第八章-消化系统课件.ppt

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1、第八章第八章 消化系统消化系统第一节第一节 概述概述第二节第二节 消化器官的形态与结构消化器官的形态与结构第三节第三节 食物的消化食物的消化第四节第四节 营养物质的吸收营养物质的吸收第五节第五节 消化器官活动的调节消化器官活动的调节组成组成二、消化与吸收的概念及意义二、消化与吸收的概念及意义1.1.消化：消化：食物在消化道内被分解为可吸收的小食物在消化道内被分解为可吸收的小分子的过程。分子的过程。2.2.吸收：吸收：食物经消化后的小分子物质，通过消食物经消化后的小分子物质，通过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。3.3.意义：意义：消化食物、摄取营养、排除残渣及防

2、消化食物、摄取营养、排除残渣及防御、内分泌。御、内分泌。口腔口腔口口腔腔的的周周界界前壁前壁 唇唇侧壁侧壁 颊颊下壁下壁 舌舌上壁上壁 腭腭第三磨牙后方的第三磨牙后方的间隙间隙人中人中腭腭垂垂、两两侧侧腭腭舌舌弓弓及及舌根共同围成舌根共同围成咽峡咽峡人中人中n n位于鼻下，为急救昏厥要穴。位于鼻下，为急救昏厥要穴。n n手指掐或针刺该穴位是一种简单有效的急救手指掐或针刺该穴位是一种简单有效的急救方法，可以用于治疗中暑、昏迷、晕厥、全方法，可以用于治疗中暑、昏迷、晕厥、全身麻醉过程中出现的呼吸停止、低血压、休身麻醉过程中出现的呼吸停止、低血压、休克、一氧化碳中毒等。克、一氧化碳中毒等。刺激人中具

3、有升高血压的作用。刺激人中具有升高血压的作用。刺激人中具有升高血压的作用。刺激人中具有升高血压的作用。适当的节律性刺激有利于节律性呼吸活动。适当的节律性刺激有利于节律性呼吸活动。适当的节律性刺激有利于节律性呼吸活动。适当的节律性刺激有利于节律性呼吸活动。n n研究表明，适当的节律性刺激最为合适，每研究表明，适当的节律性刺激最为合适，每分钟掐压或分钟掐压或捻针捻针3030次，每次持续次，每次持续0.50.5秒。秒。牙牙乳牙的排列乳牙的排列 右上颌右上颌 左上颌左上颌 右下颌右下颌 左下颌左下颌 口腔内附属器官口腔内附属器官恒牙的排列和记录恒牙的排列和记录 例：左上侧切牙、右下第二前磨牙例：左上侧

4、切牙、右下第二前磨牙为龋齿，则记录为：为龋齿，则记录为：牙牙是是人人体体最最坚坚硬硬的的器器官官舌舌是是位位于于口口腔腔底底的的肌肌性性器器官官分分部部鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽功能功能呼吸和消化管道呼吸和消化管道的交叉部位的交叉部位咽咽肌性长管肌性长管长约长约25cm25cm3 3个狭窄个狭窄 食管食管胃胃具有容纳食物、分泌胃液、具有容纳食物、分泌胃液、初步消化的功能。初步消化的功能。形态与分部形态与分部胃底胃底胃体胃体贲门部贲门部幽门部幽门部囊状器官囊状器官主细胞主细胞壁细胞壁细胞是是消消化化管管最最长长的的一一段段，成成人人的的小小肠肠全全长长约约5m5m，分分为为十十二二指指肠肠、空空肠

5、肠和和回回肠肠三三部部分分，是是消消化化吸吸收的主要场所。收的主要场所。小肠小肠n n上部：十二指肠球部上部：十二指肠球部n n降部：十二指肠大乳头，胆管和胰管的共同开口降部：十二指肠大乳头，胆管和胰管的共同开口十二指肠十二指肠空、回肠空、回肠肠肠梗梗阻阻大肠大肠主主要要功功能能是是吸吸收收水水分，排出食物残渣分，排出食物残渣结肠结肠盲肠盲肠 直肠直肠 盲肠和阑尾盲肠和阑尾麦氏点麦氏点结结肠肠n n升结肠升结肠 n n横结肠横结肠 n n降结肠降结肠 n n乙状结肠乙状结肠 特征：特征：结肠带结肠带结肠袋结肠袋肠脂垂肠脂垂直肠直肠齿状线齿状线痔痔肛门括约肌肛门括约肌消化腺消化腺 消消化化腺腺是

6、是分分泌泌消消化化液液的的器器官官，属属外外分分泌泌腺腺，主要有唾液腺、胃腺、肝、胰和肠腺等。主要有唾液腺、胃腺、肝、胰和肠腺等。胃胃腺腺和和肠肠腺腺存存在在于于消消化化管管的的管管壁壁内内，属属管管内内腺腺，而而唾唾液液腺腺、肝肝和和胰胰则则位位于于消消化化管管之之外外，属管外腺，它们分泌的消化液均进入消化管。属管外腺，它们分泌的消化液均进入消化管。唾液腺唾液腺唾液的功能：唾液的功能：润滑口腔润滑口腔 溶解食物溶解食物 便于便于吞咽吞咽 帮助消化帮助消化 免疫保护免疫保护 促进愈合促进愈合肝肝位置和形态位置和形态 正常时正常时如嘴唇如嘴唇肝炎时肝炎时如鼻尖如鼻尖硬化时硬化时如额头如额头胆囊点

7、胆囊点MurphyMurphy征征肝小叶肝小叶中央中央V肝肝C索索(肝板肝板)肝血窦肝血窦胆小管胆小管肝的血液循环和功能肝的血液循环和功能 肝动脉肝动脉小叶间动脉小叶间动脉 肝血窦肝血窦中央静脉中央静脉肝静脉肝静脉下腔静脉下腔静脉 肝门静脉肝门静脉小叶间静脉小叶间静脉 肝的功能肝的功能分泌胆汁分泌胆汁物质代谢物质代谢防御解毒防御解毒储血造血储血造血胆囊和输胆管道胆囊和输胆管道胆囊胆囊位于胆囊窝内位于胆囊窝内形态：形态：绿色，囊状绿色，囊状分为底、体、颈分为底、体、颈输胆管道输胆管道肝总管肝总管胆胆囊囊管管胆总管胆总管胰管胰管十二指肠大乳头十二指肠大乳头胆汁的排出途径胆汁的排出途径十二指肠大乳头

8、十二指肠大乳头（肝胰壶腹肝胰壶腹）肝细胞生成胆汁肝细胞生成胆汁毛细胆管毛细胆管小叶间胆管小叶间胆管左、右肝管左、右肝管 肝总管肝总管胆总管胆总管胆囊管胆囊管胆囊胆囊 胰胰位置和形态位置和形态位于胃的后方，横位于腹后壁，分头、体、位于胃的后方，横位于腹后壁，分头、体、尾三部。尾三部。胰胰腺腺低低倍倍镜镜外分泌部外分泌部内分泌部内分泌部胰胰腺腺高高倍倍镜镜胰岛胰岛腺泡腺泡腹膜腹膜腹膜腔腹膜腔 第三节第三节 食物的食物的消化消化消化消化是食物在消化道内被分解小分子物质是食物在消化道内被分解小分子物质的过程。的过程。例如：例如：蛋白质蛋白质氨基酸氨基酸 糖类糖类葡萄糖葡萄糖 脂肪脂肪甘油和脂肪酸甘油和

9、脂肪酸 消化方式消化方式 机械消化：机械消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。搅拌和推进的过程。(形变形变)化学消化：化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将复杂通过消化腺分泌的消化酶将复杂的大分子物质分解成简单的小分子物质的过的大分子物质分解成简单的小分子物质的过程。程。(质变质变)消消化化过过程程示示意意总总汇汇 一、唾液一、唾液(一一)性质和成分性质和成分pH:6.6pH:6.67.1(7.1(无色无味近于中性的液体无色无味近于中性的液体)。成分：水成分：水(占占99%)99%)，有机物，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等

10、白、球蛋白、溶菌酶等)，无机物，无机物(Na(Na+、k k+、HCOHCO3 3-、ClCl-等等)。(二二)作用：作用：湿润溶解，引起味觉；湿润溶解，引起味觉；初步消初步消化，分解淀粉；化，分解淀粉；清洁保护，防御杀菌。清洁保护，防御杀菌。口腔内消化口腔内消化 二、咀嚼和吞咽二、咀嚼和吞咽 (一一)咀嚼咀嚼咀嚼是咀嚼肌群依次收缩所组成的复杂的反射性活动。咀嚼是咀嚼肌群依次收缩所组成的复杂的反射性活动。意义：意义：加强食物对口腔内各种感受器的刺激，反射性加强食物对口腔内各种感受器的刺激，反射性地引起胃、胰、肝、胆囊等器官的活动加强，为下一地引起胃、胰、肝、胆囊等器官的活动加强，为下一步的消化

11、做好准备。步的消化做好准备。(二二)吞咽吞咽吞咽也是一种复杂的反射动作，它使食团从口腔经咽、吞咽也是一种复杂的反射动作，它使食团从口腔经咽、食管入胃。食管入胃。是是食食管管肌肌肉肉的的顺顺序序舒舒张张和和收收缩缩形形成成的的一一种种向向前前推推进进的的波波形形运运动动。在在食食团团的的上上端端为为一一收收缩缩波波，下下端端为为一一舒舒张张波波，舒舒张张波波和和收收缩缩波波不不断断向向下下移移动，食团也逐渐被推送入胃。动，食团也逐渐被推送入胃。食管的蠕动食管的蠕动食食物物在在胃胃内内将将受受到到胃胃液液的的化化学学性性消消化化和和胃胃壁壁肌肉运动的机械性消化。肌肉运动的机械性消化。一、一、胃液的

12、性质、成分胃液的性质、成分 性性 质质：无色，：无色，pH 0.9 pH 0.9 1.51.5，是体内，是体内 pH pH 最低的液体。最低的液体。分泌量分泌量：1.51.52.5 L/2.5 L/日。日。成成 分分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子 和和 HCO3-HCO3-等无机物。等无机物。胃内消化胃内消化1 1、盐酸的、盐酸的作用特点：作用特点：激活胃蛋白酶原，为激活胃蛋白酶原，为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境；胃蛋白酶提供适宜的酸性环境；使蛋白质变使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；性，利于蛋白质的水解；促进胰液、胆汁和促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；小肠液的分泌

13、；有助于小肠对铁和钙的吸收；有助于小肠对铁和钙的吸收；抑制和杀死细菌。抑制和杀死细菌。2 2、胃蛋白酶原的作用特点：、胃蛋白酶原的作用特点：胃蛋白酶能水胃蛋白酶能水解蛋白质；解蛋白质；开始无活性；开始无活性；最适最适pH 2.0pH 2.0，pHpH5 5则失活；则失活；对蛋白质的消化并非必需（以对蛋白质的消化并非必需（以小肠内的蛋白酶作用为主）；小肠内的蛋白酶作用为主）；胃液的重要成分及其作用胃液的重要成分及其作用3.3.内内因因子子的的作作用用特特点点：促促进进回回肠肠末末端端维维生生素素12 12 的的吸吸收收；壁壁细细胞胞受受损损时时，可可发发生生巨巨幼红细胞性贫血。幼红细胞性贫血。4

14、 4、粘液的作用特点：、粘液的作用特点：形成形成粘液粘液-碳酸氢盐碳酸氢盐屏障屏障，保护胃粘膜。，保护胃粘膜。润滑，防止食物的机润滑，防止食物的机械损伤；械损伤；中和胃酸，减免高中和胃酸，减免高H+H+和胃蛋白和胃蛋白酶对自身的侵蚀。酶对自身的侵蚀。胃液的重要成分及其作用胃液的重要成分及其作用1 1、容容受受性性舒舒张张：进进食食时时反反射射性性引引起起胃胃壁壁平平滑滑肌的舒张，增加胃容纳和贮存食物的量。肌的舒张，增加胃容纳和贮存食物的量。2 2、紧紧张张性性收收缩缩：胃胃壁壁平平滑滑肌肌缓缓慢慢而而持持续续的的收收缩缩，增增强强胃胃内内压压，有有助助于于胃胃液液渗渗入入食食物物和和促促进进胃

15、胃排排空空；保保持持胃胃的的正正常常形形状状和和位位置置；产产生生饥饥饿饿感。感。3 3、蠕蠕动动：蠕蠕动动波波起起自自胃胃体体中中部部，逐逐步步向向幽幽门门部推进，使食糜与胃液充分混合和研磨。部推进，使食糜与胃液充分混合和研磨。胃的运动形式及作用胃的运动形式及作用概念：概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。食糜由胃排入十二指肠的过程。速度：速度：以食物而异（流体、粒小、等渗的快）以食物而异（流体、粒小、等渗的快）水水 糖糖 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 10min 2h 210min 2h 23h 53h 56h 6h （一般混合食物由胃完全排空约需（一般混合食物由胃完全排空约需4-6h4-6h）直接

16、动力：直接动力：胃与十二指肠的压力差胃与十二指肠的压力差原原 动动 力：力：胃的运动胃的运动胃的排空胃的排空呕吐是一种具有保护意义的防御性反射活动，呕吐是一种具有保护意义的防御性反射活动，可把胃内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进可把胃内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水、电解质和酸碱平衡紊乱。食、造成水、电解质和酸碱平衡紊乱。呕吐呕吐小肠内消化小肠内消化 食糜进入小肠，在胰液、胆汁、小肠液和食糜进入小肠，在胰液、胆汁、小肠液和小肠运动的作用下，基本完成食物的消化。小肠运动的作用下，基本完成食物的消化。小肠内消化是消化过程中最重要的阶段。小肠内消化是消化过程中最重要的阶段。性性状状和和成

17、成分分：无无色色透透明明的的碱碱性性液液体体，pH pH 7.87.88.48.4，1 12 L/d2 L/d。重要成分及作用重要成分及作用 (1)(1)碳碳酸酸氢氢盐盐：中中和和胃胃酸酸，保保护护肠肠粘粘膜膜不不受受胃胃酸酸的的侵侵蚀蚀；为为小小肠肠内内多多种种消消化化酶酶提提供供最最适适 pH pH 环境。环境。(2)(2)胰淀粉酶：胰淀粉酶：水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖。水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖。(3)(3)胰脂肪酶：胰脂肪酶：是消化脂肪的主要消化酶是消化脂肪的主要消化酶。(4)(4)蛋白质水解酶：蛋白质水解酶：包括胰蛋白酶和糜蛋白酶。包括胰蛋白酶和糜蛋白酶。胰液胰液胆汁的分泌特点：持续分泌

18、、间歇排放。胆汁的分泌特点：持续分泌、间歇排放。虽虽不不含含消消化化酶酶，但但胆胆盐盐与与脂脂肪肪的的消消化化和和吸吸收收有有重要意义。重要意义。促脂肪消化促脂肪消化：乳化脂肪、增加酶作用面积：乳化脂肪、增加酶作用面积 促脂肪吸收促脂肪吸收：与脂肪形成水溶性复合物：与脂肪形成水溶性复合物 促脂溶性促脂溶性VitVit.吸收吸收：胆汁胆汁弱碱性液体，弱碱性液体，pH7.6pH7.6，分泌量大，分泌量大(1(13L/3L/日日)，持续分泌。持续分泌。成分和作用：成分和作用：(1)(1)中和胃酸，保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。中和胃酸，保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。(2)(2)稀释肠腔内容物，利于吸

19、收。稀释肠腔内容物，利于吸收。(3)(3)肠激酶能激活胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋肠激酶能激活胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶。白酶。(4)(4)肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。(5)(5)多种消化酶进一步消化水解食糜。多种消化酶进一步消化水解食糜。小肠液小肠液形式及作用：形式及作用：1 1、紧张性收缩：紧张性收缩：对肠内容物施加一定的压力。对肠内容物施加一定的压力。2 2、分节运动分节运动:是小肠特有的运动形式。其主要作用是小肠特有的运动形式。其主要作用:利消化利消化:促进食糜与消化液充分混合。促进食糜与消化液充分混合。利吸收利吸收:增加食糜与肠壁的接触。增加食糜与肠

20、壁的接触。助血循助血循:挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。推食糜推食糜:推进肠腔内容物下行。推进肠腔内容物下行。3 3、蠕动：蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。自上而下顺序收缩和舒张的运动。特点：小肠近端的蠕动速度远端。特点：小肠近端的蠕动速度远端。作用：使经过分节运动的食糜向前推进。作用：使经过分节运动的食糜向前推进。特殊方式：蠕动冲、逆蠕动特殊方式：蠕动冲、逆蠕动小肠的运动小肠的运动回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为回盲括约肌。回盲括约肌平时保持轻微的收为回盲括约肌。回盲括约肌平时保持轻微的收缩状态，主要作用为：缩

21、状态，主要作用为：控制回肠内容物进入大肠的量控制回肠内容物进入大肠的量 阻止大肠内容物倒流入回肠阻止大肠内容物倒流入回肠 当当食食物物入入胃胃，可可引引起起胃胃-肠肠反反射射，使使回回肠肠蠕蠕动动增增强强。当当蠕蠕动动波波快快到到回回肠肠末末端端时时，回回盲盲括括约肌便舒张，约约肌便舒张，约 4ml 4ml 食糜推送入结肠。食糜推送入结肠。回盲括约肌回盲括约肌结肠运动的形式：结肠运动的形式：往返运动往返运动 分节运动分节运动 蠕动蠕动 逆蠕动逆蠕动 集团运动集团运动：通常始于横：通常始于横结肠，快速蠕动至降结结肠，快速蠕动至降结肠或乙状结肠，产生便肠或乙状结肠，产生便意。多在进食后发生，意。多

22、在进食后发生，每日发生每日发生3 34 4次。次。大肠的运动和排便大肠的运动和排便第四节吸收第四节吸收口口：部分药物（如硝：部分药物（如硝酸甘油、吗啡）酸甘油、吗啡）胃胃：酒精和少量水分：酒精和少量水分小肠小肠：能力最强、种：能力最强、种类最多，是主要吸收类最多，是主要吸收的部位的部位大肠大肠：水、无机盐、：水、无机盐、葡萄糖和一些药物葡萄糖和一些药物面积保证：面积保证：长长5-75-7米皱米皱襞襞绒毛微绒毛绒毛微绒毛200m200m2 2；设备保证：设备保证：消化酶多血运、淋巴丰富消化酶多血运、淋巴丰富时间保证：时间保证：停留时间长，约停留时间长，约3 38h8h动力保证：动力保证：绒毛伸缩

23、肠管的紧张性收缩绒毛伸缩肠管的紧张性收缩小肠吸收的有利条件小肠吸收的有利条件葡萄糖的吸收葡萄糖的吸收 食物中的淀粉食物中的淀粉(葡葡萄萄糖糖、半半乳乳糖糖、果果糖糖)。糖糖类类只只有有分分解解为为单糖才能被吸收。单糖才能被吸收。吸收机制：逆浓度差、耗能吸收机制：逆浓度差、耗能(能量来自钠能量来自钠泵泵)的继发性主动转运。的继发性主动转运。淀粉酶淀粉酶双糖酶双糖酶单糖单糖麦芽糖麦芽糖吸吸收收机机制制与与葡葡萄萄糖糖相相似似，也也是是继继发发性性主动转运主动转运。新新生生儿儿还还可可通通过过吞吞噬噬作作用用吸吸收收多多肽肽和和蛋蛋白白质质，故故可可从从母母乳乳中中吸吸收收抗抗体体，产产生被动免疫。

24、生被动免疫。Na+蛋白酶蛋白酶氨基肽酶氨基肽酶蛋白质的吸收蛋白质的吸收脂肪的吸收脂肪的吸收载脂载脂肠腔中的肠腔中的NaNa+95959999被小肠主动吸收。被小肠主动吸收。NaNa+的的吸吸收收往往往往伴伴随随水水、葡葡萄萄糖糖、氨氨基基酸酸和和负负离离子子等等的的吸吸收收，水水的的吸吸收收是是被动的被动的钠和水的吸收钠和水的吸收铁的吸收：铁的吸收：每日需要量仅为一般饮食中含铁量的每日需要量仅为一般饮食中含铁量的1/101/10；缺铁患者，吸收量可比正常人多；缺铁患者，吸收量可比正常人多1 14 4倍。倍。钙的吸收：钙的吸收：维生素维生素D D、脂肪酸、酸性环境促进钙、脂肪酸、酸性环境促进钙的

25、吸收；可溶性钙才能被吸收，离子状态的钙最的吸收；可溶性钙才能被吸收，离子状态的钙最易被吸收；硫酸钙、磷酸钙、草酸钙等钙盐沉淀，易被吸收；硫酸钙、磷酸钙、草酸钙等钙盐沉淀，钙则不能被吸收。钙则不能被吸收。维生素的吸收：维生素的吸收：水溶性维生素主要以易化扩散方水溶性维生素主要以易化扩散方式被吸收；维生素式被吸收；维生素B B1212必须与内因子结合成复合物必须与内因子结合成复合物才能被吸收；脂溶性维生素才能被吸收；脂溶性维生素A A、D D、E E、K K的吸收机的吸收机制与脂肪相似。制与脂肪相似。其他营养物质的吸收其他营养物质的吸收第五节第五节 消化器官活动的调节消化器官活动的调节一、神经调节一、神经调节二、体液调节二、体液调节小结小结消化器官功能的反射性调节包括消化器官功能的反射性调节包括机械、机械、化学刺激引起的非条件反射和条件化学刺激引起的非条件反射和条件反射，如望梅止渴。反射，如望梅止渴。