神经工程学神经工程学 (42).pdf

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1、周围神经损伤及人工神经移植物周围神经损伤概述周围神经系统周围神经的胞体，位于脊髓灰质前角、脑神经核、脊神经节、脑神经节或自主神经节内。脑神经：与脑相连，分布于头面部，共12对脊神经：与脊髓相连，分布于躯干和四肢，共31对内脏神经：与脑和脊髓相连，分布于内脏、心血管和腺体周围神经系统周围神经损伤概述周围神经损伤的定义周围神经纤维或其分支受到伤害，导致神经支配区域的运动、感觉及自主神经功能障碍的一类临床病征。周围神经胞体并不直接受损，因此较容易再生和修复。周围神经损伤概述周围神经损伤的因素损伤类型物理性损伤锐器切割伤、火器伤、捻挫伤与撕脱伤、牵张性损伤、医源性损伤。生物性损伤化学性损伤机体自身因素

2、造成的损伤周围神经损伤概述损伤分类实验性神经损伤类型挤压伤（nerve crush）横断伤（nerve transection）缺损伤（nerve gap）临床分类Seddon分类Sunderland分类周围神经损伤概述Seddon分类神经失用neurapraxia 暂时性生理功能阻断 轴突和神经内膜管完整 神经纤维轻微或无明显形态改变 局限性脱髓鞘 损伤远侧端神经纤维无退行性变周围神经损伤概述Seddon分类轴索断裂axonotmesis 传导阻滞 靶肌肉有失神经支配表现（纤颤电位）神经轴索断裂 神经内膜管保持完整，再生的通道 损伤远侧段神经纤维发生瓦勒变性周围神经损伤概述Seddon分类神

3、经断裂neurotmesis 神经束（干）完全断裂 需手术缝合 再生不能限定于原来的神经内膜管中 神经功能无法完全恢复周围神经损伤概述Sunderland分类度损伤传导阻滞，神经连续性完整，无瓦勒变性，3-4w可自行恢复。度损伤轴突中断，但内膜管完整，损伤远端发生瓦勒变性。度损伤神经纤维（包括轴突和鞘管）横断，而神经束膜完整。有自行恢复的可能性。周围神经损伤概述Sunderland分类度损伤神经束断裂，但神经干通过神经外膜保持连续。很少自行恢复，需手术修复。V度损伤神经干完全断裂，需手术修复。周围神经损伤概述实验性神经损伤挤压伤横断伤缺损伤生物可降解人工神经移植物生物可降解人工神经移植物人工神

4、经移植物：用以修复神经损伤的生物材料支架的统称，包括神经导管及其管腔内的生物材料填充物。桥梁作用：引导神经再生降低缝合张力使神经断端释放的有利因子不向外扩散防止管腔外炎症因子等不利因子侵入形成有利于神经再生的局部微环境生物可降解人工神经移植物人工神经移植物的构建模式中空单通道管壁管腔充填基质凝胶（或海绵）的导管管壁凝胶内置纤维支架的导管管壁纤维多通道导管管壁通道生物可降解人工神经移植物人工神经植物支架材料人工合成聚合物天然材料天然生物材料天然材料可吸收材料不可吸收材料自体神经去细胞神经静脉导管小肠粘膜下层骨骼肌甲壳素壳聚糖丝素蛋白胶原、明胶纤维素水凝胶聚乙醇酸聚乳酸聚乙醇酸和聚乳酸共聚物聚左旋

5、乳酸聚己内酯硅胶管膨体聚四氟乙烯生物可降解人工神经移植物蚕丝丝素人工神经移植物神经导管与鸡蛋壳扫描电镜图像内壁外壁横截面神经导管鸡蛋壳aABCbABC生物可降解人工神经移植物3D生物打印人工神经移植物3D生物打印（3D bio-print，3D biology print）：通过计算机软件建模，再将建成的三维模型分成逐层截面，指导打印机逐层打印，制造医疗器械、组织工程支架和组织器官等制品。优点：利于内部微细结构的构建；利于构建个性化形态的人工神经移植物；利于构建形态复杂的神经移植物修复神经缺损。应用举例：3D打印技术构建凝胶神经导管，支架材料上种植脂肪来源干细胞，用其修复大鼠坐骨神经10mm缺损，修复再生效果接近自体神经。以人正常真皮成纤维细胞为原料，使用3D打印技术制备无支架的神经导管，修复大鼠5mm的坐骨神经缺损，也取得了较好的再生效果。小结周围神经损伤的定义、原因和分类生物可降解人工神经移植物人工神经移植物的作用人工神经移植物的支架材料蚕丝丝素人工神经移植物3D生物打印人工神经移植物