内分泌系统内分泌腺及荷尔蒙运作25305.docx

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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.第六章內分泌系統：內分泌腺及荷爾蒙運作內分泌器官 心理一95135030 朱民耀內分泌系統統的器官官，包括括內分泌泌腺體，主主要是由由外皮細細胞所衍生出出來的。在在人體裡裡面有許許多器官官都被發發現有內內分泌腺腺體。這這些器官官可以分分成主要要和次要兩類類內分泌泌器官（如如圖1）；主要內內分泌器器官(pprimmaryy enndoccrinne ssysttem)：功用是是荷爾蒙蒙的分泌泌，次要內內分泌器器官(ssecoondaary enddocrrin

2、ee syysteem)：荷爾蒙蒙的分泌泌是該器器官附屬屬的功能能。主要內分泌泌器官1. 松果果體2. 下視視丘3. 腦下下垂體4. 甲狀狀腺5. 副甲甲狀腺6. 胸腺腺7. 腎上上腺8. 胰腺腺9. 性腺腺: 卵卵巢 睪丸下視丘以和和腦下垂垂體（Hypoothaalammus andd Piituiitarry GGlannds）下視丘和腦腦下垂體體的功能能實際上上是調控控每個體體內的系系統。下下視丘是是大腦的的一部分分，其分泌許許多種荷荷爾蒙，絕絕大部分分是作用用在腦下下垂體，因因此也被被視為主主要的內內分泌器器官。腦下垂體是是一個豌豌豆大小小的器官官，與下視丘丘之間以漏漏斗部（iinfu

3、undiibullum）做做連結。其可以分成前後兩個構造，即垂體前葉（anterior lobe；又稱腺垂體adenohypophysis），以及垂體後葉（posterior lobe；又稱神經垂體neurohypophysis）。下視丘與腦腦垂腺後後葉間的的神經連連結 （Neurral Connnecctioon BBetwweenn Hyypotthallamuus aand Possterriorr Piituiitarry） 心一 95513550266 姜姜孟慧腦垂體後葉葉屬於神神經組織織，由下下視丘的的神經元元末梢組組成（FFiguure 6.33），這這些神經經元末梢梢分泌兩兩種

4、荷爾爾蒙：抗利尿尿激素（AADH）和和催產素素。在下視視丘中，有有兩個區區域分別別由不同同神經元元的細胞胞本體聚聚集而成成，稱為為parraveentrricuularr nuucleeus和和suppraooptiic nnuclleuss，它們們分別合合成抗利利尿激素素和催產素素。合成成後的荷爾蒙蒙被儲存存在神經經元的分分泌胞囊（seecreetorry vvesiiclees）內內，順著著軸突(axoon)運運送到腦腦垂腺後後葉的神神經元末末梢，當當這些神神經元接接收到來來自其他他神經元元的信號號，會藉藉由胞吐吐作用(exoocyttosiis) 將荷爾爾蒙釋放放到血液液中。因因為這些些

5、荷爾蒙蒙是由神神經元分分泌，而而非內分分泌腺，所所以它們們也被稱稱為神經經性激素素。抗利利尿激素素控制腎腎的水分分再吸收收功能，由由於ADDH濃度度高時，對對血管的的平滑肌肌有強烈烈的收縮縮作用，阻阻力血流流增加而而造成血血壓升高高，亦稱稱為血管管加壓；催產素素促進乳乳房乳汁汁的排出出。Figurre 66.3 (下下視丘與與腦垂腺腺後葉間間的連結結)下視丘與腦腦垂腺前前葉間的的血液連連結（Bloood CConnnecttionn Beetweeen Hyppothhalaamuss annd PPostteriior Pittuittaryy）下視丘丘內的神神經元會會釋放刺刺激性(stii

6、mullatiing)或抑制制性 (innhibbitoory) 促激激素 (troopicc hoormooness)，經經由血流流，作用用於腦垂垂體前葉，影影響腦垂垂體荷爾爾蒙的分分泌。刺刺激性促促激素能能增加腦垂垂體前葉荷爾爾蒙的分分泌。下視丘-腦垂垂腺門脈脈系統（hyppothhalaamicc-piituiitarry pporttal sysstemm）下視丘丘和腦垂垂腺前葉葉是藉由由下視丘丘腦垂腺腺門脈系系統連結結（Fiigurre 66.4）。門門脈系統統是由兩兩個微血血管網（微血管管是血管管中最細細小的，在在此可以以進行血血管和組組織間物物質的交交換）串串聯而成成，下視視丘分

7、泌泌促激素素到微血血管網中中後，這這些促激激素會被被運送漏漏斗部（iinfuundiibullar），在通過門靜脈後，進入第二微血管網。這些荷爾蒙會刺激或抑制腦垂體前葉的荷爾蒙釋放。Figurre 66.4下視丘丘腦垂腺腺門脈系系統下視丘和腦腦垂腺前前葉的激激素下視丘丘釋放的的促激素素經由下下視丘垂體腺腺門脈系系統送至至腦垂體體前葉，刺刺激或抑抑制不同同的垂體體腺促激激素(ppituuitaary troopicc hoormooness) 的的釋放，而而這些促激素素會影響響身體其其他內分分泌腺的的荷爾蒙蒙之分泌泌，此第第三類荷爾蒙蒙會作用用於身體體各部位位的目標標細胞（FFiguure 6.

8、55）。1. 催乳乳素釋放放荷爾蒙蒙 (Prrolaactiion relleassingg hoormoone; PRRH)：刺激腦腦垂腺前前葉釋放放催乳素素刺激乳乳腺泌乳乳。2. 催乳乳素抑制制荷爾蒙蒙 (Prrolaactiion inhhibiitinng hhormmonee; PIIH)：抑制催催乳素分分泌。3. 促甲甲狀腺激激素釋放放賀爾蒙蒙（Thhyrootroopinn reeleaasinng hhormmonee;TRHH）：刺激激腦垂腺腺前葉釋釋放促甲狀腺腺激素 （thyyrottroppin or thyyroiid-sstimmulaatinng hhormmone

9、e; TTSH） 促進進甲狀腺腺的發育育和分泌泌甲狀腺腺素（tthyrroidd）。4. 促腎腎上腺激激素釋放放賀爾蒙蒙（Coortiicottroppin relleassingg hoormoone; CRRH）：刺激激腦垂腺腺前葉釋釋放促腎腎上腺皮皮質素（adrrenoocorrticcotrropiic hhormmonee; AACTHH） 促進進腎上腺腺皮質的的發育和和內分泌泌合成，刺刺激腎上上腺產生生更多的的賀爾蒙蒙，包括括糖皮質質固醇（ggluccocoortiicoiids）、礦礦物皮質質固醇（mmineerallocoortiicoiids）、和和男性激激素（aandrro

10、geens）。5. 生長長激素釋釋放賀爾爾蒙（GGrowwth horrmonne rreleeasiing horrmonne; GHRRH）：刺激激腦垂腺腺前葉釋釋放生長長激素（groowthh hoormoone; GHH） 促進生生長。6. 生長長激素抑抑制賀爾爾蒙Grrowtth hhormmonee innhibbitiing horrmonne; GHIIH）：抑制制生長激激素分泌泌。7. 促性性腺激素素釋放賀賀爾蒙（Gonadotropin releasing hormone; GnRH）：刺激腦垂腺前葉釋放j促濾泡成熟激素（FSH） 促進配子成熟、發育，以及k黃體成長激素（L

11、H） 性腺素分泌。Figurre 66.5下下視丘和和腦垂腺腺前葉的的促激素 (troopicc hoormooness)心理系一年年級 99513350229 李李知穎負回饋迴路路（neegattivee feeedbbackk looopss）控制制下視丘丘及腦下下垂體前前葉的激激素: 下視丘和腦腦下垂體體前葉之之間產生生的多步驟驟路徑受到到負回饋饋迴路的調調控（圖6.6）。某種從從腦下垂垂體前葉葉分泌的的激素有有可能透透過負回回饋路徑徑，作用在在下視丘丘上使其其分泌量量減少，此此種調控控路徑分分成兩種種。如圖所示，促促激素2 ( ttroppic horrmonne 22 )的的分泌能能

12、回頭負負調控下下視丘，使使其不再再繼續產產生促激激素1（ttroppic horrmonne 11）的分泌，稱稱為j短的的負回饋饋迴路（sshorrt nnegaativve ffeeddbacck）。另外，藉由內內分腺所所分泌的的激素3，分別別作用於於下視丘丘和腦下下垂體前前葉，以抑制促激激素1和和促激素素2的分泌泌，此種路路徑稱為為長的負負回饋迴迴路（llongg looop neggatiive feeedbaack）。甲狀狀腺激素素 圖中中是甲狀狀腺釋放放素的調調控，是負回回饋中一一個很明明確的例例子。促促甲狀腺腺素釋放放激素(TRHH) 刺刺激甲狀狀腺激素素(TSSH)釋釋放。TTS

13、H刺刺激甲狀狀腺素(TH)， 使使其從甲甲狀腺中中釋放。若血液中的甲狀腺素過多，則會啟動負回饋裝置，抑制TSH和TRH 的分泌。甲狀腺素只能作用在自己的分泌(tropic hormone)上，但像是細胞中的促性腺激素釋放激素(GnRH) 或促黃體生長素(LH) 和促進濾泡成熟激素(FSH) 則無影響。松果體 (pinneall gllandd): 松果體位於於腦部，由有腺腺體的組組織構成成，會分泌泌褪黑激激素(mmelaatonnin) 。褪褪黑激素素的功能能至今仍仍備受爭爭議，但近來來發現褪褪黑激素素是週期期晝夜（約244小時為為一週期期的生物物體功能能的內在在波動）的來源源。褪黑黑激素的的

14、量在晚晚上會逐逐漸上升升，到了白白天則會會逐漸下下降，而且還還是個在在醫療上上具有助助眠效果果的激素素。褪黑黑激素也也提升免免疫的功功能並且且透過干干擾某些些激素的的活動施施加鎮壓壓對再生生功能的的影響。甲狀腺 (thyyroiid gglannd) 心心理一 95513550277 杜杜若婷甲狀腺是一一種甲冑冑狀腺體體。它與與上方的的甲狀軟軟骨(俗俗稱亞當當的蘋果果)，因因覆蓋於於咽喉與與氣管前前側方，就就像保護護戰士(咽喉氣氣管)的的盔甲一一般，故故名之。它它的解剖剖構造可可粗方成成兩個側側葉，兩兩側葉間間有橋部部連繫，百百分之八八十人中中還有一一錐葉由由橋部向向上延伸伸至甲狀狀軟骨前前方

15、。甲甲狀腺側側葉縱向向長約44公分，橫橫向約11.5-2.00公分，厚厚約2-3公分分；總重重量約115-220公克克。是人人體內分分泌腺體體中最大大的一個個。甲狀狀腺行走走於氣管管與胸鎖鎖乳突肌肌間的陷陷凹處。左左側葉的的內側深深部與食食道並行行，而控控制聲帶帶運動之之迴喉神神經恰好好於此兩兩結構間間經過。 甲狀腺荷爾爾蒙（tthyrroidd hoormooness）的主主要生理理機能可可以從六六個方面面來詮釋釋：1. 熱之之產生：甲狀腺腺荷爾蒙蒙增加氧氧氣之消消耗，促促進主要要營養素素之代謝謝，產生生熱能以以維持體體溫。2. 蛋白白質之代代謝：中中等量甲甲狀腺素素促進蛋蛋白質合合成，是是

16、胎兒與與新生兒兒身體生生長與腦腦部發育育的主要要荷爾蒙蒙，缺乏乏此荷爾爾蒙將使使兒童罹罹患呆小小症。過過量的甲甲狀腺素素會抑制制蛋白質質合成，甚甚至崩解解釋出大大量自由由態胺基酸。此此外生長長激素之之合成與與釋放也也受甲狀狀腺素之之影響，甲甲狀腺機機能不足足會使發發育期青青少年生生長受限限。3. 碳水水化合物物之代謝謝：甲狀狀腺素對對碳水化化合物的的代謝與與蛋白質質代謝有有相似的的雙相現現象。低低劑量甲甲狀腺素素會增進進胰島素素合成肝肝醣，而而高劑量量時，會會使胰島島素加速速崩解，並並且提昇昇腎上腺腺素之葡葡萄糖新新生作用用與肝醣醣分解作作用。4. 脂肪肪之代謝謝：甲狀狀腺素影影響脂肪肪之合成

17、成，挪出出，與分分解。甲甲狀腺素素高時，分分解效應應大於合合成，血血中膽固固醇與三三酸甘油油酯都呈呈低值，反反之，甲甲狀腺機機能不足足時，血血中脂肪肪成份都都呈現高高值反應應。5. 維他他命之代代謝：在在甲狀腺腺機能亢亢進時，體體內水溶溶性維他他命的需需求量大大增，組組織中的的維他命命濃度下下降。此此現象可可能是因因維他命命轉變成成輔脢時時，能量量傳遞過過程有所所缺損所所至。脂脂溶性維維他命也也有同樣樣的問題題，如胡胡蘿蔔素素合成維維生素AA的過程程就需甲甲狀腺素素之幫助助。甲狀狀腺機能能不足時時，此合合成程序序失衡，胡胡蘿蔔素素堆積，皮皮膚泛黃黃，血中中維他命命A偏低低。6. 與交交感神經經

18、系統之之交互作作用：大大部份甲甲狀腺機機能亢進進之病患患都有交交感神經經系統過過度興奮奮的問題題。如神神經質、手手發抖、容容易流汗汗與脾氣氣不易控控制等症症狀。學學者研究究發現此此種病人人腎上腺腺素接受受體並無無明顯增增加跡象象。顯然然甲狀腺腺素可以以使器官官細胞上上的腎上上腺素接接受體的的敏感度度大幅提提昇。甲狀腺荷爾爾蒙包括括四碘甲甲狀腺素素（teetraaioddothhyrooninne; T4）及三碘碘甲狀腺腺素（trriioodotthyrroniine; T33），它它是人體體內維持持生命所所必須的的最重要要的荷爾爾蒙之一一，控制制著人體體組織全全部的新新陳代謝謝作用。甲狀腺製造

19、的激素、份量及它流入血液中的速度都是由腦下垂 體所控制的反饋系統所決定。腦下垂體會製造一種叫作促甲狀腺激素（TSH）的蛋白質來刺激甲狀腺體分泌適量的激素。萬一它製造過多或過少的激素時，各種毛病就會叢生。甲狀腺機能減退，患者會頭髮掉落、體重增加感覺寒冷，並有便祕現象。若 是甲狀腺機能亢進，患者會覺得神經質、易怒、活動力過旺、體重減輕、眼球可能突出、心跳可能不規律，並常感覺全身過熱。甲狀腺功能亢進症，又稱毒性甲狀腺腫（與中毒無關，請勿驚慌）。最常見的症狀是體重減輕、心悸、多汗、怕熱、緊張、易發怒、注意力不集中、失眠、易流眼淚、大便次數增加、月經不規則、血壓上升，理學檢查可發現甲狀腺腫大、脈搏跳動加

20、速、手汗、兩手顫抖及眼睛病變。引起甲狀腺機能過高的原因，最常見的是葛瑞夫茲氏病(Graves Disease)，這是一種自體免疫疾病。它不是傳染病，不會傳染，但可能會遺傳，所以常常可以發現同一家族中有多人同時罹患甲狀腺機能異常，尤其是女性成員。副甲狀腺素素(paaratthyrroidd gllandds)鈣與磷是藉藉由副甲甲狀腺素素與鈣三三醇而受受到嚴密密地控制制。然而而，一旦旦腎功能能衰退，要要維持這這個體內內平衡的的代價是是副甲狀狀腺素會會開始增增加分泌泌。在末末期腎病病變的病病人，因因為兩價價陽離子子代謝的的改變、鈣鈣三醇的的減少、與與其它會會造成次次發性副副甲狀腺腺機能亢亢進的等等因

21、素，造造成臨床床上病患患表現出出副甲狀狀腺增生生與副甲甲狀腺素素分泌增增加。而而副甲狀狀腺素分分泌增加加會造成成所謂腎腎性骨失失養症。這這個名詞詞是用來來代表在在末期腎腎病變中中因為副副甲狀腺腺素分泌泌異常所所造成的的多種骨骨病變。在過去二十十年期間間，因為為臨床與與基礎醫醫學的研研究，己己經發現現造成多多個腎性性骨病變變病理上上變化的的步驟。在在這些發發現中，慢慢性腎衰衰竭造成成的高血血磷就會會造成次次發性副副甲狀腺腺機能亢亢進。而而針對這這個因素素，傳統統的治療療方式有有飲食的的調整，磷磷離子的的結合劑劑與維生生素D。儘儘管有這這些治療療方式，高高血鈣、高高血磷、與與鈣磷乘乘積過高高都是在

22、在透析病病患中常常見的現現象。有愈來愈多多的資料料顯示鈣鈣磷代謝謝的改變變，特別別是高血血磷，會會增加心心血管疾疾病的併併發症與與死亡率率、血管管鈣化，與與軟組織織的鈣化化。在最最近的研研究中發發現在末末期腎病病變的血血管鈣化化與骨質質和礦物物質的不不正常調調控有密密切的關關係。最最近的影影像學技技術可以以提供檢檢查軟組組織鈣化化可靠的的數據以以供研究究。一些些相關的的文獻報報告，血血管鈣化化和心血血管疾變變的死亡亡率會在在一些前前瞻性的的觀察大大量透析析病患的的資料中中發現其其相關性性。腎性骨病變變是用來來描述末末期腎病病變的骨骨併發症症的名詞詞。它包包括副甲甲狀腺素素的過度度分泌、鈣鈣三醇

23、減減少、血血清鈣減減少與血血清磷增增加。在在早期的的腎性骨骨病變通通常沒有有臨床的的徵狀而而只能依依靠血液液生化的的檢驗來來發現。造造成次發發性副甲甲狀腺素素亢進的的因素中中最主要要的是高高血磷與與低鈣三三醇。而而控制副副甲狀腺腺素分泌泌的機制制是很復復雜。最最近，有有研究報報告在甲甲狀腺組組織中表表現低的的維生素素D受體體與偵測測鈣的受受體有關關。除此此之外，很很多cyytokkinees，像像是ILL-1, ILL-6, ILL-111, TTNFaa和其它它受體與與拮抗因因子都與與骨頭重重塑造有有關。磷存在於幾幾乎所有有的食物物中；而而在肉類類食物中中含量是是最高的的。病患患如果有有高血

24、磷磷的狀態態，會被被指示每每日進食食不超過過8000 mgg的總磷磷量，而而這樣會會讓食物物變得很很難下嚥嚥。所以以長期的的配合度度會變得得很差。高高血磷通通常是因因為飲食食耐受性性差、磷磷結合劑劑服用不不佳、但但也有些些是因為為次發性性副甲狀狀腺素亢亢進所造造成磷不不斷地從從骨質釋釋放出來來所造成成。低磷磷飲食與與低蛋白白飲食不不但對次次發性副副甲狀腺腺亢進有有幫助，也也可減緩緩腎功能能衰退速速度。在在末期腎腎病變的的成人病病患血中中磷的目目標是維維持在44到6 mg/ddl。然然而，如如果要避避免軟組組織的鈣鈣化，就就要依照照K/DDOQII準則，保保持鈣磷磷乘積在在55以以下。除了高血磷

25、磷外，高高血鈣也也是現今今治療末末期腎病病變的問問題。高高血鈣的的成因通通常是因因服用大大量的碳碳酸鈣或或檸檬酸酸鈣當磷磷結合劑劑與透析析溶液含含高濃度度的鈣。而而高血鈣鈣可再因因使用維維生素DD而更加加惡化。而而這些改改變會增增加心血血管的疾疾病與減減少末期期腎病變變病患的的存活率率。從19800中期開開始，每每週三次次的鈣三三醇治療療廣泛地地被使用用在次發發性甲狀狀腺機能能亢進的的病患。利利用維生生素D治治療次發發性甲狀狀腺機能能亢進是是它可以以抑制ppre-proo-PTTH的轉轉譯而讓讓副甲狀狀腺素分分泌減少少，而且且不造成成腸道中中吸收鈣鈣磷增加加進而造造成高血血鈣與高高血磷。雖雖然

26、這個個方式普普遍來說說都有效效，但鈣鈣三醇的的治療指指標很狹狹小；而而且常在在讓末期期腎病變變的病患患甲狀腺腺素降低低的同時時造成成成無法接接受的高高血鈣、特特別是有有在服用用大量含含鈣的磷磷結合劑劑的病患患。如果果有高血血鈣的狀狀況通常常須要暫暫時用或或是減低低劑量。同同時因為為鈣三醇醇會增加加腸胃道道吸收磷磷的效果果，所以以有可能能會有高高血磷的的狀況產產生。當當有高血血鈣、高高血磷、或或是鈣磷磷乘積過過高的時時候，鈣鈣三醇的的量就要要減少或或是停用用以減少少軟組織織鈣化的的危險。因此，有很很多研究究朝向發發現可以以減少副副甲狀腺腺素分泌泌且沒有有腸胃道道吸收鈣鈣的維生生素D。這這類的物物

27、質可以以讓病患患在接受受治療副副甲狀腺腺機能亢亢進時更更加容易易而且也也更加安安全。這這篇研究究使用了了一種新新的類維維生素DD的製劑劑、新的的影像技技術、新新的測量量副甲狀狀腺素與與其它生生物化學學因子的的技術、更更重要的的是對骨骨外礦物物質代謝謝的表現現有新的的認知。腎衰竭腎衰竭活性維他命D減少高血磷低血鈣副甲狀腺亢進腎上腺素 (Thhe AAdreendaal GGlannds)腎上腺有兩兩個，位位於腎臟臟的上端端。哺乳乳類每一一個腎上上腺，在在構造上上、功能能上與胚胚胎來源源上都分分化成兩兩個不同同的部分分：外層層之腎上上腺皮質質及中央央腎上腺腺髓質。 當感到危險險或面對對壓力時時(如

28、：在公共共場所演演講)，是是什麼原原因造成成你的心心跳加速速和皮膚膚豎立雞雞皮疙瘩瘩呢？這這部分主主要是由由腎上腺腺髓質兩兩種激素素造成的的。這兩兩種激素素：腎上上腺素和和正腎上上腺素。在在面對正正面或負負面的環環境壓力力時(任任何事物物包括了了極度歡歡樂、酷酷寒、甚甚至威脅脅到生命命的危險險)，會會對應性性釋出；當釋入入血液中中，會迅迅速提供供生物能能量的供供應、增增加基礎礎代謝率率，並對對許多目目標組織織產生顯顯著的影影響。腎腎上腺素素與正腎腎上腺素素會加速速肝臟與與肌肉中中的肝糖糖水解，增增加肝細細胞的葡葡萄糖釋釋出量。它它們也會會刺激脂脂肪細胞胞分解脂脂肪，釋釋出脂肪肪酸作為為細胞的的

29、能源。除除了增加加能源的的利用外外，腎上上腺素與與正腎上上腺素對對心血管管系統有有深遠的的效應，例例如：加加速心跳跳、增加加心臟的的心搏量量、使肺肺臟小支支管的通通道擴張張，以增增加對細細胞的載載氧率(這也是是為何醫醫生指定定腎上腺腺素為心心臟興奮奮劑，並並在救治治氣喘患患者時用用來擴張張其呼吸吸通道)。腎上上腺素和和正腎上上腺素也也會引起起某些血血管平滑滑肌收縮縮，而其其他血管管的平滑滑肌舒張張，其最最終作用用在降低低進入皮皮膚、消消化器官官和腎臟臟的血液液量，而而增加對對心臟、腦腦部及體體壁肌肉肉的血液液供應，來來應付危危機。面對壓力時時，如何何引起腎腎上腺素素的釋出出？腎上上腺髓質質主要

30、受受自主神神經系統統中的交交感神經經的支配配。面對對壓力狀狀況下，下下視丘接接受此壓壓力刺激激傳向交交感神經經，交感感神經纖纖維釋放放神經傳傳導物質質(乙醯醯膽鹼)至腎上上腺髓質質中，乙乙醯膽鹼鹼與髓質質上的受受器蛋白白結合，使使髓質細細胞釋放放腎上腺腺素。正正腎上腺腺素的釋釋放與腎腎上腺素素無關，但但與腎上上腺素的的功能相相似，主主要負責責血壓的的維持。此此外，在在神經系系統中，正正腎上腺腺素為一一重要的的神經傳傳導物質質。腎上腺髓質質 (Adrrenaal MMeduullaa) 心心理一9511350024 賴志峰峰腎上腺髓質質是以嗜嗜鉻細胞胞（Chrromaaffiin CCellls

31、）所所組成，主主要能分分泌鄰苯苯二酚胺胺 （cattechholaaminne）。鄰鄰苯二酚酚胺指的的是一群群可供神神經傳導導的生物物性胺類類 (bbioggeniic aaminnes)，包括括 doopamminee, nnoreepinnephhrinne 及及 eppineephrrinee 三者者。這些些分泌出出來的激激素是非非常重要要的神經經傳導物物質。鄰苯二酚胺胺所佔比例腎上腺皮質質素（eepinnephhrinne）約80%正腎上腺皮皮質素（nnoreepinnephhrinne）約20%多巴胺（DDopaaminne）約1%註：髓質質細胞呈呈多邊形形，如用用含鉻鹽鹽的固定定液

32、固定定標本，胞胞質內呈呈現出黃黃褐色的的嗜鉻顆顆粒，因因而髓質質細胞又又稱為嗜嗜鉻細胞胞胰腺 (PPanccreaas)胰腺的解剖剖結構（AAnattomyy off thhe PPanccreaas）胰臟位於胃胃下方的的腹腔中中（圖aa.），同同時具有有內分泌泌以及外外分泌的的功能。外外分泌主主要是幫幫助消化化，包含含了胰泡泡細胞（AAcinnar Cellls）跟跟胰管細細胞（DDuctt Ceell），分分泌酵素素跟外分分泌液，透透過十二二指腸（DDuoddenuum）進進入消化化系統。蘭氏小島（IIsleets of Lanngerrhanns）而胰腺的內內分泌部部分，則則是由胰胰島（

33、或或稱蘭式式小島 islletss off Laangeerhaans）來來分泌各各式各樣樣的荷爾爾蒙到組組織液中中。胰島島內有四四種不同同的內分分泌細胞胞，每一一種都會會分泌不不一樣的的荷爾蒙蒙（圖bb.）。細胞種類分泌荷爾蒙蒙荷爾蒙功用用Alphaa 細胞胞昇糖素（GGluccagoon）促使儲存在在肝臟的的肝糖（GGlyccogeen）分分解成葡葡萄糖，並並可促使使脂肪分分解。Beta細細胞胰島素（IInsuulinn）有機體內唯唯一降低低血糖的的激素，同同時會刺刺激肝糖糖、蛋白白質、脂脂肪合成成。Deltaa細胞體制素（SSomaatosstattin）somattosttatiin有

34、兩兩大作用用，一是阻阻止innsullin 、gluucaggon和和Panncreeatiic ppolyypepptidde的釋釋放，另另一則是是降低胃胃酸、胃胃蛋白脢脢（Peepsiin）分分泌以及及抑制腸腸道活動動，以減減緩養分分從腸胃胃道吸收收的速率率。F細胞胰多胜肽（PPanccreaaticc poolyppepttidee）功能未知。性腺 (GGonaads)性腺包含了了男性的的睪丸（Testes）以及女性的卵巢（Ovaries），並且同時跟內分泌以及非內分泌（nonendocrine）的功用。在非內分泌方面，這兩者都是產生配子（Gamete）之用男性的精子以及女性的卵子。至於

35、在內分分泌方面面，兩性性都會有有下列的的性荷爾爾蒙，不不過每個個性別主主導發育育的荷爾爾蒙並不不相同。主主導男性性發育的的性荷爾爾蒙稱之之為男性性荷爾蒙蒙（Anndroogenn）：有有睪酮素素（Teestoosteeronne）、雄雄二酮（androstenedione）。而女性的主要荷爾蒙，則為雌激素（Estrogen或Estradiol）以及黃體激素（Progesterone）。女性身上的男性荷爾蒙大約只佔性荷爾蒙總數的10%不到而已。在懷孕時期期，女性性體內的的胎盤（PPlaccentta）同同樣的也也會有內內分泌腺腺的功能能，分泌泌主要的的雌激素素以及黃黃體激素素。除此此之外，還還會

36、分泌泌絨毛刺刺激素（chorionic gonadotropin），增厚子宮內壁以利著床跟懷孕，這也是驗孕檢查所使用的方法。註：女性性的睪酮酮素是在在腎上腺腺皮質分分泌的。第二級內分分泌器官官 (Seeconndarry EEndoocriine Orgganss) 心心 9511350028 林詩詩穎身體裡許多多器官，除了了他們的的主要功功能外，尚有有分泌激激素的作作用。這這種第二二級分泌泌器官包包括了心心臟、腎腎臟、消消化器官官、肝臟臟以及皮皮膚。像像是心臟臟分泌心心房利鈉鈉肽(aatriial nattriuurettic pepptidde)來來調節腎腎對於鈉鈉的再吸吸收作用用；腎臟臟

37、分泌紅紅血球生生成素(eryythrropooiettin)以刺激激紅骨髓髓製造紅紅血球；消化道道裡的器器官所分分泌的各各種激素素，對於於食物的的消化與與吸收調調控佔有有一席之之地；肝肝臟分泌泌生長素素介質(inssuliin-llikee grrowtth ffacttorss; IFFGs)或稱為soomattomeedinns，促進組組織生長長；最後後，皮膚膚和腎臟臟也參予予了骨化化三醇callcittriool (orr viitammin D3) 的生成成，增加加鈣的分分泌。激素對目標標細胞的的作用 (Hoormoone Acttionns aat tthe Tarrgett Cee

38、ll)這部分將詳詳細討論論到激素素作用於於目標細細胞所引引發的反反應。影影響目標標細胞的的反應因因素為下下：1. 血液液中激素素(此為為不由載載體所攜攜帶)的的濃度。2. 目標標細胞的的受體種種類與數數目。血液中激素素含量的的調控 (Coontrrol of Horrmonne LLeveels in Bloood)影響血液內內激素濃濃的原因因有三項項：（一）激素素分泌的的速率 (Raate of Horrmonne SSecrretiion)：大部分的內內分泌細細胞與其其他分泌泌細胞會會根據其其他變因因(如環環境)，以不同同的速率率釋放出出化學傳傳訊者(即激素)，造成成分泌速速率的提升或或下

39、降。因此，當當激素濃濃度在血血液中升升高時，將將引發目目標細胞胞的改變變。至於在少數數的情形形中，激激素一直直以相對對速率(較穩定定)的方方式被釋釋放出來來。由於於傳訊者者的濃度度並沒有有顯著的的變化，相相對的也也不會引引發目標標細胞明明顯的改改變。例例如甲狀狀腺素 (thhyrooid horrmonnes)，在成人人體內，通通常以穩穩定的速速率分泌泌，以維持持正常的的代謝及及神經系系統的功功能。大體上說，內內分泌細細胞藉由由兩種信信息來改改變激素素的分泌泌：神經經性訊號號與體液液性訊號號，以達到刺刺激或是是抑制的的效果。神神經性訊訊號直接接調節下下視丘(Hyppothhalaamuss)、

40、腦下腺腺後葉(possterriorr piituiitarry)、腎上腺腺髓質(adrrenaal mmeduullaa)；體液性性訊號包包含三種種基本類類型，即即激素(horrmonne)、離子(ionns)、和和代謝物物(meetabboliitess)。 心理一一 99513350225 洪瑞君君圖 6.12(b)鉀(離子)對體液的調控-醛固酮(荷爾蒙)圖 6.12(a) 葡萄糖(新陳代謝產物)對體液的調控-胰島素(荷爾蒙)圖 6.11 下視丘的可體松釋放激素(CRH)的神經調控最終導致腎上腺皮質釋放可體松 神神經性訊號藉由由下視丘丘、腦垂腺腺後葉及及腎上腺腺髓質調調節荷爾爾蒙的分分泌

41、，例如圖圖6.111所示示，當壓壓力來臨臨時，便便會活化化神經訊訊號，進進而激發發下視丘丘分泌可可體松釋釋放激素素(CRRH)，而而可體松松釋放激激素則會會促進腦腦垂腺前前葉釋放放促腎上上腺皮質質素(AACTHH)，接接著促腎腎上腺皮皮質素刺刺激腎上上腺皮質質分泌可可體松。 體體液訊號號包含三三種基本本類型:(1)荷爾蒙蒙(2)離子(3)新新陳代謝謝產物。我們已已討論了了下視丘丘的促激激素(ttroppic horrmonne)、腦垂腺腺前葉以以及負回回饋等關關於荷爾爾蒙的調調控。許多荷荷爾蒙係係由那些些須經過過負回饋饋調節其其分泌的的血液中中離子與與新陳代代謝產物物的濃度度所調控控。如圖6.

42、12aa所示，高高血糖濃濃度刺激激胰臟內內細胞分分泌胰島島素，而胰島島素促進進體內細細胞對於於葡萄糖糖的吸收收，使得得血糖濃濃度下降降，接著著再透過過負回饋饋使得胰胰島素的的分泌減減緩。圖 66.122b顯示示，血液液中若鉀鉀離子濃濃度過高高，便會會刺激腎腎上腺皮皮質分泌泌醛固酮酮，而醛醛固酮則則促使腎腎臟將多多餘的鉀鉀離子經經由尿液液排泄出出去，以以降低血血液中的的鉀離子子濃度。與載體蛋白白結合之之荷爾蒙蒙的運送送 (Trranssporrt oof HHormmonees BBounnd tto CCarrrierr Prroteeinss) 回回憶之前前類固醇醇及甲狀狀腺素等等脂溶性性訊

43、使，他他們在血血液中的的輸送皆皆會與載載體蛋白白相結合合，而此此輸送方方式，唯唯獨未與與載體蛋蛋白結合合之脂溶溶性荷爾爾蒙的濃濃度會影影響其與與受體蛋蛋白的結結合。由於載載體蛋白白會提升升荷爾蒙蒙的半衰衰期，故故脂溶性性荷爾蒙蒙在血液液中出現現的時間間便因此此較為長長久。激素新陳代代謝的比比率 心理理三 林林映君 93313550977 在他們分解解之前，激激素在血血裡存在在相對短短的時間間。被結結合的激激素對感感受器在在目標小小屋上經經常吞噬噬透過分分解本身身的目標標細胞。即即使被結結合的那那些激素素分子對對膜感受受器經常常到達透透過複雜雜激素感感受器使使變成內內部的。一一旦在細細胞裡面面降

44、低激激素，在在血裡是是自由的的激素也也可能被被破壞。而而存在於於血的pprotteollytiic可能能分解縮縮氨酸激激素。在在肝裡 也能分分解激素素。在尿尿裡，這這些激素素的分解解產品被被排泄，與與被以他他們的原原先的形形式排泄泄的某些些激素一一起。 與由於兩個個原因是是縮氨酸酸和amminees相比比，類固固醇和甲甲狀腺激激素分解解更緩慢慢地(有更長長的半衰衰期)(1)類固醇醇和甲狀狀腺激素素被在被被綁在搬搬運工蛋蛋白質上上的血裡裡運送，並並且(22)可溶溶的stteriiodss和甲狀狀腺激素素可能被被穿含脂脂肪的織織物臨時時儲存。因因為這兩兩個過程程是可逆逆的，激激素可能能從這些些激素

45、傾傾向於釋釋放等離離子保持持集中在在返回它它的水準準以後被被提升分分泌的比比率。 日週期的神經性及體液性調控 許多荷爾蒙的分泌取決於光週期(晝夜性節律)。此機制人們至今尚未完全理解，但已知其源於激素或神經性的輸入(input)，例如我們的雙眼。部分荷爾蒙的出現源自於褪黑激素。此神經性的輸入被深信來自於下視丘中稱為視叉上核(suprachiasmatic nucleus)之處，視叉上核提供(直接或間接地)神經性輸入至下視丘的神經分泌性細胞，並使之分泌促激素。所有下視丘的促激素皆會被光週期所影響，因此週期刺激的給予，將影響腦垂腺前葉荷爾蒙的分泌及受到腦垂腺前葉調控之荷爾蒙的分泌。激素的不正正常分泌

46、泌作用激素的異常常的分泌泌能有嚴嚴重的後後果，在激素素的分泌泌過程中中過度引引起一些些疾病條條件，稱hypperssecrretiion。例如肢肢端肥大大症，是是發展激激素過度度分泌在在成年人人內的引引起，引引起骨頭頭加濃和和增長過過分的器器官。但但是若分分泌的太太少，例例如在依依靠胰島島素的糖糖尿病，胰胰島素分分泌的不不足所引引起的一一種疾病病裡發生生。由於於在血裡裡的太少少胰島素素，不能能把足夠夠的葡萄萄糖轉化化為能量量。在分分泌過多多或者分分泌太少少的情況況下，疾疾病過程程可能主主要(直接在在內分泌泌腺內)或者次次要(與回歸歸線激素素有關的的問題)。 在主要紊亂亂的分泌泌裡，變變態起源源

47、於分泌泌激素的的內分泌泌腺。例例如，在在甲狀腺腺激素的的主要hhypeerseecreetioon裡，甲甲狀腺分分泌太多多甲狀腺腺激素。hypersecretion的一個可能的原因是內分泌細胞(臨床的連接腦垂體)的瘤。在主要hypersecretion裡，由於來自回歸線激素調節的激素的被增加的負回饋的各級回歸線激素傾向於比正常低的血。就甲狀腺激素而論，在血裡的各級TRH和TSH是低的，因為過度甲狀腺激素透過負回饋抑制他們的釋放。 在甲狀腺激素的主要hyposecretion裡，激素水準的相反的模型發生 甲狀腺激素水準被減少，但是TRH和TSH水準增加到期以減小負回饋。 甲狀腺主要要的激素素在下視視丘。一一種甲狀狀腺的變變態引起起它分泌泌太多甲甲狀腺激激素。甲甲狀腺