心理咨询师职业资格考试案例问答大全24177.docx

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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.心理咨询师师职业资资格考试试案例问问答题复复习提纲纲1、对求助助者目前前身心和和社会功功能状态态进行整整理。 （1）精精神状态态：A、 感知觉觉、注意意品质、记记忆、思思维状态态BB、情绪绪、情感感表现(经常委委屈，哭哭泣，情情绪较低低，脾气气暴躁，烦烦闷，心心烦，感感觉活着着没意思思) CC、 意意志行为为（自控控能力、言言行一致致性工作作劲头不不足等）D、人人格完整整性、相相对稳定定性（2） 身体状状态：A、 有无躯躯体异常常感觉 （觉得得很累，浑浑身不

2、舒舒服，头头晕，头头痛，睡睡眠差） B、求求助者近近期体检检报告C、既既往病史史 （33） 社社会功能能状态：AA、工作作（学习习）动机机、工作作（学习习）效率率与考勤勤状态B、社社会交往往状况2 、该求求助者的的主要症症状是什什么？ 认知方方面：如如感觉过过敏、思思维迟缓缓等。 意志方方面：如如意向缺缺乏、强强迫意向向等。 情绪情情感方面面：如焦焦虑、抑抑郁、恐恐惧、情情感低落落、暴躁躁、绝望望等。 躯体方方面：头头痛、睡睡眠差、食食欲、性性欲减退退等。 行为方方面：如如回避、强强迫、退退缩等。 社会功功能方面面：如与与不敢和和人说话话，工作作、学习习效率下下降、人人际关系系不良等等。 3

3、、心理理咨询师师还要了了解哪些些资料？（11）一般般资料、 既往病病史、家家族史、心心理咨询询与治疗疗史、个个人成长长史、教教养史等等：躯体体、精神神检查是是否正常常，有无无重大疾疾病和遗遗传疾病病史。（22） 案案例有关关求助者者目前精精神、身身体和社社会工作作与社会会交往状状态等方方面缺乏乏的资料料。（3） 心理测测验结果果：根据据案例提提供线索索，确定定需要智智力测验验、人格格测评或或是心理理卫生评评定量表表测量结结果。（44） 对对照诊断断依据，找找出案例例中所缺缺乏的能能够做出出明确诊诊断的资资料。4 、对该该求助者者的临床床表现如如何进行行量化评评定？（11）病程程：不到到3月为为

4、短程评评1分；3月到到1年评评2分；一年以以上评33分。 （2）精精神痛苦苦程度：可以以主动设设法摆脱脱1分，需需借助外外界2分分，无法法摆脱，即即使别人人帮忙或或转移环环境也无无济于事事3分。 （3）社社会功能能：轻微微妨碍11分，显显著下降降2分，完完全回避避3分。 总分为为6分及及以上，神神经症诊诊断成立立。4-5分可可疑神经经症，33分及以以下排除除神经症症。 5、你对本本案例的的初步印印象是什什么？ 1） 使用病病与非病病的三原原则衡量量临床资资料中的的可疑点点。精神神分裂症症除外。A 临床床表现是是否属于于精神障障碍（精精神病症症状）。B 使用用浮现综综合法、迹迹象分析析法和归归类

5、对照照法对可可疑点进进行深入入分析，确确定真实实性和确确定是否否是精神神病症状状。2） 初步区区分一般般心理问问题、严严重心理理问题和和神经症症。6、本案例例最可能能的诊断断是什么么？诊断断的依据据是什么么？ 下下诊断： 1、非非精神病病性障碍碍、神经经症、强强迫症（恐恐怖症） 2、心心理正常常、心理理不健康康、一般般心理问问题、严严重心理理问题、神神经症性性心理问问题 诊诊断依据据： 1、首首先使用用三原则则做心理理正常和和异常的的区分：该求助助者的知知情意是是统一、一一致的，对对自己的的心理问问题有自自知力，有有主动求求医行为为，无逻逻辑思维维的混乱乱，无感感知觉异异常，无无幻觉、妄妄想等

6、精精神病症症状，可可以排除除重性精精神病。 2、诊诊断神经经症： （1）病病程：不不到3月月为短程程评1分分；3月月到1年年评2分分；一年年以上评评3分。 （2）精精神痛苦苦程度：可以主主动设法法摆脱11分，需需借助外外界2分分，无法法摆脱，即即使别人人帮忙或或转移环环境也无无济于事事3分。 （3）社社会功能能：轻微微妨碍11分，显显著下降降2分，完完全回避避3分。 455分为可可疑病例例，不小小于6分分为确诊诊神经症症。 33、症状状符合*症诊诊断标准准 （11）符合合神经症症诊断标标准。 （2）主主导症状状 （3）诊诊断为 44、（如如果已排排除神经经症）根根据求助助者心理理和行为为异常的

7、的性质、强强度、持持续时间间、反应应是否泛泛化、对对社会功功能的损损害程度度等进行行分析判判断，做做非精神神病性心心理紊乱乱系统分分类诊断断。初步步诊断为为严重心心理问题题（一般般心理问问题）。 7、可能能需要做做的鉴别别诊断有有：（1） 与重性性精神病病鉴别（22） 与与其他神神经症进进行鉴别别（33） 与与其他非非精神病病性心理理紊乱进进行鉴别别 8 、 引引发求助助者问题题的原因因是什么么？ 生生理原因因： a） 生理功功能改变变bb） 躯躯体疾病病cc） 年年龄d） 性别因因素认知原原因： a） 认知能能力及成成长中有有无错误误观念产产生b） 对现实实有无误误解或错错误评价价cc） 求

8、求助者内内在世界界中有无无新、旧旧观念冲冲突或对对人对事事的持久久偏见d） 有无持持久的负负性情绪绪记忆e） 有无反反逻辑思思维和不不良的归归因倾向向ff） 经经验系统统中有无无不利因因素（老老眼光）g） 价值观观有无问问题h） 是否有有心理发发育停滞滞社社会原因因：a） 生活事事件b） 社会支支持系统统cc） 人人际关系系d） 社会文文化和社社会舆论论 e)教育背背景 9 、 通通常从哪哪些方面面来判定定求助者者心理紊紊乱的严严重程度度？ （11）临床床症状表表现 （22）求助助者的自自知力 （3）社社会功能能受损程程度 （44）求助助者本人人的痛苦苦 （55）问题题持续时时间 （66）问题

9、题是否泛泛化 （77）心理理测量量量表的评评定 10 、 如何对对非精神神病性心心理问题题进行系系统分类类诊断？存存在非精精神病性性心理问问题的求求助者处处于心理理不健康康状态，对对非精神神病性心心理问题题进行分分类即对对心理不不健康问问题进行行非类。 1、符符合由现现实因素素激发、持持续时间间较短、情情绪反应应仍在理理智控制制之下、不不严重破破坏社会会功能、情情绪反应应尚未泛泛化的心心理状态态即为心心理问题题。 22、由相相对强烈烈的现实实刺激激激发、初初始情绪绪反应强强烈、持持续时间间长久（两两个月以以上，半半年以下下）、内内容充分分泛化的的心理不不健康状状态。有有时伴有有某一方方面的人人

10、格缺陷陷，列为为严重心心理问题题。 33、接近近神经衰衰弱或神神经症的的早期阶阶段，但但没有严严重人格格缺陷的的求助者者，列为为可疑神神经症范范畴。 11.依据据本案例例，您认认为需要要选择何何种量表表对求助助者进行行心理测测验？量量表选择择的原则则：1） 选择直直接与临临床表现现有关的的量表，量量化问题题严重程程度。如如判断求求助者焦焦虑情绪绪的程度度，可选选用SAAS等。2） 用用与临床床表现有有密切关关系的问问卷和量量表，探探求引发发临床表表现的内内在因素素。如探探索求助助者焦虑虑的人格格因素，选选择EPPQ等。3） 选用病病因探索索性量表表，探究究远期影影响因素素。如选选用“生生活事件

11、件量表”了了解两年年以内的的重大事事件等等等。4） 为排除除其他疾疾病而使使用量表表。临床床表现超超出心理理问题范范畴，鉴鉴定其是是否存在在精神疾疾病、智智力障碍碍、或神神经系统统疾病，可可选用多多项人格格测验、智智力量表表、神经经心理测测验等。测验验的种类类：智力测测验、人人格测验验、心理理卫生评评定量表表可可选择量表表 MMMPI病理理性人格格特征和和程度； EPPQ人格特特征； SCLL900了了解其在在躯体和和心理状状态方面面的自我我评价及及程度； SAAS焦虑情情绪及程程度； SDSS抑抑郁情绪绪及程度度。 12、假如如你是该该求助者者的心理理咨询师师，你计计划怎样样与她商商定咨询询

12、目标？ 先向向该求助助者介绍绍咨询目目标的内内容及制制定的原原则； 根据咨咨询目标标的有效效特征，按按照属于于心理学学范畴的的、积极极的、具具体（量量化）的的、可行行的、可可评估的的、双方方可以接接受的多多层次统统一的等等项内容容逐一商商定； 咨询目目标是双双方商定定的，不不能由咨咨询师或或求助者者单方制制定； 当求助助者与咨咨询师的的意见不不一致时时，以求求助者的的意见为为主； 咨询师师应对咨咨询目标标进行整整合； 最终制制定的咨咨询目标标以文字字或口头头形式固固定下来来； 咨咨询目标标制定后后，经双双方认可可，可以以进行修修改。13.如何何确定本本案例的的咨询目目标？（或或请结合合本案例例

13、，为求求助者拟拟订的有有效的咨咨询目标标。） 与求助助者协商商确定咨咨询目标标，如协协商不能能确定，以以求助者者目标为为主。拟拟定的咨咨询目标标是： （1）近近期目标标：（缓缓解情绪绪，减少少不良行行为，改改变不合合理认知知。）缓缓解焦虑虑情绪、逐逐渐减少少强迫行行为次数数（商定定该次数数），直直到强迫迫症状消消失。使使用Sccl900、SAAS测验验，使焦焦虑分数数、强迫迫分数降降低至正正常范围围。 （22）远期期目标：使求助助者正确确看待自自我，发发挥自身身优势，接接纳自我我的不完完美，走走向自我我成长和和自我实实现的终终极目标标。 14.结结合本案案例，对对拟订的的咨询目目标的有有效性进

14、进行评价价？ （11）具体体：将近近期目标标集中在在症状的的消除上上。 （22）可行行：对求求助者而而言是按按部就班班、循序序渐进的的进行，因因此是可可行的。 (3)积极 （4）可可接受 （5）可可评估：使用强强迫出现现次数、心心理测验验分数作作为量化化评定指指标。 （6）符符合多层层次统一一：考虑虑到以症症状消除除为主的的近期目目标，也也考虑到到以自我我发展、自自我认识识为主的的远期目目标，并并将其有有效结合合。 （77）符合合心理学学原则：解决求求助者认认知、情情绪、意意向、行行为、个个性方面面的困扰扰，属于于心理学学范畴。 15、在本本案例中中，心理理咨询师师应如何何选择适适合求助助者的

15、咨咨询方法法？(选择咨咨询方法法的一般般原则：) 1、不不同的问问题应选选择不同同的方法法； 22、不同同的阶段段可选择择不同的的方法； 3、根根据不同同对象选选择不同同的方法法； 44、咨询询师的专专长和经经验会影影响方法法的选择择。 16、心理理咨询师师应怎样样和求助助者商定定咨询方方案1、首首先向该该求助者者介绍咨咨询目标标的内容容及制定定的原则则； 22、根据据咨询目目标、原原理与方方法、评评估、双双方的责责权利、时时间与次次数的安安排、费费用的估估计及其其他等项项内容逐逐一商定定； 33、咨询询方案是是双方商商定的，不不能由咨咨询师或或求助者者单方制制定； 4、最最终制定定的咨询询目

16、标以以文字或或口头形形式固定定下来； 咨询询目标制制定后，经经双方认认可，可可以进行行修改。 17 、 根据以以上案例例，请你你为该求求助者拟拟定咨询询方案。 （1） 对方案实施的简单说明：对某人的咨询方案（在与求助者达成口头或书面形式的咨询协议后，实施以下方案）2） 说明咨询总体目标：3） 方法选择与理由：a) 针对求助者，采用的咨询方法是：b) 选用以上方法的理由是：4） 矫治的操作原则：a) 各阶段功能及目标：b) 咨询的中断和转介：5） 具体操作步骤：（一）心理帮助阶段：心理帮助阶段内的各个具体阶段描述：a) 该疗法实施阶段的原理及实际操作b) 该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、

17、行为、情绪等。）（二）巩固提高阶段：c) 该疗法实施阶段的原理及实际操作d) 该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。）6） 咨询效果的评估完成阶段性评估后，通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。 18、通常从从哪些方方面对咨咨询效果果进行评评估 （1）求求助者对对咨询效效果的自自我评估估 （22）心理理咨询师师对咨询询效果的的评估 （3）求求助者社社会生活活状况改改善情况况 （44）求助助者周围围人对其其改善状状态的评评价 （55）求助助者咨询询前后心心理测验验结果的的比较 19、用用摄入性性谈话法法与求助助者进行行沟通时时，需要要注

18、意哪哪些问题题？ （11）态度度必须保保持中性性 （22）提问问中避免免失误 （3）出出提问和和引导语语之外，不不能讲题题外话 （4）不不能用指指责、批批判性预预言组织织或扭转转求助者者的谈话话内容 （5）在在摄入性性谈话后后不应给给出绝对对性结论论 （66）结束束语气诚诚恳、客客气，不不能用生生硬的话话做结束束。疑病妄想和和疑病症症的根本本区别疑病症的定定义：是是一种以以担心或或相信患患严重躯躯体疾病病的持久久性优势势观念为为主的神神经症，病病人因为为这种症症状反复复就医，各各种医学学检查阴阴性和医医生的解解释，均均不能打打消其疑疑虑。即即使病人人有时存存在某种种躯体障障碍，也也不能解解释所

19、诉诉症状的的性质、程程度，或或病人的的痛苦与与优势观观念，常常伴有焦焦虑或抑抑郁。对对身体畸畸形（虽虽然根据据不足）的的疑虑或或优势观观念也属属本症。本本障碍男男女均有有，无明明显家庭庭特点（与与躯体化化障碍不不同），常常为慢性性波动性性病程。【症状标准】(1)符合神经症的诊断标准；(2)以疑病症状为主，至少有下列1项：对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称；对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释，但不是妄想；牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想；(3)反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。【严重标准】社会功能受损。【病程标准】

20、符合症状标准至少已3个月。【排除标准】排除躯体化障碍、其他神经症性障碍（如焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。诊断标准里面很清楚的说明不是疑病妄想，那么看一下疑病妄想的概念（基础知识267页）就能理解它们的区别了，妄想是很牢固的，很荒谬的，而疑病观念有一定的事实基础。神经症、人人格障碍碍与重性性精神障障碍的比比较项目 神经经症 人人格障碍碍 重性性精神障障碍 流行行病学 1.55%(上上世纪990年代代)女性性大于男男性，440444岁患患病率最最高，初初发年龄龄2029岁岁 0.13 精神神分裂11.56644.6精神分分裂城市市总患病病率高于于农村，女女性高于于男

21、性；经济水水平低的的人群患患病率明明显高于于经济水水平高的的人群 病病因: 精神神应激因因素；素素质因素素 生物物学因素素心理发发育影响响: 环境境因素 遗传因因素生物物学因素素: 神经生生化方面面的异常常心理社社会因素素 临床表表现 脑脑功能失失调症状状：精神神易兴奋奋/易疲疲劳；情情绪症状状：焦虑虑，恐惧惧，易激激惹，抑抑郁强迫迫症状：强迫观观念，强强迫意向向，强迫迫行为；疑病症症状；躯体不不适症状状：慢性性疼痛，头头昏，自自主神经经症状群群；睡眠眠障碍 偏执型人格格障碍：以猜疑疑和偏执执为特点点，始于于成年早早期，男男性多于于女性；分裂样样人格障障碍：以以观念，行行为和外外貌服饰饰的奇特

22、特，情感感淡漠及及人际关关系明显显缺陷为为特点，男男性略多多于女性性；反社社会性人人格障碍碍：以行行为不符符合社会会规范，经经常违法法乱纪，对对人冷酷酷无情为为特点；冲动型型人格障障碍：情情感爆发发伴明显显行为冲冲动为特特征；表表演型人人格障碍碍：以过过分的感感情用事事和夸张张言行吸吸引他人人注意为为特点；强迫性性人格障障碍：以以过分的的谨小慎慎微严格格要求与与完美主主义及内内心的不不安全感感为特征征；焦虑虑性人格格障碍：以一贯贯感到紧紧张，提提心吊胆胆，不安安全及自自卑为特特征； 精神分裂：感知觉觉障碍，最最突出的的是幻觉觉，幻听听最常见见；思维及思维维联想障障碍：妄妄想，被被动体验验；思维

23、联想障障碍：思思维贫乏乏；情感障碍：情感迟迟钝或贫贫淡；意志与行为为障碍物物：意志志减退，紧紧张综合合症；心心境障碍碍：躁狂狂发作：三连征征：情感感高涨，思思维奔逸逸，精神神运动性性兴奋抑抑郁发作作：情感感低落，思思维迟缓缓，精神神运动性性迟滞混混合发作作：躁狂狂症状和和抑郁症症状在一一次发作作中同时时出现抑郁性神经经症和抑抑郁症的的根本区区别抑郁性神经经症也就就是恶劣劣心境恶劣心境（ddystthymmic dissordder）指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者有求治要求，但无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，生活不受严重影响。

24、在ICD-10和DSM-IV中，称为dysthymia，在我国CCMD-2- R中没有这一类型，而称之为“抑郁性神经症”归入神经症中。但在CCMD-3中恶劣心境已列为心境障碍的一个亚型。 患者在大多数时间里，感到心情沉重、沮丧，看事物犹如戴一副墨镜一样，周围一片暗淡；对工作无兴趣，无热情，缺乏信心，对未来悲观失望，常感到精神不振、疲乏、能力降低等。抑郁程度加重时也会有轻生的念头。尽管如此，但患者的工作、学习和社会功能无明显受损，常有自知力，自己知道心情不好，主动要求治疗。患者抑郁常持续2年以上，期间无长时间的完全缓解，如有缓解，一般不超过2个月。此类抑郁发作与生活事件和性格都有较大关系，也有人

25、称为“神经症性抑郁”。焦虑情绪是常伴随的症状，也可有强迫症状出现。 躯体主诉也较常见。睡眠障碍以入睡困难、恶梦、睡眠较浅为特点，常伴有头痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛症状，尚有自主神经功能失调症状，如胃部不适、腹泻或便秘等。但无明显早醒、昼夜节律改变及体重减轻等生物学方面改变的症状。 抑郁症与与恶劣心心境障碍碍的区别别：国内内外随访访研究表表明两者者之间无无本质的的区别，同同一患者者在不同同的发作作中可一一次表现现为典型型的抑郁郁发作，而而另一次次可为恶恶劣心境境障碍，只只是症状状的严重重程度不不同，或或病期的的差异。但但有人认认为两者者之间仍仍有区别别，主要要鉴别点点： 前者以以内因为主主，家族

26、族遗传史史较明显显；后者者发病以以心因为主主，家族族遗传史史不明显显。 前者临临床上精精神运动动性迟缓缓症状明明显，有有明显的的生物学学特征性性症状，如如食欲减减退、体体重下降降、性欲欲降低、早早醒及晨晨重夜轻轻的节律律改变；后者均均不明显显。 前者可可伴有精精神病性性症状，后后者无。 前者者多为自自限性病病程，有有时二周周就可以以缓解，而而后者病病期冗长长，至少少持续22年，且且间歇期期短。 前者者病前可可为循环环性格或或不一定定，后者者为多愁愁善感，郁郁郁寡欢欢，较内内向。关于焦虑性性神经症症恐怖怖性神经经症疑疑病性神神经症神经症是一一组主要要表现为为焦虑、抑抑郁、恐恐惧，强强迫、疑疑病症

27、状状，或神神经衰弱弱症状的的精神障障碍。本本障碍有有一定人人格基础础，起病病常受心心理社会会（环境境）因素素影响。症症状没有有可证实实的器质质性病变变作基础础，与病病人的现现实处境境不相称称，但病病人对存存在的症症状感到到痛苦和和无能为为力，自自知力完完整或基基本完整整，病程程多迁延延。各种种神经症症性症状状或其组组合可见见于感染染、中毒毒、内脏脏、内分分泌或代代谢和脑脑器质性性疾病，称称神经症症样综合合征。【症状标标准】至至少有下下列1项项：恐恐惧；强迫症症状；惊恐发发作；焦虑；躯体体形式症症状；躯体化化症状；疑病病症状；神经经衰弱症症状。【严重标标准】社社会功能能受损或或无法摆摆脱的精精神

28、痛苦苦，促使使其主动动求医。【病程标准】符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。1、恐怖症：是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。【诊断标准】(1)符合神经症的诊断标准；(2)以恐惧为主，需符合以下4项：对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称；发作时有焦虑和自主神经症状；有反复或持续的回避行为；知

29、道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制；(3)对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状；(4)排除焦虑症、分裂症、疑病症。2.焦虑症：是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。1）惊恐障碍：是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作作为继发症状，可见于多种不同的精神障碍，如恐惧性神经症、抑郁症等，并应与某些躯体疾病鉴

30、别，如癫痫、心脏病发作、内分泌失调等。【症状标准】(1)符合神经症的诊断标准；(2)惊恐发作需符合以下4项：发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。【严重标准】病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。【病程标准】在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。【排除标准】(1)排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形式障碍等继发的惊恐发作；(2)排除躯体疾

31、病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。2）广泛性性焦虑：指一种种以缺乏乏明确对对象和具具体内容容的提心心吊胆，及及紧张不不安为主主的焦虑虑症，并并有显著著的植物物神经症症状、肌肌肉紧张张，及运运动性不不安。病病人因难难以忍受受又无法法解脱，而而感到痛痛苦。【症状标标准】(1)符合神神经症的的诊断标标准；(2)以以持续的的原发性性焦虑症症状为主主，并符符合下列列2项：经常常或持续续的无明明确对象象和固定定内容的的恐惧或或提心吊吊胆；伴自主主神经症症状或运运动性不不安。【严重标标准】社社会功能能受损，病病人因难难以忍受受又无法法解脱，而而感到痛痛苦。【病程标标准】符

32、符合症状状标准至至少已66个月。【排除标准】(1)排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；(2)排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。3、疑病性性神经症症：是一一种以担担心或相相信患严严重躯体体疾病的的持久性性优势观观念为主主的神经经症，病病人因为为这种症症状反复复就医，各各种医学学检查阴阴性和医医生的解解释，均均不能打打消其疑疑虑。即即使病人人有时存存在某种种躯体障障碍，也也不能解解释所诉诉症状的的性质、程程度，或或病人的的痛苦与与优势观观念，常常伴有焦焦虑或抑抑郁。对对身体畸畸形（

33、虽虽然根据据不足）的的疑虑或或优势观观念也属属本症。本本障碍男男女均有有，无明明显家庭庭特点（与与躯体化化障碍不不同），常常为慢性性波动性性病程。【症状标准】(1)符合神经症的诊断标准；(2)以疑病症状为主，至少有下列1项：对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称；对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释，但不是妄想；牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想；(3)反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。【严重标准】社会功能受损。【病程标准】符合症状标准至少已3个月。【排除标准】排除躯体化障碍、其他神经症性障碍（如焦虑、惊恐障碍，或强迫症

34、）、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。4、神经衰弱：指一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神易兴奋却又易疲劳为特征，表现为紧张、烦恼、易激惹等情感症状，及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。这些症状不是继发于躯体或脑的疾病，也不是其他任何精神障碍的一部分。多缓慢起病，就诊时往往已有数月的病程，并可追溯导致长期精神紧张、疲劳的应激因素。偶有突然失眠或头痛起病，却无明显原因者。病程持续或时轻时重。近世纪，神经衰弱的概念经历了一系列变迁，随着医生对神经衰弱认识的变化和各种特殊综合征和亚型的分出，在美国和西欧已不作此诊断，CCMD-3工作组的现场测试证明，在我国神经衰弱的诊断也明显减少。【

35、症状标准】(1)符合神经症的诊断标准；(2)以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳（如感到没有精神，自感脑子迟钝，注意不集中或不持久，记忆差，思考效率下降）和体力易疲劳，经过休息或娱乐不能恢复，并至少有下列2项：情感症状，如烦恼、心情紧张、易激惹等，常与现实生活中的各种矛盾有关，感到困难重重，难以应付。可有焦虑或抑郁，但不占主导地位；兴奋症状，如感到精神易兴奋（如回忆和联想增多，主要是对指向性思维感到费力，而非指向性思维却很活跃，因难以控制而感到痛苦和不快），但无言语运动增多。有时对声光很敏感；肌肉紧张性疼痛（如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛）或头晕；睡眠障碍，如入睡困难、多梦

36、、醒后感到不解乏，睡眠感丧失，睡眠觉醒节律紊乱；其他心理生理障碍，如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄，或月经紊乱等。【严重标准】病人因明显感到脑和躯体功能衰弱，影响其社会功能，为此感到痛苦或主动求治。【病程标准】符合症状标准至少已3个月。【排除标准】(1)排除以上任何一种神经症亚型；(2)排除分裂症、抑郁症。【说明】(1)神经衰弱症状若见于神经症的其他亚型，只诊断其他相应类型的神经症；(2)神经衰弱症状常见于各种脑器质性疾病和其他躯体疾病，此时应诊断为这些疾病的神经衰弱综合征。“器质性”、“心心因性”、“功功能性、“机机能性”“器质性”就是因为躯体疾病的原因造

37、成的精神问题，如血管性痴呆所致精神障碍“心因性”就是因为强烈的心理刺激引起的心理或精神问题，比如创伤所致应激障碍“功能性“和和“机能能性”是是一个意意思，表表明是非非器质性性的问题题，比如如神经症症就是机机能性障障碍。严重心理问问题与神神经症性性心理问问题的区区别区别:看冲冲突是变变形还是是常形常形的特点点;现实实的问题题，具有有道德色色彩。变形的特点点：看上上去很不不起眼的的问题，却却夸大，引引发复杂杂的行为为。异常心理学学1 心理理异常的的基本特特征是：a心理理活动或或行为表表现与客客观环境境失去同同一性；b心理理活动与与行为表表现之间间失去统统一性；c心理理活动或或行为表表现失去去了相对

38、对稳定性性； 2 一般般心理问问题的基基本特征征是：aa情景性性，情景景刺激尚尚未泛化化；b暂暂时性，终终究会发发生变化化；c心心理状态态没有发发生病理理性变化化3 心理理健康运运动正式式开始的的标志是是：a一一颗失而而复得的的心出出版；bb美国“康涅狄狄格州心心理卫生生协会”成立； 4 躯体体健康对对心理健健康的影影响，最最明显的的是：aa大脑损损伤；bb内分泌泌系统失失调5 心理理学史上上对心理理健康判判别的“主观经经验标准准”的含义义是：a被判别别者的感感受、体体验；bb判别者者的临床床经验；6 研究究遗传因因素在心心理异常常中的致致病作用用，一般般采用：a家系法法；b双双生儿法法；c寄

39、寄养儿法法7 对挫挫折情景景的消极极反应主主要有：a攻击；b冷漠；c退化；d固着着8 怯懦懦通常表表现为：a意志薄薄弱；bb情感脆脆弱； c性格格软弱9 思维维迟缓的的临床表表现为：a思维缓缓慢； b联想想困难；c反应应迟钝10强强迫观念念包括aa强迫思思考；bb强迫怀怀疑；cc强迫回回忆； 11癔症症的精神神障碍主主要表现现为：a癔症性性情感暴暴发；bb癔症性性遗忘；c癔症性性漫游；d癔症性性假性痴痴呆；ee癔症性性瘫痪12偏执执型人格格障碍的的主要表表现为：a敏感感多疑；b固执执已见；c容易易记恨13精神神分裂症症患者的的“阴性症症状”指：a缺缺乏动力力；b缺缺乏情感感；c社社交退缩缩14

40、造造成青春春挫折综综合症的的原因：a挫折折适应能能力尚不不成熟和和完善；b心理防防卫机制制尚不成成熟和完完善15心理理防卫方方法中的的“合理化化作用”（或称称“理由化化作用”）可表表现为：a失恋后后说对方方无貌无无德，非非已所求求； b丢了了钱包，说说“塞翁失失马，焉焉知非福福”；c由由于主观观不努力力而考试试成绩不不佳就怪怪考题太太怪、太太难阻抗表现形式:1.讲话程程度上的的阻抗：沉默，寡寡语和謷謷言2.讲话内内容上的的阻抗：理论交交谈，情情绪发泄泄，谈论论小事和和假提问问3.谈话方方式上的的阴抗：心理外外归因，健健忘，顺顺从，控控制话题题和最终终暴露4.咨询关关系上的的阴抗：不认真真履行安

41、安排，诱诱惑咨询询师和请请客送礼礼产生的原因因：1成长带带来的必必然痛苦苦;2.行为的的失调是是机能性性的;33.求助助者可能能带有某某种反抗抗心理咨咨询的动动机应对阻抗的的要点：1.解除戒戒备心理理 22.正确确进行诊诊断和分分析 3.以诚恳恳帮助对对方的态态度对待待阻力 参与性技术术一、 倾听二、开放式式询问和和封闭式式询问开放式询问问：什么么，如何何，为什什么，能能不能，愿愿不愿意意等多重重选择式式封闭式询问问：是不不是，对对不对，要要不要，有有没有等等是与否否的简单单回答三、鼓励与与重复鼓励：嗯，讲讲下去，还还有吗？等重复：就是是把求助助者的话话再说一一遍四、内容反反应也叫释义，把把求

42、助者者的言谈谈思想加加以综合合整理，再再反馈给给求助者者。是指指求助者者的内容容的反馈馈。五、情感反反应与释义很接接近，但但反应的的是求助助者的情情绪。是是捕捉求求助者的的瞬间感感受，是是针对求求助者现现在而不不是过去去的情绪绪。六、具体化化帮助求助者者清楚准准确地表表达他们们的观点点、概念念、情感感以及经经历的事事件。具具体化技技术和重重复技术术有点接接近，只只是“重复”只是表表达的一一句短语语，“具体化化”表达的的是很长长的一段段话。七、参与性性概述把求助者的的言语和和非言语语行为以以及情感感综合整整理后，以以提纲的的方式再再表达出出来。八、非言语语行为的的理解与与把握影响性技术术一、面质

43、直接指出求求助者身身上存在在的矛盾盾二、解释运用某一个个理论来来描述求求助者的的思想、情情感和行行为的原原因，实实质等。三、指导直接指示求求助者做做某事，说说某些话话或行动动。四、情感表表达咨询师表达达自己的的喜怒哀哀乐与情感反应应的区别别：情感感表达是是咨询师师的表达达，情感感反应是是反应求求助者的的情绪。五、内容表表达咨询师传递递自己的的信息，提提议，忠忠告等与内容反应应的区别别：内容容表达是是表达咨咨询师的的信息，内内容反应应是瓜求求助者的的情况。六、自我开开放咨询师自我我暴露，提提出自己己的情感感思想等等与求助助者分享享七、影响性性概述咨询师将自自己所叙叙述的主主题，意意见等组组织后以

44、以简明的的形式表表达出来来。和“参与性性概述”的区别别：“参与性性”表达的的是求助助者的内内容 ，而而“影响性性”是表达达咨询师师的观点点。八、非语言言行为的的运用合理情绪疗疗法一、 基本原理： AABC理理论是合合理情绪绪疗法的的核心理理论，是是美国心心理学家家埃利斯斯关于非非理性思思维导致致情绪障障碍和神神经症，其其主要观观点：强强调情绪绪或不良良行为并并非由外外部诱发发事件本本身所引引起，而而是由于于个体对对一些事事件的评评价和解解释造成成的。AA代表诱诱发事件件，B代代表个体体对这些些事件的的看法，评评价（信信念），CC代表这这一事件件后，个个体的情情绪反应应和行为为结果。二、工作程程

45、序： 心理理诊断阶阶段：主主要任务务就是根根据ABBC理论论对求助助者的问问题进行行初步的的分析和和诊断，通通过与求求助者交交谈，找找出他的的情绪困困扰和行行为不适适的具体体表现cc，以及及与这些些反应相相对应的的诱发性性事件AA，并对对两者间间的不合合理信念念B进行行初步的的分析。领悟阶断：主要任任务就是是达到三三个领悟悟：一是是让他们们认识到到是信念念引起了了情绪及及行为后后果，而而不是诱诱发事件件本身。二二是他们们因此对对自己的的情绪和和行为反反应应负负有责任任。三是是只有改改变了不不合理信信念，才才能减轻轻或消除除他们目目前存在在的各种种症状。修通阶断：主要任任务就是是动用多多种技术术，使求求助者修修正或放放弃原有有的非理理性观念念，并代代以合