硫酸奈替米星氯化钠注射液药物详细说明.doc

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1、药品名称:通用名称：硫酸奈替米星氯化钠注射液英文名称：Netilmicin Sulfate and Sodium Chloride Injection商品名称：君欣成份:本品主要成份是硫酸奈替米星。辅料为氯化钠、亚硫酸钠、依地酸二钠。适应症:本品适用于敏感细菌所引起的包括新生儿、婴儿、儿童等各年龄患者在内的严重或危及生命的细菌感染性疾病的短期治疗。这些感染性疾病包括：1.复杂性尿路感染：由埃希氏大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓假单胞菌、肠杆菌属菌、奇异变形杆菌、变形杆菌属细菌吲哚阳性、沙雷菌属和枸橼酸菌属细菌以及金黄色葡萄球菌等引起。2.败血症：由埃希氏大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓假单胞菌、肠

2、杆菌属和沙雷菌属细菌以及奇异变形杆菌等引起。3.皮肤软组织感染：由埃希氏大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓假单胞菌、肠杆菌属和沙雷菌属细菌、奇异变形杆菌、变形杆菌属细菌吲哚阳性和金黄色葡萄球菌青霉素酶和非青霉素酶产酶菌等引起。4.腹腔内感染，包括腹膜炎和腹内脓肿：由埃希氏大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓假单胞菌、肠杆菌属菌、奇异变形杆菌、变形杆菌属细菌吲哚阳性和金黄色葡萄球菌青霉素酶和非青霉素酶产酶菌等引起。5.下呼吸道感染：由埃希氏大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓假单胞菌、肠杆菌属和沙雷菌属细菌、奇异变形杆菌、变形杆菌属细菌吲哚阳性和金黄色葡萄球菌青霉素酶和非青霉素酶产酶菌等引起。规格:1100ml

3、：硫酸奈替米星以奈替米星计0.12g，氯化钠0.9g；2250ml：硫酸奈替米星以奈替米星计0.3g，氯化钠2.25g。用法用量:同心堂心脑血管专科医院为你解析此药物的用法用量：为了正确计算剂量，应在给药前获知病人的体重，对于肥胖病人的剂量应按瘦人的体重计算。肾功能状态可根据血清肌酐浓度的测定而估计，或根据内在的肌酐去除率而计算。另外，治疗期间应定期检查肾功能。对于体表过度烧伤的病人，由于药动参数的改变，其血清药物浓度可能下降，通过测定血清药物浓度来指导用药剂量显得更重要。疗程：在保证疗效的前提下，应尽可能缩短治疗时间。通常的疗程为7-14天，在有并发感染时，可能需要更长治疗时间。虽然延长治疗

4、时间，奈替米星的耐受性好，但长时间给药，应检测肾功能、听力和前庭功能，如果临床有表征，应适应调整剂量。在应用过程中，应通过测定血清药物浓度的峰谷值，以确保在所给剂量下的有效且平安。当测定方法可行时，峰浓度范围为4-12mcg/ml，不能超过16mcg/ml。个体间，由于肾功能状态正常或异常的差异，其药物浓度会变，峰浓度应控制在6-12mcg/ml，谷浓度应控制在0.5-2mcg/ml较好。对于特殊病人的血清药物浓度的有效性，应考虑致病菌的敏感性、感染的严重程度和病人的机体免疫防卫系统的功能。推荐剂量并非一成不变，仅作为首次治疗或治疗期间不能测定血药浓度时选择剂量的一个指导。1. 肾功能正常患者

5、的剂量：表1给出了肾功能正常的不同年龄患者推荐剂量。表1肾功能正常成人患者剂量对于新生儿出生6周以内的婴儿：每日用药总量为4.0-6.5mg/kg，每12小时一次，每次用量为2.0-3.25 mg/kg。对于婴儿出生6周以上至12岁的儿童：每日用药总量为5.5-8.0mg/kg，可以每8小时一次，每次用量1.8-2.7mg/kg；也可以每12小时一次，每次用量为2.7-4.0mg/kg。2.肾功能损伤患者的剂量：对于肾功能损伤患者，其剂量必须个体化，以保证有效治疗浓度。调整剂量的方法有几种，但最准确的方法是基于血药浓度进行调整。如果血药浓度不能获得，而患者的肾功能又稳定，测其血清肌酐水平和肌酐

6、去除率是最可靠的。如果肾功能进一步恶化，剂量需要大大减少。对于肾功能正常患者，其初始剂量和推荐剂量相同。对于肾功能有不同程度损伤的患者，其全天剂量可以通过以下方法来调整剂量。1对于肾功能正常患者，根据血清肌酐浓度，按前述表1所推荐的剂量调整患者的个体剂量。2如果肌酐去除率，或可经血清肌酐水平计算而得，可用下式计算调整剂量：3此外，作为可选择的方法，也可根据下列图获得由前述表1所得的调整剂量百分率，其每8小时调整一次。正常人的肌酐去除率可通过血清肌酐水平经计算而得。具体计算方法如下：成人女性的正常肌酐去除率=成人男性的正常肌酐去除率85%调整的每日总量可每日一次给药即每24小时用药1次，也可每日

7、2-3次给药即每8或12小时用药1次。一般而言，单次剂量不能超过3.25mg/kg。对于正在接受血液透析治疗的肾功能不全患者，经透析所除去的药量与所用的仪器设备和方法有关。透析间期，推荐成人按2.0mg/kg补充奈替米星，直至血药浓度到达所需浓度。此外，剂量尚根据监测结果进行调整。不良反响:同心堂乳腺专科医院解析此药物的不良反响：本品的不良反响包括：1.肾毒性：奈替米星引起的肾脏副反响为每1000人中有7例。副作用可表现为血清肌酐值上升，并可能伴随尿量减少；尿中出现肾小管管型细胞或蛋白质；血尿素氮值上升或者是肌酐去除率下降。这些副作用在老年人、有肾脏损害病史的病人、接受长时期或者超过推荐剂量的

8、药物治疗的病人身上发生的更加频繁。虽然，在氨基糖苷类抗生素治疗后可能会发生永久性的肾损害，我们观察到的由奈替米星引起的肾损害通常是温和且可逆的，并且是在治疗结束后，在药物被排泄时发生的。2.神经毒性：有关于对听觉神经和第八对颅神经的前庭分支有副作用的报道。与奈替米星相关的听力改变在每1000人中大约发生4例，与奈替米星相关的主观听力丧失大约每250人中发生1例，与奈替米星相关的前庭异常在每150人中发生1例。那些可能使与氨基糖苷类抗生素相关的耳毒性发生率风险增加的因素包括：肾损害特别是严重到需要透析的病人，药物过量，脱水，给药时伴随利尿酸和呋喃苯胺酸或先前已经用过其它耳毒性药物。也报道有外周神

9、经病或脑病，包括麻木、皮肤麻刺感、肌肉刺痛、惊厥和毒性样肌无力综合征发生。病症包括头晕、眩晕、眼球震颤和听力丧失。由氨基糖苷类抗生素引起的耳毒性通常是不可逆转的。耳蜗损害，通常只是在高频音波下听觉测试结果发生微小的改变，并不会发生主观听力丧失。前庭功能障碍通常引起眼球震颤、眩晕、恶心、呕吐或急性梅尼埃尔综合征。那些有正常肾功能且在给奈替米星注射剂时没有超过推荐剂量或长于推荐时间的病人发生毒性作用的风险较低。一些曾经接受过其它氨基糖苷类抗生素治疗时发生毒性神经反响的病人现在进行奈替米星治疗时没有进一步发生毒性反响。3. 在由氨基糖苷类抗生素治疗后会发生由神经肌肉阻滞后引起的急性肌肉麻痹和呼吸暂停

10、。4. 其它在给奈替米星注射剂时发生的副反响发生率如下：1血清氨基转移酶SGOT和SGPT，碱性磷脂酸酶，胆红素值上升，发生率约为每1000人中15例；2皮疹或搔痒，发生率约为每1000人中4-5例；嗜曙红细胞增多，发生率约为每1000人中4例；3血小板增多，发生率约为每1000人中2例；4凝血时间延长，发生率约为每1000人中1例；5发烧，发生率约为每1000人中1例；6发生率为每1000人中少于1例的副反响有与奈替米星相关的贫血，白细胞减少，血小板减少，白血病样的反响，白血细胞未成熟循环，高钾血、呕吐、腹泻、心悸、低血压、头痛、定向力障碍、视力模糊或感觉异常。7奈替米星肌内注射和静脉输注的

11、局部耐受性非常好，但每1000人中约有4例出现严重的疼痛，有相似的数目的病人出现硬块或血肿。禁忌:对奈替米星或任何一种氨基糖苷类抗生素有过敏或严重毒性反响者禁用。考前须知:1.为防止或减少耳、肾毒性反响的发生，治疗期间应定期进行尿常规、血尿素氮、血肌酐等检查，并应密切观察前庭功能及听力改变。有条件者应进行血药浓度监测，调整剂量使血药浓度在16mg/L以下，且不宜持续较长时间如2-3h以上，谷浓度防止超过4mg/L，以减少耳、肾毒性的发生。2.肾功能减退患者应根据肾损害程度减量用药见“用法用量；3.疗程一般不宜超过14日，以减少耳、肾毒性的发生。4.单纯性尿路感染、上呼吸道感染及轻症皮肤组织感染

12、治疗中本品非首选药，败血症治疗中需联合具协同作用的药物；腹腔感染治疗时，宜加用甲硝唑等抗厌氧菌药物。5.本品不宜与其他药物混合静滴。FDA妊娠药物分级:调查或市场经验等研究显示，该药品有危害人类胎儿的明确证据；但在某些情况(如孕妇存在严重的、危及生命的疾病，没有更平安的药物可供使用，或药物虽平安但使用无效)，孕妇用药的获益大于危害。孕妇及哺乳期妇女用药:氨基糖甙类药物可进入胎盘和乳汁，妊娠期或哺乳期患者应用此类药物应被告之对胎儿或婴儿有潜在的损伤，为平安起见，宜防止使用。儿童用药:儿童在使用本品时，应分析利弊。不推荐新生儿、早产儿使用本品，如需使用，应减少用量或延长给药间期。老年用药:应用本品

13、时按轻度肾功能减退减量用药。药物相互作用:1. 在体外试验中，把氨基糖苷和-内酰胺类抗生素青霉素或头孢菌素混合可能会导致明显的相互灭活作用。甚至当氨基糖苷类和青霉素类以不同给药途径分别给药时，也有报道在一名肾功能损害和几名肾功能正常的病人身上也出现了氨基糖苷血清半衰期和血清浓度的下降。通常，这种氨基糖苷类的灭活作用只是在有严重肾功能损害的病人临床上现象比拟显著。2. 药物/实验室检测相互作用：伴随头孢菌素疗法可能会假性提高肌酐测定值。3. 防止与其它氨基糖甙类抗生素、万古霉素、多粘菌素、强利尿剂、神经肌肉接头阻滞剂等肾毒性和神经毒性药物同用。药物过量:如果发生过量或毒副反响，可用血液透析把它从血液中移除，特别重要的是肾功能受损或要受损的情况下。没有专门的利用腹膜透析来移除药物的信息，其它氨基糖苷类抗生素可用这种方法，但其速率低于血液透析。性状:本品为无色或几乎无色的澄明液体。贮藏:遮光、密闭，在阴凉处不超过200C保存。包装:输液瓶装。1100ml瓶；2250ml瓶。有效期:24个月。执行标准:国家食品药品监督管理局标准。WS1-(X-107)-2005Z批准文号:1100ml：国药准字H200004832250ml：国药准字H20000484生产企业:江苏正大天晴药业股份药物分类:氨基糖苷类