四川省2023年主治医师之全科医学301强化训练试卷B卷附答案.doc

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1、四川省四川省 20232023 年主治医师之全科医学年主治医师之全科医学 301301 强化训练试强化训练试卷卷 B B 卷附答案卷附答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、患者，女性，63 岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少 10 年。查：Hb70g/L，BP 150/95mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞 610 个/HP，尿白细胞 23个/HP，尿比重 1.0101.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血 BUN31mmol/L，Cr 407mol/L，CCr 40ml/min。该患者慢性肾衰竭分期应属于哪项A.肾功能代偿期B.尿毒症期C.肾功能正常D.肾功能失代偿期E.肾衰竭期【答案

2、】D2、男性，12 岁，发热、咽痛 9 天，颜面水肿 2 天，BP2112kPa(15790mmHg)，化验：Hb115gL，Scr246molL，尿蛋白(+)，红细胞(+)，治疗应首选A.肾上腺皮质激素冲击治疗B.抗感染，利尿，血液透析C.卧床休息，青霉素D.糖皮质激素E.糖皮质激素细胞毒药物【答案】C3、患者，男性，60 岁。7 年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率 70 次分，BP10070mmHg，已经使用 ACEI 药物。A.加用螺内酯 12.550mgB.加用螺内酯 50100mgC.口服补钾D.继续观察E.以上均不对【答

3、案】B4、30 岁男性，3 日前因着凉，突然寒战高热，右胸刺痛，咳嗽，伴少许黄痰。体检，气管居中，右上肺实变体征。A.纤维支气管镜检查B.肺 CT 检查C.应用抗结核药物D.应用青霉素抗感染治疗E.应用抗肿瘤药物【答案】D5、患者，男性，70 岁，脐周腹痛、阵发加重 8 小时，无排便、无排气 2 小时，出现呕吐。A.肠炎B.肠梗阻C.肠系膜淋巴结核D.便秘E.阑尾炎【答案】B6、秋冬季节小儿腹泻最常见的病原体是A.痢疾杆菌B.空肠弯曲菌C.轮状病毒D.诺瓦克病毒E.金黄色葡萄球菌【答案】C7、下列哪项不是导致病理性黄疸的原因A.新生儿溶血症B.新生儿肝炎C.肝酶活性低D.母乳性黄疸E.胆道闭锁

4、【答案】C8、女，30 岁，已婚，月经过后 4 天，突发右侧腰腹部绞痛，伴恶心，不发热，血常规检查正常，尿常规检查红细胞(+)，B 超检查示：右肾轻度积水。A.抗生素治疗B.剖腹探查术C.解痉镇痛抗感染治疗D.胃肠减压术E.观察腹痛变化【答案】C9、康复的定义是A.应用各种有用的措施以减轻残疾的影响，不包括针对残疾人的教育B.应用各种有用的措施以减轻残疾的影响，不包括使残疾人重返社会C.应用各种有用的措施以减轻残疾的影响以尽多的恢复肢体功能D.应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会E.应用各种有用的措施以减轻残疾的影响恢复其社交功能【答案】C10、骨质疏松症患者的主诉中不恰当的是

5、A.发热B.没有任何症状C.疼痛D.四肢乏力E.下肢肌肉痉挛【答案】A11、患者，女，67 岁。既往高血压 20 余年。近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降。此时应做进一步检查为A.头 CTB.脑血流C.颈椎片D.血钾测定E.ECG【答案】A12、就服务手段而言，综合性照顾指A.含有现代医学和传统医学的一体化服务B.个人、家庭、社区综合的服务C.社会、心理、生物相结合的服务D.治疗、预防、健康促进相结合的服务E.以上都是【答案】A13、世界人群中最常见的贫血是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血【答案】A14、一个 7 岁女孩在家或者和她的玩伴

6、玩耍时表现很正常，直到一个月前她开始上学。只要患儿父母送她去学校后要离开，她就会哭，说害怕再也不能见到他们，并且抱怨做噩梦、严重胃痛，因此拒绝回学校。该女孩最可能的诊断是A.广泛性焦虑症B.分离焦虑障碍C.社交恐惧症D.单一恐惧症E.强迫症【答案】B15、男性，30 岁。有静脉吸毒史 5 年，近 3 月余发现颈部腹股沟多个肿物，近1 周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T 39.2，R 28 次/分，BP 100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结可扪及多个 1cm1cm 至 1cm1.5cm 淋巴结肿大，右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规

7、白细胞 510A.治疗肺部感染B.予抗病毒治疗C.综合治疗D.给予糖皮质激素治疗E.祛痰止咳治疗【答案】D16、引起中枢性眩晕的疾病是下列哪种A.晕动病B.迷路炎C.脑动脉硬化D.前庭神经炎E.梅尼埃病【答案】C17、病人，女，28 岁，左耳持续性流脓 9 年，伴耳道长肉芽 1 年来诊，检查外耳道有易出现血性肉芽，有黄色脓液，鼓膜窥不见，CT 示上鼓室、鼓窦及乳突出内有软组织阴影，伴有轻微骨破坏，下一步最好的治疗方法为A.乳突根治+鼓室成形术B.外耳道肉芽切除术C.药物治疗D.乳突根治术E.乳突凿开术【答案】A18、中重度低体重的诊断标准为体重低于同性别、同年龄儿童的年龄别体重的中位数减A.5

8、%以下B.15%以下C.1 个标准差以下D.2 个标准差以下E.10%以下【答案】D19、疾病筛查属于A.临床服务B.第二级预防C.第一级预防D.第三级预防E.以上都不是【答案】B20、患者，男，64 岁，家人诉“渐进性人事不省伴咳嗽气促 1 周”入院。既往有”慢性支气管炎”病史多年。近期咳嗽咳痰较前明显加重，渐有兴奋躁动。存在幻听、幻视现象。入院查血气分析示 PaOA.吸氧B.抗感染C.苯二氮D.暗示治疗E.输液【答案】C21、青少年体内的总液量比成年人约多A.1%B.4%C.7%D.10%E.13%【答案】C22、统计工作的基本步骤是A.及时收集完整、准确的资料B.综合资料C.计算分析资料

9、，剔除不合格资料D.设计、收集资料，整理资料，分析资料E.完整、准确、及时，要有适当的数量、代表性和对比条件【答案】D23、患者，男性，52 岁，十二指肠溃疡病史 10 年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉。宜做何种检查A.B 超检查B.血常规检查C.立位腹平片D.血清淀粉酶测定E.肛门指诊【答案】C24、女，73 岁，因不自主震颤 8 年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力增强，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。A.动脉硬化、黑质纹状体缺血B.原因不

10、明锥体外系变性病C.药物中毒D.甲状旁腺功能低下E.脑炎后遗症【答案】A25、原发性肝癌A.黄疸伴发热，贫血，血白细胞增高B.黄疸伴右上腹痛，肝大，质硬，有包块，AFP(+)C.黄疸伴酱油色尿D.黄疸伴黑便E.黄疸伴腹水【答案】B26、4 岁男孩，上楼梯时被父亲牵拉右上肢后哭闹，右手不肯持物，肘关节活动受限。A.右上肢石膏固定B.右上臂小夹板固定C.“8”字绷带固定D.手法复位E.三角巾悬吊【答案】D27、食管癌淋巴转移最常转移的淋巴结为A.上纵隔淋巴结B.食管旁及肺门淋巴结C.颈部淋巴结D.腹腔淋巴结E.贲门淋巴结【答案】B28、复发性口疮的治疗原则是A.找出有关的全身与局部病因，对症处理B

11、.应用广谱抗生素C.大量维生素D.皮质激素E.手术切除【答案】A29、下列哪项水肿属于局部水肿A.心源性水肿B.肝源性水肿C.过敏性水肿D.肾源性水肿E.营养不良性水肿【答案】C30、患儿第一胎，第一产，足月自然娩出，出生体重 2600g，体检未见异常，出生后 7 小时发现患儿面部躯干部发黄，20 小时转入儿科，其母血红蛋白38g/L，有输血历史。A.母子 ABO 及 Rh 血型B.Coombs 试验C.血培养D.黄疸常规E.血常规+血细胞比容及网织红细胞【答案】C31、关于甲胎蛋白(AFP)哪项是不正确的A.正常值20g/mlB.生殖腺胚胎癌患者 AFP 增高C.AFP500g/L 持续 3

12、 周，可诊断为原发性肝癌D.AFP200g/L 持续 8 周，可诊断为原发性肝癌E.AFP 升高在临床症状出现前 6 个月或更早发现肝癌【答案】C32、年轻女性，28 岁，月经规律，结婚 2 年未孕，因停经 49 天，无诱因阴道出血 1 天，少于月经量，无腹痛，就诊。A.妇科检查B.尿妊娠试验C.血 HCGPD.B 超了解宫内、宫外情况E.诊刮术F.输卵管通液术【答案】D33、度烧伤A.红肿灼痛无水疱B.张力较大的水疱、剧痛C.水疱张力小、疼痛，基底红白相间D.干燥、焦和蜡白E.水疱，基底水肿、感觉迟钝【答案】D34、患者，男，60 岁。近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增大的淋

13、巴结，约 1.0cm1.5cm 大小，质地中等偏硬，活动度尚可，无压痛。伴盗汗，无发热、无消瘦。血象及骨髓象均正常。A.淋巴瘤B.鼻咽癌淋巴结转移C.急性白血病D.慢性白血病E.以上两个诊断【答案】A35、成年男性患者，体重 70kg。因液化气瓶爆炸，导致严重烧伤，烧伤的部位有头面、颈部、双上肢、双下肢和部分躯干前面。其中度烧伤 10%，度烧伤 40%，度烧伤 5%。伤后 3 小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温 36.5，心率 130 次分，血压 9065mmHg，患者疼痛呻吟、烦躁不安、口渴，停留尿管引出深黄色尿液 100ml。血常规化验：WBC15109L，Hb1

14、20gL。A.早期创面清理后采取暴露疗法B.来院后立即切痂植皮C.补液抗感染治疗D.可用微粒皮、小片自体皮移植E.手术可分次进行【答案】B36、患者男性，62 岁，大学毕业，医生。患者从 5 年前开始出现记忆力下降，表现为经常丢三落四，说过的话就忘，放的东西找不到。2 年前有时外出后找不到家，现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西摸，把桌椅搬来搬去。既往体健、否认高血压、糖尿病、卒中、食物及化学毒物中毒史。查体：表情略显呆滞，无明显构音障碍，语言尚流利，但明显找词困难，有错语。计算力下降（100-7=?）。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力增高。掌颌反射阳性，双侧 B

15、abinski 征阴性。MRI:脑萎缩。腰穿检查：脑脊液压力、常规及生化正常。简易精神状态检查量表（MMSE）得分：11分。A.血管性痴呆B.额颞叶痴呆C.阿尔茨海默病D.路易体痴呆E.帕金森病痴呆【答案】C37、血友病的出血原因是A.血小板数量减少B.多种凝血因子消耗性减少C.遗传性凝血因子缺乏D.血管壁功能异常E.多种凝血因子合成障碍【答案】C38、患者，男，6 岁。一个月前曾感冒，3 天后面部开始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近 3 天发热 39，腹痛，吐 1 次。查体：BP16/9kPa(120/90mmHg)，面部明显水肿，两肺有干啰音，心音有力，律齐，腹部膨满，移动浊音阳性，全腹有

16、压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白(+)，RBC23/HP，血 WBC19.610A.肾病综合征合并阑尾炎穿孔B.肾病综合征合并支气管炎C.肾病综合征合并原发性腹膜炎D.急性肾小球肾炎合并腹膜炎E.肾病综合征合并结核性腹膜炎【答案】C39、女性，30 岁，右眼-12.00D 矫正视力 0.3，左眼-11.00D 矫正视力 0.4，近2 天发现右眼前黑影浮动A.散瞳孔验光B.测眼压C.眼电生理检查D.散瞳孔检查眼底E.眼底荧光血管造影【答案】D40、按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现A.关节肿痛6 周B.晨僵C.关节畸形D.腕、掌指、指间关节肿E.对称性关节肿【答案】C41

17、、患儿女，2 岁。流涕伴发热 1 天，发热 38.5左右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢。T37.8，P112 次分，R50 次分。皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。咽充血，扁桃体稍大，充血。耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。心肺腹无特殊。四肢，关节无异常，神经反射正常。A.飞沫传播B.食物传播C.粪便传播D.水源传播E.昆虫媒介传播F.血液传播【答案】A42、以下哪项不是全科医疗服务关注的健康结局指标A.死亡率B.生命质量C.复发率D.遵医嘱情况E.医疗花费【答案】D43、全科医生是A.全面掌握各科业务技术的临床医生B.提供全部六位一体社区卫生

18、服务的基层医生C.能熟练处理常见健康问题、为社区群众提供上门医疗服务的基层医生D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生E.以预防工作为主的医生【答案】D44、10 个月男婴，因腹泻 3 天入院。病后每日排水样大便十余次，量较多。2天来尿少，12 小时来无尿。体检：前囟凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。腹胀，腱反射减弱，此患儿补钾时下列哪项不恰当A.全天静脉滴注时间不应少于 68 小时B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过 0.5%C.输液后有尿即可开始补钾D.静脉补钾后继续口服氯化钾 46 天E.补充氯化钾总量每天 34mmol/kg【答案】B45、患者，女性，25 岁。左下腹

19、隐痛伴脓血便 2 年，加重 3 个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性，钡灌肠检查示慢性结肠炎。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.结肠癌D.慢性细菌性痢疾E.慢性阿米巴痢疾【答案】B46、女，27 岁，近半月来皮肤抓后隆起条状红斑风团，越抓越多，越起越痒。A.34 天B.12 天C.很少超过 24 小时D.57 天E.8 天以上【答案】C47、患者，男性，57 岁，胸闷隐痛，时作时止，遇劳则甚。伴心悸、气短、懒言，头晕目眩，五心烦热，口干盗汗。根据上述临床表现，按照中医辨证理论，该患者应辨证为A.气虚血瘀之胸痹B.气阴两虚之胸痹C.痰瘀寒凝之胸痹D.心阳不振之

20、胸痹E.气滞血凝之胸痹【答案】B48、下列哪项是 MRI 检查的缺点A.多方位成像B.运动伪影C.多参数成像D.高对比度E.骨伪影【答案】B49、26 岁女患，因为气喘 3 小时来诊。现妊娠 3 个月。过去两年于夏季曾有类似发作史，服氨茶碱有效。体检 BP18.7/12kPa(140/90mmHg)，双肺听诊有广泛干鸣，心率 120 次/分，规整。动脉血气：PaOA.肺部感染B.肺淤血C.肺萎陷D.肺泡过度充气E.胸腔积气【答案】D50、以下哪项不是开展普查的优点A.调查对象的确定比较简单B.普查工作易细致，诊断较明确C.普查可以普及医学知识D.普查可以较全面地描述疾病分布与特征E.通过普查可

21、以发现一些病例，使能得到及早治疗【答案】B多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者，女性，48 岁。孕 1 产 1，20 年前剖腹生产。近 2 月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在 10 天前。腹胀 3 个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈蛙腹状，移动浊音（+）；妇科检查：外阴：（-）；阴道（-）；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫一直肠凹内触及月牙样硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲 75 岁，曾患乳腺癌。A.腹水细胞学B.血 CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B 超F.PETCT【答案】AB2

22、、患者，女性，38 岁。因月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌气短 1 个月来诊。查体：T36.4，P100 次分，皮肤、粘膜苍白，巩膜无黄染，心肺（-），肝脾肋下未触及。A.丙种球蛋白输注B.给予粒细胞刺激因子C.注射维生素 BD.血小板悬液静脉输注E.注射右旋糖酐铁F.子宫肌瘤切除【答案】3、患者，女，23 岁。因反复发作贫血 1 年，加重 1 个月伴肌肉酸痛和食欲不振，来门诊看病。1 年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素

23、治疗 1 个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达 38。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄西林治疗后，体温可下降至正常，但 12 天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约 20 斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。A.避免受凉感冒，及早治疗感染B.避免强阳光暴晒和紫外线照射C

24、.缓解期可做防疫注射D.避免使用避孕药E.保持乐观情绪F.可适当工作，但避免过劳【答案】ABCD4、某医院护士，23 岁。因发热伴咽痛、轻微干咳 2 天就诊。发病时间是传染性非典型肺炎（SARS）流行期间。查体：T39.5，R27 次/分，BP110/65mmHg，P87 次/分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。A.按医学观察病例处理B.2 小时内进行网络直报C.暂不用网络直报D.6 小时内对患者居所采取消毒措施E.12 小时内对患者居所采取消毒措施F.隔 12 天复查胸片【答案】BD5、患者，男性，52 岁。有慢性乙型肝炎病 20 余年，近半年感觉恶心，食欲

25、不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约 5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约 2cm，剑突下 4cm，质硬，边缘钝，脾肋下 2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT 120U/L，AST 250U/L，AKP65U/L，T-Bili32mol/L，D-Bili17mol/L，A18g/L，G25g/L，Hb100g/L，WBC3.710A.肝 B 超B.肝 CTC.肝 MRID.AFPE.放射性核素肝显像F.肝穿刺活检【答案】AD6、患者，女性，39 岁。入院前半个月发热、咽痛，热退 5 天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压 168100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大

26、小。实验室检查：血红蛋白 60gL，尿蛋白（+），血尿素氮41mmolL，肌酐 1002molL，血钙 1.56mmolL，血磷 3.2mmolL，血钾6.0mmolL，血钠 122mmolL，血氯 89mmolL，血清白蛋白 28gL，动脉血气分析 pH7.18，HCO3 10mmolL。A.BP168100mmHgB.血红蛋白 60gLC.血磷 3.2mmolLD.血钾 6.0mmolLE.血尿素氮 41mmolL，肌酐 1002molLF.血氯 89mmolL【答案】ABCD7、男性患者，38 岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛 4 天入院。体温在 3939.8之间波动。入院体检：T

27、39.5，R30 次/分，P110 次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。A.霍乱B.急性上呼吸道感染C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病F.伤寒【答案】D8、患者，男性，43 岁。因发热 1 个月余、加重伴咳嗽、血痰 2 周而入院。近 1个月来出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近 2 周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。曾为长途车司机，有野游史。近 3年有静脉吸毒，而后逐渐消瘦，体重下降约 10kg。入院体

28、检：T39.0，R32 次/分，BP100/65mmHg。无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm1cm 至 1cm1.5cm 淋巴结。右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音。心律齐，腹平软。A.胸片B.痰液培养C.痰找抗酸杆菌D.血常规E.HIV 特异性病原学检查F.血气分析【答案】ABCD9、女性，48 岁。间断上腹不适 3 年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S 染色阳性。A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮【答案】CD10、男性，72 岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊。滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，有进食热粥五十余年

29、。查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。A.食管贲门失弛缓症B.胃食管反流病C.早期食管癌D.食管良性狭窄E.食管裂孔疝F.癔球症【答案】AC11、男性患者，65 岁。腹痛、腹泻 1 周，发热、尿少 3 天而入院。30 年被确诊为乙肝。近 1 年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1 周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近 3 天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐

30、下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：WBC10.810A.急性腹膜炎B.感染性腹泻C.慢性乙型肝炎D.肝炎肝硬化E.肝性脑病F.食物中毒【答案】ABCD12、患者女性，65 岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹 580pmol/L，1 小时1120pmol/L，2 小时 1650pmol/L，3 小时 866pmol/L；糖化血红蛋白 11%；24小时尿 C-肽为 18.4g%，24 小时尿蛋白 118mg。体型较肥胖。A.磺脲类药物是通过作用于胰岛 A 细胞表面的受体促进胰岛素分泌B.磺脲类药物是通过作用于胰岛 B 细胞表面的受

31、体促进胰岛素分泌C.噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用D.双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵等途径改善糖代谢E.双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用，对正常人也有降糖作用F.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖【答案】BD13、男性，75 岁。患慢性阻塞性肺疾病 20 余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEVA.患者肺功能严重程度为级B.建议患者长期氧疗C.给予支气管舒张药物D.患者肺功能严重程度为级E.患者肺功能严重程度为级F.患者合并型呼吸衰竭【答案】BC14、男性，50 岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛 7 天就诊，咳少量黄白色黏痰。

32、查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.血常规B.尿常规C.血气分析D.血培养E.痰培养F.胸片【答案】A15、患者，女，38 岁。因嗜睡、意识模糊 3 小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5 天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8，P108 次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.静脉补钾B.静脉输注 10%葡萄糖液C.继续静滴 0.9%氯化钠

33、液D.静脉输注 5%葡萄糖液E.适当加快补液速度F.可静脉输入血浆或全血【答案】AC16、患儿，男，6 岁。发热 3 天，体温 38.5左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规检查 WBC 410A.脑膜炎B.喉、气管、支气管炎C.败血症D.睾丸炎E.心肌炎F.支气管肺炎【答案】AD17、患者女性，23 岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经 34 天，阴道出血淋漓 7 天，下腹痛 3 小时就诊。A.功血B.不全流产C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠F.先兆流产【答案】AB18、患者女性，65 岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉长胖很多。经有关检查示：C-肽释

34、放试验结果为空腹 580pmolL，1 小时 1120pmolL，2小时 1650pmolL，3 小时 866pmolL;糖化血红蛋白 11%；24 小时尿 C-肽为18.4g%，24 小时尿蛋白 118mg。体型较肥胖。A.弥漫性胰腺病变B.肝脏疾病C.肢端肥大症D.库欣综合征E.甲状腺机能亢进症F.生长抑素瘤【答案】ABCD19、患者女性，65 岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹 580pmol/L，1 小时1120pmol/L，2 小时 1650pmol/L，3 小时 866pmol/L；糖化血红蛋白 11%；24小时尿 C-肽为

35、 18.4g%，24 小时尿蛋白 118mg。体型较肥胖。A.继续应用胰岛素治疗B.无需强调饮食控制C.强调饮食控制D.应用格列苯脲降血糖E.应用双胍类降糖药F.适当体育活动【答案】C20、男性患者，65 岁。腹痛、腹泻 1 周，发热、尿少 3 天而入院。30 年被确诊为乙肝。近 1 年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1 周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近 3 天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：WBC10.810A.联合抗感染B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能C.保肝，退黄D.人工肝治疗E.稳定内环境，腹水浓缩回输F.维持水、电解质平衡【答案】ABCD