2022年上海公路工程项目用表A、B表.doc

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1、上海 公路新建工程工程根本表格及用表说明（试行）前 言上海 公路新建工程工程根本表格是按照交通部公路工程施工监理标准（JTG G10-2006）、公路工程国内招标文件范本（2007年版）、公路工程质量检验评定标准和上海市公路工程施工质量验收标准编制而成。房建工程参照(土建工程JTG F80/1-2004)建立部有关标准规定，其工程用表自成体系，单独列出。使用时要按表格要求的工程内容认真填写完好，字迹要求清晰工整，用黑墨水笔或蓝黑墨水笔填写。本根本用表是按二级监理组织机构制定的用表。在用表过程中，假设发觉表格中的内容、标准及测（试）验规程与交通部发布的有关标准、测（试）验规程以及与上海 公路新建

2、工程工程招标文件的有关条款要求不一致时，应执行交通部发布的标准和测（试）验规程以及上海 公路新建工程工程招标文件中相关条款的规定，使用过程中存在的咨询题，及时函告公管中心，以便及时修订。 总 目 录一、 工程文书签批程序二、 工程经理用表（编号A）三、 监理工程师用表（编号B）四、 道路工程质量检验单（编号C1）五、 桥梁工程质量检验单（编号C2）六、 交通工程设备工程质量检验单（编号C3）七、 绿化工程质量检验单（编号C4）八、 工程质量检验评定表（编号H）上海 公路新建工程工程工程文书签批程序 表一编号名 称报送范围份数设计签认-专业监理工程师总监理工程师建立单位工程经理A1总体施工组织设

3、计与严重专项方案报审表8A2施工组织设计与专项方案报审表4A3发动预付款支付申请表3A4分包申请4A5原材料、成品、半成品供给单位资质报审表4A6材料报验单3A7施工放样报验单3A8进场设备报验单3A9合同段工程开（竣）工报告4A10单位工程开（竣）工报告4A11分项工程开工申请单4A12施工进度计划报审单3A13工程非正常情况报告单4A14工程质量咨询题（事故）处理单4A15缺陷责任期工程终止报验单5A16中间检验申请单2A17中间交工证书2A18承包人回复单4A19复工申请表4A20工程业务联络单5A21一般变更设计申报表/5A22承包人申报表（通用）/4A23单位、分部、分项工程划分表4

4、A24首件工程条件验收表4A25首件工程认可申请表4A26材料采购预付款申请表4说明：1、工程经理发出的文件主送驻地监理工程师2、表中符号：发件，审查，审批，报备，收件，建立单位确认上海 公路新建工程工程工程监理文书签批程序 表二编号名称报送范围份数备注专业监理工程师总监理工程师建立单位工程经理B1监理工程师联络单/4B2缺陷责任期终止证书3B3工程临时停工指令/4B4监理指令单2B-5巡视记录B-6旁站记录B-7监理日志说明： 1、表中符号：发件，审查，审批，报备，收件，建立单位确认 上海 公路新建工程工程承 包 人 用 表（编号A）承包人用表说明1、A1总体施工组织设计与严重专项方案报审表

5、按合同通用条款和专用条款规定，工程经理在合同签订后的应在合同规定时间内应提交八套已进展中标单位总工程师批准后的施行性总体施工组织设计，报监理单位审核同意后，施工单位组织专家进展方案评审，按照评审意见进展完善后报监理单位再次审核、指挥部审核、总师室审批。2、A2施工组织设计与专项方案报审表施工组织设计与专项技术方案包括各分项工程等，由工程总工程师批准后报专业/驻地监理工程师及总监工程师审查，由总监理工程师审批，报建立单位备案。3、A3发动预付款申请表此表由工程经理按合同通用条款和专用条款填写，报总监理工程师审查后，报备建立单位审批，作为支付凭证。4、A4分包申请工程经理在施工期间的分包申请应符合

6、合同条款的规定。此表工程经理提出推荐意见一式四份，经总监理工程师审查并报建立单位审批后，退一份给工程经理据此执行。5、A5原材料、成品、半成品供给单位资质报审表原材料、成品、半成品进场前，工程经理应将供给单位资质及时报审，经专业/驻地监理工程师及总监理工程师审查合格后，建立单位批准后方可在本工程上使用。6、A6材料报验单进场前的建筑材料，工程经理按合同通用条款规定，在自检合格的根底上必须及时报验，由试验监理工程师检查测试后，签署证明。未经检验合格的建筑材料不准进场和在本工程上使用。7、A7施工放样报验单每项工程开工前或某道重要工序施工前，技术负责人必须将测量放样的结果报测量监理工程师验证，以致

7、发觉过失得到纠正。8、A8进场设备报验单某项工程开工前，工程经理按合同条款必须将使用在该工程上的进场设备的品种、才能等向专业监理工程师报验，由专业监理工程师依照“标准”要求进展查验，对不能满足施工要求的设备，可要求工程经理更换或补充，直至监理工程师满意为止。9、A9合同段工程开工申请单工程经理在做好进场后的开工预备后，应提出合同段开工申请，经监理工程师审查，报建立单位审批； 10、A10单位工程开工申请单工程经理在做好单位工程的开工预备后，应提出单位工程开工申请，由专业/驻地监理工程师审查，报总监理工程师审批。11、A11分项工程开工申请单工程经理在做好某分部分项工程的开工预备后，应提出分部分

8、项工程开工申请，由专业/驻地监理工程师审查，总监理工程师审批。12、A12施工进度报审表工程经理应按照监理工程师要求，在规定时间内提出施工进度报审表，由专业/驻地工程师审核，总监理工程师审批。13、A13工程非正常状态报告单在施工期间，工地所发生的一切非正常状态，工程经理应用最快的方式报告总监理工程师，同时采取必须的应急措施，事后应立即组织调查非正常状态缘故，妥善处理，并提出详细的报告和处理意见报建立单位。14、A14工程质量咨询题（事故）处理单在施工期间，工地所发生的一切质量咨询题（事故），工程经理最终处理方案应在规定时间内报总监理工程师，总监理工程师提出审核意见后，由建立单位审批。15、A

9、15缺陷责任期终止报验单缺陷责任期完毕时，由工程经理提出报验，经总监理工程师查验合格后，由建立单位签发缺陷责任期终止证书。此件作为完成合同工程全部工程的通知，是最终结算的依照。16、A16中间检验申请单技术人员在某道工序、隐蔽工程或某一重要部位完成以后，必须按合同通用条款，报监理工程师检验合格后方能进入下一道工序或接着施工。专业监理工程师对此的审查结果将作为工程验收的依照。此表由技术人员填报，一式两份，单项工程最终报验由总监理工程师签发。17、A17中间交工证书 施工单位自检合格的单项工程或依照工程量清单工程能够计量的某一部分工程完工后，以本表报验，经专业监理工程师查验后，合格工程由总监理工程

10、师签认。不合格工程则由专业监理工程师签署处理意见后退回。18、A18承包人回复单当收到“现场指令”，工程经理必须按指令进展处理，并作出书面回复。19、A19复工申请表本表用于被监理工程师指令暂停工程的复工申请，由工程经理依照合同通用条款规定提出，总监理工程师在认为复工条件具备时批准。20、A20工程业务联络单本表用于现场额外增加工作量申报和签认。21、A21一般设计变更单本表适用于由设计单位、施工单位对施工设计图纸提出的一般变更设计申请。22、A22承包人申报表本表适用于没有专用表格，但依照合同规定和监理要求，工程经理必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、请示申报和报告等。23、A23单

11、位、分部、分项工程划分表本表由工程工程师按照公路工程验收评定标准及建立单位相关要求填报。24、A24首件工程条件验收表本表由工程总工按照监理、建立单位首件相关要求填报。25、A25首件工程认可申请表本表由工程总工按照监理、建立单位首件相关要求填报。26、A26材料采购预付款申请表本表由供货单位按相关要求填报。上海 S6 公路新建工程工程 7 标段承包单位上海建工（集团）总公司 合同号监理单位上海公路工程监理 编号总体施工组织设计与严重专项方案报审表 1致 上海公路投资建立开展 ：现报上 预制箱梁安装专项方案 工程的施行性总体施工组织设计（或严重专项方案），请予审查和批准。 工程经理： 年 月

12、日总监理工程师意见：总监理工程师： 年 月 日建立单位意见： 年 月 日 上海 S6 公路新建工程工程 7 标段承包单位上海建工（集团）总公司 合同号监理单位上海公路工程监理 编号施工组织设计与专项方案报审表 2致 上海公路工程监理 ： 现报上跨线段现浇箱梁支架模板专项施工补充方案工程的施行性施工组织设计（或专项方案），详细说明和图表见附件，请予审查和批准。 工程经理： 年 月 日驻地/专业监理工程师意见： 驻地/专业监理工程师： 年 月 日总监理工程师意见： 总监理工程师： 年 月 日上海 公路新建工程工程 标段承包单位 合同号监理单位 编号发动预付款支付申请表 3致建立单位：我们已向业主提

13、交了通过认可的履约保函和预付款保函，现依照合同条款规定，我们申请支付发动预付款总额的 的预付款 元，请予审核批准。附件： 、履约保函 、预付款保函 、投标书附件 工程经理： 年 月 日总监理工程师意见： 经审核，同意支付发动预付款 元。总监理工程师： 年 月 日业主意见：经审核，同意支付发动预付款 元。 经办人： 投资监理：工管中心： 计划合同部： 年 月 日上海 公路新建工程工程 标段承包单位 合同号监理单位 编号分 包 申 请 4致建立单位： 我要求同意将以下工程进展（专业、 劳务）分包，我证明执行这项分包工程的单位是有经历的、有才能胜任的，同时保证将按合同文件的规定进展。附件：1、分包单

14、位资质等级证书、营业执照、平安消费许可证、税务登记证、经历、才能、信誉、财务情况等； 2、主要人员证件、经历等材料（主要治理人员、平安消费人员资历证、特种作业人员资历证）； 3、分包合同。 工程经理： 年 月 日分包单位名称工程号分包工程名称单 位数量单价分包金额占合同价的%合 计分包工程开工日期：分包工程估计竣工日期：驻地/专业意见：签名： 年 月 日总监理工程师意见签名： 年 月 日建立单位意见：签名： 年 月 日上海 公路新建工程工程 标段承包单位 合同号监理单位 编号原材料、成品、半成品供给单位资质报审表5致建立单位： 依照本工程要求，经我方审查 单位可提供 产品。请于认可，以利委托。

15、附件： 、营业执照复印件、企业资质证书、有关许可证 施工单位（公章） 工程经理： 日期：产 品 名 称单 位数 量计 划 供 货 时 间合 计驻地/专业意见：签名： 年 月 日总监理工程师意见签名： 年 月 日建立单位意见：年 月 日 上海 公路新建工程工程 标段承包单位 合同号监理单位 编号材 料 报 验 单 6致材料（试验）监理工程师： 以下材料经自检符合技术标准要求，报请验证，并准予进场。附件：材料质量证明材料 工程技术负责人： 年 月 日材料名称材料来源、产地材料规格用处（用在何工程或部位）本批材料数量检验结论： 材料（试验）监理工程师： 年 月 日上海 公路新建工程工程 标段承包单位

16、 合同号监理单位 编号施 工 放 样 报 验 单 7致测量监理工程师： 依照合同要求，我们已完成 （起讫桩号或工程部位名称）的施工放样工作，请予查验。附件： 测量及放样材料 工程技术负责人： 年 月 日测量监理工程师意见：测量监理工程师： 年 月 日上海 公路新建工程工程 标段承包单位 合同号监理单位 编号进 场 设 备 报 验 单 8致 专业监理工程师：以下施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在 工程中使用。 工程经理： 年 月 日设备名称规格型号数 量进场日期技术情况拟用何处备 注 附件：相关证明材料检验结论： 专业监理工程师： 年 月 日上海 公路新建工程工程 标段合同段工程开（竣

17、）工报告 9填报单位：工程编号：工程名称工程地点施工单位负责人：计划开工日期年 月 日设计单位负责人：竣工日期年 月 日建立单位实际开工日期年 月 日监理单位竣工日期年 月 日施工现场地址通讯：工程予(决)算设计（计划）工程数量实际完成工程数量备注施工单位（公司章）负责人（签名）审批单位（监理、业主公章）经办人：施工负责人： 经办人： 填表日期： 年 月 日上海 公路新建工程工程 标段单位工程开（竣）工报告 10填报单位：工程编号：工程名称工程地点施工单位负责人：计划开工日期年 月 日设计单位负责人：竣工日期年 月 日建立单位实际开工日期年 月 日监理单位竣工日期年 月 日施工现场地址通讯：工

18、程予(决)算设计（计划）工程数量实际完成工程数量备注施工单位（公司章）负责人（签名）审批单位（监理公章）经办人：施工负责人： 经办人： 填表日期： 年 月 日上海 公路新建工程工程 标段承包单位 合同号监理单位 编号分项工程开工申请表 11致 ：依照合同要求，我们已经做好 分部（分项）工程开工前的一切预备工作，现要求该分部（分项）工程正式开工，请予批准。计划开工日期： 计划竣工日期： 本项工程现场负责人姓名： 附件：1、施工组织设计报审表 2、施工放样报验单 3、建筑材料报验单 4、进场设备报验单 5、本单位工程进度计划 工程经理： 年 月 日道路、构造监理工程师意见试验监理工程师意见 签名：

19、 年 月 日签名： 年 月 日测量监理工程师意见总监理工程师意见 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日上海 公路新建工程工程 标段承包单位 合同号监理单位 编号施工进度计划报审表 12致 ：现报上 工程的施工进度计划，请予以审查批准，以便安排施工。 附件：施工进度计划及说明 工程经理： 年 月 日驻地/专业监理工程师意见：驻地/专业监理工程师： 年 月 日总监理工程师意见： 总监理工程师： 年 月 日上海 公路新建工程工程 标段承包单位 合同号监理单位 编号工程非正常情况报告单 13工程名称：桩号或地点：部位： 发生时间： 年 月 日 时情况描绘及简单通过：缘故及责任分析：补救措施及返工损失

20、：施工单位处理意见：技术负责人： 工程经理： 年 月 日上海 公路新建工程工程 标段承包单位 合同号监理单位 编号工程质量咨询题（事故）处理单 14 工程名称： 桩号（部位）： 事件定性： 发生（或发觉）时间： 年 月 日 时 处理方案： 附件（附图）： 工程经理： 年 月 日驻地/专业监理工程师意见：驻地/专业监理工程师： 年 月 日总监理工程师意见：总监理工程师： 年 月 日建立单位意见：建立单位： 年 月 日上海 公路新建工程工程 标段承包单位 合同号监理单位 编号缺陷责任期工程终止报验单 15致建立单位：依照 年 月 日的工程竣工试验意见（移交证书第 号），现已按合同要求完成了 工程在

21、缺陷责任期内的养护、维修工作，特此报验。附件：自检材料 工程经理： 年 月 日缺陷修补和养护情况简要说明：总监理工程师意见： 总监理工程师： 年 月 日建立单位意见： 建立单位： 年 月 日 上海 公路新建工程工程 标段承包单位 合同号监理单位 编号中间检验申请单 16 致 监理工程师 ：以下作业已按合同要求完成，请予检验。附件：现场质量检验单及自检文件工程工程检验工程地点及桩号检验内容要求到现场检验时间备 注 工程经理： 年 月 日现场监理意见 附件：检验材料道路、构造工程师试验工程师测量工程师签字： 年 月 日 签字： 年 月 日签字：年 月 日以上工作内容按要求检验合格/不合格，能够/不

22、能够接着进展。 总监理工程师： 年 月 日上海 公路新建工程工程 标段中 间 交 工 证 书 A17施工单位合同号监理单位监理机构中间交工内容（桩号、工程划分、工程工程、工程数量）施工单位签字申请日期监理接收人接收日期监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论监理机构签字日期施工单位签字日期上海 公路新建工程工程 标段承包单位 合同号监理单位 编号承包人回复单 A18致 ： 依照第 号监理指令，我部作如下回复：请予审查。工程经理： 年 月 日驻地/专业监理工程师意见： 驻地/专业监理工程师： 年 月 日总监意见： 总监理工程师： 年 月 日上海 公路新建工程工程 标段承包单位 合同号监理单位 编号复 工 申 请 表 19致 总监理工程师：鉴于第 号工程临时停工指令所指 工程停工要素已经消除，特报请批准复工。 附件：具备复工条件的情况说明 工程经理： 年 月 日驻地/专业监理工程师意见：驻地/专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师意见： 总监理工程师： 年 月 日附注：1、本表用于指令暂停工程的复工申请。 2、申请批准后，依照总监理工程师签发的复工指令执行。上海 S6 公路新建工程工程 7 标段承包单位 合同号监理单位 编号工程业务联络单 20工 程 名 称 桩号 原设计图名称 图号 缘故：内容摘要（附现场图