慢性腰肌劳损课件.ppt

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1、针灸治疗针灸治疗一、病因病理一、病因病理 针灸治疗针灸治疗一般认为，一般认为，与以下几方面相关：与以下几方面相关：1 1、积积累累性性劳劳损损或或因因工工作作需需要要，如如经经常常用用同同一一侧侧肩肩部部扛扛抬抬重重物物，长长期期弯弯腰腰工工作作；或或由由于于习习惯惯性性的的姿姿势势不不正正等等原原因因引引起起，久久之之，常常可可导导致致软软组组织织疲疲劳劳而而造造成成积积累累性性劳劳损损，甚甚至至造造成成肌肌肉肉与与筋筋膜膜水肿等，而导致腰背酸痛。水肿等，而导致腰背酸痛。2 2、创创伤伤性性腰腰部部肌肌肉肉、筋筋膜膜多多次次反反复复地地发发生生损损伤伤，或或急急性性损损伤伤后后未未能能及及时

2、时治治疗疗，或或治治疗疗不不彻彻底底，使使损损伤伤组组织织未未能能修修复复，局局部部出出血血、渗渗液液，产生纤维性变或瘢痕组织，压迫或刺激产生纤维性变或瘢痕组织，压迫或刺激N N而发病。而发病。针灸治疗针灸治疗3、腰腰部部脊脊柱柱先先天天性性异异常常如如单单侧侧腰腰骶骶化化、椎椎间间小小关关节节两两侧侧不不对对称称等等，均均可可导导致致腰腰部部受受力力不稳，久侧发病。不稳，久侧发病。4、感感受受外外邪邪风风、寒寒、湿湿邪邪侵侵袭袭可可降降低低机机体体对对疼疼痛痛的的耐耐受受力力，使使腰腰部部肌肌肉肉、筋筋膜膜发发生生痉痉挛挛，而而使使小小血血管管收收缩缩。此此三三者者又又互互相相影影响响，互互

3、为为因因果果，形形成成恶恶性性循循环环，进进而而产产生生纤纤维维变变性性，造成长期不愈的慢性腰痛。造成长期不愈的慢性腰痛。针灸治疗针灸治疗中中医医认认为为本本病病多多由由劳劳逸逸不不当当，气气血血筋筋骨骨活活动动失失调调；或或汗汗出出当当风风，露露卧卧贪贪凉凉，寒寒湿湿侵侵袭袭，痹痹阻阻督督带带，久久而而不不散散，肌肌筋筋转转趋趋弛弛弱弱，而而患患者者劳劳作作如如故故，则则弛弛弱弱之之肌肌筋筋易易引引起起损损伤伤，使使劳劳损损与与寒寒湿湿并并病病。年年老老体体弱弱，肝肝肾肾亏亏虚虚，骨骨髓髓不不足足，气气血血运运行行失失调调，督督带带俱俱虚虚，筋筋骨骨空空乏乏，均均是是本本病病的的原原因因或或

4、诱因。诱因。其其中中医医分分型型与与课课本本基基本本相相同同，但但注注意意寒寒湿湿腰腰痛亦可能郁久生热，成湿热腰痛。痛亦可能郁久生热，成湿热腰痛。针灸治疗针灸治疗二、临床表现二、临床表现 针灸治疗针灸治疗1、腰部疼痛、腰部疼痛一一侧侧或或两两侧侧酸酸痛痛不不舒舒，反反复复发发作作，时时轻轻时时重重。紧紧张张感感及及疼疼痛痛在在适适度度活活动动后后可可能能减减轻轻，而而在在劳劳累累后后可可能能加加重重，休休息息后后减减轻轻；并并与与气气候候变变化关系明显。化关系明显。2、腰部活动、腰部活动腰腰部部活活动动的的范范围围基基本本正正常常，一一般般无无明明显显障障碍碍，但但有有时时有有牵牵掣掣不不适适

5、感感。不不能能久久坐坐久久立立，不不能能胜胜任任弯弯腰腰工工作作，弯弯腰腰稍稍久久，便便直直腰腰不不易易。常常喜喜双双手手捶捶腰，以减轻疼痛。腰，以减轻疼痛。针灸治疗针灸治疗3、压痛、压痛由由于于劳劳损损的的部部位位和和范范围围不不同同，故故或或呈呈广广泛泛性性压压痛痛，但但痛痛不不明明显显，且且非非深深压压痛痛；或或有有明明显显压压痛痛，其其位位置置多多在在髂髂后后上上嵴嵴附附近近腰腰眼眼穴穴、胞胞肓肓、膀胱俞等穴。膀胱俞等穴。4、肌痉挛和肌萎缩、肌痉挛和肌萎缩摸摸诊诊时时腰腰部部肌肌肉肉紧紧张张或或两两侧侧不不对对称称，亦亦可可有有硬硬结结和和软软组组织织的的肥肥厚厚感感。久久病病者者可可

6、出出现现患患侧侧的的肌肌肉萎弱无力。肉萎弱无力。针灸治疗针灸治疗5、皮肤变化、皮肤变化兼兼受受风风寒寒湿湿明明显显者者，局局部部皮皮肤肤毛毛孔孔粗粗糙糙，或感觉迟钝。或感觉迟钝。6、急性发作、急性发作此此时时诸诸症症均均可可明明显显加加重重，伴伴明明显显肌肌痉痉挛挛，甚甚至出现腰脊柱侧、下肢牵掣不适感。至出现腰脊柱侧、下肢牵掣不适感。7、体查、体查直腿抬高试验基本正常。直腿抬高试验基本正常。“4”字试验阴性。字试验阴性。针灸治疗针灸治疗三、鉴别诊断三、鉴别诊断 针灸治疗针灸治疗1、陈旧性腰椎骨折、陈旧性腰椎骨折患患者者既既往往都都有有急急性性外外伤伤病病史史，伤伤后后腰腰部部活活动动即即有有不

7、不同同程程度度受受限限，骨骨折折严严重重时时，X线线检检查查可可见椎体压缩和附件有骨折。见椎体压缩和附件有骨折。2、腰椎结核、腰椎结核在在进进行行期期有有全全身身症症状状，如如低低热热、盗盗汗汗、食食欲欲减减退退、消消瘦瘦、面面色色无无华华等等。实实验验室室检检查查血血沉沉增增快快。X线检查骨质有破坏，亦可有椎旁囊肿等。线检查骨质有破坏，亦可有椎旁囊肿等。针灸治疗针灸治疗3、腰椎间盘突出症、腰椎间盘突出症有同侧坐骨有同侧坐骨N放射痛和放射痛和N根受压的症状。根受压的症状。4、腰椎管狭窄、腰椎管狭窄常常有有典典型型的的间间歇歇性性跛跛行行，身身体体前前屈屈，蹲蹲、坐坐、卧后，腰腿症状常可明显减轻

8、或消失。卧后，腰腿症状常可明显减轻或消失。5、增生性病证增生性病证常常与与本本病病相相兼兼为为病病，尤尤其其是是老老年年人人。如如果果分分开而论，则多根据开而论，则多根据X线片鉴别。线片鉴别。针灸治疗针灸治疗四、治疗四、治疗 针灸治疗针灸治疗治则：舒筋活血，通络止痛治则：舒筋活血，通络止痛处处方方：主主穴穴：肾肾俞俞/志志室室、大大肠肠俞俞、委委中中、次髎、阿是穴次髎、阿是穴配穴：与腰突同配穴：与腰突同针灸治疗针灸治疗注意：注意：1 1、灸灸法法、拔拔罐罐(尤尤其其是是走走罐罐法法)法法对对本本病病有有较好疗效，应配合使用较好疗效，应配合使用2 2、针针刺刺操操作作以以浅浅刺刺为为主主。因因其其病病变变位位不不深深。（1.0-1.51.0-1.5寸左右）寸左右）2 2、推推拿拿手手法法主主要要以以放放松松为为主主，注注意意各各种种复复位位手手法法可可能能加加重重病病情情，或或导导致致损损伤伤（一一般般只只用用轻轻斜斜扳扳法法即即可可），这这是是我我们们之之所所以以要要区区分分此此病病与腰突之根本所在。与腰突之根本所在。针灸治疗针灸治疗4 4、保持正确的坐姿，是避免腰部疾病的关键点。、保持正确的坐姿，是避免腰部疾病的关键点。针灸治疗针灸治疗5 5、腰肌劳损，为什么、腰肌劳损，为什么多见于女性？女性怀多见于女性？女性怀孕生殖之外的生活特孕生殖之外的生活特性。性。