妇科常见疾病(精品).ppt

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1、妇科常见疾病妇科常见疾病上海长宁区妇幼保健院上海长宁区妇幼保健院 王萍王萍女性生殖系统常见疾病女性生殖系统常见疾病良性疾病良性疾病阴道炎症阴道炎症宫颈病变宫颈病变子宫肌瘤子宫肌瘤卵巢囊肿卵巢囊肿乳腺疾病乳腺疾病恶性疾病恶性疾病宫颈癌宫颈癌卵巢癌卵巢癌子宫内膜癌子宫内膜癌输卵管癌输卵管癌阴道炎症分类阴道炎症分类滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎假丝酵母菌阴道炎（霉菌性）假丝酵母菌阴道炎（霉菌性）老年性阴道炎老年性阴道炎细菌性阴道病细菌性阴道病阴道炎症特点阴道炎症特点白带增多白带增多外阴瘙痒外阴瘙痒可发现病原体可发现病原体男女双方同时治疗男女双方同时治疗假丝酵母菌阴道炎（霉菌性）假丝酵母菌阴道炎（霉菌性）如

2、果治疗不规范，易引起如果治疗不规范，易引起反复发作，治疗困难，严反复发作，治疗困难，严重影响生活与工作重影响生活与工作假丝酵母菌阴道炎假丝酵母菌阴道炎病原体病原体白色念珠菌白色念珠菌 最重要最重要热带念珠菌热带念珠菌光滑念珠菌光滑念珠菌近平滑念珠菌近平滑念珠菌VVC VVC 的诱因的诱因 使用广谱抗菌素使用广谱抗菌素 接受长期雌激素药物治疗接受长期雌激素药物治疗 糖尿病患者糖尿病患者 孕妇孕妇 免疫抑制免疫抑制VVCVVC的临床症状和体征的临床症状和体征 外阴瘙痒、烧灼感、尿频尿急、性交痛外阴瘙痒、烧灼感、尿频尿急、性交痛 外阴水肿发红、抓痕、急性期有糜烂面外阴水肿发红、抓痕、急性期有糜烂面

3、阴道分泌物多、白色豆渣状阴道分泌物多、白色豆渣状 阴道粘膜充血阴道粘膜充血 中国中国VVCVVC诊治暂行标准治疗原则诊治暂行标准治疗原则1.1.患者的首次发作或首次就诊是规范患者的首次发作或首次就诊是规范 化治疗的关键时期化治疗的关键时期2.2.不推荐使用机制不明确的中成药、不推荐使用机制不明确的中成药、混合制剂混合制剂3.3.不主张阴道冲洗作为治疗方案不主张阴道冲洗作为治疗方案原则原则:首选栓剂首选栓剂达克宁栓达克宁栓400mg400mg 每晚每晚1 1次，共次，共3 3日日达克宁栓达克宁栓1200mg1200mg 睡前睡前1 1次使用次使用单纯性单纯性VVCVVC中国中国VVCVVC标准治

4、疗流程（标准治疗流程（1 1）子宫肌瘤子宫肌瘤 女性最常见的良性肿瘤女性最常见的良性肿瘤多发生在多发生在30岁岁50岁之间的妇女岁之间的妇女绝经后萎缩绝经后萎缩妊娠或应用雌激素增大妊娠或应用雌激素增大正常子宫的解剖正常子宫的解剖子宫肌瘤示意图子宫肌瘤示意图症症 状状月经改变：为最常见的表现。腹块月经改变：为最常见的表现。腹块白带增多，继发性贫血白带增多，继发性贫血腹痛：腹痛常见于浆膜下肌瘤蒂扭转腹痛：腹痛常见于浆膜下肌瘤蒂扭转压迫症状：压迫膀胱、直肠等压迫症状：压迫膀胱、直肠等腰酸、下腹坠胀腰酸、下腹坠胀不孕不孕继发性贫血继发性贫血治治 疗疗根据患者年龄、生育要求、根据患者年龄、生育要求、症状

5、症状 、肌瘤部位、大小及、肌瘤部位、大小及数目等，全面考虑选择治疗数目等，全面考虑选择治疗方法方法随访观察随访观察 若肌瘤小且无症状，通常不若肌瘤小且无症状，通常不需治疗，尤其近绝经年龄患者，雌激需治疗，尤其近绝经年龄患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失每每3-6个月随访一次个月随访一次;随访期间若发现随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。步治疗。随访观察随访观察手术治疗手术治疗适应症适应症肌瘤大于肌瘤大于肌瘤大于肌瘤大于 1010周妊娠子宫周妊娠子宫周妊娠子宫周妊娠子宫月经过多继发贫血月经过多继发贫血月经过

6、多继发贫血月经过多继发贫血有膀胱、直肠压迫症状有膀胱、直肠压迫症状有膀胱、直肠压迫症状有膀胱、直肠压迫症状保守治疗失败保守治疗失败保守治疗失败保守治疗失败不孕或反复流产排除其他原因不孕或反复流产排除其他原因不孕或反复流产排除其他原因不孕或反复流产排除其他原因肌瘤位置低或为子宫颈肌瘤或为阔韧带肌瘤肌瘤位置低或为子宫颈肌瘤或为阔韧带肌瘤肌瘤位置低或为子宫颈肌瘤或为阔韧带肌瘤肌瘤位置低或为子宫颈肌瘤或为阔韧带肌瘤已压迫输尿管致输尿管、肾盂出现水肿者已压迫输尿管致输尿管、肾盂出现水肿者已压迫输尿管致输尿管、肾盂出现水肿者已压迫输尿管致输尿管、肾盂出现水肿者黏膜下子宫肌瘤脱出子宫颈口发生感染者黏膜下子宫

7、肌瘤脱出子宫颈口发生感染者黏膜下子宫肌瘤脱出子宫颈口发生感染者黏膜下子宫肌瘤脱出子宫颈口发生感染者浆膜下有蒂肌瘤，发生扭转者浆膜下有蒂肌瘤，发生扭转者浆膜下有蒂肌瘤，发生扭转者浆膜下有蒂肌瘤，发生扭转者肌瘤增大迅速，怀疑有恶变者肌瘤增大迅速，怀疑有恶变者肌瘤增大迅速，怀疑有恶变者肌瘤增大迅速，怀疑有恶变者 手术方式肌瘤切除术肌瘤切除术子宫切除术子宫切除术介入治疗介入治疗射频治疗射频治疗卵巢囊肿卵巢囊肿正常卵巢为时正常卵巢为时值形成对器官值形成对器官生育期由卵泡生育期由卵泡的发育、排卵的发育、排卵腹腔镜下卵巢检查腹腔镜下卵巢检查通常所说的卵巢囊肿是什么？通常所说的卵巢囊肿是什么？如果卵巢发生肿瘤

8、，卵巢会变大如果卵巢发生肿瘤，卵巢会变大卵巢肿瘤大致可分为两种：卵巢肿瘤大致可分为两种：囊性肿瘤囊性肿瘤 实质性肿瘤实质性肿瘤卵巢的肿瘤卵巢的肿瘤实质性肿瘤：均为真正的肿瘤实质性肿瘤：均为真正的肿瘤囊性肿瘤囊性肿瘤:生理性囊肿（非疾病状态）生理性囊肿（非疾病状态）病理性肿瘤病理性肿瘤 （疾病状态）（疾病状态）生理性囊肿（非疾病状态）生理性囊肿（非疾病状态）一般小于一般小于5cm,5cm,会自然消失会自然消失病理性肿瘤（疾病状态）病理性肿瘤（疾病状态）不会自然消失，并呈增大趋势不会自然消失，并呈增大趋势发现卵巢囊肿的方法发现卵巢囊肿的方法卵巢囊肿在盆腔内，不易被发现，卵巢囊肿在盆腔内，不易被发现

9、，也没有疼痛腹胀等表现也没有疼痛腹胀等表现检查卵巢囊肿简便、有效的方法检查卵巢囊肿简便、有效的方法 B 超超识别病理性卵巢囊肿的方法识别病理性卵巢囊肿的方法检查发现卵巢囊检查发现卵巢囊5cm 初步诊断初步诊断检查发现卵巢囊检查发现卵巢囊5cm 5cm ！所有卵巢囊肿均没有症状所有卵巢囊肿均没有症状.但是，如果有检查发现囊肿，但是，如果有检查发现囊肿，突然出现腹痛时突然出现腹痛时 及时到医院就诊及时到医院就诊因为卵巢囊肿有可能因为卵巢囊肿有可能 破裂破裂 扭转扭转 感染感染 癌变癌变卵巢囊肿的处理卵巢囊肿的处理生理性囊肿生理性囊肿不需任何处理不需任何处理病理性囊肿病理性囊肿手术切除手术切除病理性

10、囊肿病理性囊肿手术切除手术切除传统手术传统手术剖腹手术剖腹手术微创手术微创手术腹腔镜手术腹腔镜手术腹壁悬吊无气腹腹腔镜手术腹壁悬吊无气腹腹腔镜手术使用卵巢囊肿抽吸器使用卵巢囊肿抽吸器方便、安全、保留卵巢正常部方便、安全、保留卵巢正常部分分腹部切口小腹部切口小没有气腹，可避免少数情况下没有气腹，可避免少数情况下的肿瘤转移的肿瘤转移卵巢囊肿抽吸器卵巢囊肿抽吸器卵巢囊肿抽吸器使用卵巢囊肿抽吸器使用有关卵巢的一些问题有关卵巢的一些问题卵巢寿命卵巢寿命40年左右年左右卵巢产生女性激维持女性性征卵巢产生女性激维持女性性征40岁前切除卵巢，影响健康岁前切除卵巢，影响健康如果必须切除，要补充激素如果必须切除，要补充激素卵巢功能不能卵巢功能不能“保养保养”乳腺常见疾病的检查和防治乳腺常见疾病的检查和防治乳腺特点乳腺特点乳腺疾病的检查方法乳腺疾病的检查方法常见乳腺疾病常见乳腺疾病乳腺的保健和乳腺疾病的治疗乳腺的保健和乳腺疾病的治疗