临终关怀护理ppt课件.ppt

《临终关怀护理ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临终关怀护理ppt课件.ppt（40页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用临终关怀护理临终关怀护理经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用第一节第一节 概述概述l一、濒死和死亡的定义一、濒死和死亡的定义l二、死亡的标准二、死亡的标准l三三 死亡过程的分期死亡过程的分期经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用第一节第一节 概述概述 生如春花之烂漫，死如秋叶生如春花

2、之烂漫，死如秋叶之静美。之静美。泰戈尔泰戈尔经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用一一 、濒死与死亡的定义濒死与死亡的定义l濒死（濒死（dyingdying）l即临终，指患者在已接受治疗性即临终，指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后，虽然意识清醒，或姑息性治疗后，虽然意识清醒，但病情加速变化，各种迹象显示生但病情加速变化，各种迹象显示生命即将终结。命即将终结。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用一一 、濒死与死亡

3、的定义濒死与死亡的定义l死亡（死亡（deathdeath）l传统的死亡概念是指心肺功能的停止。美传统的死亡概念是指心肺功能的停止。美国布莱克（国布莱克（BLACKBLACK）法律辞典将死亡定义为：）法律辞典将死亡定义为：“血液循环全部停止及由此导致的呼吸，脉血液循环全部停止及由此导致的呼吸，脉搏等身体重要作用的终止。搏等身体重要作用的终止。”l死亡的社会本质定义：死亡是个体人与社死亡的社会本质定义：死亡是个体人与社会关系不可逆转的脱离和中断。会关系不可逆转的脱离和中断。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的

4、费用死亡死亡（DeathDeath）生命的永息，生存的灭生命的永息，生存的灭失，血液循环的停止，失，血液循环的停止，呼吸、脉搏的终止。呼吸、脉搏的终止。布莱克法律字典布莱克法律字典经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用二、二、死亡的标准死亡的标准l国外的脑死亡标准：国外的脑死亡标准：l美国哈佛医学院的标准美国哈佛医学院的标准lWHOWHO建立国际医学科学组织委员会的标准建立国际医学科学组织委员会的标准 l我国的脑死亡标准（草案）我国的脑死亡标准（草案）：经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者

5、的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用美国哈佛医学院的标准美国哈佛医学院的标准l19681968年，在世界第年，在世界第2222次医学大会上，美国哈佛医学次医学大会上，美国哈佛医学院特设委员会发表报告，提出了新的死亡概念，即院特设委员会发表报告，提出了新的死亡概念，即死亡是不可逆转的脑死亡，其诊断标准有四点：死亡是不可逆转的脑死亡，其诊断标准有四点：l1 1、无感受性和反应性（、无感受性和反应性（unreceptivity and unreceptivity and unresponsiticityunresponsiticity）对刺激完全无反应即使

6、剧痛刺对刺激完全无反应即使剧痛刺激也不能引出反应。激也不能引出反应。l2 2、无运动、无呼吸（、无运动、无呼吸（no movements or no movements or breathingbreathing）观察观察1 1小时撤去人工呼吸机小时撤去人工呼吸机3 3分钟仍无分钟仍无自主呼吸。自主呼吸。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用美国哈佛医学院的标准美国哈佛医学院的标准l3 3、无反射（、无反射（no reflextsno reflexts）瞳孔散大、固定，瞳孔散大、固定，对光反射消失；无吞

7、咽反射；无角膜反射；对光反射消失；无吞咽反射；无角膜反射；无咽发射和无跟踺反射。无咽发射和无跟踺反射。l4 4、脑电图消失（、脑电图消失（E.E.G disappearedE.E.G disappeared）l（这四条标准（这四条标准2424小时内反复多次检查后结果无明显小时内反复多次检查后结果无明显变化，并应当排除两个例外即体温过低变化，并应当排除两个例外即体温过低（32.232.2）和刚服过巴比妥类药物等中枢神经系）和刚服过巴比妥类药物等中枢神经系统抑制剂的患者等，以上结果才有意义。）统抑制剂的患者等，以上结果才有意义。）经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受

8、到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用WHOl对环境失去一切反应，完全无反射和肌对环境失去一切反应，完全无反射和肌肉活动肉活动l停止自主呼吸停止自主呼吸l动脉压下降动脉压下降l脑电图平直脑电图平直经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用三、死亡过程的分期l濒濒死死期期(agonal(agonal stage)stage)：临临终终状状态态，是是死死亡亡过过程程的的开开始始阶阶段段，是是临临床床死死亡亡前前主主要要生生命命器器官官功功能能极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。极度衰弱，逐渐趋

9、向停止的时期。l临床死亡期临床死亡期(clinical death stage)(clinical death stage)：心跳、呼吸心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失。完全停止，瞳孔散大，各种反射消失。l临床死亡是临床上判断死亡的标准，此期中枢神临床死亡是临床上判断死亡的标准，此期中枢神经系统的抑制过程已经系统的抑制过程已由大脑皮层扩散到皮层下部由大脑皮层扩散到皮层下部位，延髓处于极度抑制状态。位，延髓处于极度抑制状态。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用三、死亡过程的分期l生生物物学学死

10、死亡亡期期(biological(biological deathdeath stage)stage)：是是死死亡亡过过程程的的最最后后阶阶段段。是指全身器官，组织，细胞生命活动停止，也称细胞死亡（cellular death），此期从大脑皮层开始，整个中枢神经系统及各器官新陈代谢完全停止，并出现不可逆变化，整个机体无任何复苏的可能。随着生物学死亡期的发展，相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等现象。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用生物学死亡期的表现生物学死亡期的表现l尸冷l尸斑l尸僵l尸体腐败经营

11、者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用第二节 临终关怀一、临终关怀的概念和意义一、临终关怀的概念和意义二、临终关怀的发展二、临终关怀的发展三、临终关怀的研究对象和内容三、临终关怀的研究对象和内容四、临终关怀的组织和理念四、临终关怀的组织和理念经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用一、临终关怀的概念和意义l临终关怀临终关怀(hospice care)(hospice care)又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理

12、又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理等。临终关怀是指由社会各层次（护士、医生、等。临终关怀是指由社会各层次（护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等）社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等）组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面的一种全面的支持和照料。其心理和社会等方面的一种全面的支持和照料。其目的在于使临终患者的生命质量得以提高，能够目的在于使临终患者的生命质量得以提高，能够无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途，并使家属无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途，并使家属的身心得到维护和增强。的身心得到维护和增强。经

13、营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用l对临终患者的意义l对患者家属的意义l对医学的意义 l对社会的意义 临终关怀的意义临终关怀的意义经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用临终关怀的兴起和发展HospiceHospice 收容所、救济院，为僧侣所设收容所、救济院，为僧侣所设;由宗教团体管理的旅客之家由宗教团体管理的旅客之家;在阿尔卑斯山一带，提供隐蔽及招在阿尔卑斯山一带，提供隐蔽及招 待来往旅客的地方待来往旅客的地

14、方。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用引申义 以家庭为中心的照顾模式，为协助慢性以家庭为中心的照顾模式，为协助慢性 病患者在其临终时期，仍能舒适地维持病患者在其临终时期，仍能舒适地维持 满意的生活方式。满意的生活方式。是对临终病人和家属提供姑息性和支持是对临终病人和家属提供姑息性和支持 性的医护措施。性的医护措施。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用二、临终关怀的发展l19901990年年WHOWHO将临终

15、关怀护理定义为：对用当今科将临终关怀护理定义为：对用当今科技无法治愈的末期病人及其家属提供整体性照技无法治愈的末期病人及其家属提供整体性照顾，通过解除疼痛及其他不适症状，融合生理、顾，通过解除疼痛及其他不适症状，融合生理、心理、社会、灵性之照顾，来提升病人及家属心理、社会、灵性之照顾，来提升病人及家属的生活质量。的生活质量。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品

16、或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用中国临终关怀的发展l中国的临终关怀事业的发展大体经历了三个阶中国的临终关怀事业的发展大体经历了三个阶段：段：1 1理论引进和研究起步阶段理论引进和研究起步阶段 自自19881988年年5 5月到月到19911991年年3 3月月 2 2宣传普及和专业培训阶段宣传普及和专业培训阶段 3 3学术研究和临床实践全面发展阶段学术研究和临床实践全面发展阶段 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用三、

17、临终关怀的研究内容临终关怀的研究内容临终关怀的研究内容 l临终患者及家属的需求临终患者及家属的需求 l（1 1）临终患者的需求）临终患者的需求l（2 2）临终患者家属的需求）临终患者家属的需求 l临终患者的全面照护临终患者的全面照护 l临终患者家属的照护临终患者家属的照护 l死亡教育死亡教育l临终关怀的模式临终关怀的模式 l其他其他 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用四、临终关怀的组织和理念四、临终关怀的组织和理念l临终关怀的组织形式临终关怀的组织形式 l独立的临终关怀院独立的临终关怀院 l医院附设

18、临终关怀病房医院附设临终关怀病房 l居家式临终关怀居家式临终关怀 l癌症患者俱乐部癌症患者俱乐部经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用第第三三节节 临终病人和家属的护理临终病人和家属的护理 C.A.R.E.Counseling Assistance Resource Education经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用内容内容l一一 临终病人的生理反应临终病人的生理反应l二二 临终病人的心理变化和护理临终病人

19、的心理变化和护理l三三 临终病人家属的护理临终病人家属的护理经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用临终病人生理反应及护理临终病人生理反应及护理（一）（一）评估评估 肌肉张力丧失肌肉张力丧失 胃肠道蠕动逐渐减弱胃肠道蠕动逐渐减弱 循环功能减退循环功能减退 呼吸功能减退呼吸功能减退经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用（一）评估 感知觉、意识改变感知觉、意识改变 疼痛疼痛 临近死亡的体征临近死亡的体征临终病人生理反应

20、及护理经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用临终病人的护理临终病人的护理l1 1、促进病人舒适、促进病人舒适l2 2、增进食欲，营养支持、增进食欲，营养支持l3 3、促进血液循环、促进血液循环l4 4、改善呼吸功能、改善呼吸功能l5 5、减轻感、知觉改变的影响、减轻感、知觉改变的影响l6 6、减轻疼痛、减轻疼痛经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用二、临终病人的心理变化和护理二、临终病人的心理变化和护理l美美国国

21、罗罗斯斯认认为为临临终终病病人人的的心心理理活活动动有五个发展阶段，即有五个发展阶段，即五个典型阶段五个典型阶段1 1震惊与否认阶段（震惊与否认阶段（shock and denialshock and denial）2 2愤怒阶段愤怒阶段 (anger)(anger)3 3协议乞求阶段协议乞求阶段 (bargaining)(bargaining)4 4抑郁阶段抑郁阶段 (depression)(depression)5 5接受阶段接受阶段 (acceptance)(acceptance)经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品

22、的价款或接受服务的费用临终病人的心理反应临终病人的心理反应负罪轻生型：自责、自杀负罪轻生型：自责、自杀悲观失望型悲观失望型忧郁孤独型忧郁孤独型渴望生存型渴望生存型视死如归型视死如归型经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用三、临终患者家属的护理l临终患者家属的心理反应临终患者家属的心理反应l临终曲线：这个曲线的长短和形式决定临终曲线：这个曲线的长短和形式决定临终的历程，根据临终患者的病情有可能临终的历程，根据临终患者的病情有可能很快急转直下，也可能慢慢延长时间，或很快急转直下，也可能慢慢延长时间，或时好时

23、坏，起伏波动，时间的长短对家属时好时坏，起伏波动，时间的长短对家属在照护临终患者的心理反应影响非常大。在照护临终患者的心理反应影响非常大。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用三、临终病人家属的护理三、临终病人家属的护理l（一）临终病人家属的压力（一）临终病人家属的压力l1 1、个人需求的推迟或放弃、个人需求的推迟或放弃l2 2、家庭中角色与职务的调整与再适应、家庭中角色与职务的调整与再适应l3 3、压力增加，社会性互动减少、压力增加，社会性互动减少经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要

24、求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用（二）临终病人家属的护理（二）临终病人家属的护理l1 1、满足家属照顾病人的需要、满足家属照顾病人的需要 19861986年，费尔斯特年，费尔斯特和霍克提出临终病人家属的七大需要：和霍克提出临终病人家属的七大需要：l2 2、鼓励家属表达感情、鼓励家属表达感情l3 3、指导家属对病人的生活照料、指导家属对病人的生活照料l4 4、协助维持家庭的完整性、协助维持家庭的完整性l5 5、满足家属本身的生理需求、满足家属本身的生理需求经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费

25、者购买商品的价款或接受服务的费用1、满足家属照顾病人的需要l（1 1）了解病人病情、照顾等相关问题的发展。）了解病人病情、照顾等相关问题的发展。l（2 2）了解临终关怀医疗小组中，哪些人会照顾病）了解临终关怀医疗小组中，哪些人会照顾病人。人。l（3 3）参与病人的日常照顾。）参与病人的日常照顾。l（4 4）知道病人受到临终关怀小组良好照顾。）知道病人受到临终关怀小组良好照顾。l（5 5）被关怀与支持。）被关怀与支持。l（6 6）了解病人死亡后相关事宜（处理后事）。）了解病人死亡后相关事宜（处理后事）。l（7 7）了解有关资源：经济补助、社会资源、义工）了解有关资源：经济补助、社会资源、义工团体

26、等。团体等。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用第三节 死亡后的护理l一、尸体料理一、尸体料理l 尸体料理的目的尸体料理的目的 l1 1、保持尸体清洁，维持尸体外观良好，、保持尸体清洁，维持尸体外观良好，易于辨认易于辨认l2 2、安慰家属，减轻哀痛。、安慰家属，减轻哀痛。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用二、丧亲者的护理l（一）丧亲者的心理反应：1964年安格乐（Engel）提出了悲伤的过程分为六个阶段：l

27、冲击与怀疑期 l逐渐承认期l恢复常态期l克服失落感期l理想化期l恢复期 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用（二）影响丧亲者居丧期悲伤心理（二）影响丧亲者居丧期悲伤心理的因素的因素l对死者依赖程度和亲密度 l患者病程的长短 l死者的年龄与家人年龄l家属的文化水平与性格 l其他支持系统 l失去亲人后的生活改变 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用（三）丧亲者的护理l 1 1、做好尸体护理、做好尸体护理l 2 2、鼓励家属宣泄感情、鼓励家属宣泄感情l 3 3、心理疏导，精神支持、心理疏导，精神支持l 4 4、尽力提供生活指导、建议、尽力提供生活指导、建议l 5 5、丧亲者随访、丧亲者随访经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用