四川省2023年主治医师之全科医学301通关题库(附答案).doc

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1、四川省四川省 20232023 年主治医师之全科医学年主治医师之全科医学 301301 通关题库通关题库(附答案附答案)单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、患者，男，18 岁。因固定性右下腹痛 18 小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔，术后 6 小时患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。查体：T 38.2，BP 80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率 122 次/分，脉搏细弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。A.持续胃肠减压B.急行剖腹探查术C.输血、输液继续观察病情变化D.留置导尿管E.镇静、止痛、抗感染治疗【答案】B2、人性化照顾不是指A.从生前

2、到死后对病人进行医学照顾和关怀B.重视人胜于疾病C.照顾目标不仅是有病的器官，更重要的是维护人的整体健康D.调动病人的主动性，使之主动参与和配合医学照顾全过程E.提高生活质量【答案】A3、男性 45 岁，有吸烟史 15 年，低热，盗汗，乏力，纳差 20 余天，3 日前突然咯鲜红色血 3 口，今日来医院就诊。A.青霉素+对症治疗B.头孢菌素+对症治疗C.INH+RFP+SMD.INH+SM+EMBE.INH+RFP+PAS【答案】C4、患者，女性，48 岁。尿频、尿急、尿痛伴尿后滴血 4 天。尿常规示镜下有许多红、白细胞。选择做下列哪项检查是不正确的A.尿细胞学培养B.尿培养加药敏C.泌尿系 B

3、 超检查D.膀胱镜检查E.IVP【答案】D5、男性，32 岁，因慢性肾炎肾功能衰竭于 3 月前行同种异体肾移植，术后维持抗排异治疗。近 2 周来发热，38.539，轻咳，伴气急。X 线胸片检查显示：两肺弥漫性细小结节状阴影，部分有融合拟诊血行播散型肺结核。A.结核菌素试验B.细菌学或(和)病理学检查C.血沉D.肺 CTE.肺功能【答案】B6、急性牙髓炎疼痛的特点是A.对冷、热、酸、甜刺激较为敏感，刺激去除后症状消失B.自发性、阵发性、放射性疼痛C.为一过性疼痛D.机械刺激引起疼痛E.偶发的钝痛【答案】B7、霍乱最典型的临床表现为A.畏寒、发热、腹痛腹泻，伴里急后重B.畏寒、发热、周围循环衰竭C

4、.剧烈腹痛、腹泻、呕吐，吐泻物呈水样D.剧烈无痛性呕吐、腹泻，吐泻物呈水样E.畏寒、发热、腹痛、腹泻、排黏液样便【答案】D8、下列疾病临床多表现为弛张热，但需除外哪一项A.重症肺结核B.风湿热C.化脓性肺炎D.急性肾盂肾炎E.败血症【答案】D9、Gilbert 综合征是由于A.肝细胞摄取非结合胆红素障碍B.肝细胞对某些阴离子(如靛青绿)向毛细胆管排泄障碍C.肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶正常D.肝细胞对结合胆红素摄取及结合障碍E.肝细胞对结合胆红素排泄障碍【答案】A10、一位 18 岁的男患者，入院后常卧于床并侧耳倾听，说屋外有人说自己的坏话，为此常愤愤不平。并常向窗外说：我要和你辩论，我太冤枉了。

5、A.阿米替林B.地西泮(安定)C.利培酮D.氟西汀E.阿普唑仑【答案】C11、更年期激素补充疗法的适应证是A.子宫不规则出血B.更年期综合征伴肿瘤病史C.活动性静脉血栓性疾病D.骨质疏松症E.更年期综合征伴肝功能异常【答案】D12、以下哪种避孕方法作用时间长，适用于已有一胎的妇女A.短效口服避孕药B.阴茎套C.宫内节育器D.输卵管结扎E.输精管结扎【答案】C13、医院伦理委员会功能哪项除外()A.咨询服务功能B.审查监督功能C.代理功能D.政策研究功能E.教育培训功能【答案】C14、用温热药治疗阴盛格阳的方法属于A.热者寒之B.寒者热之C.热因热用D.塞因塞用E.通因通用【答案】C15、念珠菌

6、性阴道炎治疗可选用A.雌激素B.口服甲硝唑C.克霉唑栓外用D.广谱抗生素静滴E.2%醋酸冲洗阴道【答案】C16、符合 4 岁儿童正常生长发育特点的是A.身高为 95 厘米左右B.体重是出生时的 2 倍C.头围 34 厘米左右D.会回答简单问题E.开始换牙【答案】A17、替代垂体功能的药物是A.绝经期促性腺激素B.孕激素C.HOGD.雄激素E.雌激素【答案】A18、全身用药可治疗多种深部真菌感染的药物是A.灰黄霉素B.两性霉素 BC.制霉菌素D.咪康唑E.酮康唑【答案】D19、患者，男性，34 岁，5 天来发热、咳嗽、咳脓痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平，血常规

7、：WBC18109L，以下哪种疾病最有可能A.肺脓肿B.肺囊肿C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺结核空洞【答案】A20、男，20 岁，发热 20 天，心悸、气短、乏力 5 天住院。体检：体温37.9，血压 17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，两肺细湿啰音，心界扩大，心尖闻及 SA.Kerley B 线B.肺门蝴蝶影C.上叶肺静脉较细，下叶肺静脉扩张D.叶间积液E.右侧胸腔积液【答案】C21、4 岁女孩，反复咳嗽 2 个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。A.抗生素B.病毒唑C.沙丁胺醇D.骨化三醇E.

8、多巴酚丁胺【答案】C22、传染病基本特征是A.有病原体，传染性，流行性，地方性，季节性，免疫性B.有传染性，免疫性及流行性C.有传染性，传播途径和免疫性D.有病原体，免疫性与传染性E.有传染性，流行性，地方性，季节性和易发性【答案】B23、患者，女性，61 岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛 3 周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及 1 个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部 X 线照片。A.右胸腔大量积液纵隔向左移位B.右胸腔大量积液纵隔无移位，气管仍居中C.右肺压迫性肺不

9、张D.右胸膜增厚粘连E.侧位片主动脉窗模糊【答案】B24、男，38 岁，突然呕血约 1000ml，鲜红色，呈喷射状，伴心悸，乏力，大汗淋漓，急症收住院。7 岁时患黄疸型肝炎，2 年前体检时发现全血细胞减少，HBsAg(+)，抗-HBc(+)，B 超示脾肿大。A.腹部 CTB.腹部核磁共振C.内镜检查D.X 线钡餐检查E.B 超检查【答案】C25、患者，女性，26 岁，结婚 3 年未孕。幼年曾患肺结核。妇检：子宫略小，后位，活动差，双附件片状增厚，压痛。首先考虑何种疾病A.慢性盆腔炎B.急性盆腔炎C.子宫内膜异位症D.生殖器结核E.子宫畸形【答案】D26、男，22 岁，双下肢轻度水肿，24 小时

10、尿蛋白 4.2g，血浆白蛋白 20g/L，胆固醇 8.0mmolL，首选治疗方案是A.环孢素 AB.利尿剂C.肾上腺皮质激素D.环磷酰胺E.输注白蛋白【答案】C27、下列哪项不是优先选择辅助检查应该遵循的原则A.简单B.先进C.副作用小D.便宜E.以上均不是【答案】B28、一名 40 岁已婚妇女，曾有 2 次流产史，主诉半年来常感月经前期双乳胀痛，有时乳头内有少量棕色液体流出。体检：双乳可触及多个大小不一结节，质韧，分界不清，触痛明显，与皮肤和深部组织粘连不明显，可推动。不宜采取下述哪项治疗A.服中药逍遥散B.口服 5%碘化钾C.嘱其用胸罩托起乳房D.建议住院手术治疗E.建议门诊观察【答案】D

11、29、乙醇A.抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成B.造成物理性的胃黏膜损伤下列因素引起急性胃黏膜病变的机制分别是C.刺激黏膜引起浅表损伤D.通过其溶脂性能破坏黏膜屏障E.胃黏膜缺血和 H【答案】D30、关于 FIM 总分分级不正确的是A.126 分表示完全独立B.18 分表示完全依赖C.108125 分表示独立D.90107 分表示极轻度依赖E.7289 分表示轻度依赖【答案】C31、男，52 岁，便血 3 个月，为鲜红色，不伴肛门及下腹疼痛，无大便习惯改变A.肛裂出血B.外痔出血C.内痔出血D.直肠息肉出血E.直肠癌出血【答案】C32、10 个月女孩，因面色逐渐蜡黄 2 个月，智力及动作发

12、育出现倒退而入院，检查时见患儿精神呆板，肢体及舌有颤抖，RBC 检查 MCV94fl，MCH32pg，MCHC 正常，对此病最有效的预防措施是A.早期用钙剂B.早期给铁剂C.早期给维生素D.及时加辅食E.尽早增加蛋白质含量高的食品【答案】D33、住院农村患者，36 岁，婚后 8 年不孕，月经周期缩短，经期延长多年，近两年加重，近一个月阴道流血不止，量多，食欲不振，心悸，无力，尿频，无尿痛。妇科检查：宫颈正常大小，光滑，宫体前倾如新生儿头大，前壁突出，较硬双附件区正常，门诊以盆腔包块收入院，血红蛋白 50g/L。A.子宫肌瘤摘除术B.子宫次全切除术C.子宫全切加双侧附件切除术D.子宫次全切加双附

13、件切除术E.经阴道子宫肌瘤切除术【答案】A34、某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到 20 里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去 2 万多元，对该医生的正确伦理评价是A.错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊B.没有什么问题，不想接诊的病人就可以让他转诊C.没有什么问题，当时睛况可以转诊D.错误，违反首诊负责带崾求，给病人造成严重伤害E.没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己【答案】D35、男，54 岁，阳痿，体检：睾丸萎缩，皮肤色素沉着。颈

14、静脉扩张，肺底啰音，血糖升高，可能为A.胰高血糖素瘤B.2 型糖尿病合并感染C.库欣综合征D.血色病E.胰岛素受体欠缺致糖尿病【答案】D36、下列哪种方法对减少或消除流行病学研究中的偏倚无效A.遵循随机化原则B.选择适宜的研究对象C.增加样本量D.严格的质量控制E.实施盲法【答案】C37、前瞻性队列研究与回顾性队列研究的区别在于A.研究观察的方向B.作为观察终点的事件在研究开始时是否已发生C.确定暴露因素的时间D.是否设立对照组E.是否随机选择研究对象【答案】B38、下列不属于行为转变五阶段的是A.形成阶段B.维持阶段C.行动阶段D.准备阶段E.行动阶段【答案】A39、正态分布曲线下+1.64

15、5区间的面积占总面积的A.95%B.90%C.97.5%D.99%E.92.5%【答案】B40、男性，27 岁。体检发现胆囊病变。体检：巩膜、皮肤无黄染，心肺无异常，腹软，肝脾()。X 线胸透心肺无异常。实验室检查：白细胞计数及分类正常。本病初拟诊为：胆囊胆固醇性息肉。A.急性炎症B.慢性炎症C.胆结石D.胆固醇代谢紊乱E.以上均是【答案】D41、我国规定老年人的界限是A.50 岁B.55 岁C.60 岁D.65 岁E.70 岁【答案】C42、患者，男，62 岁。高血压 5 年，近 1 个月来出现心前区疼痛，多在凌晨 4点左右发作，每次持续 515 分钟。查体：BP145/80mmHg，HR6

16、0 次/分。目前用药雷米普利 2.5mg，每日 1 次口服。下列哪种药物首选A.受体阻滞剂B.他汀类C.钙离子拮抗剂D.硝酸酯E.AT【答案】D43、患儿女，10 个月。腹泻 5 天入院。每日大便 10 余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T 38.2，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞 7.510A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒F.轻型腹泻病，轻度等渗性失水，代谢性酸中毒【答

17、案】C44、女性，34 岁，反复胸闷，心悸 3 年，下肢水肿 8 个月。体格检查：血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg)，口唇发绀，颈静脉充盈，心界略大，心尖区舒张期杂音，肺底中小水泡音少许，肝肋下 2cm，脾不大，下肢轻度水肿。A.46cmB.24cmC.1.52.0cmD.0.51.5cmE.0.5cm【答案】D45、除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是A.肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C.小腿发现紫红色痛性皮下结节D.弥漫性肺间质改变并伴肺内结节E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常【答案】B46、下述哪项措施对预防

18、大肠癌意义不大A.大肠腺瘤电切术B.高纤维饮食C.低脂饮食D.戒烟酒E.服抗氧化剂【答案】D47、男性，40 岁，左肾区疼痛 2 月余，反复发作，静脉肾盂造影检查示左输尿管上段有直径 1.8cm 的结石，伴左肾积水。A.大量饮水排石B.输尿管切开取石C.肾脏切除D.经膀胱镜取石E.口服抗生素防治感染【答案】B48、社区全科医生对社区居民进行行为调查。A.吸烟率 62.8%B.超重的人占 21%C.每天吃 1 斤以上的蔬菜的人占 30%D.每日食盐摄入量为 910g 的占 32.86%E.家族中有高血压病史的人占 11.52%【答案】C49、哮喘轻度持续(评级为 2 级)A.夜间哮喘频繁发作，严

19、重影响睡眠B.呼吸 30 次/分，脉搏120 次/分，哮鸣音响亮C.吸气费力，伴喉鸣音，止喘、抗炎药无效D.夜间哮喘症状多于每月 2 次，发作可能影响睡眠，PEF80%E.夜间哮喘发作少于每月 2 次，发作间期无症状【答案】D50、哪种瓣膜病变常常出现晕厥A.二尖瓣狭窄B.主动脉狭窄C.三尖瓣关闭不全D.主动脉关闭不全E.二尖瓣关闭不全【答案】B多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者，男性，56 岁。淋雨后突觉寒战，继之高热，咳嗽、咳黄痰、胸痛，偶有痰中带血。查体：左肺下部叩诊浊音，余肺呼吸音清。A.肺炎链球菌肺炎B.铜绿假单胞菌C.厌氧菌肺炎D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌肺炎F

20、.支原体肺炎【答案】A2、男性患者，65 岁。腹痛、腹泻 1 周，发热、尿少 3 天而入院。30 年被确诊为乙肝。近 1 年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1 周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近 3 天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：WBC10.810A.联合抗感染B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能C.保肝，退黄D.人工肝治疗E.稳定内环境，腹水浓缩回输F.维持

21、水、电解质平衡【答案】ABCD3、患者，男，18 岁。因反复发作腰背痛 4 个月，加重 1 月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober 试验阴性，枕墙距为 0，胸廓活动度可。A.血常规B.尿常规C.骶髂关节 X 线片D.生化检查E.HLA-B27【答案】C4、患者女，52 岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽 4 周，活动后气促 2 周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B 超提示右侧大量胸腔积液。A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞B.血清肿瘤标志物检查C.纤维支气管镜检查D.心脏彩超E.支气管动脉造影F.胸部 CT

22、 增强【答案】ABC5、女性，24 岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经 34 天，阴道出血淋漓 7 天，下腹痛 3 小时，就诊。A.妇科检查B.尿妊娠试验C.血 HCGD.B 超了解子宫及双附件情况E.做宫腔镜F.拍腹平片【答案】ABCD6、患者男性，50 岁。因旅游途中进食海鲜后 1 天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温 39.2，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞 11.410A.控制总热量B.适当运动C.控制体重D.限制饮水E.慎用噻嗪类药物F.积极治疗相关

23、疾病【答案】ABC7、年轻女性，28 岁，月经规律，结婚 2 年未孕，因停经 49 天，无诱因阴道出血 1 天，少于月经量，无腹痛，就诊。A.卧床休息，禁止性生活B.继续观察，不用任何药物C.口服维生素 E 及叶酸D.口服抗炎药物预防感染E.肌注黄体酮保胎治疗F.静滴硫酸镁抑制宫缩【答案】AC8、男性，75 岁。患慢性阻塞性肺疾病 20 余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEVA.患者肺功能严重程度为级B.建议患者长期氧疗C.给予支气管舒张药物D.患者肺功能严重程度为级E.患者肺功能严重程度为级F.患者合并型呼吸衰竭【答案】BC9、男性，50 岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛

24、7 天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.血常规B.尿常规C.血气分析D.血培养E.痰培养F.胸片【答案】A10、男性，40 岁，曾为长途车司机，有冶游史。近 3 年有静脉吸毒，因发热 1月余、加重伴咳嗽、咳血痰 2 周收治。近年渐出现消瘦，体重下降 10kg；近 1个月余出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近 2 周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。查体：T39.0，R32 次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可

25、扪及多个1cm1cm 至 1cm1.5cm 淋巴结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹平软。A.异烟肼B.予抗病毒治疗C.利福平D.给予糖皮质激素治疗E.祛痰止咳治疗F.链霉素【答案】ABC11、患儿，男，6 岁。发热 3 天，体温 38.5左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规检查 WBC 410A.脑膜炎B.喉、气管、支气管炎C.败血症D.睾丸炎E.心肌炎F.支气管肺炎【答案】AD12、患者女性，65 岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹 580pmol/L，1 小时1120pmol/L，2 小时

26、1650pmol/L，3 小时 866pmol/L；糖化血红蛋白 11%；24小时尿 C-肽为 18.4g%，24 小时尿蛋白 118mg。体型较肥胖。A.按患者实际体重(73kg)计算每日所需热卡B.碳水化合物应大于总热卡的 60%C.碳水化合物应至少占总热卡的 55%D.蛋白质超过总热量的 15%E.饱和脂肪酸应少于总热卡的 10%F.食盐每日少于 6g【答案】C13、患者女性，65 岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹 580pmol/L，1 小时1120pmol/L，2 小时 1650pmol/L，3 小时 866pmol/L；糖

27、化血红蛋白 11%；24小时尿 C-肽为 18.4g%，24 小时尿蛋白 118mg。体型较肥胖。A.继续应用胰岛素治疗B.无需强调饮食控制C.强调饮食控制D.应用格列苯脲降血糖E.应用双胍类降糖药F.适当体育活动【答案】C14、男性，25 岁，反复发作性呼吸困难 5 年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作 2 天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率 95 次分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。A.复查血气分析B.静脉使用糖皮质激素C.应用镇静剂D.高流量吸氧E.呼吸兴奋剂F.纠正电解质紊乱【答案】AB15、患者，男性，52 岁。有慢性乙型肝炎病 20 余

28、年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约 5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约 2cm，剑突下 4cm，质硬，边缘钝，脾肋下 2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT 120U/L，AST 250U/L，AKP65U/L，T-Bili32mol/L，D-Bili17mol/L，A18g/L，G25g/L，Hb100g/L，WBC3.710A.肝 B 超B.肝 CTC.肝 MRID.AFPE.放射性核素肝显像F.肝穿刺活检【答案】AD16、患者女性，30 岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X 线胸片检查示：右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。A.结核菌素试验

29、B.血常规C.胸部 CTD.血沉E.痰普通培养F.口服 INH 预防结核病【答案】A17、男性，75 岁。患慢性阻塞性肺疾病 20 余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1FVC70%，30%FEV150%预计值，血气分析 PO2 50mmHg，PCO2 60mmHg。查体：T36.8，R20 次分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率 98 次分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.患者肺功能严重程度为级B.建议患者长期氧疗C.给予支气

30、管舒张药物D.患者肺功能严重程度为级E.患者肺功能严重程度为级F.患者合并型呼吸衰竭【答案】BC18、女，46 岁。突发上腹痛 14 小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射 2 小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀 5 年，按胃痛治疗后，偶有好转。查体：T：38.5，P：101 次分，BP:9540mmHg，P：23 次分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。A.血电解质检查B.血常规C.血尿淀粉酶D.腹部 B 超E.X 线胃肠钡餐检查F.胸腹联合透视【答案】ABC19、男性，40 岁，曾为长途车司机，有冶游史。近 3 年有静脉吸毒，因

31、发热 1月余、加重伴咳嗽、咳血痰 2 周收治。近年渐出现消瘦，体重下降 10kg；近 1个月余出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近 2 周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。查体：T39.0，R32 次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm1cm 至 1cm1.5cm 淋巴结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹平软。A.对患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒B.隔离患者C.杜绝不洁注射D.医务人员应实行标准防护E.加强 AIDS 的宣传教育F.隔离密切接触患者的人员【答案】ABCD20、患者女性，65 岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹 580pmol/L，1 小时1120pmol/L，2 小时 1650pmol/L，3 小时 866pmol/L；糖化血红蛋白 11%；24小时尿 C-肽为 18.4g%，24 小时尿蛋白 118mg。体型较肥胖。A.按患者实际体重(73kg)计算每日所需热卡B.碳水化合物应大于总热卡的 60%C.碳水化合物应至少占总热卡的 55%D.蛋白质超过总热量的 15%E.饱和脂肪酸应少于总热卡的 10%F.食盐每日少于 6g【答案】C