方剂学 解表剂.ppt

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1、第一章第一章 解表剂解表剂概概 述述定 义 药药 物解表药物解表药 作作 用发汗、解肌、透疹用发汗、解肌、透疹 适应证外感表证适应证外感表证发汗解肌透疹分类辛温解表剂辛温解表剂辛凉解表剂辛凉解表剂扶正解表剂扶正解表剂第一节辛温解表剂一 风寒表证表现：恶寒发热，以恶寒为主，有寒无汗，脉浮。二 风寒表证的具体病机：1 卫阳被遏，营阴郁滞2 肺失宣肃3 邪气入里化热 使用注意1.煎药注意：药物不宜久煎。2.服药注意：温服。药后避风 寒、保暖、取微汗。3.饮食禁忌：宜清淡易消化食物。辛温解表药为主可配伍1 活血通脉药物2 宣降肺气药物3 燥湿化痰药物辛温解表剂药物配伍麻麻 黄黄 汤汤汉 张仲景伤寒论麻

2、黄汤伤寒正局基础方典型结构水煎服。麻黄去节，三两(9g)桂枝去皮，二两(6g)杏仁去皮尖，七十个(6g)炙甘草一两(3g)组成与用法 发汗解表，发汗解表，宣肺平喘宣肺平喘。功用外感风寒表实证（太阳伤寒）卫气被遏 营阴郁滞肺失宣降外感外感风风寒寒主治症症状状或流涕、喷嚏等恶寒发热无汗头痛身痛咳喘苔薄白脉浮紧麻黄麻黄君君桂枝桂枝臣臣杏杏 仁仁 佐佐炙甘草炙甘草 使发汗解表，宣肺平喘发汗解表，宣肺平喘解肌发表，温经通脉解肌发表，温经通脉降利肺气降利肺气止咳化痰调和麻杏之宣降调和麻桂之峻烈方解1.1.麻黄配桂枝峻汗解表麻黄配桂枝峻汗解表2.2.（一一发发卫卫气气之之郁郁以以开开腠腠理理，一一透透营营阴

3、阴之之郁郁以以行行气气血血，相相须须为为用用，以以增增强强发发汗解表力量）汗解表力量）配伍特点配伍特点麻黄配杏仁宣降肺气麻黄配杏仁宣降肺气 临床运用1.证治要点 治疗外感风寒表实证的代表方，以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。2.感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者，均可使用。3 加减法：喘急胸闷，咳嗽痰多，表证不盛去桂枝，加半夏，苏子。鼻塞流涕重的加苍耳子，辛夷。夹湿见骨节酸痛加苍术，薏仁，里热烦躁加石膏，黄芩。风寒袭表，皮肤瘙痒的加荆芥，防风，蝉蜕祛风止痒。临床运用使用注意外感表虚，疮家，淋家，衄家，亡血家禁用。中病即止，不可过多的服用。桂桂 枝枝 汤汤 汉 张仲

4、景伤寒论水煎服。组成与用法 桂枝桂枝三两（三两（9g）芍药芍药三两（三两（9g）炙甘草炙甘草二两（二两（9g）生姜生姜三两（三两（9g）大枣大枣十二枚（十二枚（3枚）枚）用法微火煮取；药后啜热稀粥以助酿汗；微火煮取；药后啜热稀粥以助酿汗；温覆以助汗出温覆以助汗出功用解肌发表，调和营卫。主治外感风寒表虚证（太阳中风）外 感 风 寒 卫气失和 营阴失守 营卫失和（卫强营弱）病机分析卫强营弱卫强：风邪外袭，卫阳抗邪，有邪气实之意。头痛，发热。营弱：是卫气不能固守营阴，营阴外泄，阴液受损，有正气虚之意。汗出，恶风，脉浮缓。症症状状 恶恶 风（寒）风（寒）发发 热热汗汗 出出头头 痛痛鼻鼻 鸣鸣干干 呕

5、呕口不渴口不渴苔薄白苔薄白脉浮缓脉浮缓或：身痛、鼻塞、流涕、喷嚏等。桂枝桂枝 君君芍药芍药 臣臣生姜生姜大枣大枣炙甘草炙甘草方方 解解助阳解肌发表，温通经络助阳解肌发表，温通经络滋养营阴，敛阴止汗滋养营阴，敛阴止汗辛散表邪，和胃止呕辛散表邪，和胃止呕益气和中益气和中调和药性配桂枝辛甘助阳配芍药酸甘化阴 佐作使祛除风寒减轻疼痛调和营卫配伍特点配伍特点 汗中有补汗中有补 散中有收散中有收 邪正兼顾邪正兼顾 阴阳并调阴阳并调使用使用1.1.外感风寒表虚证的基础方，调和营卫、外感风寒表虚证的基础方，调和营卫、调和阴阳治法的代表方。调和阴阳治法的代表方。2.2.凡外感风寒表实无汗者禁用。凡外感风寒表实无

6、汗者禁用。3.以恶风，发热，汗出，脉浮缓为辩证要点。4 加减 表寒盛加防风，荆芥；体质虚的加黄芪助正驱邪，见咳喘加杏仁，苏子，桔梗，风寒湿痹证加姜黄，细辛，威灵仙祛风除湿，项背拘急强痛加葛根，防风，桑枝散寒通经活络，多形性红斑，冻疮等皮肤病遇寒发生加重的可以加当归，荆芥，防风，蝉蜕，丹参养血活血祛风。应用疑难阐述1 关于麻黄汤证与桂枝汤证的无汗和有汗的认识 外感邪气轻重和体质不同。2桂枝汤证即有汗出，组方任用发汗的认识。前者为病汗，后者为药汗。3 关于桂枝和白芍用量 调和营卫，以桂枝芍药等量为宜，调补阳气可重用桂枝，调补阴血或缓急止痛为主，当重用白芍。方剂比较：方剂比较：麻黄汤与桂枝汤麻黄汤与

7、桂枝汤在组成、功效、主治方面在组成、功效、主治方面有何异同有何异同？解解表表剂剂辛温解表辛温解表桂枝汤桂枝汤附方：附方：麻黄汤麻黄汤 麻黄、杏仁麻黄、杏仁 桂枝、甘草桂枝、甘草桂枝汤桂枝汤 芍药、生姜、大枣芍药、生姜、大枣 发汗散寒力强，又能宣肺平喘发汗散寒力强，又能宣肺平喘辛温解表辛温解表 发汗散寒力弱，重在调和营卫发汗散寒力弱，重在调和营卫 风寒表实证，风寒表实证，恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧外感风寒表证外感风寒表证 风寒表虚证，风寒表虚证，恶风发热，汗出不喘，脉浮缓恶风发热，汗出不喘，脉浮缓恶风发热，汗出不喘，脉

8、浮缓恶风发热，汗出不喘，脉浮缓九味羌活汤此事难知羌活一两半（9g）防风一两半（9g）苍术一两半（9g）细辛五分（3g）川芎一两（6g）白芷一两（6g）生地黄一两（6g）黄芩一两（6g）甘草一两（6g）组成与用法水煎服。主治 外感风寒湿邪，内有蕴热证。主证病机主证病机分析：分析：外感风寒表实证外感风寒表实证恶寒恶寒发热，无汗，头痛项强发热，无汗，头痛项强，风风 寒寒 夹夹 湿湿 证证肢体酸楚疼痛肢体酸楚疼痛里里有有蕴蕴热热口苦微口苦微渴，苔白或微黄渴，苔白或微黄脉浮脉浮解解表表剂剂辛温解表辛温解表九味羌活汤九味羌活汤治法 功用发汗祛湿，兼清里热。内有蕴内有蕴热热外感风寒方解羌活 君防风白芷细辛川

9、芎苍术生地 黄芩甘草祛风寒湿，止痛 发散风寒湿邪散寒止痛活血，祛风止痛燥湿发汗 太阴经清泄里热调和药太阳头痛阳明头痛 少阴头痛少阳厥阴头痛臣臣佐佐佐佐1佐佐2为风药之卒徒，走十二经为风药之卒徒，走十二经配伍特点升散药和清热药结合。体现分经论治。1本方为主治四时感冒风寒湿邪，表实无汗而兼有里热证的常用方剂。以恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴为证治要点。临床应用 加减法：兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛；兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛；痹痛甚剧，加独活、威灵仙、姜黄；痹痛甚剧，加独活、威灵仙、姜黄；湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴；湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴；内热不著，减生地、黄芩用

10、量；内热不著，减生地、黄芩用量；里热甚者，加石膏、知母里热甚者，加石膏、知母临床应用临床应用使用注意：本方为辛温燥烈之剂，故风热表证及阴虚内热者不宜使用。现代运用：本方常用于感冒、风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等属外感风寒湿邪，兼有里热者。小青龙汤小青龙汤 汉汉 张仲景伤寒论张仲景伤寒论 组成与用法麻黄三两（9g）芍药三两（9g）细辛三两（6g）干姜三两（6g）炙甘草三两（6g）桂枝三两（9g）五味子半升（6g）半夏半升（9g）水煎服。主 治外感风寒，内有水饮证。外感风寒，内有水饮证。（表寒内饮证）（表寒内饮证）外感风寒水饮在肺卫表失和肺失宣降风寒风寒外寒内饮水饮症症状状恶寒发热恶寒发热头痛身

11、痛无汗头痛身痛无汗咳喘咳喘痰涎清稀量多痰涎清稀量多甚或喘咳不得平卧甚或喘咳不得平卧或身体疼痛或身体疼痛或头面四肢浮肿或头面四肢浮肿苔白滑苔白滑 脉浮紧脉浮紧治法 功 用 解表散寒，温肺化解表散寒，温肺化饮。饮。君：麻黄、桂枝君：麻黄、桂枝发汗解表，宣肺平喘发汗解表，宣肺平喘 麻黄利水消肿，桂枝化气利水麻黄利水消肿，桂枝化气利水臣：干姜、细辛臣：干姜、细辛温肺化饮，助麻黄解表温肺化饮，助麻黄解表 半夏半夏燥湿化痰燥湿化痰 和胃降逆和胃降逆 佐：芍药佐：芍药敛阴，防过汗伤正敛阴，防过汗伤正 五味子五味子敛肺气，防肺气耗散敛肺气，防肺气耗散 佐使：炙甘草佐使：炙甘草益气和中，调和药性益气和中，调和药

12、性方解方解针对病因，病机，主症针对病因，病机，主症针对病因，病机，主症针对病因，病机，主症针针针针对对对对已已已已成成成成水水水水饮饮饮饮防止诸药辛散温防止诸药辛散温防止诸药辛散温防止诸药辛散温燥太过燥太过燥太过燥太过配伍特点配伍特点一一是是以以麻麻黄黄，桂桂枝枝解解散散在在表表的的风风寒寒，配配白白芍芍酸酸寒寒敛敛阴阴，制制麻麻黄黄，桂桂枝枝使使散散中中有有收收，二二是是以以干干姜姜，细细辛辛，半半夏夏温温化化在在肺肺的的痰痰饮饮，配配五五味味子子敛敛肺肺止止咳咳，令令开开中中有有合合，使使之之散散不不伤伤正正，收收不不留留邪。邪。使用注意1.阴虚干咳无痰或热痰咳嗽不宜使用。2.支气管炎、支

13、气管哮喘、肺炎等属外 感风寒，内有里热者均可使用。运用1证治要点：证治要点：恶寒发热，无汗咳喘，痰多清稀，苔白滑，脉恶寒发热，无汗咳喘，痰多清稀，苔白滑，脉浮。浮。2 加减加减 外寒轻证，去桂枝，麻黄改为炙麻黄；外寒轻证，去桂枝，麻黄改为炙麻黄；兼热象者，酌加石膏、黄芩；兼热象者，酌加石膏、黄芩；喉中痰鸣，酌加杏仁、射干、冬花；喉中痰鸣，酌加杏仁、射干、冬花；鼻塞涕多，酌加辛荑、苍耳子；鼻塞涕多，酌加辛荑、苍耳子；兼水肿者，酌加茯苓、猪苓兼水肿者，酌加茯苓、猪苓 止嗽散止嗽散清 程仲龄医学心悟组成与用法桔梗 荆芥 紫菀 百部 白前各二斤(各lkg)甘草十二两(375g)陈皮一斤(500g)散剂

14、或水煎剂，用量酌减。主治 风邪犯肺证。(残风 余风)风邪犯肺，肺失清肃。风邪肺失清肃症状 咳嗽咽痒咯痰不爽或微恶风发热苔薄白脉浮缓治法 功用 宣利肺气，疏风止咳。方解紫菀百部桔梗白前陈皮荆芥甘草止咳化痰开宣肺气 降气化痰宣降肺气止咳化痰理气燥湿化痰疏风解表止咳化痰 调和诸药配伍特点止咳化痰为主疏风解表为辅临床应用1.阴虚劳嗽或肺热咳嗽者，不宜使用。2.本方常用于上呼吸道感染、支气管炎、百日咳等属表邪未尽，肺气失宣者。一、辛一、辛温解表剂温解表剂二、辛凉解二、辛凉解表剂表剂三、扶正解三、扶正解表剂表剂解解表表剂剂分分 述述解解表表剂剂分述分述辛凉解表辛凉解表适应证：适应证：外感风热表证外感风热表

15、证临床表现：临床表现：发热，微恶风寒发热，微恶风寒 有汗，头痛，口渴，咽痛，或咳嗽有汗，头痛，口渴，咽痛，或咳嗽 苔薄白或兼微黄，脉浮数苔薄白或兼微黄，脉浮数银银翘翘散散清 吴鞠通温病条辨【组成与用法】连翘一两(30g)银花一两(30g)桔梗六钱(18g)薄荷六钱(18g)竹叶四钱(12g)生甘草五钱(15g)芥穗四钱(12g)淡豆豉五钱(15g)牛蒡子六钱(18g)苇根（用法中）上杵为散。每服六钱(18g)，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味厚人中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者，三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服、【主治】【主治】温病初起，卫分

16、证。（风热表证）n主治证候分析：主治证候分析：外外感感风风热热温邪犯卫温邪犯卫发热，微恶寒，头痛，发热，微恶寒，头痛，无汗或有汗，脉浮数无汗或有汗，脉浮数热蕴成毒热蕴成毒咽痛咽痛邪犯肺系邪犯肺系咳嗽咳嗽邪热伤津邪热伤津口渴口渴表热趋里表热趋里舌尖舌尖红，苔薄白或薄黄红，苔薄白或薄黄解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表银翘散银翘散【治法 功 用】辛凉透表，清热解毒。解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表银翘散银翘散方解：方解：君君：银花、连翘：银花、连翘轻清透表，清热解毒轻清透表，清热解毒 芳香避秽芳香避秽臣臣：牛蒡子、薄荷：牛蒡子、薄荷疏散风热，清利咽喉疏散风热，清利咽喉荆芥、淡豆豉荆芥、淡豆豉辛辛温温增强辛散

17、透邪增强辛散透邪佐佐：桔梗：桔梗宣肺止咳，利咽宣肺止咳，利咽竹叶、芦根竹叶、芦根清热生津清热生津佐使佐使：甘草：甘草清热解毒，调和药性清热解毒，调和药性 配伍特点配伍特点1、辛凉之中配伍少量辛温药物，既有利于透邪，又不悖辛凉之诣。2.、疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热，内清热毒，构成疏清兼顾，以疏为主。临床应用1.本方温病条辨称为“辛凉平剂”，适用于风温初起之风热表证。以发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数为辩证要点。2.使用注意 凡外感风寒及湿热病初起者禁用。方中药物多为芳香轻宣之品，不宜久煎。3.现代运用 本方广泛用于急性发热性疾病的初起阶 段属温病初起，邪郁肺卫者。皮肤病如风疹、荨麻 疹

18、、疮痈疖肿，亦多用之。随证加随证加减：减：伤津较甚，加天花粉；伤津较甚，加天花粉；热毒较重，加马勃、玄参；热毒较重，加马勃、玄参；热伤血络，去荆芥、淡豆豉，热伤血络，去荆芥、淡豆豉，加白茅根、侧柏叶加白茅根、侧柏叶、栀子；栀子；肺气上逆，加杏仁；肺气上逆，加杏仁；兼挟秽浊，加藿香、郁金兼挟秽浊，加藿香、郁金解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表银翘散银翘散桑菊饮清 吴鞠通温病条辨组成与用法桑叶二钱五分(7.5g)菊花一钱(3g)杏仁二钱(6g)连翘一钱五分(5g)薄荷八分(2.5g)苦桔梗二钱(6g)生甘草八分(2.5g)苇根二钱(6g)水煎服。功用 疏风清热，宣肺止咳。主治 风温初起，肺失清肃表热轻证

19、n主证病主证病机机分析：分析：肺肺失失清清肃肃表表热热轻轻证证风热轻浅风热轻浅身热不身热不甚，脉浮数甚，脉浮数邪伤肺络邪伤肺络咳嗽（主症）咳嗽（主症）邪热伤津邪热伤津口微渴口微渴解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表桑菊饮桑菊饮治法疏风清热，宣肺止咳。在表风在表风热热在里的肺在里的肺热热针对主症针对主症功效体现治法，治法显示功效功效体现治法，治法显示功效解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表桑菊饮桑菊饮方解：方解：君君：桑叶、菊花：桑叶、菊花疏散上焦风热疏散上焦风热臣臣：薄荷：薄荷疏散风热疏散风热桔梗、杏仁桔梗、杏仁一宣一降恢复肺的宣降一宣一降恢复肺的宣降佐佐：连翘：连翘透邪清热透邪清热 芦根芦根清热生津止渴清热

20、生津止渴使使：甘草：甘草调和诸药和桔梗而止咳利咽喉调和诸药和桔梗而止咳利咽喉祛祛祛祛除除除除病病病病因因因因配伍特点轻清宣散之品，疏散风热苦平宣降之品，理气肃肺以止咳。临床应用1本方是主治风热犯肺之咳嗽轻证的常用方剂。温病条辨称之为“辛凉轻剂”。以咳嗽，身热不甚微渴，脉浮数为辨证要点。使用注意：由于方中药物均系轻清之品，故不 宜久煎。风寒咳嗽不宜使用。3.本方常用于感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、角膜炎等屑风热犯肺或肝经风热者。随证加随证加减：减：气分热甚，加石膏、知母；气分热甚，加石膏、知母；咳嗽较频，加黄芩；咳嗽较频，加黄芩；咳痰黄稠，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母；咳痰黄

21、稠，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母；络伤咳血，加白茅根、茜草、丹皮；络伤咳血，加白茅根、茜草、丹皮；津伤渴甚，加天花粉；津伤渴甚，加天花粉；热毒咽痛，加玄参、板兰根热毒咽痛，加玄参、板兰根解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表桑菊饮桑菊饮方剂鉴别桑菊饮银翘散共性1.作用：辛凉解表2.适应证：温病初起 卫分证3.药物：连翘、桔梗、薄荷、芦根、甘草桑菊饮银翘散区别辛凉轻剂肃肺止咳辛凉平剂清热解毒辛散发表银翘散解表清热之力强，为银翘散解表清热之力强，为“辛凉平剂辛凉平剂”；桑菊饮肃肺止咳之力大，为桑菊饮肃肺止咳之力大，为“辛凉轻剂辛凉轻剂”麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄杏仁甘草石膏汤汉 张仲景伤寒论【组成与用法】麻黄四两

22、(9g)杏仁五十个(9g)石膏半斤(18g)炙甘草二两(6g)水煎服。【功用】辛凉疏表，清肺平喘。【主治】外感风邪，邪热壅肺证。表邪入里化热 热壅遏于肺 肺失宣降表邪入里化热化热 壅肺壅肺病机病机主证病机主证病机分析：分析：伤寒由表（太阳）伤寒由表（太阳）入里（阳明）入里（阳明）温病由温病由卫（表）卫（表）及气（里）及气（里）郁而化热郁而化热邪热壅肺邪热壅肺解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表麻杏甘石汤麻杏甘石汤表邪未尽表邪未尽脉浮数脉浮数身热身热不解，咳逆气急，不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴甚则鼻煽，口渴动态症状：动态症状：有汗或无汗，有汗或无汗，舌苔薄白或黄舌苔薄白或黄治法本方证主要病机是热邪雍肺

23、，肺失宣肃，主症是咳喘。因此主要治疗方法是清泄肺热，宣降肺气而平喘。又因邪自外来，且表证未尽，治疗上还应辛散透邪给邪气以出路，另一方面肺主皮毛，肺热通过透散能够外出。因此本方证治法为辛辛凉疏散，清肺平喘凉疏散，清肺平喘。解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表麻杏甘石汤麻杏甘石汤方解：方解：君君：麻黄：麻黄宣肺平喘，兼散表邪宣肺平喘，兼散表邪（“火郁发之火郁发之”石膏石膏清泻肺热，清泻肺热，兼透热生津兼透热生津 麻黄、石膏相伍麻黄、石膏相伍（石膏用量倍于麻黄）石膏用量倍于麻黄）宣肺而不助热，清肺而不凉遏宣肺而不助热，清肺而不凉遏）臣臣：杏仁：杏仁降肺平喘降肺平喘（和麻黄一宣一降，和和麻黄一宣一降，和 石膏

24、一清一肃清肃协同）石膏一清一肃清肃协同）佐使佐使：甘草：甘草益气和中；调和诸药益气和中；调和诸药配伍特点配伍特点 一解表与清肺并用，以清为主。二宣肺与降气结合，以宣为主。类方比较麻杏石甘汤/麻黄汤 两方都有麻黄，杏仁，甘草组成，都有解表散邪，宣降肺气，平喘止咳作用；但前方咳喘是邪气入里化热，热壅滞于肺，证侯特点以发热，咳喘，无汗或有汗，苔薄白或黄，脉浮数为主，属于表里同病。后方以发汗解表为主，兼有宣肺平喘，所治疗咳喘是由外感风寒，风寒犯肺引起，其证侯特点临床运用 证治要点 本方是治疗外感风邪，如理化热，以至肺热咳喘的常用方。因石膏倍于麻黄，其功用重在清宣肺热，不在发汗，所以临床运用，以发热，咳

25、喘，苔薄黄，发热，咳喘，苔薄黄，脉数为辨证要点脉数为辨证要点，无论有汗，无汗都可使用临床运用加减法1配伍清热药如黄芩，桑白皮，鱼腥草加强清肺的力度。2配伍解表药如荆芥，防风，大力子增强解表作用，用于表证重。3加入祛痰止咳平喘药物，如瓜蒌，川贝母，千户，半夏，紫菀，竹茹用于治疗咳喘痰多。临床运用石膏和麻黄的剂量变化：表证明显减少石膏的量，麻黄与石膏的比列在1：2；3：5；3：4则解表作用强，可用于治疗表证。石膏数倍于麻黄，如1：3或1：5则偏重在清泻肺热，止咳平喘，主治热邪雍肺而表证已解。柴葛解肌汤柴葛解肌汤明陶节庵伤寒六书明陶节庵伤寒六书 组成与用法柴胡(6g)干葛(9g)甘草(3g)黄芩(6

26、g)羌活(3g)白芷(3g)芍药(6g)桔梗(3g)石膏(3g)加生姜、大枣水煎服。功 用解肌清热主 治外感风寒，郁而化热证。外感风寒，郁而化热证。证证候候恶寒渐轻身热增盛无汗头痛目疼鼻干咽干耳聋眼眶痛心烦不眠舌苔薄黄脉浮微洪方 解葛根柴胡羌活、白芷黄芩、石膏桔梗白芍、大枣生姜甘草外透肌热，内清郁热解肌透热，疏畅气机辛散发表，止疼痛清泄里热宣畅肺气敛阴养血发散风寒调和诸药葛根配白芷、石膏清透阳葛根配白芷、石膏清透阳明之邪热明之邪热柴胡配黄芩透解少阳之邪柴胡配黄芩透解少阳之邪热；羌活发散太阳之风寒。热；羌活发散太阳之风寒。配伍特点配伍特点温清并用温清并用表里同治表里同治使用注意1.太阳表邪未入里

27、者及里热而见阳明腑实者，不宜使用。2.感冒、流行性感冒、牙龈炎、急性结膜炎等属外感风寒，邪郁化热者。一、辛一、辛温解表剂温解表剂二、辛凉解二、辛凉解表剂表剂三、扶正解三、扶正解表剂表剂解解表表剂剂分分 述述解解表表剂剂分述分述扶正解表扶正解表适应证：适应证：体虚又感外邪之表证体虚又感外邪之表证配伍用药：配伍用药：扶正扶正：气虚：气虚补气；血虚补气；血虚补血；补血；阴虚阴虚滋阴；阳虚滋阴；阳虚温阳温阳解表解表：疏散风寒（湿）或风热：疏散风寒（湿）或风热败毒散宋太平惠民和剂局方【组成与用法】柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗 人参 甘草三十两（各900g）生姜 薄荷水煎服。主治气虚，外

28、感风寒湿表证。（气虚感冒）主证病机分析：主证病机分析：v外感风寒湿邪外感风寒湿邪憎寒壮热，头项强痛，憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满。胸膈痞满。v气虚气虚舌淡苔白，脉浮而重按无力舌淡苔白，脉浮而重按无力解解表表剂剂扶正解表扶正解表败毒散败毒散散寒祛湿，益气解表。治法功用解解表表剂剂扶正解表扶正解表败毒散败毒散方解：方解：君：君：羌活、独活羌活、独活发散全身风寒湿邪，发散全身风寒湿邪，通络止痛通络止痛臣：川芎、柴胡臣：川芎、柴胡散邪止痛散邪止痛佐：枳壳、桔梗、前胡、茯苓佐：枳壳、桔梗、前胡、茯苓 宣降肺气，化痰止咳宣降肺气，化痰

29、止咳人参人参扶正祛邪；散中有补；防邪复犯扶正祛邪；散中有补；防邪复犯生姜、薄荷生姜、薄荷解表散邪解表散邪佐使：甘草佐使：甘草益气补中；调和药性益气补中；调和药性配伍特点 邪正兼顾，祛邪为主。解解表表剂剂扶正解表扶正解表败毒散败毒散证治要点：证治要点：恶寒发热，恶寒发热，肢体酸楚疼痛，无肢体酸楚疼痛，无 汗，汗，脉浮重按无力脉浮重按无力逆流挽舟：逆流挽舟：出自喻昌之出自喻昌之寓意草寓意草用治外邪陷里而成痢疾者，用治外邪陷里而成痢疾者，使陷里之邪，还从表出而愈。使陷里之邪，还从表出而愈。解解表表剂剂扶正解表扶正解表败毒散败毒散使用注意：使用注意：非外感风寒湿邪，寒热无汗；以及非外感风寒湿邪，寒热无汗；以及暑温、湿热蒸迫肠中而成痢疾者，禁暑温、湿热蒸迫肠中而成痢疾者，禁 用用随证加随证加减：减：正气不虚，表邪较重，去人参，加荆正气不虚，表邪较重，去人参，加荆 、防；、防；气虚较重，重用人参，加黄芪；气虚较重，重用人参，加黄芪；湿邪较甚，酸痛较重，湿邪较甚，酸痛较重，加威灵仙、桑枝、秦艽、防己；加威灵仙、桑枝、秦艽、防己；咳嗽较甚，加杏仁、白前；咳嗽较甚，加杏仁、白前；痢疾初起，加白芍、木香痢疾初起，加白芍、木香解解表表剂剂扶正解表扶正解表败毒散败毒散