计量标准考核复查申请书范本14297.docx

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1、计量标准考核(复查)申请书 量标 证证字第 号计量标准名名称 计量标准代代码 申请考核单单位 组织机构代代码单 位 地地 址 邮 政 编编 码 联 系系 人人 联 系 电电 话 年 月 日说 明1根据中中华人民共共和国计量量法的有有关规定，凡凡建立社会会公用计量量标准或部部门、企、事事业单位最最高计量标标准，需经经有关质量量技术监督督部门主持持考核合格格后方可使使用。2计量量标准考核核（复查）申申请书一一般使用AA4复印纸纸，采用计计算机打印印，如果用用墨水笔填填写，要求求字迹工整整清晰。3申请新新建计量标标准考核，申申请考核单单位应当提提供以下资资料：1) 计计量标准考考核（复查查）申请书书

2、原件和和电子版各各一份；2) 计计量标准技技术报告原原件一份； 3) 计量量标准器及及主要配套套设备有效效的检定或或校准证书书复印件一一套；4) 开展展检定或校校准项目的的原始记录录及相应的的模拟检定定或校准证证书复印件件两套；5) 检定定或校准人人员资格证证明复印件件一套；6) 可以以证明计量量标准具有有相应测量量能力的其其他技术资资料。7) 如采采用计量检检定规程或或国家计量量校准规范范以外的技技术规范，应应当提供技技术规范和和相应的证证明文件复复印件一套套。4申请计计量标准复复查考核，申申请考核单单位应当提提供以下技技术资料：1)计量量标准考核核（复查）申申请书原原件和电子子版各一份份；

3、2)计量量标准考核核证书原原件一份；3)计量量标准技术术报告原原件一份；4)计量量标准考核核证书有有效期内计计量标准器器及主要配配套设备的的连续、有有效的检定定或校准证证书复印件件一套； 5) 随机机抽取该计计量标准近近期开展检检定或校准准工作的原原始记录及及相应的检检定或校准准证书复印印件两套；6)计量量标准考核核证书有有效期内连连续的计计量标准重重复性试验验记录复复印件一套套；7)计量量标准考核核证书有有效期内连连续的计计量标准稳稳定性考核核记录复复印件一套套；8) 检定定或校准人人员资格证证明复印件件一套；9) 计量量标准更换换申报表（如如果适用）复复印件一份份；10) 计计量标准封封存

4、（或撤撤销）申报报表（如果果适用）复复印件一份份； 11）可以以证明计量量标准具有有相应测量量能力的其其他技术资资料。注：只有申申请复查考考核时才填填写计量标标准考核证证书号和复查时时间和方式式。计量标准名 称计量标准考核证书号号存放地点计量标准总价值（万万元）计量标准类 别社会公用用 计计量授权部门最高高 计计量授权 企企事业最高高 计计量授权前两次复查查时间和方式式年 月 日 书面面审查现场考评评年 月 日 书面面审查现场考评评测量范围不确定度或或准确度等级级或最大允许误误差计量标准器名 称称型 号测量范围不确定度或准确度等等级或最大允许许误差制造厂及出厂编号检定周期或或复校间隔隔末次检定

5、或或校准日期期检定或校准准机构及证证书号主要配套设备环境条件及设施序 号项 目目要 求实际情况结 论1温 度度2湿 度度345678检定或校准准人员姓 名名性别年龄从事本项目年限文化程度核准的检定定或校准项项目资格证书名名称及注册册编号发证机关文 件 集集 登 记记序 号名 称是否具备备 注1计量标准考考核证书（如如果适用）2社会公用计计量标准证证书（如果果适用）3计量标准考考核（复查查）申请书书4计量标准技技术报告5计量标准的的重复性试试验记录6计量标准的的稳定性考考核记录7计量标准更更换申报表表（如果适适用）8计量标准封封存（或撤撤销）申报报表（如果果适用）9计量标准履履历书10国家计量检

6、检定系统表表（如果适适用）11计量检定规规程或技术术规范12计量标准操操作程序一三计量标准器器及主要配配套设备使使用说明书书（如果适适用）14计量标准器器及主要配配套设备的的检定证书书或校准证证书一五检定或校准准人员的资资格证明16实验室的相相关管理制制度16.1实验室岗位位管理制度度16.2计量标准使使用维护管管理制度16.3量值溯源管管理制度16.4环境条件及及设施管理理制度16.5计量检定规规程或技术术规范管理理制度16.6原始记录及及证书管理理制度16.7事故报告管管理制度16.8计量标准文文件集管理理制度17开展检定或或校准工作作的原始记记录及相应应的检定或或校准证书书副本一八可以证

7、明计计量标准具具有相应测测量能力的的其他技术术资料拟开展的检检定或校准准项目名 称测量范围不确定度或或准确度等级或最大大允许误差差所依据的计计量检定规规程或技术规范范的代号及及名称申请考核单位意见 负负责人签字字： （公章章） 年年 月 日申请考核单位主管部门意见 （公公章） 年 月 日日主持考核（复 查）质量技术监督部门意 见 （公章章） 年 月 日日组织考核（复 查）质量技术监督部门意 见 （公公章） 年 月 日日计 量 标标 准 技技 术 报报 告计量标准名名称计量标准负负责人建标单位名名称（公章章）填 写写 日日 期期目 录一、建立计计量标准的的目的 ( )二、计量标标准的工作作原理及

8、其其组成( )三、计量标标准器及主主要配套设设备( )四、计量标标准的主要要技术指标标( )五、环境条条件( )六、计量标标准的量值值溯源和传传递框图( )七、计量标标准的重复复性试验( )八、计量标标准的稳定定性考核( )九、检定或或校准结果果的测量不不确定度评评定( )十、检定或或校准结果果的验证( )十一、结论论( )十二、附加加说明( )一、建立计计量标准的的目的二、计量标标准的工作作原理及其其组成三、计量标标准器及主主要配套设设备计量标准器器名 称型 号号测量范围不确定度或准确度等等级或最大允许许误差制造厂及出厂编号检定或校准机构检定周期或或复校间隔隔主要配套设设备四、计量标标准的主

9、要要技术指标标五、环境条条件序号项 目目要 求实际情况结 论1温 度度2湿 度度3456六、计量标标准的量值值溯源和传传递框图七、计量标标准的重复复性试验八、计量标标准的稳定定性考核九、检定或或校准结果果的测量不不确定度评评定十、检定或或校准结果果的验证十一、结论论十二、附加加说明计 量 标标 准 履履 历 书书计 量标 准名称计 量标准准代码计量标准考考核证书号号 建立日期期 年 月 日目 录一、计量标标准基本情情况记载（）二、计量标标准器、配配套设备及及设施登记记（）三、计量标标准考核（复复查）记录录（）四、计量标标准器稳定定性考核图图表（）五、计量标标准器及主主要配套设设备量值溯溯源记录

10、（ ）六、计量标标准器及配配套设备修修理记录（）七、计量标标准器及配配套设备更更换登记（）八、计量检检定规程或或技术规范范（更换）登登记（）九、检定或或校准人员（更更换）登记记（ ）十、计量标标准负责人人（更换）登登记（）十一、计量量标准使用用记录（ ）一、计量标标准基本情情况记载计量标准名名称测量范围不确定度或准确度等等级或最大允许许误差存放地点总价值(万万元)启用日期建立计量标标准情况记记录：验收情况： 验验收人：年 月日 二、计量标标准器、配配套设备及及设施登记记计量标准器名称型 号测量范围不确定度或准确度等等级或最大允许许误差制造厂及出厂编号价 值(元)备 注配套设备设施三、计量标标准

11、考核（复复查）记录录计量标准名名 称申请考核日日期考评单位考核方式考核结论考评员姓名名计量标准考考核证书有效效期备 注四、计量标标准器稳定定性考核图图表计量标准器器稳定性考考核记录表表计量标准器器名称及编编号名义值允许变化量上级法定计计量机构检检定数据或或自我对比比数据年 月年月变化量结 论年 月变化量结 论计量标准器器稳定性曲曲线图注：每一个个参数画一一张稳定性性曲线图。五、计量标标准器及主主要配套设设备量值溯溯源记录计量标准器器及主要配配套设备名名称检定或校准日期检定周期或校准间隔隔检定或校准准机构名称结 论论检定或校准证书号号备注六、计量标标准器及配配套设备修修理记录修理对象修理日期 修

12、理原因因 修理情况况 修理结论论 经手人签签字七、计量标标准器及配配套设备更更换登记更换前计量量器具名称、型型号及出厂编号号更换后计量量器具名称称、型号及出厂编号号更换原因更换日期经手人签 字批准部门及日期 八、计计量检定规规程或技术术规范（更更换）登记记现行的计量量检定规程程或技术规范范代号及名名称原计量检定定规程或技术规范代代号及名称称更换日期主要的变化化内容 九、检检定或校准准人员（更更换）登记记姓 名性别文化程度资格证书名名 称资格证书编编 号核准的检定定或校准项目目上岗日期离岗日期 十、计计量标准负负责人（更更换）登记记负责人姓名名接收日期交 接 记 事交接人签字字及日期 十一一、计量标标准使用记记录使用日期使用前情况况使用后情况况使用人签名名备 注注注：1.该该表格可以以单独印制制使用。 2.当计计量标准使使用频繁时时，可以每每隔一段合合理的时间间间隔记录录一次。的的重复性试试验记录试验时间 测测量值（ ）测量次数 年月 日 年月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日试验条件12345678910结 论备 注试验人员注：已建计计量标准，至至少每年进进行一次重重复性试验验，测得的的重复性应应满足检定定或校准结结果的测量量不确定度度的要求。的稳定性考核记录