西安市科技计划项目申报书.doc

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1、计划类别：高新技术产业发展专项支持方式：无偿资助贷款贴息股权投入西安市科技计划项目申报书（科技企业发展类）项目名称：申请单位：支持类别：产业集群发展类 企业规模发展类 企业快速增长类 公共服务平台类归口管理部门：起止年限：2013年1月至 2015年12月填报时间：西安市高新技术产业发展领导小组办公室编制二一二年十一月申报须知1、所有栏目请如实填写，务必控制在要求字数内，语句简练，表达清晰。2、申报书、商业计划书及相关附件以A4格式打印，统一简装。3、电子版与纸质文件（一式五份）同时报送，方为有效申报。一、项目基本信息项目名称承担单位归口管理部门单位地址邮编所在区域单位所属行业领域单位性质法定

2、代表人联系电话手机 项目负责人联系电话手机 项目联系人联系电话手机主要协作单位项目所属技术领域新一代信息技术 新能源 新材料 高端装备制造生物医药 节能与环保 其他企业资产与经营状况(万元)（2012年度）实收资本固定资产流动资产资产负债率%营业收入净利润缴税研发投入企业资产与经营状况(万元)（2011年度）实收资本固定资产流动资产资产负债率%营业收入净利润缴税研发投入企业资产与经营状况(万元)（2019年度）实收资本固定资产流动资产资产负债率%营业收入净利润缴税研发投入资金投入情况（万元）总投入申请专项经费自筹其他渠道取得的财政扶持资金 贷款 知识产权状况技术来源注：总投入为2013年1月起

3、，在执行期内企业完成合同规定的技术、经济指标而投入的资金。二、企业简介和发展前景：三、项目概况和市场分析：四、主要技术内容与技术创新点：五、前期基础（可附相关证明）及现有条件（含设备手段等）和优势：六、进度安排及预期达到的技术（含技术产权状况）和经济指标：七、主要研究人员：姓名年龄性别职务职称工作单位部门联系电话八、执行期内企业完成的经济指标： （单位：万元）年度营业收入所交税金净利润创汇(万美元)201320142015累计九、经费概算：（单位：万元）总投入：其中：1、申请专项经费：2、自筹资金金额：3、银行贷款金额： 4、其他资金金额： 注：总投入为从2013年1月起，在执行期内企业完成合同规定的技术、经济指标而投入的资金。十、资金主要用途及用款计划： 科目用途摘要说明自筹资金专项资金合计用款计划年度2013年2014年2015年合计用款金额其中：专项经费自筹及其他资金十一、审查意见申报单位意见签字(公章)协作单位审查意见 签字(公章)归口管理部门审查意见：签字(公章)市科技局业务处审查意见：签字(公章)市科技局审批意见：(公章)