什么是医疗保险,医疗保险的主要类型有哪些.pdf

《什么是医疗保险,医疗保险的主要类型有哪些.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《什么是医疗保险,医疗保险的主要类型有哪些.pdf（1页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！什么是医疗保险,医疗保险的主要类型有哪些医疗保险是指是指以保险合同约定的医疗为的发为给付保险条件，为被保险接受诊疗期间的医疗费出提供保障的保险，它是健康保险的主要内容之。医疗费是病为了治病发的各种费，它不仅包括医的医疗费和术费，还包括住院、护理、医院设备等的费。医疗保险就是医疗费保险的简称。医疗保险的范围很，医疗费则般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医的门诊费、药费、住院费、护理费、医院杂费、术费、各种检查费等。各种不同的健康保险保单所保障的费般是其中的项或若项的组合。1.医疗保险的主要类型。常见

2、的医疗保险主要有普通医疗保险、住院保险、术保险和综合医疗保险。普通医疗保险。普通医疗保险主要承保被保险治疗疾病的般性医疗费，主要包括门诊费、医药费、检查费等。这种保险的保费成本较低，较适于般社会公众。由于医药费和检查费的出控制有定的难度，这种保单般也具有免赔额和例给付规定，保险付免赔额以上部分的定百分(如80%)，保险费则每年更新次。每次疾病所发的费累计超过保险额时，保险不再负保险责任。住院保险。由于住院所发的费是相当可观的，故将住院的费作为项单独的保险。住院保险的费项主要是每天住院房间的费、住院期间医治疗费、利医院设备的费、术费、医药费等。住院时间长短将直接影响其费的低，因此，这种保险的保险

3、额应根据病平均住院费情况定。为了控制不必要的长时间住院，这种保单般规定保险只负责所有费的定百分(例如90%)。术保险。术保险提供因病需作必要的术发的费。这种保单般是负担所有术费。综合医疗保险。综合医疗保险是保险为被保险提供的种全的医疗费保险，其费范围包括医疗、住院、术等的切费。这种保单的保险费较，般确定个较低的免赔额和适当的分担例(如85%)。2.医疗保险的常条款。医疗保险的常条款主要有免赔额条款、例给付条款和给付限额条款。免赔额条款。免赔额条款是医疗保险的主要特征之。在健康保险中，般均对 些额较低的医疗费采免赔额的规定，即保险只负责超过免赔额的部分。，对额较低的医疗费，被保险在经济上可以承受

4、;同时，规定免赔额后，可以省去保险因此投的量作。另，免赔额的规定可以促使被保险加强对医疗费的我控制，避免不必要的浪费。免赔额的设计般有三种：是单赔款免赔额，即针对每次赔款确定个免赔额;是全年免赔额，即按全年赔款总计，超过定数额后才赔付;三是集体免赔额，即针对团体投保，规定了免赔额之后，额的医疗费由被保险负，额的医疗费由保险承担。如果是个家庭投保，免赔额可在整个家庭成员费之和的基础上规定。例给付条款。例给付条款(称“共保例条款”)是对超过免赔额以上的医疗费部分采保险和被保险共同分摊的例给付办法。此条款是在免赔额基础上经常采的个条款。在健康保险中，由于以的体为保险标的，不存在是否额投保问题，同时由

5、于健康保险的危险不易控制，因此，在多数健康保险合同中，对于保险医疗保险的出均有例给付的规定。例给付既可以按某固定例(例如保险承担70%，被保险负30%)给付，也可按累进例给付，即随着实际医疗费出的增，保险承担的例累计递增，被保险负的例累计递减。这规定，既有利于保障被保险的经济利益，解除其后顾之忧，也有利于保险对医疗费的控制。给付限额条款。由于危害体健康的风险差异很，医疗费出的低也相差很，为了加强对健康保险的管理，保障保险和被保险的利益，般对保险医疗保险的最给付均有限额规定，以控制总出平。当然，在以某些专门的病为承保对象的健康保险中，也可以没有赔偿限额的规定，但这种合同的免赔额般较，被保险负的例般也较。