月经前后、绝经前后诸症.ppt

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1、月经前后诸症月经前后诸症广州中医药大学第一临床医学院妇科广州中医药大学第一临床医学院妇科叶敦敏叶敦敏月经前后诸症月经前后诸症 目的与要求：目的与要求：掌握：掌握：月经前后诸症的定义、特点，经行乳月经前后诸症的定义、特点，经行乳 房胀痛、头痛、泄泻、吐衄的辨证论治。房胀痛、头痛、泄泻、吐衄的辨证论治。熟悉了解熟悉了解：病因病机。病因病机。一、定义一、定义 女性每值经期或月经前后出现某些症状，女性每值经期或月经前后出现某些症状，如乳房胀痛、头痛、身痛、肿胀、泄泻、如乳房胀痛、头痛、身痛、肿胀、泄泻、口舌糜烂、吐血衄血、粉刺、情志异常、口舌糜烂、吐血衄血、粉刺、情志异常、烦躁易怒、失眠等症状，严重者

2、影响工烦躁易怒、失眠等症状，严重者影响工作和生活质量者，称为作和生活质量者，称为“月经前后诸证月经前后诸证”，又称，又称“经行前后诸证经行前后诸证”。历史沿革：历史沿革：bb证治准绳证治准绳证治准绳证治准绳 女科女科女科女科 “经候欲行，身体先痛经候欲行，身体先痛经候欲行，身体先痛经候欲行，身体先痛”。bb叶氏女科证治叶氏女科证治叶氏女科证治叶氏女科证治 ：“经来遍身痛，经来二三日遍经来遍身痛，经来二三日遍经来遍身痛，经来二三日遍经来遍身痛，经来二三日遍身疼痛，此寒邪入骨身疼痛，此寒邪入骨身疼痛，此寒邪入骨身疼痛，此寒邪入骨”。bb叶氏女科证治叶氏女科证治叶氏女科证治叶氏女科证治 ：“经来遍身

3、浮肿，此乃脾土不经来遍身浮肿，此乃脾土不经来遍身浮肿，此乃脾土不经来遍身浮肿，此乃脾土不能化水，变为肿，宜服木香调胃汤能化水，变为肿，宜服木香调胃汤能化水，变为肿，宜服木香调胃汤能化水，变为肿，宜服木香调胃汤”。bb张氏医通张氏医通张氏医通张氏医通 头痛门头痛门头痛门头痛门 ：“每遇经行辄头痛，气满，每遇经行辄头痛，气满，每遇经行辄头痛，气满，每遇经行辄头痛，气满，心下怔忡，食之减少，肌肤不泽，此痰湿患也。二心下怔忡，食之减少，肌肤不泽，此痰湿患也。二心下怔忡，食之减少，肌肤不泽，此痰湿患也。二心下怔忡，食之减少，肌肤不泽，此痰湿患也。二陈汤加当归、炮姜、肉桂陈汤加当归、炮姜、肉桂陈汤加当归、

4、炮姜、肉桂陈汤加当归、炮姜、肉桂”。bb陈素庵妇科补解陈素庵妇科补解陈素庵妇科补解陈素庵妇科补解.调经门调经门调经门调经门 ：“经正行忽病泄泻，经正行忽病泄泻，经正行忽病泄泻，经正行忽病泄泻，乃脾虚乃脾虚乃脾虚乃脾虚”。二、特点二、特点1 1 症状多发生于经前症状多发生于经前2-52-5天或天或1-21-2周出现，月经周出现，月经来潮后症状即减轻、消失。来潮后症状即减轻、消失。2 2 症状可单独出现，也可三两证同见。症状可单独出现，也可三两证同见。3 3 发病率发病率30%-40%30%-40%。bb城市妇女及脑力劳动者城市妇女及脑力劳动者城市妇女及脑力劳动者城市妇女及脑力劳动者多见多见多见多

5、见bb多见于多见于多见于多见于性情急躁女子，性情急躁女子，性情急躁女子，性情急躁女子，开朗型妇女发病率开朗型妇女发病率开朗型妇女发病率开朗型妇女发病率最低最低最低最低 内向型内向型内向型内向型介于二者之间。介于二者之间。介于二者之间。介于二者之间。西医的经前期紧张综合征可参照本病治疗西医的经前期紧张综合征可参照本病治疗三、病因病机三、病因病机bb内在因素内在因素月经前后冲任气血的变化月经前后冲任气血的变化bb外在因素外在因素外邪、外邪、情志、生活情志、生活所伤所伤bb体质因素是决定证候类型的主要条件体质因素是决定证候类型的主要条件西医认为是一种西医认为是一种西医认为是一种西医认为是一种心理神经

6、内分泌疾病心理神经内分泌疾病bb肝郁气滞：经行乳胀、经行肿胀肝郁气滞：经行乳胀、经行肿胀bb阴虚：经行头痛、经行吐衄阴虚：经行头痛、经行吐衄bb血虚：经行头痛、风疹血虚：经行头痛、风疹bb脾虚、肾虚：经行肿胀、经行泄泻脾虚、肾虚：经行肿胀、经行泄泻bb血瘀：经行头痛、经行身痛血瘀：经行头痛、经行身痛bb痰浊：经行头痛、经行眩晕、粉刺痰浊：经行头痛、经行眩晕、粉刺bb火热：经行吐衄、口舌糜烂火热：经行吐衄、口舌糜烂bb风热：经行风疹、粉刺风热：经行风疹、粉刺病因病理病因病理b激素改变b神经调节失常b精神社会因素b维生素B6缺乏诊断要点诊断要点1 1 多见于多见于25-4525-45岁，伴随月经周

7、期性反复发岁，伴随月经周期性反复发作，发生于黄体期而消失卵泡期。作，发生于黄体期而消失卵泡期。2 2 2 2症状：症状：躯体症状：头痛、乳房胀痛、浮肿等躯体症状：头痛、乳房胀痛、浮肿等精神症状：烦躁易怒、焦虑、抑郁等精神症状：烦躁易怒、焦虑、抑郁等行为改变：思想不集中、工作效率低等行为改变：思想不集中、工作效率低等3 3 体征：体征：bb4 4 辅助检查辅助检查激素测定、宫颈粘液检查、基础体温测激素测定、宫颈粘液检查、基础体温测定定血、尿、大便常规、肝肾功能检查、血血、尿、大便常规、肝肾功能检查、血浆蛋白检查等，可排除全身性疾病引起浆蛋白检查等，可排除全身性疾病引起的眩晕、泄泻、水肿。的眩晕、

8、泄泻、水肿。鉴别诊断鉴别诊断 四四 治疗治疗 中医辨证论治中医辨证论治 心理或精神疗法：调整生活状态心理或精神疗法：调整生活状态 对症处理：抗焦虑剂、抗忧郁剂对症处理：抗焦虑剂、抗忧郁剂 针灸治疗、推拿按摩针灸治疗、推拿按摩 1 1 1 1.豪针治疗豪针治疗豪针治疗豪针治疗2.2.2.2.耳穴贴压耳穴贴压耳穴贴压耳穴贴压3.3.3.3.推拿按摩推拿按摩推拿按摩推拿按摩小结小结1 月经前后诸症是一种功能性病变，月经前后诸症是一种功能性病变，临床表现复杂。临床表现复杂。2 病因尚未明确，中医认为与肝脏功病因尚未明确，中医认为与肝脏功 能失调为主，涉及肾脾心失调。能失调为主，涉及肾脾心失调。3 诊断

9、与治疗无统一标准。中医辨证诊断与治疗无统一标准。中医辨证 论治的远期疗效较好。论治的远期疗效较好。绝经前后诸症绝经前后诸症（围绝经期综合征）围绝经期综合征）广州中医药大学第一临床医学院广州中医药大学第一临床医学院 妇科教研室妇科教研室 叶敦敏叶敦敏 目的与要求目的与要求掌握：掌握：掌握：掌握：绝经前后诸症的定义及辨证论治绝经前后诸症的定义及辨证论治绝经前后诸症的定义及辨证论治绝经前后诸症的定义及辨证论治熟悉：熟悉：熟悉：熟悉：绝经前后诸症的病因病机及其转归绝经前后诸症的病因病机及其转归绝经前后诸症的病因病机及其转归绝经前后诸症的病因病机及其转归预后预后预后预后了解：了解：了解：了解：相关的西医

10、知识相关的西医知识相关的西医知识相关的西医知识 围绝经期围绝经期 概念：概念：从接近绝经出现与绝经有关的内从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学改变和临床特征起至绝经分泌、生物学改变和临床特征起至绝经1 1年内的时期。年内的时期。二个阶段二个阶段：绝经前期（闭经前绝经前期（闭经前2525年）年）绝经期（闭经第绝经期（闭经第1 1年）年）绝经绝经妇女一生中最后一次月经，女性必然的妇女一生中最后一次月经，女性必然的生理过程，意味卵巢功能衰退，生殖能力消失。生理过程，意味卵巢功能衰退，生殖能力消失。40岁青春期LMP末次月经一年生命终止绝经前期绝经后期围绝经期过度 我国平均绝经时间是我国平均绝经时

11、间是:49.5岁岁,与欧洲、美洲与欧洲、美洲相似。世界平均年龄是相似。世界平均年龄是:50-51岁。岁。流行病学调查研究表明：影响绝经的主要因流行病学调查研究表明：影响绝经的主要因素是家族遗传因素与吸烟；素是家族遗传因素与吸烟；与体形与体形,生育次数生育次数,环境因素有关；而与口服避孕药、环境因素有关；而与口服避孕药、经济收入、婚姻经济收入、婚姻状况、种族、状况、种族、初潮年龄无关初潮年龄无关.一 定义 妇女在绝经期前后，出现烘热面赤，妇女在绝经期前后，出现烘热面赤，进而汗出、精神倦怠，烦躁易怒、头晕目进而汗出、精神倦怠，烦躁易怒、头晕目眩、耳鸣心悸、失眠健忘、腰酸背痛、手眩、耳鸣心悸、失眠健

12、忘、腰酸背痛、手足心热，或伴有月经紊乱等与绝经有关的足心热，或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状，称为症状，称为“绝经期前后诸症绝经期前后诸症”，又称，又称“经断前后诸症经断前后诸症”。西医的围绝经期综合征（原称更年期综西医的围绝经期综合征（原称更年期综合症）合症），或双侧卵巢切除或放射、化学治，或双侧卵巢切除或放射、化学治疗后，或早发绝经卵巢功能衰竭，可参考疗后，或早发绝经卵巢功能衰竭，可参考本病辨证论治。本病辨证论治。特点特点 1 1 发生于特定的年龄阶段。发生于特定的年龄阶段。2 2 症状参差出现，发作次数和时间无规律性。症状参差出现，发作次数和时间无规律性。3 3 病程长短不一，数月至数年

13、不等。病程长短不一，数月至数年不等。沿革：沿革：无专篇记载，散见于无专篇记载，散见于“年老血崩年老血崩”，“脏躁脏躁”，“百合病百合病”等等 1 1 金匮要略金匮要略“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸象如神灵所作，数欠伸”，“妇人年五十所，妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥腹满，手掌烦热，唇口干燥当以温经汤当以温经汤主之主之”。2 2 景岳全书景岳全书 妇人规妇人规“妇人于四旬外，经妇人于四旬外，经期将断之年，多有渐见阻隔，经期不至者。期将断之年，多有渐见阻隔，经期不至者。当此之际，

14、最宜防察。当此之际，最宜防察。二 病因病机 发病的条件：发病的条件：发病的条件：发病的条件：生理基础（肾气渐衰生理基础（肾气渐衰生理基础（肾气渐衰生理基础（肾气渐衰 天癸渐竭）天癸渐竭）天癸渐竭）天癸渐竭）体质因素（肾阴阳不平衡）体质因素（肾阴阳不平衡）体质因素（肾阴阳不平衡）体质因素（肾阴阳不平衡）发病的诱因：发病的诱因：发病的诱因：发病的诱因：个性特征个性特征个性特征个性特征、情志不调、产育、情志不调、产育、情志不调、产育、情志不调、产育 、疾病、疾病、疾病、疾病、营养、劳逸、环境等营养、劳逸、环境等营养、劳逸、环境等营养、劳逸、环境等 肾阴阳平衡肾阴阳平衡肾阴阳平衡肾阴阳平衡 生理基础生

15、理基础生理基础生理基础 顺利渡过（不发病或轻微不适）顺利渡过（不发病或轻微不适）顺利渡过（不发病或轻微不适）顺利渡过（不发病或轻微不适）脏腑正常脏腑正常脏腑正常脏腑正常主要病机主要病机表现为肾的阴阳失调。表现为肾的阴阳失调。表现为肾的阴阳失调。表现为肾的阴阳失调。生理基础生理基础诱因诱因肾阴阳偏盛衰肾阴阳偏盛衰肾肾阴阴虚虚肾肾阳阳虚虚肾肾阴阴阳阳虚虚病机特点：病机特点：1 1、肾虚是主要病机、肾虚是主要病机表现为肾的阴阳失调。表现为肾的阴阳失调。表现为肾的阴阳失调。表现为肾的阴阳失调。2 2、肾虚导致多脏病理改变、肾虚导致多脏病理改变 肾是他脏阴阳之本肾是他脏阴阳之本肾是他脏阴阳之本肾是他脏阴

16、阳之本 心肾不交心肾不交心肾不交心肾不交 肾阴阳失调肾阴阳失调肾阴阳失调肾阴阳失调 心心心心 肝肝肝肝 脾失常脾失常脾失常脾失常 肝肾阴虚肝肾阴虚肝肾阴虚肝肾阴虚 脾肾阳虚脾肾阳虚脾肾阳虚脾肾阳虚3 3、以肾阴虚居多、以肾阴虚居多病因病理病因病理1 1 卵巢功能减退：卵巢功能减退：本病的主要原因。本病的主要原因。本病的主要原因。本病的主要原因。雌激素减少雌激素减少雌激素减少雌激素减少 ：部分组织器官发生退行性变及：部分组织器官发生退行性变及：部分组织器官发生退行性变及：部分组织器官发生退行性变及 代谢代谢代谢代谢上的变化。上的变化。上的变化。上的变化。雌孕激素减少：负反馈作用减弱，下丘脑垂体功

17、雌孕激素减少：负反馈作用减弱，下丘脑垂体功雌孕激素减少：负反馈作用减弱，下丘脑垂体功雌孕激素减少：负反馈作用减弱，下丘脑垂体功能亢进能亢进能亢进能亢进 ，影响植物神经，影响植物神经，影响植物神经，影响植物神经 中枢，干扰大脑皮层及影中枢，干扰大脑皮层及影中枢，干扰大脑皮层及影中枢，干扰大脑皮层及影响其支配下的各脏器的功能，而出现一系列植响其支配下的各脏器的功能，而出现一系列植响其支配下的各脏器的功能，而出现一系列植响其支配下的各脏器的功能，而出现一系列植物神经功能失调症状。物神经功能失调症状。物神经功能失调症状。物神经功能失调症状。2 2、精神因素、体质、环境、心理因素、精神因素、体质、环境、

18、心理因素影响神经介质（血影响神经介质（血清素、多巴胺）的清素、多巴胺）的分泌，大脑皮层对分泌，大脑皮层对下丘脑、机体的行下丘脑、机体的行为活动及情绪的调为活动及情绪的调节受到影响节受到影响围绝经期综合征的发生，是生理变化、神经内分围绝经期综合征的发生，是生理变化、神经内分泌、社会文化因素互相作用的结果泌、社会文化因素互相作用的结果。性格忧郁性格忧郁心理过度紧张心理过度紧张家庭社会环境家庭社会环境健康状况不良健康状况不良bb根据病史,临床表现不难诊断 1、妇科检查:子宫大小尚正常或偏小.2、辅助检查:血激素E2(雌激素雌激素)、LH(促促黄体生成素黄体生成素)、FSH(促卵泡生成素促卵泡生成素)

19、FSH/LHFSH/LH1,1,典型者呈现典型者呈现二高二高二高二高(高高高高FSHFSHFSHFSH、LH)LH)LH)LH)一低一低一低一低(低低低低E2)E2)E2)E2)的内分泌改变的内分泌改变.绝经后绝经后E2E2水平周期性变化消水平周期性变化消失。失。FSHFSH测定测定:过渡期过渡期FSHFSH10u/L,10u/L,提示卵巢储备功能下提示卵巢储备功能下降降,FSH,FSH 40U/L40U/L提示卵巢功能下降提示卵巢功能下降三三 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 临床症状临床症状 生殖道征群生殖道征群 生殖道外征群生殖道外征群 1 生殖道征群：生殖道征群：月经的改变：月经紊乱月经的

20、改变：月经紊乱 生殖器官的改变生殖器官的改变：退行性变退行性变 外阴干皱外阴干皱 阴唇变薄阴唇变薄 阴道干燥阴道干燥 弹性减退弹性减退 宫颈子宫缩小宫颈子宫缩小 盆底松弛盆底松弛 2 生殖道外征群：生殖道外征群：血管缩舒功能失调血管缩舒功能失调 烘热、出汗烘热、出汗 精神神经症状精神神经症状 忧郁、心烦忧郁、心烦 记忆力下降记忆力下降 心血管系统心血管系统 心悸、眩晕心悸、眩晕 骨与关节症状骨与关节症状 腰腿关节痛腰腿关节痛 泌尿系统症状泌尿系统症状 应力性尿失禁应力性尿失禁 皮肤变化皮肤变化 干燥、瘙痒干燥、瘙痒 老人斑老人斑3、性功能障碍bb卵巢功能减退，性欲低下bb生殖器官、生殖道老化，

21、性交痛、性交苦难等。bb心里障碍导致四四 辨证论治辨证论治bb主要辨主要辨肾的阴阳虚衰以及心、肝、脾的肾的阴阳虚衰以及心、肝、脾的失调失调bb治则：治则：平调肾中阴阳平调肾中阴阳bb在诊治过程中，在诊治过程中，重视情志因素重视情志因素的关键性的关键性。1 1 肾阴虚肾阴虚bb主证：主证：主证：主证：绝经前后，月经紊乱，月经提前量少或量绝经前后，月经紊乱，月经提前量少或量绝经前后，月经紊乱，月经提前量少或量绝经前后，月经紊乱，月经提前量少或量多，或崩或漏，经色鲜红；头目晕眩，耳鸣，头多，或崩或漏，经色鲜红；头目晕眩，耳鸣，头多，或崩或漏，经色鲜红；头目晕眩，耳鸣，头多，或崩或漏，经色鲜红；头目晕

22、眩，耳鸣，头部面颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸疼，部面颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸疼，部面颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸疼，部面颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸疼，足根疼痛，或皮肤干燥、瘙痒，口干便结足根疼痛，或皮肤干燥、瘙痒，口干便结足根疼痛，或皮肤干燥、瘙痒，口干便结足根疼痛，或皮肤干燥、瘙痒，口干便结 ，尿少，尿少，尿少，尿少色黄；舌红少苔，脉细数。色黄；舌红少苔，脉细数。色黄；舌红少苔，脉细数。色黄；舌红少苔，脉细数。bb治法：治法：治法：治法：滋养肾阴，佐以潜阳。滋养肾阴，佐以潜阳。滋养肾阴，佐以潜阳。滋养肾阴，佐以潜阳。bb方药：方药：方药：方药：左归饮左归

23、饮左归饮左归饮（景岳全书景岳全书景岳全书景岳全书）+制首乌、龟板制首乌、龟板制首乌、龟板制首乌、龟板 熟地熟地熟地熟地 山药山药山药山药 山茱萸山茱萸山茱萸山茱萸 枸杞枸杞枸杞枸杞 茯苓茯苓茯苓茯苓 炙甘草炙甘草炙甘草炙甘草bb加减：加减：加减：加减：肝肾阴虚，用一贯煎肝肾阴虚，用一贯煎肝肾阴虚，用一贯煎肝肾阴虚，用一贯煎bb 心肾不交，用六味地黄丸合黄连阿胶汤心肾不交，用六味地黄丸合黄连阿胶汤心肾不交，用六味地黄丸合黄连阿胶汤心肾不交，用六味地黄丸合黄连阿胶汤bb 阴虚阳亢，用镇肝熄风汤阴虚阳亢，用镇肝熄风汤阴虚阳亢，用镇肝熄风汤阴虚阳亢，用镇肝熄风汤2 2 肾阳虚肾阳虚bb主证：主证：主证

24、：主证：经断前后，经行量多，经色淡黯，或崩中经断前后，经行量多，经色淡黯，或崩中经断前后，经行量多，经色淡黯，或崩中经断前后，经行量多，经色淡黯，或崩中漏下，；精神萎靡，面色晦黯，腰脊冷痛，小便漏下，；精神萎靡，面色晦黯，腰脊冷痛，小便漏下，；精神萎靡，面色晦黯，腰脊冷痛，小便漏下，；精神萎靡，面色晦黯，腰脊冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿；舌淡，或胖嫩边清长，夜尿频数，或面浮肢肿；舌淡，或胖嫩边清长，夜尿频数，或面浮肢肿；舌淡，或胖嫩边清长，夜尿频数，或面浮肢肿；舌淡，或胖嫩边有齿印，苔薄白，脉沉细弱。有齿印，苔薄白，脉沉细弱。有齿印，苔薄白，脉沉细弱。有齿印，苔薄白，脉沉细弱。bb治法

25、：治法：治法：治法：温肾扶阳温肾扶阳温肾扶阳温肾扶阳bb方药：方药：方药：方药：右归丸（右归丸（右归丸（右归丸（景岳全书景岳全书景岳全书景岳全书 ）熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、杜仲、杜仲、杜仲、当归、肉桂、制附子当归、肉桂、制附子当归、肉桂、制附子当归、肉桂、制附子3 3 肾阴阳俱虚肾阴阳俱虚bb主证：经断前后，月经紊乱，量少或多；主证：经断前后，月经紊乱，量少或多；主证：经断前后，月经紊乱，量少或多；主证：经断前后，月经紊乱，量少或多；乍寒乍寒乍寒

26、乍寒乍热，烘热汗出乍热，烘热汗出乍热，烘热汗出乍热，烘热汗出 ，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛；，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛；，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛；，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛；舌淡，苔薄，脉沉弱。舌淡，苔薄，脉沉弱。舌淡，苔薄，脉沉弱。舌淡，苔薄，脉沉弱。bb治法：治法：治法：治法：补肾扶阳，滋肾养血补肾扶阳，滋肾养血补肾扶阳，滋肾养血补肾扶阳，滋肾养血bb方药：方药：方药：方药：二仙汤二仙汤二仙汤二仙汤+生龟板、女贞子生龟板、女贞子生龟板、女贞子生龟板、女贞子 二仙汤：二仙汤：二仙汤：二仙汤：仙茅仙茅仙茅仙茅 仙灵脾仙灵脾仙灵脾仙灵脾 巴戟天巴戟天巴戟天巴戟天 盐知母盐知母盐知母盐知母 盐黄柏

27、盐黄柏盐黄柏盐黄柏 当归当归当归当归 一般治疗一般治疗l l 心理治疗l l 镇静l l 调节自主神经功能：谷维素l l 预防骨质疏松坚持体格锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质及含钙丰富食物，并补充钙剂。有关月经方面的治疗bb月经量减少、月经退后可以不处理bb经期长、月经量多或月经频发、或不规则流血，应该积极检查治疗bb诊刮是必须的。性激素替代治疗bbHRT（hormone replacement therapy)预防与调摄预防与调摄1 1 定期检查（体格检查、妇科检查、防癌定期检查（体格检查、妇科检查、防癌检查、内分泌检查）检查、内分泌检查）2 2 维持适度的性生活、调畅情志维持适度的性生活

28、、调畅情志3 3 适当参加体育锻炼，增强体质适当参加体育锻炼，增强体质4 4 劳逸结合劳逸结合5 5 饮食调节饮食调节 小结小结 1 1 1 1 绝经前后诸症是对女性生存质量及生殖绝经前后诸症是对女性生存质量及生殖绝经前后诸症是对女性生存质量及生殖绝经前后诸症是对女性生存质量及生殖 健康影响较大的功能性疾病，不能单纯健康影响较大的功能性疾病，不能单纯健康影响较大的功能性疾病，不能单纯健康影响较大的功能性疾病，不能单纯 从生物医学模式上研究，应从从生物医学模式上研究，应从从生物医学模式上研究，应从从生物医学模式上研究，应从生物生物-心心 理理-社会医学模式社会医学模式进行探讨。进行探讨。进行探讨

29、。进行探讨。2 2 2 2 肾虚是主要的病机肾虚是主要的病机肾虚是主要的病机肾虚是主要的病机 3 3 3 3 中医的辨证论治有特色、有优势，应重中医的辨证论治有特色、有优势，应重中医的辨证论治有特色、有优势，应重中医的辨证论治有特色、有优势，应重 视心理疗法的重要性，视心理疗法的重要性，视心理疗法的重要性，视心理疗法的重要性，HRTHRTHRTHRT的使用应严的使用应严的使用应严的使用应严 格掌握适应症。格掌握适应症。格掌握适应症。格掌握适应症。绝经是每个妇女必须要经历的自然过程，是不可抗拒的自然规律很多女性悲观的认为绝经意味着以后的人生是一片荒芜的沙漠绝经意味着另一片更是充满生机的绿洲的到来人生的第二春天到来了