药物应用总论.ppt

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1、护理药物应用总论护理药物应用总论药物代物代谢动力学力学药动学（Pharmacokinetics）是研究机体对药物的处置过程及血药浓度随时间变化的规律的学科。处方方 RSol.Potassium chloride 10%-100mlSig.10ml t.i.d.P.c.跨膜跨膜转运运被动转运被动转运 主动转运主动转运 简单扩散 膜孔扩散易化扩散膜泵转运 胞饮转运简单扩散散脂溶性低药物脂溶性高药物离子障离子障 +-离子障离子障 弱酸性药物弱酸性药物酸性环境酸性环境不易解离不易解离易跨膜易跨膜 弱酸性药物弱酸性药物碱性环境碱性环境易解离易解离不易跨膜不易跨膜 药物的体内物的体内过程程吸收吸收定义：药

2、物从给药部位进入血液循环的过程。影响因素：药物制剂 （溶液剂油剂粉剂胶囊片剂）给药途径 吸入吸入给药特点：经口、鼻吸入，从肺泡吸收。肺泡表面积大，血流量大。量大，迅速。剂型：挥发性、气体药物，溶液剂 粉剂适用于：呼吸道感染，哮喘口服口服给药特点：简便，安全，最常用。消化系统吸收面积大，血流量大，是药物吸收的主要部位。剂型：各种剂型适用于：各类疾病。口服口服给药首关效应（首关消除）生物利用度生物利用度=实际吸收药量实际吸收药量 给药总量给药总量 100%100%首关消除明显的药首关消除明显的药物不建议口服物不建议口服口服口服给药u空腹服药空腹服药u不耐酸的药物不能口服不耐酸的药物不能口服u饭后服

3、药饭后服药舌下或直舌下或直肠给药特点：粘膜吸收，血管丰富，起效快，可避免首关消除。剂型：脂溶性高药物，胃肠刺激性大的溶液剂 栓剂静脉注射静脉注射特点：直接将药物注入静脉，剂量准确，立即生效。剂型：注射剂，注射用粉针剂适用于：严重患者。静脉注射静脉注射u注射液必须清澈，无异物，无沉淀，无热源。u混悬液，油剂，含气泡的注射液不能静脉注射。u输液的浓度和速度应根据病情和药物的作用性质决定。分布分布定义：药物从血液循环跨膜转运到细胞间液及细胞内液的过程。影响因素：药物与血浆蛋白结合 体内屏障 组织亲和力 组织器官的血流量 药物与血物与血浆蛋白蛋白结合合 药物 血浆蛋白 +血浆蛋白 药物 血管内血管内

4、组织组织 可可逆逆 靶组织，靶器官靶组织，靶器官肝脏肝脏肾脏肾脏体内屏障体内屏障血脑屏障：胎盘屏障:血眼屏障：组织亲和力组织亲和力组织器官的血流量组织器官的血流量体液体液PH值细胞外液PH：7.4细胞内液PH：7.0碱碱碱碱生物生物转化化定义：药物在体内发生化学变化的过程。药物转化方式 相反应：氧化、还原和水解反应多数灭活，少数活化。相反应：结合反应完全灭活，水溶性增加生物生物转化化药物转化酶系 专一性酶：存在于各组织器官，催化、相反应非专一性酶：存在于肝脏，（肝药酶）主要为细胞色素P-450酶系：体内最强的氧化酶，特点：专一性低；个体变异性大；活性可变，受诱导剂和抑制剂的影响。生物生物转化化

5、诱导剂：促进药酶的合成或增强药酶的活性，促进药物代谢，降低血药浓度，使药物耐受。抑制剂：抑制药酶的合成或降低药酶的活性，抑制药物代谢，保持血药浓度，使药物作用增强或毒性增加。排泄排泄 排泄途径排泄途径 肾脏肾脏 胆汁胆汁 唾液腺唾液腺 乳汁乳汁 汗腺汗腺 肺肺 药物物肠肝循肝循环药物胆汁重吸收 药肾排泄排泄血管血管 肾小管肾小管 竞争性抑制竞争性抑制 肾功能肾功能 重吸收重吸收 尿液尿液PH 半衰期半衰期T1/2指血药浓度下降一半所需要的时间。意义意义 u药物分类的依据：长、中、短效药u确定给药时间：T1/2短，间隔时间短。反之。u预测药物基本消除的时间：经过5个T1/2。u预测达到稳态血药浓度的时间：经过5个T1/2。血血浆稳态浓度度坪值，坪值，Css 恒比消除的药物在连续恒速给药或分次恒量给药的过程中，恒比消除的药物在连续恒速给药或分次恒量给药的过程中，血药浓度会逐渐增高，当给药速度等于消除速度时，血药血药浓度会逐渐增高，当给药速度等于消除速度时，血药浓度维持在一个基本的水平称为坪值（浓度维持在一个基本的水平称为坪值（CssCss）。）。