《过敏性疾病》PPT课件.ppt

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1、什么是过敏性休克？什么是过敏性休克？过敏性休克过敏性休克过敏性休克过敏性休克是外界某些抗原性是外界某些抗原性是外界某些抗原性是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免物质进入已致敏的机体后，通过免物质进入已致敏的机体后，通过免物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈疫机制在短时间内发生的一种强烈疫机制在短时间内发生的一种强烈疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。的多脏器累及症群。的多脏器累及症群。的多脏器累及症群。通常突然发生且很强烈，若不通常突然发生且很强烈，若不通常突然发生且很强烈，若不通常突然发生且很强烈，若不及时处理，常可危及生命。及时处理，常可危及生

2、命。及时处理，常可危及生命。及时处理，常可危及生命。1、过敏性休克、过敏性休克.flv2、世卫接种疫苗死亡人数只占极小部分、世卫接种疫苗死亡人数只占极小部分.flv3、疑因药物过敏、疑因药物过敏 男子诊所猝死男子诊所猝死.mp44、两种注射剂可能引发过敏性休克、两种注射剂可能引发过敏性休克.mp45、食物加运动、食物加运动 造成过敏性休克造成过敏性休克.flv青霉素过敏性休克属青霉素过敏性休克属青霉素过敏性休克属青霉素过敏性休克属型变态反应，发生率型变态反应，发生率型变态反应，发生率型变态反应，发生率约为约为约为约为5 5 5 510/110/110/110/1万。万。万。万。特点特点特点特点

3、:呈闪电样，可发生于用药后呈闪电样，可发生于用药后呈闪电样，可发生于用药后呈闪电样，可发生于用药后5 5 5 5分钟，可分钟，可分钟，可分钟，可发生于皮内试验过程中；多发生于初次注射发生于皮内试验过程中；多发生于初次注射发生于皮内试验过程中；多发生于初次注射发生于皮内试验过程中；多发生于初次注射时，也可发生于连续用药过程中。时，也可发生于连续用药过程中。时，也可发生于连续用药过程中。时，也可发生于连续用药过程中。青霉素历史青霉素历史发现者：发现者：发现者：发现者：英国细菌学家弗莱明英国细菌学家弗莱明英国细菌学家弗莱明英国细菌学家弗莱明 时时时时 间：间：间：间：1928192819281928

4、年年年年 命名时间：命名时间：命名时间：命名时间：1929192919291929年年年年 临床前研究：临床前研究：临床前研究：临床前研究：1939193919391939年，年，年，年，钱恩、弗罗里钱恩、弗罗里钱恩、弗罗里钱恩、弗罗里 临床使用时间：临床使用时间：临床使用时间：临床使用时间：二战时期二战时期二战时期二战时期 临床首次使用地点临床首次使用地点临床首次使用地点临床首次使用地点 ：美国：美国：美国：美国 抗菌素的发现 1928 1928 1928 1928年，年，年，年，弗莱明弗莱明弗莱明弗莱明在培养葡萄球菌时，在培养葡萄球菌时，在培养葡萄球菌时，在培养葡萄球菌时，不巧被青霉素污染

5、，但发现其周围无葡萄不巧被青霉素污染，但发现其周围无葡萄不巧被青霉素污染，但发现其周围无葡萄不巧被青霉素污染，但发现其周围无葡萄球菌生长。因此弗莱明推测，青霉菌的分球菌生长。因此弗莱明推测，青霉菌的分球菌生长。因此弗莱明推测，青霉菌的分球菌生长。因此弗莱明推测，青霉菌的分泌物应该具有抑制细菌生长的功效，并将泌物应该具有抑制细菌生长的功效，并将泌物应该具有抑制细菌生长的功效，并将泌物应该具有抑制细菌生长的功效，并将其命名为其命名为其命名为其命名为青霉素青霉素青霉素青霉素（PenicillinPenicillinPenicillinPenicillin）。由此在）。由此在）。由此在）。由此在世界上

6、世界上世界上世界上首次首次首次首次发现发现发现发现抗菌素。抗菌素。抗菌素。抗菌素。6、青霉素的发现、青霉素的发现.flv7、千千问、千千问013：发现青霉素：发现青霉素.flv 溶血性链溶血性链 球菌引起球菌引起 咽炎、咽炎、扁桃体炎扁桃体炎 腥红热、腥红热、败血症等败血症等草绿色草绿色链球菌链球菌引起的引起的感染性感染性心内膜心内膜肺炎球肺炎球菌所致菌所致大叶性大叶性肺炎、肺炎、中耳炎中耳炎脑膜炎脑膜炎球菌引球菌引起流行起流行性脑脊性脑脊髓膜炎髓膜炎放线菌病放线菌病钩体病钩体病梅梅 毒毒与抗毒与抗毒素合用素合用治治 疗：疗：破伤风破伤风白白 喉喉青霉素青霉素组织蛋白组织蛋白新抗新抗原原青霉噻

7、唑醛酸青霉噻唑醛酸 青霉烯酸青霉烯酸青霉噻唑蛋白青霉噻唑蛋白青霉烯酸蛋白青霉烯酸蛋白机体机体IgE初次初次再次再次休克休克 死亡死亡青霉素过敏性休克青霉素过敏性休克 症症 状状 喉头水肿、肺水肿致呼吸喉头水肿、肺水肿致呼吸困难等症困难等症血管扩张导致循环衰竭，出现血管扩张导致循环衰竭，出现:血压下降、脉搏细弱、心律失常血压下降、脉搏细弱、心律失常等症等症中枢神经系统缺氧致昏迷、中枢神经系统缺氧致昏迷、抽搐等症抽搐等症 原原 因因内含不稳定的内含不稳定的内含不稳定的内含不稳定的-内酰胺环，内酰胺环，内酰胺环，内酰胺环，水溶液不稳定水溶液不稳定水溶液不稳定水溶液不稳定,可发生：可发生：可发生：可发

8、生：降解反应降解反应降解反应降解反应：生成青霉噻唑酸、：生成青霉噻唑酸、：生成青霉噻唑酸、：生成青霉噻唑酸、青青青青霉霉霉霉烯烯烯烯酸酸酸酸等等等等降降降降解解解解产产产产物物物物;聚合反应聚合反应聚合反应聚合反应：青霉素：青霉素：青霉素：青霉素G G G G或或或或6-APA6-APA6-APA6-APA生成生成生成生成 高分子聚合物高分子聚合物高分子聚合物高分子聚合物；这些具有致敏性的反应产物这些具有致敏性的反应产物这些具有致敏性的反应产物这些具有致敏性的反应产物（半抗原）与体内蛋白质结合形（半抗原）与体内蛋白质结合形（半抗原）与体内蛋白质结合形（半抗原）与体内蛋白质结合形 成抗原，引起变

9、态反应。成抗原，引起变态反应。成抗原，引起变态反应。成抗原，引起变态反应。1.1.立即停药、平卧、保暖。立即停药、平卧、保暖。2.2.立即皮下注射立即皮下注射0.1%0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素1ml1ml3.3.立即吸氧立即吸氧2 24L/min4L/min4.4.立即遵医嘱用药立即遵医嘱用药5.5.扩充血容量扩充血容量6.6.若发生心脏停搏，立即行心肺复苏抢救若发生心脏停搏，立即行心肺复苏抢救7.7.密切观察病情密切观察病情 过敏性休克的急救过敏性休克的急救 肾上腺素受体激动剂肾上腺素受体激动剂 肾上腺素（肾上腺素（adrenaline)adrenaline)首选首选过敏反应的预防过敏

10、反应的预防1.1.询问三史询问三史。2.2.试验结果阴性者方可用药。试验结果阴性者方可用药。3.3.准确配制试验液。准确配制试验液。4.4.严格遵守操作规程。严格遵守操作规程。5.5.准确判断试验结果。准确判断试验结果。4.4.药液现用现配。药液现用现配。5.5.做好抢救准备。做好抢救准备。开药前该对医生说的事开药前该对医生说的事 食物或药物过敏史食物或药物过敏史.flv青霉素过敏试验青霉素过敏试验 配制皮试液配制皮试液标准：标准：200500U/ML8、青霉素皮试法、青霉素皮试法.flv试液方法试液方法皮内注射皮内注射0.1ml0.1ml，20min20min后观察结果后观察结果青霉素过敏试

11、验青霉素过敏试验 选择皮试位置进针进针注药注药拔针拔针20min20min后后观察并记录结果观察并记录结果 结果判断结果判断阴性：阴性：三无：三无：无红晕无红晕 无自觉症状无自觉症状 阳性：阳性：皮丘有隆起皮丘有隆起 三有：三有：有红晕硬块，直径大于有红晕硬块，直径大于1cm1cm 周围有伪足、痒感，全身症状周围有伪足、痒感，全身症状青霉素过敏试验青霉素过敏试验 皮丘无改变皮丘无改变结果阳性的处理结果阳性的处理1.1.禁用青霉素禁用青霉素2.2.在各种文件上标明在各种文件上标明“青霉素阳性青霉素阳性”3.3.告知患者及家属告知患者及家属青霉素过敏试验青霉素过敏试验 宠物鼠宠物鼠“翻脸翻脸”咬晕

12、主人咬晕主人 诊断为过敏性休克诊断为过敏性休克 一名年轻女子在逗弄饲养的宠物鼠时，手指不慎被咬伤，一名年轻女子在逗弄饲养的宠物鼠时，手指不慎被咬伤，1 1小时后出现晕厥现象，医生诊断其为过敏性休克，小时后出现晕厥现象，医生诊断其为过敏性休克，预防这类过敏的最好方法是不接触宠物。如果不小心被宠预防这类过敏的最好方法是不接触宠物。如果不小心被宠物咬伤并出现以上过敏症状的话，首先应该用力挤压伤口，将物咬伤并出现以上过敏症状的话，首先应该用力挤压伤口，将引发过敏的物质排出体外，然后及时前往医院进行治疗。引发过敏的物质排出体外，然后及时前往医院进行治疗。牛奶或花生能夺人命牛奶或花生能夺人命 专家专家:小

13、心过敏性休克小心过敏性休克 过敏性休克是常见的急性突发事件，过敏体质者接触食过敏性休克是常见的急性突发事件，过敏体质者接触食物、药物等过敏原后，会发生全身皮肤瘙痒、皮疹或水肿，物、药物等过敏原后，会发生全身皮肤瘙痒、皮疹或水肿，喉头水肿导致呼吸困难，急性心血管衰竭导致心悸、大汗、喉头水肿导致呼吸困难，急性心血管衰竭导致心悸、大汗、眼前黑矇、晕厥等症状。过敏性休克具有发病急、进展快等眼前黑矇、晕厥等症状。过敏性休克具有发病急、进展快等特点，如抢救不及时，可能引起生命危险。特点，如抢救不及时，可能引起生命危险。什么是过敏性鼻炎？什么是过敏性鼻炎？9-1、过敏性鼻炎的正确认识过敏性鼻炎的正确认识9-

14、2、春天如何远离、春天如何远离“不治之症不治之症”.flv过敏性鼻炎的定义 过敏性鼻炎是一种吸入外界过敏性抗过敏性鼻炎是一种吸入外界过敏性抗原，如灰尘、屋尘、动物皮屑、各种树木原，如灰尘、屋尘、动物皮屑、各种树木和草类的风媒花粉、化学气体等而引起鼻和草类的风媒花粉、化学气体等而引起鼻痒、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等主要症状的痒、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等主要症状的疾病。患者多属过敏体质。疾病。患者多属过敏体质。10、一场车祸、一场车祸.flv过过过过敏原敏原敏原敏原神神神神经经经经调调调调控控控控微血管微血管微血管微血管调调调调控控控控鼻子鼻子痒痒打噴嚏打噴嚏流鼻水流鼻水鼻塞鼻塞鼻鼻肿胀肿胀+鼻炎鼻炎(

15、过敏过敏)过敏性鼻炎的过敏性鼻炎的发病率发病率 在呼吸道疾病中，过敏性鼻炎以其较高的发病在呼吸道疾病中，过敏性鼻炎以其较高的发病在呼吸道疾病中，过敏性鼻炎以其较高的发病在呼吸道疾病中，过敏性鼻炎以其较高的发病率而引人注目。仅在率而引人注目。仅在率而引人注目。仅在率而引人注目。仅在7 7 7 7个主要药物市场即有超过个主要药物市场即有超过个主要药物市场即有超过个主要药物市场即有超过1 1 1 1亿亿亿亿5 5 5 5千万名患者。在千万名患者。在千万名患者。在千万名患者。在2000200020002000年，过敏性鼻炎的患者约占总年，过敏性鼻炎的患者约占总年，过敏性鼻炎的患者约占总年，过敏性鼻炎的

16、患者约占总人口的人口的人口的人口的15-25%15-25%15-25%15-25%。数据分析显示，变应性鼻炎发病率。数据分析显示，变应性鼻炎发病率。数据分析显示，变应性鼻炎发病率。数据分析显示，变应性鼻炎发病率逐年上升逐年上升逐年上升逐年上升过敏性鼻炎在世界过敏性鼻炎在世界过敏性鼻炎在世界过敏性鼻炎在世界7 7 7 7个主要药物市场今后数个主要药物市场今后数个主要药物市场今后数个主要药物市场今后数年的发病趋势。年的发病趋势。年的发病趋势。年的发病趋势。过敏性鼻炎并发哮喘的流行病学调查报告过敏性鼻炎并发哮喘的流行病学调查报告过敏性鼻炎并发哮喘的流行病学调查报告过敏性鼻炎并发哮喘的流行病学调查报告

17、13.413.422.522.5323210.510.53.83.84 45 53.63.6法国法国法国法国法国法国法国法国美国美国美国美国美国美国美国美国无鼻炎无鼻炎有鼻炎有鼻炎23232626英国英国英国英国4343两者都有两者都有常年性常年性季节性季节性Settipane et al.Settipane et al.(n=162),(n=162),大学生大学生大学生大学生Wright et al.Wright et al.(n=129),(n=129),儿童儿童儿童儿童Leynaert et al.Leynaert et al.(n=262),(n=262),成人成人成人成人Parien

18、te et al.Pariente et al.(n=1376),(n=1376),成人成人成人成人Sibbald and RinkSibbald and Rink(n=319),(n=319),成人成人成人成人Leynaert et al.(2000)J Allergy Clin Immunol.Leynaert et al.(2000)J Allergy Clin Immunol.过过敏性鼻炎的危险因子敏性鼻炎的危险因子-1-1 个个个个人因素：人因素：人因素：人因素：家族遗传：据统计有过敏性鼻炎家族史的家族遗传：据统计有过敏性鼻炎家族史的家族遗传：据统计有过敏性鼻炎家族史的家族遗传：据统

19、计有过敏性鼻炎家族史的人罹患率是没有过敏性鼻炎家族史的人罹患率是没有过敏性鼻炎家族史的人罹患率是没有过敏性鼻炎家族史的人罹患率是没有过敏性鼻炎家族史的3.93.93.93.9倍倍倍倍有些学者认为喂食母乳或在出生后有些学者认为喂食母乳或在出生后有些学者认为喂食母乳或在出生后有些学者认为喂食母乳或在出生后6 6 6 6个个个个月月月月内避免喂食牛乳可降低过敏性鼻炎的罹患率内避免喂食牛乳可降低过敏性鼻炎的罹患率内避免喂食牛乳可降低过敏性鼻炎的罹患率内避免喂食牛乳可降低过敏性鼻炎的罹患率n n环环环环境因素境因素境因素境因素n n环环环环境境境境对过对过对过对过敏性鼻炎的影响有越来越重要的意敏性鼻炎的

20、影响有越来越重要的意敏性鼻炎的影响有越来越重要的意敏性鼻炎的影响有越来越重要的意义义义义n n因为隨著经济进步因为隨著经济进步因为隨著经济进步因为隨著经济进步空气污染空气污染空气污染空气污染越严重罹患率也越严重罹患率也越严重罹患率也越严重罹患率也越严重越严重越严重越严重n n抽烟抽烟抽烟抽烟也容易导致过敏的发生也容易导致过敏的发生也容易导致过敏的发生也容易导致过敏的发生 过过敏性鼻炎的危险因子敏性鼻炎的危险因子-2-2 哪些人易患哪些人易患哪些人易患哪些人易患过敏性鼻炎过敏性鼻炎过敏性鼻炎过敏性鼻炎 n n过过过过敏体质通常是从遗传而来，若父母当中有一敏体质通常是从遗传而来，若父母当中有一敏体

21、质通常是从遗传而来，若父母当中有一敏体质通常是从遗传而来，若父母当中有一人有过敏性疾病，子女罹患过敏疾病的机会是人有过敏性疾病，子女罹患过敏疾病的机会是人有过敏性疾病，子女罹患过敏疾病的机会是人有过敏性疾病，子女罹患过敏疾病的机会是30305050n n父母两人皆有过敏性疾病时，子女罹患过敏疾父母两人皆有过敏性疾病时，子女罹患过敏疾父母两人皆有过敏性疾病时，子女罹患过敏疾父母两人皆有过敏性疾病时，子女罹患过敏疾病的机率是病的机率是病的机率是病的机率是5050至至至至8080。哪些人易患过敏性鼻炎哪些人易患过敏性鼻炎n n住所或工作场所，如果充斥各种过敏原，住所或工作场所，如果充斥各种过敏原，（

22、如裁缝师、理发师、美容师、加油站（如裁缝师、理发师、美容师、加油站员工等所处的工作场所），空气中刺激员工等所处的工作场所），空气中刺激性的微浮粒较多，尘螨多、废气严重，性的微浮粒较多，尘螨多、废气严重，因此也较易引发鼻过敏。因此也较易引发鼻过敏。过敏性鼻炎的病因 n n季节性季节性季节性季节性过过过过敏鼻炎常是由花粉所敏鼻炎常是由花粉所敏鼻炎常是由花粉所敏鼻炎常是由花粉所引起，它會持续数周消失，但引起，它會持续数周消失，但引起，它會持续数周消失，但引起，它會持续数周消失，但于次年又复发。于次年又复发。于次年又复发。于次年又复发。n n常年性常年性常年性常年性过过过过敏鼻炎则可在几年间敏鼻炎则可

23、在几年间敏鼻炎则可在几年间敏鼻炎则可在几年间断地发生，而无固定的方式，断地发生，而无固定的方式，断地发生，而无固定的方式，断地发生，而无固定的方式，此种较持续存在的类型，常因此种较持续存在的类型，常因此种较持续存在的类型，常因此种较持续存在的类型，常因对屋尘螨、报纸、羽毛、食物、对屋尘螨、报纸、羽毛、食物、对屋尘螨、报纸、羽毛、食物、对屋尘螨、报纸、羽毛、食物、烟草、或其它恒存于环境中的烟草、或其它恒存于环境中的烟草、或其它恒存于环境中的烟草、或其它恒存于环境中的接触物过敏所致。接触物过敏所致。接触物过敏所致。接触物过敏所致。过过敏性鼻炎的症状敏性鼻炎的症状 n n过过过过敏性鼻炎的主要症状为

24、阵发性突然发作：敏性鼻炎的主要症状为阵发性突然发作：敏性鼻炎的主要症状为阵发性突然发作：敏性鼻炎的主要症状为阵发性突然发作：n n鼻塞鼻塞鼻塞鼻塞n n噴嚏噴嚏噴嚏噴嚏n n鼻痒鼻痒鼻痒鼻痒n n流清涕流清涕流清涕流清涕n n慢性咳嗽慢性咳嗽慢性咳嗽慢性咳嗽过敏性鼻炎症状过敏性鼻炎症状主要症状：主要症状：主要症状：主要症状：鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏11、感冒和过敏性鼻炎有什么区别、感冒和过敏性鼻炎有什么区别.mp4常见的过敏性鼻炎过敏原有那些？常见的过敏性鼻炎过敏原有那些？n n空气污染中的废气如臭氧、汽机车排放空气污染中的废气如臭氧、汽机车排放废气、烟味及油漆、殺虫剂等具

25、有挥发废气、烟味及油漆、殺虫剂等具有挥发性气体的性气体的化学刺激物化学刺激物n n花粉花粉n n动物皮毛动物皮毛常见的过敏性鼻炎过敏原有那些？常见的过敏性鼻炎过敏原有那些？n n情绪压力情绪压力n n荷尔蒙的变化。荷尔蒙的变化。n n冷空气冷空气常见的过敏性鼻炎过敏原有那些？常见的过敏性鼻炎过敏原有那些？n n减少尘减少尘减少尘减少尘螨繁殖螨繁殖螨繁殖螨繁殖n n空气清净空气清净空气清净空气清净n n除湿机除湿机除湿机除湿机n n使用空调系統的家庭或工作环境，最好每天使用空调系統的家庭或工作环境，最好每天使用空调系統的家庭或工作环境，最好每天使用空调系統的家庭或工作环境，最好每天能开开能开开能

26、开开能开开窗让窗让窗让窗让室内通风两个小时，才能有效使室内通风两个小时，才能有效使室内通风两个小时，才能有效使室内通风两个小时，才能有效使室内聚积的废气，或是老旧建筑散发的粉尘室内聚积的废气，或是老旧建筑散发的粉尘室内聚积的废气，或是老旧建筑散发的粉尘室内聚积的废气，或是老旧建筑散发的粉尘排除，并保持空气清新。排除，并保持空气清新。排除，并保持空气清新。排除，并保持空气清新。做好居家环境控制，防止过敏性鼻炎做好居家环境控制，防止过敏性鼻炎做好居家环境控制，防止过敏性鼻炎做好居家环境控制，防止过敏性鼻炎n n每两周定期清扫房屋每两周定期清扫房屋n n家庭布制品或寝具除可购买防螨专用外，家庭布制品

27、或寝具除可购买防螨专用外，也可利用摄氏也可利用摄氏五十五度五十五度以上的热水清洗，以上的热水清洗，可将大部分的尘螨杀死。可将大部分的尘螨杀死。n n吸鼻器吸鼻器阳光晾晒阳光晾晒吸尘清扫吸尘清扫灰尘擦拭灰尘擦拭12-1、过敏性鼻炎如何分过敏性鼻炎如何分类类过敏性鼻炎的阶梯治疗方案过敏性鼻炎的阶梯治疗方案避免变应原或刺激物避免变应原或刺激物避免变应原或刺激物避免变应原或刺激物免疫治疗免疫治疗免疫治疗免疫治疗鼻内减充血剂鼻内减充血剂鼻内减充血剂鼻内减充血剂 (10(10(10(10天天天天)或口服减充血剂或口服减充血剂或口服减充血剂或口服减充血剂局部色甘酸局部色甘酸局部色甘酸局部色甘酸 无镇静作用的

28、抗组胺口服或局部给药无镇静作用的抗组胺口服或局部给药无镇静作用的抗组胺口服或局部给药无镇静作用的抗组胺口服或局部给药鼻内激素鼻内激素鼻内激素鼻内激素轻度轻度轻度轻度间歇性间歇性间歇性间歇性中重度中重度中重度中重度间歇性间歇性间歇性间歇性轻度轻度轻度轻度持续性持续性持续性持续性中重度中重度中重度中重度持续性持续性持续性持续性12-2、过敏性鼻炎不能吃哪些东西呢、过敏性鼻炎不能吃哪些东西呢.mp413、过敏性鼻炎治疗、过敏性鼻炎治疗.flv冬泳治慢性鼻炎冬泳治慢性鼻炎 运动量应由小到大运动量应由小到大 14、过敏性鼻炎到底该如何治疗、过敏性鼻炎到底该如何治疗.flv15、国家药监局：警惕鼻炎宁制剂引起严重过敏反应、国家药监局：警惕鼻炎宁制剂引起严重过敏反应.flv16、科技之光、科技之光-死亡之谜死亡之谜.flv17、过敏性鼻炎的饮食调理过敏性鼻炎的饮食调理18、过敏性鼻炎茶过敏性鼻炎茶