《骨龄评测方法》PPT课件.ppt

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1、骨骨 龄龄 评评 测测 方方 法法儿童保健科儿童保健科 何何 明明 什么是骨龄？什么是骨龄？l骨龄，也叫骨骼测定年龄，是以骨骼的发育变化测定的人体体格发育年龄。骨龄是一种生物学计时系统，相当于树木的“年轮”，因此，与年龄相比，骨龄才是衡量体格发育程度的可靠指标。l骨龄怎么测定？骨龄怎么测定？l医学上骨龄的测定是利用骨骼X线摄片的征象进行测定。摄片以左手、腕部最为常用，因为该处含有长骨、短骨、不整齐骨和圆骨等类型，且具有范围小、拍摄方便、放射剂量小等优点。为什么骨龄能反映人体成熟程度为什么骨龄能反映人体成熟程度?l骨骼系统自出生至成人，始终遵循一定规律，骨骼系统自出生至成人，始终遵循一定规律，不

2、断发育成熟；不断发育成熟；l骨骼系统发育与内分泌骨骼系统发育与内分泌-生殖系统发育密切相生殖系统发育密切相关；关；l骨骼系统发育变化在人类基本相似；骨骼系统发育变化在人类基本相似；l每一个骨的发育过程具有连续性和阶段性；每一个骨的发育过程具有连续性和阶段性；l每个阶段具有一定的形态特点，在每个阶段具有一定的形态特点，在X线片上表线片上表现一定的征象，称成熟标志。现一定的征象，称成熟标志。骨龄与身体成熟程度关系（一）骨龄与身体成熟程度关系（一）l骨龄与月经初潮的时间关系骨龄与月经初潮的时间关系l初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y（12.5y-14y）l

3、骨龄与青春期身高突增关系骨龄与青春期身高突增关系l身高突增（身高突增（PHV）是青春期发育重要标志）是青春期发育重要标志PHV骨龄分布骨龄分布男性男性 14.00.8女性女性 12.00.7骨龄与身体成熟程度关系（二）骨龄与身体成熟程度关系（二）l骨龄与第二性征发育关系骨龄与第二性征发育关系l第二性征的出现是青春发育的重要标志第二性征的出现是青春发育的重要标志l骨龄比实际年龄更加密切骨龄比实际年龄更加密切l骨龄与体格大小关系骨龄与体格大小关系l生活年龄相同小儿生活年龄相同小儿 骨龄提前者比落后者体格发育，身高，体重均大于骨龄提前者比落后者体格发育，身高，体重均大于骨龄落后者骨龄落后者(选运动员

4、选运动员）手手 骨骨l手骨包括腕骨，掌骨和指骨手骨包括腕骨，掌骨和指骨l腕骨为腕骨为8块短骨，排成近，远两列。远侧列由桡侧块短骨，排成近，远两列。远侧列由桡侧向尺侧依次为：向尺侧依次为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。骨。近侧依次为：近侧依次为：舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。l“大小头状勾，舟月三角豆大小头状勾，舟月三角豆”l掌骨共掌骨共5块，由桡侧向尺侧，分别称为第块，由桡侧向尺侧，分别称为第1-5掌骨。掌骨。l指骨共指骨共14块，拇指有块，拇指有2节指骨，其余各指均为节指骨，其余各指均为3节，节，有近侧至远侧，依次为近节指骨，中节指

5、骨和远节有近侧至远侧，依次为近节指骨，中节指骨和远节指骨。指骨。骨龄评测方法骨龄评测方法-G-P图谱法图谱法l与标准骨龄与标准骨龄X线图谱比较线图谱比较l各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨钩骨钩骨三角三角骨骨月骨月骨舟骨舟骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨豌豆骨。豌豆骨。l“头钩三角月舟大小豆头钩三角月舟大小豆”l在一张手腕在一张手腕X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，则应以片上大多数骨骼发育水平来判断则应以片上大多数骨骼发育水平来判断l婴幼儿期，着重观察腕骨及其各骨的骨化中心出现与否婴幼儿期，着重观察腕骨及其各骨

6、的骨化中心出现与否l青春期和以后，着重对比干骨后端融合过程，然后参照各青春期和以后，着重对比干骨后端融合过程，然后参照各骨发育情况骨发育情况l骨发育水平介于两张标准图谱之间，可用最接近一张为准骨发育水平介于两张标准图谱之间，可用最接近一张为准G-P图谱法图谱法l优优 点：简便，直观，比较精确。点：简便，直观，比较精确。l缺缺 点：点：1：比较过程中以大多数骨一致，可能：比较过程中以大多数骨一致，可能遗漏各骨的遗漏各骨的X线特征线特征 2：相邻标准片时间间隔可能不一致：相邻标准片时间间隔可能不一致骨龄评分法骨龄评分法l手腕部骨发育程度能较好的反映身体成熟程度手腕部骨发育程度能较好的反映身体成熟程

7、度l在手腕部诸骨中，单独一个骨的发育程度只可在手腕部诸骨中，单独一个骨的发育程度只可反映身体的一个发育程度，诸骨的总发育程度反映身体的一个发育程度，诸骨的总发育程度才反映身体的总成熟程度才反映身体的总成熟程度骨龄评估的临床意义骨龄评估的临床意义l有助于儿童生长发育的监测有助于儿童生长发育的监测l有助于诊断某些疾病有助于诊断某些疾病l可用于预测成人终身高可用于预测成人终身高l指导内分泌临床用药指导内分泌临床用药女性女性 4岁岁2个月个月舟骨和小多角骨骨化中心出现4,5近端指骨骨骺开始变凹女性 8岁10个月骨骺与其相应的骨干骺端等宽三角骨的掌侧可见豌豆骨的骨化中心骨骺均已盖住骨干，以桡侧为明显第一掌骨头出现籽骨女性 11岁桡骨骨骺与干骺端相吻合女性13岁远端拇指干骺端开始融合第一掌骨骨骺已盖住干端，第二掌骨基底已盖住小多角骨男性男性 5 岁岁指骨骨骺约等于骨干宽度的三分之二骨骺宽度大于干骺端二分之一男性男性 9 岁岁第2，3近端指骨远端稍凹陷大多角骨远端明显向第2掌骨基底突起尺骨茎突出现尺骨骨骺增宽，增厚男性男性11 岁岁第2近端指骨骨骺与干骺端等宽近端拇指骨骺超出骨干可见豌豆骨男性男性13 岁岁指骨骨化中心出现第2-5掌骨骨骺与各干骺端等宽饶骨骨骺与干骺端等宽 男性男性 15 岁岁所有远端指骨骨骺干骺正在融合，拇指的第3指骨最快谢 谢！