围手术期下肢深静脉血栓ppt课件.ppt

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1、经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用围手术期深静脉血栓形成诊断和防治金毕武汉协和医院血管外科经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成 髂静脉髂静脉 股静脉股静脉 腘静脉腘静脉 小腿深静脉小腿深静脉近端深静脉血栓形成（近端深静脉血栓形成（promixal DVT）腘静脉（含腘静脉）以上腘静脉（含腘静脉）以上远端深静脉血栓形成（远端深静脉血栓形成（distal DVT）腘静脉（不含

2、腘静脉）以下腘静脉（不含腘静脉）以下经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用DVTDVT的常见部位的常见部位DVT常见部位常见部位左髂静左髂静脉脉股静脉股静脉股深静股深静脉末端脉末端位于内收肌位于内收肌管的腘静脉管的腘静脉腓肠肌肌腓肠肌肌内静脉内静脉胫骨后静胫骨后静脉脉经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用静脉血栓栓塞的流行病学静脉血栓栓塞的流行病学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其

3、受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用静脉血栓栓塞的流行病学静脉血栓栓塞的流行病学美国心脏协会统计美国心脏协会统计：每年每年600,000名美国人发生名美国人发生PE 60,000 人死于人死于PE第第3位最常见的急性血管疾病位最常见的急性血管疾病心血管心血管脑血管脑血管静脉血栓栓塞静脉血栓栓塞经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用骨科大手术后的骨科大手术后的VTEVTE每年每年200万例手术万例手术共共100万例万例 DVT(有症状和无症状有症状和无症状)300,000 例近

4、端例近端 DVT(有症状和无症状有症状和无症状)200,000 例例PE(有症状有症状)10,000 例致死性例致死性 PE经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用95例例术后一周术后一周DVT 35.8%远端远端DVT（一例除外）一例除外）性别无差别性别无差别47 60岁岁肥胖发病率高肥胖发病率高32DVT 术后术后24h诊断诊断94 术后术后3天诊断天诊断德国普通外科德国普通外科DVT发病率发病率经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商

5、品的价款或接受服务的费用骨科大手术骨科大手术:发生发生VTEVTE的危险性最高的危险性最高 非常高危非常高危4080%1020%0.25%高危高危2040%48%0.41%中度危险中度危险1020%24%0.10.4%低危低危10%50%的肺的肺循环）循环）严重缺氧严重缺氧 心血管功能衰竭心血管功能衰竭 死亡死亡u 有症状的非大面积栓塞有症状的非大面积栓塞 呼吸衰竭呼吸衰竭u 无症状无症状PE 肺动脉高压肺动脉高压栓塞可导致栓塞可导致栓塞可导致栓塞可导致:Peking University First Hospital 30 May 2004经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的

6、要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用正常右室正常右室正常右室正常右室右室扩张右室扩张右室扩张右室扩张和衰竭和衰竭和衰竭和衰竭巨大肺栓塞巨大肺栓塞巨大肺栓塞巨大肺栓塞经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用远端远端 DVTDVT近端近端DVTDVT无症状无症状有症状有症状肺栓塞肺栓塞无症状无症状有症状有症状7%70%致死性肺栓塞致死性肺栓塞无症状病例占无症状病例占75%经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费

7、者购买商品的价款或接受服务的费用静脉血栓栓塞的危险因素静脉血栓栓塞的危险因素经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用高龄高龄感染感染创伤创伤肥胖肥胖妊娠期妊娠期下肢手术下肢手术静脉曲张静脉曲张口服避孕药口服避孕药经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用深静脉血栓形成的诊断深静脉血栓形成的诊断经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费

8、用VTE:VTE:经常得不到及时诊断经常得不到及时诊断所有致死性所有致死性PE病例在死亡前病例在死亡前得到诊断的不足一半得到诊断的不足一半 1约约80%DVT病例无临床表现病例无临床表现 2,3DVT致死性致死性PE经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用深静脉血栓形成的诊断深静脉血栓形成的诊断临床表现临床表现D-二聚体二聚体加压超声加压超声CTAMRA静脉顺行造影静脉顺行造影经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用

9、加压超声成像加压超声成像无创检查无创检查血管不可压迫血管不可压迫血流及声音消失血流及声音消失敏感性敏感性90%以上以上髂静脉小腿静脉有限髂静脉小腿静脉有限经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用深静脉血栓形成的预防深静脉血栓形成的预防经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 血栓一旦形成血栓一旦形成 往往造成严重后果往往造成严重后果经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿

10、的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防物理方法物理方法药物方法药物方法联合预防联合预防经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用深静脉血栓形成的预防方法深静脉血栓形成的预防方法物理（机械）方法物理（机械）方法方便，无副作用方便，无副作用早期活动，抬高下肢早期活动，抬高下肢梯度压力弹力袜（梯度压力弹力袜（GES）间歇充气压力泵（间歇充气压力泵（IPC）药物方法药物方法有出血副作用有出血副作用低分子肝素（低分子肝素（LMWH）低剂量肝素（低剂量肝素（LDH）口服抗凝剂口服抗

11、凝剂经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用低分子肝素低分子肝素激活抗凝血酶激活抗凝血酶 阻止促凝血酶原激酶释放阻止促凝血酶原激酶释放术前术前2-12小时皮下小时皮下术后术后40mg每日每日1次皮下注射次皮下注射预防静脉血栓效果略好于肝素预防静脉血栓效果略好于肝素更少发生创伤处血肿更少发生创伤处血肿经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用深静脉血栓的预防深静脉血栓的预防压力梯度袜压力梯度袜压力梯度袜和间歇压力泵压力梯

12、度袜和间歇压力泵小剂量肝素、右旋糖酐、华发林、间歇压力泵小剂量肝素、右旋糖酐、华发林、间歇压力泵经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用深静脉血栓形成的治疗深静脉血栓形成的治疗经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用深静脉血栓形成的治疗深静脉血栓形成的治疗（一）肝素（一）肝素 低分子肝素低分子肝素（二）凝血酶抑制剂（二）凝血酶抑制剂（水蛭素（水蛭素15mg bid）（三）溶栓疗法（三）溶栓疗法（四）腔静脉滤器（四）腔静脉滤器（五）切开取栓术（五）切开取栓术（六）腔内治疗去除血栓（六）腔内治疗去除血栓