左侧侧忽忽略略患患者者的的注注意意；在在镜镜子子面面前前穿穿衣服也课起到提示作用衣服也课起到提示作用 （二二）躯体构图障碍的康复训练躯体构图障碍的康复训练 左右分辨障碍的康复 躯体失认的康复 手指失认的康复训练 （二二）躯体构图障碍的康复训练躯体构图障碍的康复训练1、左右分辨障碍的康复、左右分辨障碍的康复（1）感觉整合疗法）感觉整合疗法 在患者目光的注视下，对左侧或右侧肢体的皮肤进行摩擦和本体感觉刺激以帮助患者区别左右，增加感觉输入。（2 2）有关左右侧概念的活动训练）有关左右侧概念的活动训练 反复使用“左”和右的口令，如“伸出你的右手”，“将右边那只鞋子给我”。

28、（3）代偿与环境适应（二二）躯体构图障碍的康复训练躯体构图障碍的康复训练1、左右分辨障碍的康复、左右分辨障碍的康复（3）代偿与环境适应）代偿与环境适应 不能重获“左”和“右”的概念-采用提示方法 左手戴一只戒指或手镯以示左手；右侧衣袖和右脚穿的鞋子上用彩色胶带作出标记以区别于左侧；不能理解“左”和“右”避免使用这两个字作为口令，而是采取指点或提示的方法，如“靠近床边的那条腿”、“戴手表的那只胳膊”等。（二二）躯体构图障碍的康复训练躯体构图障碍的康复训练2、躯体失认的康复、躯体失认的康复（1）感觉整合疗法）感觉整合疗法 特殊的感觉输入与特定的运动反应联系在一起，如用患者的手或粗糙的手巾摩擦身体的

29、某一部位并同时说出部位名称；患者模仿治疗师的动作，如用右手触摸左耳，将左手放在右腿上。（2 2）强化训练强化训练 加强患者对于身体各部位及其相互间关系的认识，可给予指令如“指出或触摸你的大腿”，或治疗师指向身体某部位而让患者呼出部位名称；也可以练习人体拼图。（二二）躯体构图障碍的康复训练躯体构图障碍的康复训练1、躯体失认的康复、躯体失认的康复（3）神经发育疗法）神经发育疗法 （三）手指失认的康复训练（三）手指失认的康复训练 1感感觉觉整整合合疗疗法法-增增加加手手指指皮皮肤肤触触觉觉和和压压觉输入觉输入（1）皮肤触觉刺激 用粗糙手巾用力摩擦患侧前臂的腹侧、手掌、手指指腹。（2）向手掌施加压力

30、患者抓握一个由硬纸板做成的圆锥体。两种刺激可交替进行，如每30秒换一次，但每一种刺激的总时间至少应达到2分钟 （三）手指失认的康复训练（三）手指失认的康复训练 2手指辨认训练手指辨认训练 给患者手指以刺激，同时呼出该手指的名称，反复在不同的手指上进行。三、疾病失认的训练 主要见于脑卒中患者。主要见于脑卒中患者。患患者者不不认认识识偏偏瘫瘫的的存存在在，对对瘫瘫痪痪表表现现出出漠漠不不关关心心或或完完全全否否认认。顽顽固固性性失失认认的的患患者者常常常常伴伴有有偏偏身身感感觉觉缺缺失失、严严重重的的左左侧侧空空间间忽忽略略以以及及中中等等程程度度的的智智力力和和记记忆忆力力损损害害。这这些些障障

31、碍碍和和损损害害都都会会影影响响患患者者的的理理解解力力和和治治疗疗效效果果，由由于于患患者者否否认认疾疾病病的的存存在在，因因而而无无心心学学习习康康复复代代偿偿方方法法，没没有有好好的的方方法法训训练练，但但随随着着疾疾病病的的逐逐渐渐恢恢复复，这种现象会慢慢消失。这种现象会慢慢消失。四、空间关系障碍的训练四、空间关系障碍的训练 自身空间定位训练自身空间定位训练 物体与物体之间相互定位关系的训练物体与物体之间相互定位关系的训练四、空间关系障碍的训练四、空间关系障碍的训练 （一）自身空间定位训练（一）自身空间定位训练 方法一：方法一：根根据据指指示示进进行行自自身身定定位位，如如令令患患者者

32、“坐坐到到我我旁旁边边”、“走走到到桌桌子子后后面面”、“踩踩在在这这条条线上线上”。方法二：方法二：让让患患者者在在容容易易进进去去却却不不易易出出来来的的迷迷宫宫里里进进行训练；行训练；方法三：方法三：在在训训练练室室里里设设计计一一个个由由家家具具摆摆成成的的迷迷宫宫让让患患者在其中感受定位变化。者在其中感受定位变化。四、空间关系障碍的训练四、空间关系障碍的训练（二）物体与物体之间相互定位关系的训练（二）物体与物体之间相互定位关系的训练 方法：方法：复制作业：复制作业：原则：原则：实物复制实物复制-参考复制（照片、图画）：参考复制（照片、图画）：简单简单-复杂；复杂；平面图平面图-立体图

33、。立体图。四、空间关系障碍的训练四、空间关系障碍的训练（二）物体与物体之间相互定位关系的训练（二）物体与物体之间相互定位关系的训练 1 1木块设计木块设计 模型可选自图谱或有治疗师设计。模型可选自图谱或有治疗师设计。2 2火火柴柴设设计计 根根据据所所给给的的火火柴柴棒棒拼拼图图进进行行复复制制，如三角形、五角星。如三角形、五角星。3 3木钉盘设计木钉盘设计 根据设计图案进行复制。根据设计图案进行复制。4 4连接虚线连接虚线 将虚线图连接成实线图。将虚线图连接成实线图。5 5拼拼图图 拼拼图图应应当当从从4块块板板组组成成的的图图形形开开始始，所所拼拼的的图图形形是是患患者者平平常常所所熟熟悉

34、悉的的人人物物、动动物物或或物物品形状。品形状。五、视失认的康复训练五、视失认的康复训练（一）辨识训练（一）辨识训练 方方法法一一：反复看照片，让患者尽量记住与其有关的重要人物的姓名，如家人、医生、护士等。方方法法二二：帮助患者找出照片与名字之间的联系方式。方方法法三三：使用色卡，训练患者命名和辨别颜色。五、视失认的康复训练五、视失认的康复训练（二）代偿技术（二）代偿技术 视失认难以改善时，应鼓励患者利用其它正常的感觉输入方式，如利用触觉或听觉辨认人物和物品。六、听失认的康复训练六、听失认的康复训练（一）听觉辨识训练（一）听觉辨识训练 声-图辨识 治疗师先让患者听一种声音，然后要求患者从绘有各

35、种发声体的图片中挑选出与该声音对应的图片，需反复训练。（二）代偿训练（二）代偿训练 将发声体放在患者的视野内，使患者利用视觉输入帮助辨认声音的性质。第五节第五节 失用症的训练失用症的训练一、概念一、概念 指指在在运运动动、感感觉觉、反反射射均均无无异异常常的的情情况况下下，病病人人由由于于脑脑部部损损伤伤而而不不能能按按指指令令完成以前所能完成的有目的的动作。完成以前所能完成的有目的的动作。二、分类二、分类 结构性失用结构性失用 运动失用运动失用 穿衣失用穿衣失用 意念性失用意念性失用 意念运动性失用意念运动性失用 三、康复训练方法三、康复训练方法（一）结构性失用的训练（一）结构性失用的训练

36、结构性失用的患者不能通过绘画和组合或组装的方法再现二维或三维结构。1 1、基本技能训练、基本技能训练（1 1）几何图形复制）几何图形复制 训练在纸上画各种几何图形。（简单-复杂）三、康复训练方法三、康复训练方法1 1、基本技能训练、基本技能训练（2 2）复制木块设计：）复制木块设计：原则：原则：简单到复杂；简单到复杂；少数到多数；少数到多数；二维到三维；二维到三维；单色到彩色；单色到彩色；三、康复训练方法三、康复训练方法1 1、基本技能训练、基本技能训练（3 3）火柴设计训练）火柴设计训练 原则及方法同木块设计。原则及方法同木块设计。（4 4）木钉盘设计训练）木钉盘设计训练 同木块训练。同木块

37、训练。（5 5）拼拼图图训训练练 可可选选择择几几何何拼拼图图或或图图画画拼拼图图。从从简简单单的的图图形形到到复复杂杂。图图画画拼拼图图是是患患者者平平时时所所熟悉的人、动物或物品。熟悉的人、动物或物品。三、康复训练方法三、康复训练方法2 2、功能活动训练、功能活动训练 适用于：适用于：脑损伤6个月以后的患者 功功能能活活动动训训练练内内容容：做饭、摆餐具、裁剪衣服。三、康复训练方法三、康复训练方法3 3、环境适应、环境适应 目目的的：最最大大限限度度地地减减少少视视知知觉觉障障碍碍对对日日常常生活的影响。生活的影响。原原则则：利利用用视视觉觉刺刺激激使使患患者者较较容容易易地地观观察察到目

38、标。到目标。方方法法：采采用用鲜鲜艳艳的的颜颜色色作作为为提提示示，使使物物品品具有更加突出的特征，以便于患者发现与识别。具有更加突出的特征，以便于患者发现与识别。三、康复训练方法三、康复训练方法（二）（二）运动失用的训练运动失用的训练1 1改善功能的作业活动改善功能的作业活动 进进行行特特定定的的作作业业活活动动前前先先给给肢肢体体以以本本体体感感觉觉、触触觉觉、运运动动觉觉的的刺刺激激，如如制制动动轮轮椅椅训训练练前前可给肢体进行活动。可给肢体进行活动。对对具具体体的的活活动动要要加加强强练练习习，大大量量给给予予暗暗示示、提提醒醒或或治治疗疗师师教教病病人人进进行行。改改善善后后再再减减

39、少少暗暗示示、提醒等，并加入复杂的动作。提醒等，并加入复杂的动作。三、康复训练方法三、康复训练方法（二）（二）运动失用的训练运动失用的训练2 2功能适应性训练功能适应性训练 在在ADLADL的活动中进行，尽量减少口头指令。的活动中进行，尽量减少口头指令。三、康复训练方法三、康复训练方法（三三）穿衣失用的训练穿衣失用的训练1 1原原因因：结结构构失失用用、单单侧侧忽忽略略或或体体像像障障碍碍等等原因原因 。2、训练方法、训练方法（1 1）教教给给患患者者一一套套固固定定的的穿穿衣衣的的方方法法，患患者者要要按按照照同同样样的的方方法法每每天天反反复复实实践践直直至至掌掌握握要要领。领。三、康复训

40、练方法三、康复训练方法（三三）穿衣失用的训练穿衣失用的训练2、训练方法、训练方法（2 2）在在衣衣服服的的前前、后后或或左左、右右部部位位贴贴上上标标签签或做上记号或做上记号（3 3）如如果果患患者者不不能能分分辨辨衣衣服服的的上上、下下或或前前、后后教教患患者者在在每每次次穿穿衣衣服服前前一一定定要要先先将将衣衣服服放放在在固固定定的的准准备备位位置置，如如件件衬衬衣衣放放在在床床上上，有有扣子的一面朝向床面，领口向上。扣子的一面朝向床面，领口向上。三、康复训练方法三、康复训练方法（三三）穿衣失用的训练穿衣失用的训练2、训练方法、训练方法（4）如如果果患患者者不不能能将将扣扣子子扣扣到到相相

41、应应的的扣扣眼眼上上，可可要要求求患患者者每每次次扣扣时时都都从从最最下下面面的的扣扣子子和和扣扣眼眼开始，逐一向上。开始，逐一向上。（5）教教患患者者用用手手沿沿纽纽扣扣边边缘缘触触摸摸，确确保保衣衣服服已扣好。已扣好。三、康复训练方法三、康复训练方法（三三）穿衣失用的训练穿衣失用的训练2、训练方法、训练方法6治治疗疗师师不不在在时时，可可用用录录音音机机教教患患者者穿穿衣衣服服的顺序。的顺序。7患患者者练练习习穿穿衣衣服服时时，要要求求一一边边穿穿一一边边复复述述要进行或正在进行的步骤。要进行或正在进行的步骤。8辅辅之之以以结结构构性性失失用用的的训训练练方方法法可可增增加加治治疗疗的效果

42、。的效果。三、康复训练方法三、康复训练方法（四）意念性失用的训练（四）意念性失用的训练 1、基本技能训练、基本技能训练 故事图片排序训练故事图片排序训练在患者面前摆放在患者面前摆放5张或张或6张卡片，要求患者按正张卡片，要求患者按正确的顺序将这些卡片排列起来组成一段情节或确的顺序将这些卡片排列起来组成一段情节或短故事。短故事。2、提示训练、提示训练 根据患者具体情况采用视觉、触觉或口头的根据患者具体情况采用视觉、触觉或口头的方法进行自我提示。在进行某一项作业活动训方法进行自我提示。在进行某一项作业活动训练时练时,首先要求患者闭眼并在脑海中呈现该活动首先要求患者闭眼并在脑海中呈现该活动中动作的顺

43、序，也可以在动作之前观看治疗师中动作的顺序，也可以在动作之前观看治疗师示范一套完整的动作示范一套完整的动作。三、康复训练方法三、康复训练方法（四）意念性失用的训练（四）意念性失用的训练 3、环境适应环境适应 选用动作简化或步骤少的代偿方法。选用动作简化或步骤少的代偿方法。如如使使用用松松紧紧腰腰带带裤裤、松松紧紧口口鞋鞋、弹弹力力鞋鞋带带等等简化或减少动作。简化或减少动作。三、康复训练方法三、康复训练方法五、意念运动性失用的训练五、意念运动性失用的训练 1、基本技能训练基本技能训练 触觉、本体觉刺激-活动前和活动时 如：驱动轮椅前先带引他的手进行模拟性的全活动范围的“推动”活动，实际推时轻拍他

44、的肢体。整体或粗大动作训练-肢体失用明显患者 如，训练患者站起，不要把动作分解为前弯腰、手放膝上、手向下推等步骤，直接让他站起较好。三、康复训练方法三、康复训练方法五、意念运动性失用的训练五、意念运动性失用的训练 1、基本技能训练基本技能训练 训练最好用实物而不用模仿，病情好转后再较多地用模仿。边运动边向患者讲解并同时对运动部分施加刺激较好。训练要先易后难，以便调动患者的积极性，如遇挫折要给予鼓励。三、康复训练方法三、康复训练方法五、意念运动性失用的训练五、意念运动性失用的训练 （二）提示训练（二）提示训练 想像 在进行某一项作业活动时，首先要求患者在头脑中以流畅、精确和协调的运动模式进行排练。演示 患者观看治疗人员演示一套完整的动作。感谢观看感谢观看