(公共部分)医院感染管理标准操作规程38764.docx

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1、安徽省第二二人民医院院医院感染预预防与控制制标准操作作规程目 录1、手术部部位感染预预防与控制制标准操作作规程42、医院内内肺炎预防防与控制标标准操作规规程53、导管相相关血流感感染预防与与控制标准准操作规程程64、导尿管管相关尿路路感染预防防与控制标标准操作规规程75、标准预预防86、感染性性体液污染染的仪器（设设施）及环环境处置原原则107、安全注注射118、接触隔隔离标准操操作规程129、飞沫隔隔离标准操操作规程1310、空气气隔离标准准操作规程程14411、手卫卫生标准操操作规程15512、手套套使用标准准操作规程程18813、面部部防护用品品使用标准准操作规程程20014、隔离离衣、

2、防护护服使用标标准操作规规程22215、医务务人员锐器器伤防护标标准操作规规程24416、术中中锐器伤防防护标准操操作流程25517、血液液和体液皮皮肤黏膜暴暴露防护标标准操作规规程26618、个人人防护装备备（PPEE)穿脱次次序标准操操作规程2719、锐器器伤防护安安全器械选选用标准操操作规程29920、医务务人员职业业暴露防护护处置标准准操作规程程30021、呼吸吸卫生（咳咳嗽）礼仪仪策略32222、血培培养标本采采集、运送送与报告标标准操作规规程33323、痰标标本采集与与运送标准准操作规程程35524、手术术部位感染染标本采集集及运送标标准操作规规程36625、尿液液标本采集集和运送

3、标标准操作规规程37726、细菌菌耐药监测测标准操作作规程38827、多重重耐药菌MMDROss预防与控控制标准操操作规程3928、艰难难梭菌预防防与控制标标准操作规规程40029、消毒毒药械管理理41130、一次次性使用医医疗器械、器器具管理4331、医院院常用液体体消毒剂使使用标准操操作规程45532、环境境清洁标准准操作规程程48833、环境境消毒标准准操作规程程50034、医疗疗废弃物处处理标准操操作规程52235、医院院感染暴发发报告标准准操作规程程54436、医院院感染暴发发处置标准准操作流程程55537、医用用织物院内管理5638、全院院工作人员员医院感染染知识培训训制度5773

4、9、工勤勤人员医院院感染知识识培训制度度59940、新职职工医院感感染知识培培训制度60041、消毒毒液质量监监测标准操操作流程61142、环境境微生物监监测标准操操作规程62243、手部部微生物学学监测标准准操作规程程64444、环境境清洁效果果监测标准准操作规程程66645、医院院空气净化化消毒器（机机）使用标标准操作规规程681、手术部部位感染预预防与控制制标准操作作规程（一）手术术前1、择期手手术患者应应尽可能待待手术部位位以外感染染治愈后再再行手术。2、充分控控制糖尿病病手术患者者的血糖水水平，尤其其避免术前前高血糖。3、尽可能能缩短术前前住院时间间。4、若无禁禁忌证，术术前应使用用

5、抗菌皂或或皂液洗澡澡。 5、避避免不必要要的备皮，确确需备皮应应术前即刻刻或在手术术室进行，尽尽量使用不不损伤皮肤肤的方法如如剪毛或脱脱毛。6、需要做做肠道准备备的患者，术术前一天分分次口服非非吸收性抗抗菌药物即即可。7、有明显显皮肤感染染的工作人人员，未治治愈前不宜宜参加手术术。（二）手术术中1、有预防防用药指征征者，应切切皮前300min或或麻醉诱导导期静脉给给药。手术术时间超过过3h，或或超过所用用药物半衷衷期的2倍倍以上，或或失血量大大（15500mll），术中中应追加一一剂。2、严格遵遵循医务务人员外科科手消毒标标准操作规规程。3、手套穿穿孔率较高高的手术，如如部分骨科科手术，应应戴

6、双层手手套。4、术前皮皮肤消毒，22%氯己定定乙醇优于于聚维酮碘碘。5、术中应应主动加温温，保持患患者正常体体温。6、手术冲冲洗应使用用温（377）的无菌菌生理盐水水。7、需引流流的切口，首首选闭式引引流，应远远离切口部部位戳孔引引流，位置置适当确保保充分引流流。（三）手术术后1、接触切切口以及切切口敷料前前后均必须须进行手卫卫生。2、换药操操作应严格格遵守无菌菌操作原则则。3、除非必必要，尽早早拔除引流流管。2、医院内内肺炎预防防与控制标标准操作规规程医院内肺炎炎（HAPP）是我国国最常见的的医院感染染类型，呼呼吸机相关关肺炎（VVAP）是是其中的重重要类型，预预后较差。1、对存在在HAP高

7、高危因素的的患者，建建议使用含含0.2%的氯己定定（洗必泰泰）漱口或或口腔冲洗洗，每6-8h一次次。2、如无禁禁忌证，应应将床头抬抬高约300-45。3、鼓励手手术后患者者（尤其是是胸部和上上腹部手术术患者）早早期下床活活动。4、指导患患者正确咳咳嗽，必要要时予以翻翻身、拍背背，以利于于痰液引流流。5、提倡积积极使用胰胰岛素控制制血糖在880-1110mg/dl。6、不应常常规采用选选择性消化化道脱污染染（SDDD）来预防防HAP（VVAP）。7、对于使使用呼吸机机的患者，还还应考虑以以下几点:（1）严格格掌握气管管插管或切切开适应证证，使用呼呼吸机辅助助呼吸的患患者应优先先考虑无创创通气；（

8、2）如要要插管，尽尽量使用经经口的气管管插管；（3）应保保持气管切切开部位的的清洁、干干燥；（4）宜选选用气囊上上方戴侧腔腔的气管插插管，及时时清除声门门下分泌物物；（5）有建建议保持气气管插管气气囊压力在在20cmmH2O以上；（6）吸痰痰时应严格格遵循无菌菌操作原则则，吸痰前前、后，医医务人员应应做手卫生生；（7）呼吸吸机螺纹管管和湿化器器应每周更更换1次，有有明显分泌泌物污染时时应及时更更换；螺纹纹管冷凝水水应及时倾倾倒，不可可使冷凝水水流向患者者气道；湿湿化器添加加水应使用用无菌用水水，每天更更换；（8）气囊囊放气前或或拔出气管管插管前应应确认气囊囊上方的分分泌物已清清除；（9）每日日

9、停用镇静静剂，评估估是否撤机机和拔管，减减少插管天天数。8、应对医医务人员包包括护工，定定期进行有有关预防措措施的教育育培训。3、导管相相关血流感感染预防与与控制标准准操作规程程（一）置管管时1、深静脉脉置管时应应遵守最大大限度的无无菌屏障要要求。插管管部位应铺铺大无菌单单；操作人人员应戴帽帽子、口罩罩，穿无菌菌手术衣；认真执行行手消毒程程序，戴外外科手套，置置管过程中中手套意外外破损应立立即更换。2、权衡利利弊后选择择合适的穿穿刺点，成成人应首选选锁骨下静静脉，尽量量避免使用用股静脉。3、宜采用用2%氯己己定乙醇制制剂消毒穿穿刺点皮肤肤2-3遍遍。4、根据病病情尽可能能使用腔数数较少的导导管

10、。5、患有疖疖肿、温疹疹等皮肤病病，患感冒冒等呼吸道道疾病，感感染或携带带有MRSSA（耐甲甲氧西林金金黄色葡萄萄球菌）工工作人员，在在未治愈前前不应进行行插管操作作。（二）插管管后1、应用无无菌透明专专用贴膜或或无菌纱布布覆盖穿刺刺点，但多多汗、渗血血明显患者者宜选无菌菌纱布。2、应定期期更换穿刺刺点覆盖的的敷料。更更换间隔时时间：无菌菌纱布为22天，专用用贴膜可至至7天，但但敷料出现现潮湿、松松动、沾污污时应立即即更换。3、接触导导管接口或或更换敷料料时，应进进行严格的的手卫生，并并戴检查手手套，但不不能以手套套代替手卫卫生。4、保持三三通锁闭清清洁，如有有血迹等污污染应立即即更换。5、患

11、者洗洗澡或擦身身时应注意意对导管的的保护，不不要把导管管浸入水中中。6、输液管管更换不宜宜过频，但但在输入血血及血制品品、脂肪乳乳剂后或停停止输液时时应及时更更换。7、对无菌菌操作不严严的紧急置置管，应在在48h内内更换导管管，选择另另一穿刺点点。8、如无感感染征象时时，不宜常常规更换导导管；不宜宜定期对穿穿刺点涂抹抹送微生物物检测。9、怀疑导导管相关感感染时，如如无禁忌，应应立即拔管管，导管尖尖端送微生生物检测，同同时送静脉脉血进行微微生物检测测。10、应每每天评价留留置导管的的必要性，迟迟早拔除导导管。（三）培训训与管理1、置管人人员和导管管维护人员员应持续接接受导管相相关操作和和感染预防

12、防相关知识识的培训，并并熟练掌握握相关操作作技能，严严格遵循无无菌操作原原则。2、定期公公布导管相相关血流感感染（CRR-BSII）的发生生率。（四）、循循证医学不不推荐的预预防措施1、常规对对拔出的导导管尖端进进行细菌培培养。2、在穿刺刺部位局部部涂含抗菌菌药物的药药膏。3、常规使使用抗感染染药物封管管来预防CCR-BSSI。4、全身用用抗菌药物物预防CRR-BSII。5、为了预预防感染而而定期更换换中心静脉脉导管和动动脉导管。6、为了预预防感染而而常规通过过导丝更换换非隧道式式导管。7、常规在在中心静脉脉导管内放放置过滤器器预防CRR-BSII。4、导尿管管相关尿路路感染预防防与控制标标准

13、操作规规程（一）插管管前1、严格掌掌握留置导导尿管的适适应证，应应避免不必必要的留置置导尿。2、仔细检检查一次性性无菌导尿尿包，如过过期、外包包装破损、潮潮湿，不应应使用。3、根据年年龄、性别别、尿道情情况选择合合适的导尿尿管口径、类类型。成年年男性宜选选16F，女女性宜选114F。4、对留置置导尿患者者，应采用用密闭式引引流系统。（二）插管管时1、使用00.05%-0.11%的聚维维酮碘（碘碘伏）棉球球消毒尿道道口及其周周围皮肤黏黏膜，每一一个棉球不不能重复使使用，程序序如下。（1）男性性：自尿道道口、龟头头向外旋转转擦拭消毒毒，注意擦擦净包皮及及冠状沟。（2）女性性：先清洗洗外阴，其其原则

14、由上上至下，由由内向外，然然后清洗尿尿道口、前前庭、两侧侧大小阴唇唇，最后肛肛门。2、插管过过程应严格格执行无菌菌操作，动动作要轻柔柔，避免尿尿道黏膜损损伤。（三）插管管后1、悬垂集集尿袋，不不应高于膀膀胱水平，并并及时清空空袋中尿液液。2、保持尿尿液引流系系统通畅、完完整、密闭闭性，不应应轻易找开开导尿管与与集尿袋的的接口。3、采集尿尿标本做微微生物检测测时应在导导尿管侧面面以无菌操操作的方法法针刺抽取取尿液，其其它目的采采集尿标本本时应从集集尿袋开口口采集。4、不应常常规使用含含消毒剂或或抗菌药物物的生理盐盐水进行膀膀胱冲洗或或灌注来预预防尿路感感染。5、疑似导导尿管阻塞塞应更换导导管，不

15、得得冲洗。6、保持尿尿道口清洁洁，日常用用肥皂和水水保持清洁洁即可，但但大便失禁禁的患者清清洁以后应应消毒。7、患者洗洗澡或擦身身时应注意意对导管的的保护，不不应把导管管浸入水中中。8、导尿管管不慎脱落落或导尿管管密闭系统统被破坏时时，应更换换导尿管。9、疑似出出现尿路感感染而需要要抗菌药物物治疗前，应应先更换导导尿管。10、置管管患者大于于3天者，宜宜持续夹闭闭，定时开开放。11、长期期留置导尿尿管患者，宜宜定期更换换，普通导导尿管7天天-10天天更换，特特殊类型导导尿管拿说说明书更换换。12、应每每天评估留留置导尿管管的必要性性，尽早拔拔除导尿管管。（四）其他他预防措施施1、定期对对医务人

16、员员进行宣教教。2、定期公公布导尿管管相关尿路路感染（CCAUTII）的发生生率。5、标准预预防一、基本原原则1、认定所所有血液、体体液、分泌泌物、排泄泄物（不含含汗液）、破破损的皮肤肤及粘膜都都可能带有有可被传染染的感染源源。2、适用于于所有医疗疗机构的所所有患者，不不论是疑有有或确认有有感染的患患者。3、目的在在于预防感感染源在医医务人员和和患者之间间传播。4、包含如如下二至九九项所述的的多项预防防感染措施施。二、手卫生生尽量避免接接触患者周周围的物品品表面，并并遵循医医务人员手手卫生基本本原则。三、个人防防护装备1、使用原原则（1）预期期可能接触触到血液时时，需穿戴戴个人防护护装备。（2

17、）离开开患者的房房间或区域域前脱卸并并丢弃个人人防护装备备。（3）脱卸卸或丢弃个个人防护装装备过程中中避免污染染自身与周周围物体表表面。2、个人防防护装备的的使用应遵遵循手套套使用标准准操作规程程、隔隔离衣使用用标准操作作规程、面面部防护用用品使用标标准操作规规程、个个人防护装装备（PPPE）穿脱脱标准操作作规程。四、呼吸卫卫生（咳嗽嗽）礼仪此策略主要要针对呼吸吸道传染性性疾病未确确诊的患者者及其陪同同亲友，以以及所有进进入医疗机机构伴有呼呼吸道感染染综合征的的人员。目目的在于指指导医疗机机构尽早采采取感染控控制措施预预防呼吸道道传染性疾疾病传播。具具体内容参参见呼吸吸卫生（咳咳嗽）礼仪仪策略

18、。五、患者安安全1、安置患患者时应考考量是否可可能造成感感染源传播播。在可行行的情况下下，将有引引发传染他他人风险的的患者（非非自制性的的分泌物、排排泄物或伤伤口引流；被怀疑有有呼吸道或或肠道感染染的婴儿），安安置于单人人房间。2、安置患患者时应掌掌握如下信信息，以便便确定患者者安置方案案。（1）患者者已知或被被怀疑感染染的病原体体。（2）影响响感染传播播的危险因因素。（3）拟安安置感染患患者的病房房或区域，可可能造成其其他患者发发生医院感感染的危险险因素。（4）是否否有单人房房间可用。（5）患者者是否可与与其他患者者共用病房房，如相同同感染的患患者可共用用病房。六、仪器（设设施）和环环境仪器

19、（设施施）和环境境可能被具具感染性的的体液所污污染，应有有效管理以以预防这些些仪器（设设施）和环环境成为感感染源传播播媒介。具具体措施参参见感染染性体液污污染的仪器器（设施）及及环境处置置原则。七、织物患者使用过过的织物可可能被具感感染性的体体液污染，应应以最小抖抖动的方式式处理使用用过的被服服及布单织织物，以避避免污染空空气、环境境物表和人人。具体要要求参见织织物清洗与与消毒标准准操作规程程。八、安全注注射在使用注射射针、代替替注射针的的套管和静静脉输液系系统时，应应遵循安全全注射标准准的原则。九、呼吸防防护导管插管和和脊椎或硬硬膜下隙注注射时，如如脊髓X线线摄影、腰腰椎穿刺、脊脊柱或硬脑脑

20、膜麻醉，应应戴外科口口罩。6、感染性性体液污染染的仪器（设设施）及环环境处置原原则一、正确处处理被感染染性体液污污染的仪器器（设施）1、制定被被血液或体体液污染的的仪器及设设施的包装装、运送及及处理的策策略和流程程。2、高度和和中度危险险性仪器及及设施使用用后应先清清洗、再高高水平消毒毒和灭菌。3、清洗消消毒人员应应根据污染染的程度穿穿戴个人防防护设施。二、正确处处理被感染染性体液污污染的环境境1、根据患患者接触和和污染的程程度制定常常规性或针针对性清洁洁策略和流流程。2、清洁和和消毒被病病原体污染染的物体表表面，尤其其是患者周周围的区域域，如床栏栏杆、床头头柜，以及及手频繁接接触的物体体表面

21、（如如门把手、卫卫生间内或或周围的物物体表面）应应较其他区区域进行更更频繁的清清洁和消毒毒。3、儿童医医疗或候诊诊区域清洗洗和消毒策策略及流程程应遵循以以下原则。（1）选择择易于清洗洗和消毒的的玩具。（2）不应应提供共用用的绒毛玩玩具。（3）大型型固定玩具具，如攀爬爬装备，清清洁或消毒毒每周不少少于1次，污污染时随时时清洁或消消毒。（4）若玩玩具可能接接触嘴，在在消毒后应应用水冲洗洗或使用清清洁机清洗洗。（5）当玩玩具需要清清洗或消毒毒时应立即即进行，否否则应储存存在有标识识的容器中中，并与其其他干净的的玩具分开开。（6）制定定预防污染染及清洁消消毒的策略略和流程，其其中应包括括重复使用用的电

22、子设设备，尤其其是供患者者使用的设设备、器材材和经常进进出病房的的移动式设设备。7、安全注注射WHO(世世界卫生组组织)对安安全注射的的定义：对对接受注射射者无害；实施注射射操作的医医护人员不不暴露于可可避免的危危险；注射射的废弃物物不对他人人造成危害害。使用注射针针、套管针针和静脉输输液系统时时，应遵循循下列要求求。1、严格遵遵守无菌操操作原则。2、一人一一针一管一一用， 包包括配药、皮皮试、胰岛岛素注射、免免疫接种等等。3、尽可能能使用单剂剂量注射用用药品。4、单剂量量注射用药药品不得分分数次使用用。5、多剂量量包装药品品每次使用用时注射针针（套管）和和注射针筒筒必须无菌菌。6、保存时时应

23、按照厂厂家建议保保存，疑有有污染时应应立即丢弃弃。7、不得多多位患者共共用袋装或或瓶装的静静脉输液。8、避免滥滥用注射。8、接触隔隔离标准操操作规程一、基本原原则1、适用于于预防通过过直接或间间接接触患患者或患者者医疗环境境而传播的的感染原，如如耐甲氧西西林金黄色色葡萄球菌菌、耐万古古霉素肠球球菌、艰难难梭菌、诺诺如病毒等等，无论是是疑似或确确诊感染或或定植的患患者都应各各离。2、在标准准预防的基基础上、应应采取第二二至第五项的预防防措施。二、患者安安置应将患者安安置于单人人病房，条条件受限时时，应遵循循如下原则则。1、优先安安置容易传传播感染的的患者，如如大、小便便失禁的患患者。2、将感染染

24、或定植相相同病原体体的患者安安置在同一一病房。3、当需与与未感染或或定植相同同病原体的的患者安置置于同一病病房时，应应遵循如下下原则：（1）避免免与感染后后可能预后后不良或容容易传播感感染的患者者安置于同同一病房，例例如：免疫疫功能不全全、有开放放性伤口或或可能长期期住院的患患者。（2）床间间距应1mm,并拉上上病床边的的围帘。（3）不论论同一病房房的患者是是否都需采采取接触隔隔离，在接接触同一病病房内不同同的患者之之间，都应应更换个人人防护装备备及执行首首卫生。（4）设立立隔离标识识。（5）门急急诊应尽快快将患者安安置于检查查室或分隔隔间。（6）个人人防护装备备不论是接接触患者完完整的皮肤肤

25、或环境表表面，例如如：医疗设设备、床栏栏杆，都应应在进入房房间或分隔隔间戴手套套。隔离衣。进入病房或或分隔间时时应穿隔离离衣，并于于离开患者者医疗环境境前脱卸隔隔离衣及执执行手卫生生。脱卸隔隔离衣后，应应确保衣服服及皮肤不不接触污染染的环境表表面。三、患者转转运除非必要，应应限制患者者在病房外外活动及转转运。确需转运时时，已覆盖盖患者的感感染或定植植部位。转运前工作作人员应执执行手卫生生并脱卸和和丢弃受污污染的个人人防护装备备。转运到达目目的地后，医医务人员再再穿戴干净净的个人防防护装备处处置患者。四、医疗装装置和仪器器（设备）遵循标准预预防的原则则处理相关关医疗装置置和仪器（设设备）。一般诊

26、疗用用品，如听听诊器、血血压计、体体温计、压压舌板、压压脉带等应应专用，不不能专用的的医疗装置置应在每一一位患者使使用前后进进行清洁和和消毒。五、环境病房环境表表面，尤其其是频繁接接触的物体体表面，如如床栏杆、床床旁桌、卫卫生间、门门把手以及及患者周围围的物体表表面，应经经常清洁消消毒，每班班至少1次次。9、飞沫隔隔离标准操操作规程一、基本原原则1适用于于预防通过过飞沫传播播的感染源源，如百日日咳杆菌、流流感病毒、腺腺病毒、鼻鼻病毒、脑脑膜炎双球球菌及A群群链球菌（特特别是使用用抗菌药物物治疗244h内）等等，无论是是疑似或确确诊感染或或定植的患患者都应隔隔离。2在标准准预防的基基础上、应应采

27、取第二二至第四项项的预防措措施。二、患者安安全1、应将患患者安置于于单人房间间，条件受受限时，应应遵循如下下原则。（1）优先先安置重度度咳嗽且有有痰的患者者。（2）将感感染或定植植相同感染染源的患者者安置在同同一病房。（3）当需需与其他不不同感染源源的患者安安置在同一一病房时应应遵循如下下原则。1）避免与与感染后可可能预后不不良或容易易传播感染染的患者安安置于同一一房间，例例如：免疫疫功能不全全或可能长长期住院的的患者。2）床间距距应大于1米，并并拉上床边边的围帘。3）不论同同一病房的的患者是否否都需要采采取飞沫隔隔离，接触触同一病房房内不同患患者之间，都都应更换个个人防护装装备及执行行手卫生

28、。2、门诊应应尽快将患患者安置于于检查室或或分隔间，并并且建议患患者遵循呼呼吸卫生（咳咳嗽）礼仪仪。三、个人防防护装备1、进入病病房或分隔隔间应戴口口罩。2、密切接接触患者时时，除了口口罩外，不不建议常规规佩戴护目目装备，例例如护目镜镜或防护面面罩。3、针对疑疑似或确诊诊SARSS、禽流感感或流感大大流行的患患者应遵循循最新感染染控制指南南。四、患者转转运1、除非必必要，应限限制患者在在病房外活活动及转运运。2、确需转转运时，应应指导患者者戴口罩，并并遵循呼吸吸卫生（咳咳嗽）礼仪仪。3、如患者者已戴口罩罩，负责转转运患者的的人员不必必戴口罩。10、空气气隔离标准准操作规程程一、基本原原则1、适

29、用于于预防通过过空气传播播的感染源源，如麻疹疹病毒、水水痘病毒、结结核分枝杆杆菌、播散散性带状疱疱疹病毒、推推测SARRS-CooV(SAARS冠状状病毒)在在特殊情况况下也有可可能，无论论是疑似或或确诊感染染或定植的的患者都应应隔离。2、在标准准预防的基基础上，应应采取下列列第二至第第五项的预防防措施。二、患者安安全1、应将患患者安置于于负压病房房，负压病病房应达到到以下要求求。(1) 空空气交换6次/hh（现存病病房）或12次/h（新建建或改建病病房）。(2) 病病房空气可可直接排至至室外，若若排入临近近空间或空空气循环系系统需经高高效滤过。(3) 每每日监测、记记录负压值值，并通过过烟柱

30、、飘飘带等肉眼眼观察压差差。(4)病房房应随时保保持关闭。2、当负压压病房不足足时，应尽尽快将患者者转送至有有条件的医医疗机构。三、人员限限制应尽可能安安排具有特特异性免疫疫的医务人人员进入病病房。四、个人防防护装备医务人员无无论是否具具有特异性性免疫，当当进入病房房时，均应应佩戴经过过密合度测测试的N995呼吸防防护器或医医用防护口口罩。五、患者转转运1、应尽量量限制患者者在病房外外活动及转转运。2、确需转转运时，应应指导患者者佩戴外科科口罩，并并遵循呼吸吸卫生（咳咳嗽）礼仪仪。3、应覆盖盖水痘或天天花或结核核性等皮肤肤损伤。11、手卫卫生标准操操作规程1、定义手卫生：医医务人员洗洗手、卫生

31、生手消毒和和外科手消消毒的总称称。洗手：医务务人员用肥肥皂（液）和和流动水洗洗手，去除除手部皮肤肤污垢和暂暂居菌的过过程。卫生手消毒毒：医务人人员使用速速干手消毒毒剂揉搓双双手，以较较少手部暂暂居菌的过过程。外科手消毒毒：外科手手术前医务务人员用肥肥皂（皂液液）和流动动水洗手，再再使用外科科手消毒剂剂清除和减少少常居菌的的过程。2、手卫生生应遵循的的原则（1）基本本要求：a手部指甲甲长度不应应超过指尖尖。b手部不应应戴戒指等等饰物。c手部不应应戴人工指指甲、涂抹抹指甲油等等指甲装饰饰物。（2）洗手手、卫生手手消毒应遵遵循的原则则a手部有可可见污染时时，应洗手手。b手部证实实或怀疑被被可能形成成

32、孢子的微微生物污染染时，如艰艰难梭菌、炭炭疽杆菌等等，应洗手手。c如厕之后后，应洗手手。d其他情况况应首选手手消毒。3、外科手手消毒应遵遵循的原则则（1）先洗洗手，后消消毒。（2）不同同患者之间间、手套破破损或手被被污染时，应应重新外科科手消毒。4、洗手指指征（1）接触触病人黏膜膜、破损皮皮肤或伤口口前后，接接触病人的的血液、体体液、分泌泌物、排泄泄物、伤口口敷料之后后；（2）接接接触病人前前后，接触触不同病人人之间；穿穿脱隔离衣衣前后；（3）戴手手套前、脱脱手套后进进行卫生洗洗手（戴手手套不能替替代洗手）；（4）进行行无菌操作作前后，处处理清洁、无无菌物品之之前，处理理污染物品品之后；（5）

33、处理理药物及配配餐前；（6）手有有可见的污污染物或者者被病人的的血液、体体液等蛋白白性物质污污染后；5、手卫生生设施（1）采用用流动水洗洗手，手术术室、产房房、重症监监护室等重重点部门应应当采用非非手触式水水龙头开关关。（2）肥皂皂或者皂液液：固体肥肥皂应保持持肥皂及皂皂盒的清洁洁与干燥；皂液宜使使用一次性性原装的挤挤压式液体体皂，如使使用分装液液体皂，容容器必须保保持清洁，并并每周至少少消毒一次次。皂液有有浑浊或变变色时应及及时更换，并并清洁、消消毒容器。（3）干手手设施：提提倡使用一一次性纸巾巾，或用干干手毛巾（一一用一消毒毒，并干燥燥），避免免造成二次次污染。（4）配备备合格的快快速手消

34、毒毒剂，并放放置在医务务人员便于于取用的位位置，包括括流动使用用诊疗车上上。6、洗手方方法（1）打湿湿：流动水水打湿双手手。（2）涂抹抹：足量皂皂液涂抹双双手所有皮皮肤。（3）揉搓搓：揉搓双双手至少115秒，具具体揉搓步步骤如下：1)掌心相相对，手指指并拢，相相互揉搓。2)手心对对手背沿指指缝相互揉揉搓，交换换进行。3)掌心相相对，双手手交叉指缝缝相互揉搓搓。4)右手握握住左手大大拇指旋转转揉搓，交交换进行。5)弯曲手手指使关节节在另一手手掌心旋转转揉搓，交交换进行。6)将五个个手指尖并并拢放在另另一手掌心心旋转揉搓搓，交换进进行。7）必要时时增加对手手腕的清洗洗。（4）冲洗洗：流动水水彻底冲

35、洗洗双手。（5）干燥燥：一次性性干手纸巾巾或烘手机机干燥双手手。（6）关水水：如为手手接触式水水龙头，应应用避污纸纸或一次性性干手纸巾巾关闭水龙龙头。7、手卫生生消毒（1）消毒毒用品：符符合规范的的一次性使使用速干手手消毒剂（2）消毒毒指征1）检查、治治疗、护理理免疫功能能低下的病病人之前；2）出入隔隔离病房、重重症监护病病房等重点点部门前后后；3）需双手手保持较长长时间抗菌菌活性时； 4）为不同同病人进行行诊疗之间间；从同一一病人污染染部位移动动到清洁部部位时；手手部无明显显污染物时时。5）接触具具有传染性性的血液、体体液和分泌泌物以及被被传染性致致病微生物物污染的物物品后；6）双手直直接为

36、传染染病病人进进行检查、治治疗、护理理或处理传传染病人污污物之后：8、手消毒毒方法（1）取液液：取足量量速干手消消剂于掌心心。（2）涂抹抹：涂抹双双手，确保保完全覆盖盖所有皮肤肤。（3）揉搓搓：揉搓双双手直至彻彻底干燥，具具体揉搓方方法与洗手手的具体揉揉搓步骤相相同。9、外科手手消毒（1）设施施1）洗手池池应设置在在手术间附附近、水池池大小、高高矮适宜，防防喷溅，池池面光滑无无死角，每每日清洁、消消毒。2）应为非非手接触式式水龙头，数数量应不少少于手术间间数，间距距应避免洗洗手时手臂臂互相接触触。3）配置清清洁剂，宜宜含有护肤肤成分和使使用一次性性包装，重重复使用的的容器每次次用完应清清洁、消

37、毒毒。4）清洁指指甲用具指指定容器存存放，每日日清洁与消消毒。5）揉搓用用品如海绵绵、手刷等等指定容器器存放，一一人一用一一消毒或一一次性使用用。6）外科手手消毒剂应应符合国家家有关规定定。7）外科手手消毒剂应应采用非手手接触式出出液器，宜宜使用一次次性包装，重重复使用的的容器每次次用完应清清洁、消毒毒。8）干手物物品及其盛盛装容器一一人一用一一清洗一灭灭菌。（2）方法法1）洗手（a）揉搓搓：取适量量的清洁剂剂清洗双手手、前臂和和上臂下11/3，并并揉搓。清清洁双手时时，可使用用海绵、手手刷等清洁洁指甲下的的污垢和手手部皮肤皱皱褶处。（b）冲洗洗：流动水水冲洗双手手、前臂和和上臂下11/3。（

38、c）擦干干：使用干干手物品彻彻底擦干双双手、前臂臂和上臂下下1/3。（3）外科科手消毒方方法1）方法一一：冲洗手手消毒方法法取液：取足足量的外科科手消毒剂剂涂抹至双双手的每个个部位、前前臂和上臂臂下1/33、揉搓：认真真揉搓2-6分钟。冲洗：用流流动水冲洗洗双手、前前臂和上臂臂下1/33。擦干：无菌菌巾彻底擦擦干。特殊情况下下水质达不不到GB 57499的规定时时，应用外外科手消毒毒剂再消毒毒双手后戴戴无菌手套套。2）方法二二：免冲洗洗手消毒方方法。取液：取适适量的免冲冲洗外科手手消毒剂涂涂抹至双手手的每个部部位、前臂臂和上臂下下1/3。揉搓：认真真揉搓直至至消毒剂彻彻底干燥。12、手套套使用

39、标准准操作规程程一、手套的的分类（一）一次次性使用医医用手套1、一次性性使用灭菌菌橡胶外科科手套：符符合GB77543。2、一次性性使用医用用橡胶检查查手套：符符合GB1102133。（二）可重重复使用手手套1、橡胶耐耐油手套：符合AQQ61011，为接触触矿物油、植植物油以及及脂肪族的的各种溶剂剂时戴用的的手套。2、耐酸（碱碱）手套：符合AQQ61022，为接触触酸碱溶液液时戴用的的手套。3、浸塑手手套：符合合GB/TT 188843，用用于防水、洗洗涤剂、脏脏污及轻微微机械等伤伤害，仅适适用于清洁洁工等类似似工种手套套。二、手套的的选择1、应根据据佩戴者可可能产生的的不良反应应以及不同同的

40、操作要要求，选用用不同材质质和不同种种类的手套套。2、使用手手套的基本本原则应遵循标准准预防和接接触隔离的的原则；不不管是否使使用手套均均应遵循手手卫生指征征。3、可能发发生不良反反应者的选选用原则（1）应尽尽量戴用由由合成橡胶胶制成的手手套，不宜宜戴用天然然橡胶胶乳乳制成的手手套。（2）宜选选用无粉手手套，不宜宜选用有粉粉手套。4、一次性性使用医用用手套与可可重复使用用的手套的的使用原则则（1）直接接接触患者者，应使用用一次性使使用医用手手套。（2）清洁洁环境或医医疗设备，应应使用一次次性使用医医用手套或或可重复使使用的手套套。5、一次性性医用手套套应一次性性使用。6、外科手手套的使用用指征

41、（1）手术术操作。（2）阴道道分娩。（3）放射射介入手术术。（3）中心心静脉置管管。（6）全胃胃肠外营养养和化疗药药物准备。7、检查手手套的使用用指征接触患者的的血液、体体液、分泌泌物及被体体液明显污污染的物品品时，应使使用检查手手套。（1）直接接接触：接接触血液；接触黏膜膜组织和破破损皮肤；有潜在高高传染性、高高危险性的的微生物；疫情或紧紧急情况；静脉注射射；抽血；静脉导管管拔管；妇妇科检查；非密闭式式吸痰。（2）间接接接触：倾倾倒呕吐物物；处理（清清洁）器械械；处理废废物；清理理喷溅的体体液。8、无需使使用手套的的情况除接触隔离离以外，不不接触血液液、体液或或污染环境境，不需要要使用手套套。（1）直接接接触：量量血压；测测体温和脉脉搏；皮下下和肌内注注射；给患患者洗澡和和穿衣；转转运患者；医治眼睛睛和耳朵（无无分泌物）；无渗血的的静脉导管管操作。（2）间接接接触：使使用电话；书写医疗疗文书；发发放口福药药物；收发发患者餐具具；更换被被服；放置置无创呼吸吸机和氧气气插管；移移动患者使使用的设备备。三、戴手套套与脱手套套的指征1、戴手套套（1）进行行无菌操作作之前。（2）接触触血液或其其他体液之之前，不管管是否进行行无菌操作作和接触破破损皮肤和和黏膜组织织。（3）接触触实施接触触隔离措