安徽省特种作业人员安全操作资格考核发证登记表.docx

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安徽省特种作业人员安全操作资格考核发证登记表姓名性另IJ出生 年月日须贴 一寸照片毕业学校化度 文程参力口 工作时间原操作证类别及取证日期申报工种及操作范围焊接与热切割作业熔化焊接与热切割作业身份证号码现工作单位本工种 工龄联系电话工作简历所 在 单 位 意 见(公章)年 月 日体 检 记 录 及 结 论责任医生:医院(盖章)培 训 单 位 意 见(公章)年 月 日考 核 单 位 意 见(公章)年 月 日考核成绩实际操作:理论知识:考评员:监考人:注:身份证复印件一张、体检表一张、1寸照片两张、毕业证复印件一张安徽省特种作业人员安全操作资格考核发证登记表报名表格填写要求序号填项说明填项要 求1姓名详细信息(请写工整、非艺术签名)必填2性别选择男、女必填3出生年月如:1980-06-21必填4毕业学校自己毕业学校的名称必填5文化程度初中以上文化程度必填6参加工作时间如实填写,如201101必填7原操作证类别 及取证日期第一次报名的人不需要填写该栏不填8申报工种及操 作范围这一栏不需要填写不填9现工作单位填写本人现工作单位的名称必填10本工种工龄本人从事该工种要求必须1年以上。必填11联系电话本人电话必填12工作简历主要写本人从XXXX年至XXXX年,在XXX公司从事过什么工作。必填13所在单位意见请加盖 本人所在单位公章必填

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