城乡居民健康档案管理课件.ppt

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1、目录 Contents年度任务考核指标问题整改国考迎检234513153034服务规范121服务规范 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。居民健康档案管理服务对象：服务对象：常住居民，重点人群为主。服务内容：服务内容：使用档案内容建档就诊巡诊/入户转诊/会诊公共卫生服务基本信息健康体检健康管理记录卫生服务记录诊疗服务 入户/巡诊社区活动 电子化06岁儿童孕产妇老年人慢性病患者重精患者居民健康档案管理居民健康档案04030201康复档案、家庭健康档案等。重性精神疾病患者健康管理档案。儿童健康管理档案，包括预防接种服务记录。孕产妇健康管理档案，包

2、括孕产妇保健手册。国家基本公卫项目国家基本公卫项目考核指标考核指标数量指标数量指标质量指标质量指标效果指标效果指标健康档案管理建档率电子档案建档率 档案合格率档案动态使用率居民健康档案管理考核指标目录目录项目项目服服 务务 内内 容容城乡居民健康档案管理 1.居民健康档案的建立（1）使用国家基本公共卫生服务规范要求的居民健康档案；（2）通过门诊、入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式为居民建立健康档案，完善基本信息、健康体检记录，并根据其主要健康问题分类管理，服务提供情况填写相应记录；（3）提供健康体检服务（包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等)；（4）结合

3、健康体检结果，对居民健康状况评估，重点人群纳入相应的健康管理；（5）将居民健康档案及相关服务记录表单录入社区卫生服务信息系统。（6）告知居民建立健康档案的意义和使用。2.居民健康档案的使用（1）通过门诊诊疗、随访等方式，及时更新、补充相应记录内容；（2）更新、补充的记录及时录入电子健康档案；（3）对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录；（4）健康档案使用每年至少更新1次。（5）定期清理死亡、迁出、无效档案。北京市基本公共卫生服务项目目录年度任务目标文件文件文件文件2年度任务依据依据2015年工作任务目标2015年度居民健康档案管理考核目标值项项 目目指标指标目标值目标值 （

4、%）城乡居民健康档案管理电子健康档案建档率75健康档案合格率90健康档案动态档案使用率503健康档案管理考核指标一级一级指标指标二二级级指标指标三三级级指标指标指标说明指标说明数据资料来源数据资料来源3.3.项目项目执行执行3.13.1健健康档案康档案3.1.13.1.1电电子子 健健 康康档档 案案 建建档率档率县（区）已建电子健康档案的人数比例。反映本地区电子健康档案建档工作进展。各地区人口基础数据来源于上级统计部门或本级统计部门提供的数据，如统计部门不能提供相应数据，则采用公安部门提供的数据。全县（区）常住居民数，基层医疗卫生机构电子健康档案建档记录，电子健康档案。3.1.23.1.2健

5、健康康 档档 案案合格率合格率已建居民健康档案中，按照国家规范要求，填写合格的档案份数。反映健康档案的质量。同时，核实健康档案的真实性。基层医疗卫生机构居民健康档案。4.4.项目项目效果效果4.14.1健健康档案康档案应用应用4.1.14.1.1健健康康 档档 案案动动 态态 使使用率用率基层医疗卫生机构对辖区内的已建档人群，按照国家基本公共卫生服务规范要求，及时更新健康档案信息，推动档案使用的情况。重点考核基本公共卫生服务各类重点人群健康档案的管理、维护和更新。基层医疗卫生机构居民健康档案，基层医疗卫生机构诊疗记录。考核指标电子健康档案建档率建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数100“建立

6、电子健康档案人数”是指：辖区内常住居民中已建立电子健康档案的居民数。“辖区内常住居民数”是指：辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民总数。健康档案使用率抽查健康档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数100“有动态记录的档案”是指1年内有符合各项服务规范要求的相关服务记录的健康档案。国考曾采用电话和面对面核查两种方式，核查时注意确定信息可靠性国考曾采用电话和面对面核查两种方式，核查时注意确定信息可靠性国考曾采用电话和面对面核查两种方式，核查时注意确定信息可靠性国考曾采用电话和面对面核查两种方式，核查时注意确定信息可靠性个人基本信息表和健康体检表记录是否完整、正确个人基本信息表和健

7、康体检表记录是否完整、正确个人基本信息表和健康体检表记录是否完整、正确个人基本信息表和健康体检表记录是否完整、正确,大项中所含小项大项中所含小项大项中所含小项大项中所含小项出现空、漏、错均判断为该大项不合格出现空、漏、错均判断为该大项不合格出现空、漏、错均判断为该大项不合格出现空、漏、错均判断为该大项不合格 基本信息（9项）居民“个人基本信息表”填写空项、漏项或错项在2项为不合格：性别、出生日期、联系电话、血型、药敏史、既往史、家族史、残疾情况、电话错或不存在。健康体检（11项）居民“健康体检表”填写空项、漏项或错项3项为不合格：日期、症状、一般情况、生活方式、脏器功能、查体、现存主要健康问题

8、、用药情况、健康评价、健康指导、危险因素控制。健康管理记录06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。卫生服务记录健康体检（除建档体检外）、就医诊疗记录、转诊/会诊、随访、健康教育记录。档案考核国家基本公共卫生服务项目业务执行情况统计表 省级、区县级、机构辖区基础情况填报表 省级、区县级、机构国家级国家级市级市级区级区级 机构内部绩效考核制度，纳入对服务人员绩效考核。机构机构国家基本公共卫生服务项目绩效考核实行分级考核，以地方考核为主、国家考核为辅。实行分级考核，以地方考核为主、国家考核为辅。每年1次；抽查部分指标；考核覆盖30省份；复核省市自查考核结果，

9、考核结果作为安排补助经费的重要依据。每年1次；覆盖100区县；每年5月底前全面考核；考核结果报国家卫计委和财政部。每半年至少1次；覆盖100机构；考核结果报上级卫计委和财政部门。4问题整改 针对考核中发现的问题，专家按照相关政策文件要求提出改进意见建议，并现场指导整改措施。现场反馈逐级通报 各项目任务的完成情况、实际成效，进行分析和总结，特别是考核反映出来的问题，疏理汇总、反馈，指导、督促整改。问题整改p结合发现问题拟定整改方案和措施p问题分类整改p整改进展追踪指标指标国标国标市标市标市级考核结果市级考核结果备注备注居民健康档案电子建档率758077.3抽查档案真实率74.4。合格率90908

10、0使用率505074.42015年度居民健康档案管理考核单位：（）考核考核内容内容抽查抽查样本样本样本量样本量备注备注居民健康档案居民健康档案20份档案考核档案质量；抽查2014年建立的居民健康档案，不足份数随机抽取2015年新建档案补足。10份不失访的档案考核档案真实性；真实性核查与质量核查的重复档案不能超过50%。40份档案抽查2014年以前建立的档案；考核2014年的动态使用情况；重点人群20人，非重点人群20人。2015年国家级现场核查的县（区）样本量 5国考迎检名 称查阅收集实地考察备注省级省级工作汇报联络员收集省级填报表联络员收集省级2014年度项目绩效考核报告、考核结果、考核数据

11、联络员收集国家基本公共卫生相关服务的各项数据考核专家收集，加盖公章工作亮点、创新点的材料加盖公章县/区级县级工作汇报联络员收集县级填报表联络员收集县级2014年度项目绩效考核报告、考核结果、考核数据联络员收集县级对下辖机构的2014年度项目绩效考核结果、考核数据联络员收集国家基本公共卫生相关服务的各项数据考核专家收集，加盖公章工作亮点、创新点的材料加盖公章机构机构填报表联络员收集机构内部2014年度项目绩效考核结果、考核数据联络员收集乡镇卫生院对村卫生室2014年度项目绩效考核结果、数据联络员收集各类基本公共卫生服务的2014年相关档案记录、服务对象的健康档案、服务记录、检查表单等常规免疫接种

12、率监测系统、国家重性精神疾病信息管理系统、妇幼报表系统等专业系统中的相关监测报表、服务记录考核需要的其他相关的工作记录、名册等材料2015年国家级现场考核资料全体人员参加县（区）2014年度项目工作考核会收集县（区）2014年度项目工作汇报材料整理县（区）考核材料整理县（区）考核材料抽取样本机构业务执行考核业务执行考核资金管理考核县（区）现场考核具体工作流程县（区）现场考核具体工作流程1.收集相关材料：了解全县基本公共卫生服务提供方式收集村卫生室工作任务分工、管理和考核方式等有关资料；了解样本机构开展基本公共卫生服务的方式；2.收集全县/区项目自查考核数据，了解全县项目任务完成情况，了解样本机

13、构项目任务完成情况。组织管理考核在样本机构集中，由组长与样本机构相关人员进行沟通在样本机构集中，由组长与样本机构相关人员进行沟通1.明确各考核人员的任务分工，明确样本机构的陪同检查人员；2.明确现场考核纪律要求。整理机构考核材料1.收集机构内部自查考核数据、乡镇卫生院对村卫生室的考核数据；2.考核基本公共卫生服务提供的数量和质量：核查基本公共服务工作的真实性，现场测量血压、血糖；核查基本公共卫生服务的数量；核查基本公共卫生服务的质量；3.填写考核工具表、问题确认表，留存证明材料。第二步第二步第一步第一步1.了解样本机构基本情况；2.根据现场情况，确定抽查电子或纸质档案；3.确定进行面对面访谈和

14、现场测量的两个样本点。机构现场考核具体工作流程机构现场考核具体工作流程1.整理考核材料；2.撰写分省考核情况。填写考核工具表、问题确认表，留存证明材料利用样本机构有关人员接受问卷调查的时间，进行以下工作：利用样本机构有关人员接受问卷调查的时间，进行以下工作：1.了解样本机构及其辖区的基本情况；2.了解样本机构开展城乡居民健康档案管理的基本方式和2014年度项目工作完成情况，了解村卫生室开展工作的基本情况；3.收集乡镇卫生院对村卫生室的绩效考核数据；4.根据现场情况，确定抽查电子或纸质档案；5.所有业务专家一起确定进行面对面访谈和现场测量的两个样本点。数量考核数量考核质量和效果考核质量和效果考核

15、真实性核查和现场测量真实性核查和现场测量1.城乡居民健康档案城乡居民健康档案：按照考核要求，每个机构随机抽查10份城乡居民健康档案，核查健康档案合格率。2.健康档案动态使用健康档案动态使用：按照考核要求，每个机构随机抽查20份城乡居民健康档案，核查健康档案动态使用率。1.城乡居民健康档案城乡居民健康档案：按照考核要求，在样本点范围内，随机抽查3名已建立健康档案的常住居民，通过入户、面对面访谈的方式，核查城乡居民健康档案的真实性。1.城乡居民健康档案城乡居民健康档案：根据档案登记记录或数据库，核查城乡居民健康档案的实际数量；按照考核要求，每个机构随机抽查10份城乡居民健康档案，核查档案是否有效。

16、现场考核具体工作流程现场考核具体工作流程2.协助工作：协助工作：慢性病管理考核专家在样本点范围内，随机抽查2名已建立健康档案的常住居民，通过入户、面对面访谈的方式，核查城乡居民健康档案的真实性。2010201020112011201220122013201320142014档案真实率82.4687.1997.2789.4498.5建档率53.8565.99电子档案建档率78.1483.4480.07合格率77.1384.5980.6884.1787.50使用率67.5054.7257.382010-2014年度居民健康档案管理考核结果（单位：%）201220122013201320142014

17、电子档案建档率东部75.0289.2377.37中部75.5289.6881.20西部84.2077.9576.00合格率东部81.0090.8382.50中部82.5077.5087.50西部78.3384.1791.25使用率东部77.0059.1758.33中部59.3352.3852.92西部60.7553.3360.002012-2014年度东中西部居民健康档案管理考核结果（单位：%）201220122013201320142014电子档案建档率城市78.2882.9475.02农村75.9790.9083.04合格率城市76.3685.0090.00农村85.0083.3385.00使用率城市69.8352.6559.00农村64.5057.4355.752012-2014年度城乡居民健康档案管理考核结果（单位：%）年度年度使用率使用率重点人群使用率重点人群使用率一般人群使用率一般人群使用率201267.1794.4426.25201355.093.6218.26201458.3385.0031.672012-2014年度居民健康档案动态使用率考核结果（单位：%）一级盯着一级办，规范管理求实效一级带着一级干，带动拉动统筹推进谢 谢敬请批评指正