徐永革脑立体定向手术现场.pptx

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1、脑立体定向手术临床简介徐永革 MD,PhD北京军区总医院北京军区总医院徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第1页!脑立体定向手术临床简介临床分类临床适用范围术前准备入路点及穿刺路径考量手术操作流程术后观察注意事项徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第2页!1.临床分类有无框架：优缺点有：伽玛刀我科实施的部分定向手术无：X刀导航技术我科大部分定向手术有无颅内操作有：我科定向室实施的各类定向手术无：立体定向放射外科（伽玛刀，X刀等）脑立体定向手术徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第3页!2.临床适用范围（抽出，注入，毁损，引导）（抽出，注入，毁损，引导）抽出及

2、注入抽出及注入 脑内不明病变脑内不明病变活检活检 脑脓肿脑脓肿 脑出血脑出血 移植物颅内注射：移植物颅内注射：神经细胞移植神经细胞移植 脑肿瘤（内放疗）：脑肿瘤（内放疗）：囊性肿瘤（如颅咽管瘤）：定向抽吸、减体积囊性肿瘤（如颅咽管瘤）：定向抽吸、减体积3232P P内放疗内放疗 深部实性肿瘤（如胶质瘤）：定向深部实性肿瘤（如胶质瘤）：定向125125I I内放疗内放疗 损毁损毁 功能性疾病功能性疾病 立体定向放射神经外科适应证：立体定向放射神经外科适应证：伽玛刀，伽玛刀，X X刀等刀等 引导（导航）引导（导航）脑内占位性病变脑内占位性病变（肿瘤、囊肿、囊虫、肉芽肿等）（肿瘤、囊肿、囊虫、肉芽肿

3、等）切除切除 异物异物取出取出 透明隔囊肿等透明隔囊肿等神经内镜手术神经内镜手术脑立体定向手术徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第4页!脑立体定向手术医生准备确定手术预案有框，无框活检，内放疗，抽吸，置管，定位，损毁麻醉，体位，入路特殊器械准备与病人及病人家属交流下达手术医嘱签手术同意书徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第5页!脑立体定向手术入颅点：避开重要脑功能区和大血管密集区避开感染区皮肤尽量避开骨缺损区美容要求：发迹内，鼻内确定穿刺路径数量穿刺路径：避开脑室和大血管密集区“糖葫芦“技法4.入路点及穿刺路径考量徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第6

4、页!无框立体定向手术流程徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第7页!根据传入扫描图像，利用计算机软件设计手术方案徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第8页!注册MARKER点后，常规消毒，移入机械臂徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第9页!钻透颅骨徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第10页!向靶点送入穿刺针徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第11页!囊液抽吸过程徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第12页!术后头皮创孔徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第13页!脑出血徐永革脑立体定向手术现场共45页，您

5、现在浏览的是第14页!徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第15页!徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第16页!徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第17页!有框立体定向手术流程徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第18页!局麻下，安装定向仪框架徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第19页!包扎头皮创孔徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第20页!带“Z”字框行MRI轴位成像徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第21页!常规消毒，备手术徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第22页!安装定向仪弓架徐

6、永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第23页!脑立体定向手术全麻后清醒之前神志、瞳孔变化生命体征、监测指标、肢体不自主运动尿量引流：量、色切口及敷料局麻或全麻清醒后，还要了解病人主诉，精神状态语言、视力视野、肢体遵嘱运动 了解术前状态，与术前对比！6.术后观察注意事项徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第24页!3.术前准备脑立体定向手术医生准备病人准备徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第25页!脑立体定向手术病人准备（护士支持下）心理准备个人卫生准备完善落实医嘱术日晨准备徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第26页!脑立体定向手术无框有框5.立

7、体定向手术流程徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第27页!头部粘贴MARKER点4枚，后行MRI扫描徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第28页!设计入颅点及穿刺轨迹徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第29页!实施局麻，拟颅骨钻孔徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第30页!钻透颅骨后，拔出颅骨钻徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第31页!穿刺针至靶点，抽吸获得囊液徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第32页!抽吸共得肿瘤囊液约7.5毫升徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第33页!术后包扎头部返回病房徐

8、永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第34页!徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第35页!徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第36页!徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第37页!徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第38页!病人取坐位，灭菌王消毒头皮徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第39页!柱形框架固定于颅骨徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第40页!于MRI室内安装“Z”字显影框徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第41页!MRI成像完成后，病人回手术室待手术徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第42页!根据计算所得靶点坐标，安装定向仪耳环徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第43页!选择入颅点，备颅骨钻孔实施手术徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第44页!谢谢大家联系电话：010-57166512网 址： ：.naoshenjing.徐永革脑立体定向手术现场共45页，您现在浏览的是第45页!