腰椎间盘突出症护理查房ppt课件.ppt

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1、腰椎间盘突出症护理查房腰椎间盘突出症护理查房皖西卫生职业学院安医一附院护理实习小组皖西卫生职业学院安医一附院护理实习小组2019.8.1寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多目录目录v疾病相关知识疾病相关知识v病史汇报病史汇报v护理诊断及措施护理诊断及措施v功能锻炼功能锻炼v出院健康教育出院健康教育寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多Company LogoCompany Logo疾病相关知识疾病相关知识椎间盘的构成 1、椎体（上、下软骨

2、板）2、髓核 3、纤维环寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多Company LogoCompany Logo疾病相关知识疾病相关知识 椎间盘突出：腰间盘突出症指腰间盘突出症指腰椎间盘变性、腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出纤维环破裂、髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经根所引起刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合征。的一种综合征。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多Company LogoCompany Logo疾病相关知识疾病相关知识

3、 11、腹压增高、腹压增高22、腰姿不当、腰姿不当33、突然负重、突然负重 44、腰部外伤、腰部外伤 55、职业因素、职业因素诱因寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多Company LogoCompany Logo预预 防防1、减少积累性损伤；2、腰围的佩带；3、腰腹肌的锻炼；4、注意用腰的姿势。疾病相关知识疾病相关知识寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多疾病相关知识疾病相关知识v腰围佩戴腰围佩戴寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都

4、选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多疾病相关知识疾病相关知识五点支撑法（正面）五点支撑法（正面）五点支撑法（侧面）五点支撑法（侧面）寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多疾病相关知识疾病相关知识飞飞燕燕法（正面）法（正面）飞飞燕燕法（侧面）法（侧面）寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多疾病相关知识疾病相关知识正确蹲姿正确蹲姿正确坐姿正确坐姿寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一

5、个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多Company LogoCompany Logo汇报病史汇报病史v2121床床 王祥王祥 男男4949岁岁 已婚已婚 汉族汉族 v患者患者20192019年年7 7月月2323号入院号入院v诊断：腰椎间盘突出诊断：腰椎间盘突出v现病史：现病史：患者患者2 2月前无明显诱因下感腰部月前无明显诱因下感腰部及及左下肢疼痛左下肢疼痛，活动受限，行走困难，在当地予对症治疗，疼痛无明显缓活动受限，行走困难，在当地予对症治疗，疼痛无明显缓解，行解，行CTCT检查，提示：检查，提示：L4/5L4/5椎间盘突出，为求进一步治疗椎间盘突出，为求进一步治疗来我

6、院，门诊拟来我院，门诊拟“腰椎间盘突出腰椎间盘突出”收住入院。手术指征明确，收住入院。手术指征明确，计划手术。患者合并糖尿病，一直在口服降糖药。计划手术。患者合并糖尿病，一直在口服降糖药。v既往史：伴有糖尿病，无高血压，无冠心病。既往史：伴有糖尿病，无高血压，无冠心病。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多Company LogoCompany Logo汇报病史汇报病史v入院时入院时T36.7T36.7P77P77次次/分分R20R20次次/分分BP118/60mmHgBP118/60mmHgv全身评估：全身评估：神

7、志清楚神志清楚，精神一般，扶入病房，言，精神一般，扶入病房，言语清晰。语清晰。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多Company LogoCompany Logo汇报病史汇报病史术前术前CTCT：11、腰、腰4 4/5 5椎间盘膨出椎间盘膨出 22、腰腰5/5/骶骶1 1椎间盘突出椎间盘突出33、腰椎退行性变、腰椎退行性变寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多Company LogoCompany Logo汇报病史汇报病史v术后术后CTC

8、T：v手术名称：椎管减压椎间植骨融合钉棒内固定术手术名称：椎管减压椎间植骨融合钉棒内固定术寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多1515Company LogoCompany Logo护理诊断护理诊断v疼痛疼痛：与椎间盘突出，髓核受压，神经根受压及肌痉挛有关与椎间盘突出，髓核受压，神经根受压及肌痉挛有关v焦虑：焦虑：与担心术后愈合有关与担心术后愈合有关v便秘：便秘：与长期卧床及术后肠蠕动减慢有关与长期卧床及术后肠蠕动减慢有关v自理能力受限：自理能力受限：与疾病本身有关与疾病本身有关v知识缺乏知识缺乏：与缺乏疾病相关知

9、识有关与缺乏疾病相关知识有关v引流袋低效的可能：引流袋低效的可能：与术后引流管放置有关与术后引流管放置有关v潜在并发症潜在并发症：脑脊液漏、尿潴留、压疮或感染脑脊液漏、尿潴留、压疮或感染寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多Company LogoCompany Logo疼痛疼痛v护理目标：护理目标：病人疼痛病人疼痛能够减轻或缓解能够减轻或缓解。v护理措施：护理措施：1 1、非药物治疗：心理护理，促进舒适非药物治疗：心理护理，促进舒适。22、向病人讲解缓解疼痛的方法、向病人讲解缓解疼痛的方法。3 3、给予多模式镇痛、

10、给予多模式镇痛。4 4、保持病室安静，减少噪音。、保持病室安静，减少噪音。5 5、操作时动作轻柔，减少疼痛刺激。、操作时动作轻柔，减少疼痛刺激。v护理评价：护理评价：术后疼痛加剧，术后疼痛加剧，8 8月月2 2日后逐渐减轻。日后逐渐减轻。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多Company LogoCompany Logo焦虑焦虑v护理目标：护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗。患者情绪稳定，积极配合治疗。v护理措施：护理措施：1 1、评估病人焦虑的原因评估病人焦虑的原因，多与病人沟通，多与病人沟通，增强患者信心。增

11、强患者信心。2 2、帮助病人了解疾病认识疾病的性质，消除疑惑帮助病人了解疾病认识疾病的性质，消除疑惑3 3、经常给予语言和非语言性的沟通经常给予语言和非语言性的沟通4 4、介绍一些成功的病例，增强病人对手术的信心、介绍一些成功的病例，增强病人对手术的信心v护理评价：护理评价：入院一周后（入院一周后（7 7月月3030），），患者心理状态良好患者心理状态良好。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多便秘便秘v护理目标护理目标病人病人 能够正常排便，无便秘发生。能够正常排便，无便秘发生。v护理措施护理措施1 1、入院后训练

12、床上大小便。、入院后训练床上大小便。2 2、吃清淡易消化食物，避免油腻、吃清淡易消化食物，避免油腻和粗纤维食物。和粗纤维食物。3 3、指导病人家属为患者腹部按摩。、指导病人家属为患者腹部按摩。4 4、便秘发生后给予缓滞剂或开塞露纳肛。、便秘发生后给予缓滞剂或开塞露纳肛。5 5、患者便秘未改善，分析讨论并重新制、患者便秘未改善，分析讨论并重新制定护理措施。定护理措施。v护理评价：护理评价：目前（目前（8 8月月4 4日）便秘未得日）便秘未得到明显改善。到明显改善。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多Company L

13、ogoCompany Logo自理能力受限自理能力受限v护理目标：护理目标：病人住院期间生活所需得到满足。病人住院期间生活所需得到满足。v护理措施护理措施：1 1、指导病人绝对卧床休息，保持床单元、指导病人绝对卧床休息，保持床单元清洁、平整、无碎屑。清洁、平整、无碎屑。2 2、评估病人口腔卫生情况，保持口腔清、评估病人口腔卫生情况，保持口腔清洁无异味。洁无异味。3 3、及时更换病员服，督促洗头、剪指甲。、及时更换病员服，督促洗头、剪指甲。4 4、指、指 导家属正确使用床上便器的方法导家属正确使用床上便器的方法。5 5、鼓励患者做一些力所能及的事。、鼓励患者做一些力所能及的事。v护理评价：护理评

14、价：病人在病人在7 7月月2323日至今生日至今生活所需能够基本得到满足。活所需能够基本得到满足。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多Company LogoCompany Logo知识缺乏知识缺乏v护理目标：护理目标：耐心教会患者掌握康复锻炼的相关知识。耐心教会患者掌握康复锻炼的相关知识。v 护理措施：护理措施：1 1、向患者及家属介绍功能锻炼的意义和方法。向患者及家属介绍功能锻炼的意义和方法。2 2、指导监督患者进行功能锻炼、指导监督患者进行功能锻炼3 3、向患者发放相关知识的宣传册子，以便患者更好的理解、向患

15、者发放相关知识的宣传册子，以便患者更好的理解v护理评估护理评估：患者在一周内掌握康复锻炼的相关知识。患者在一周内掌握康复锻炼的相关知识。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多引流袋低效引流袋低效v护理目标：护理目标：引流管拔出之前不出现滑脱扭转等现象。引流管拔出之前不出现滑脱扭转等现象。v护理措施：护理措施：1 1、妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅、妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅。2.2.观察并记录引流液的量及颜色。观察并记录引流液的量及颜色。3.3.翻身时应轴线翻身，注

16、意防止引流管牵拉滑脱等翻身时应轴线翻身，注意防止引流管牵拉滑脱等。v护理评价：护理评价：8 8月月1 1日引流管已拔除，未发生扭曲等现象。日引流管已拔除，未发生扭曲等现象。Company LogoCompany Logo寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多潜在并发症潜在并发症v护理目标：护理目标：患者住院期间无压疮、感染、脑脊液漏及尿潴留有等各种并发症。患者住院期间无压疮、感染、脑脊液漏及尿潴留有等各种并发症。v护理措施：护理措施：1 1、严格执行无菌操作、严格执行无菌操作2 2、长期坚持功能锻炼、长期坚持功能锻炼

17、3 3、保留导尿定时夹管开放、保留导尿定时夹管开放4 4、勤为病人翻身，避免局部长期受压、勤为病人翻身，避免局部长期受压5 5、遵医嘱予抗生素抗感染治疗、遵医嘱予抗生素抗感染治疗v护理评价：护理评价：目前（目前（8 8月月5 5日）未发先并发症的发生日）未发先并发症的发生寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多Company LogoCompany Logo功能锻炼功能锻炼v第一阶段（术后第一阶段（术后1-31-3天）天）v（1 1）仰卧位直腿抬高运动及）仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动。下肢屈伸运动。直腿抬高锻炼方法

18、：直腿抬高锻炼方法：平躺在床平躺在床上，把腿伸起，让大腿上的肌上，把腿伸起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成肉收紧、绷直，与床成30-4530-45度度夹角（脚跟距床约夹角（脚跟距床约15cm15cm）抬高，）抬高，反复练习逐步增加抬高维持时反复练习逐步增加抬高维持时间。间。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多Company LogoCompany Logo功能锻炼功能锻炼v第一阶段（术后第一阶段（术后1-31-3天）天）v（2 2）踝关节背伸背）踝关节背伸背屈屈运动运动寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择

19、去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多Company LogoCompany Logo功能锻炼功能锻炼v第二阶段（主要做腰背肌锻炼）第二阶段（主要做腰背肌锻炼）v（1 1）五点支撑法（一般术后）五点支撑法（一般术后4-74-7天可做）：仰卧天可做）：仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续点支撑起整个身体的重量，持续3 35 5秒，然后腰秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息，部肌肉放松，放下臀部休息，3

20、35 5秒为一个周期。秒为一个周期。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多Company LogoCompany Logo功能锻炼功能锻炼v第二阶段（主要做腰背肌锻炼）第二阶段（主要做腰背肌锻炼）v（2 2）飞燕）飞燕法法(一般术后一般术后10-1510-15天可做天可做)：俯卧，双手背后，用力挺胸抬头，俯卧，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，两大腿用力向后也离开床面，保持此姿势保持此姿势3 35 5秒，再放松肌肉休息秒，再放松肌肉休息3 35 5秒，为一个周期。秒，为一个周期。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多出院健康教育出院健康教育v鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气。v继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情而定。v坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减v坚持肢体的功能锻炼。v术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少脊柱活动。v术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊。v严格控制三餐的热量，三餐定时定定量并与胰岛素注射时间相合。欢迎各位老师给予指正