管道滑脱课件.ppt

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1、引流管道滑脱的预防及应急预案普外科普外科 陈珊陈珊12前言前言在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道”。因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。3危害危害导导管分管分类类预预防措施防措施原因分析原因分析应应急程序急程序4一一类类二二类类三三类类5关节腔关节腔引流管引流管气管气管切开管切开管脑室脑室引流管引流管动脉动脉置管置管口鼻口鼻插管插管T 管管胸胸 管管类导管类导管6双套管双套管深静脉深静脉置管置管三腔管三腔管造瘘管造瘘管负压负

2、压引流管引流管类导管类导管7吸氧管吸氧管导尿管导尿管输液管输液管胃管胃管类导管类导管8评分总分13分，为管道滑脱高危人群，得分越高风险越大，需执行相关的防护措施。如：妥善固定各管道、躁动病人给予适当的约束、指导病人及家属保护好管道、镇静、给于心理疏导和宣教、班班交接管道的位置、刻度等。安徽省立医院管道滑脱评估上报表9甚至危及患者生命甚至危及患者生命导致死亡致死亡可能造成患者损伤 重插管率增加增加了院内感染的机会(3)住院天数延长、患者花费增加管道滑脱的危害管道滑脱的危害1011管道滑脱管道滑脱发生原因生原因导管管因素因素医医护因素因素患者患者因素因素12（1）导管的理化特性（2）导管的置入位置

3、（3）导管置入和固定方法（4）导管的标识原因分析原因分析13躁动谵妄不配合麻醉未醒紧张害怕舒适度差无法与医务人员有效沟通患者因素患者因素14管路评估能力不足 护理观察不到位 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位临床提供的导管防脱知识不充分 约束器具提供不足 病房布局不合理 镇静药品备用不足镇静、约束不当医护因素工作过程中受到干扰医疗流程不规范干扰护理工作15加强床旁交接班评估患者有无拔管倾向加强夜间巡视保证导管引流通畅 原因：管路原因：管路评估能力不足，估能力不足，护理理观察不到位，交察不到位，交接班不到位接班不到位措施：16置管前置管中置

4、管后原因：原因：专业知知识及技及技术缺乏，医缺乏，医疗护理操作不当理操作不当措施：掌握防止管道滑脱的方法掌握管道滑脱的应急程序17掌握相关知识、技术、通过考核选择合适的导管和置入位置选择合适的置管时间宣教并取得配合18避免操作手法粗暴严格遵守操作规程指导病人有效配合19妥善固定明确标识严格遵守护理流程20介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要性、目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识添加非语言交流方法关注和分析患者对置管的感受（6）原因：健康宣教不到位：原因：健康宣教不到位：措施：211.加强导管护理，妥善固定牢固，保持引流通畅，一旦发生导管脱落，胡适应保持镇静，根据导管种类立即采取

5、相应的应急程序。2.严格执行无菌操作，脱出的导管切忌回纳。3.立即报告医生或护士长到现场指导，积极采取补救措施，确保患者安全。4.密切观察患者全身或局部情况，根据病情采取相应措施，并客观、准确、及时的记录在不良事件登记本上。5.护士长24小时内填写护理不良事件上报表，及时组织讨论。导管脱出管脱出时的的护理理应急程序急程序22类类通知护士长类检查、处理患者必要时通知医生，并配合医生进行处理和记录通知医生，并配合医生进行处理和记录科室内部处理通过信息系统上报护理部进行要因分析进行要因分析发生管道滑脱提出预防、整改措施责任认定，护理部备案管道滑脱处理流程23安徽省立医院管道滑脱评估上报表安徽省立安徽省立医院管道医院管道滑脱评估表滑脱评估表发生日期发生日期管道名称管道名称当班人当班人姓名姓名发生过程发生过程描述描述科室处理科室处理改进措施改进措施科护士长科护士长意见意见护理部护理部跟踪评价跟踪评价24252023/1/426.