瑞金医院医院感染突发事件应急处理预案58818.docx

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1、瑞金医院医院感染突发事件应急处理预案一、总则(一)目的有效预防、及及时控制制和消除除医院感感染突发发事件及及其危害害，指导导和规范范医院感感染突发发事件的的应急处处理工作作，最大大程度地地减少医医院感染染突发事事件对医医患健康康造成的的危害，保保障医患患身心健健康与生生命安全全。(二)制定定依据依据中华华人民共共和国传传染病防防治法(20004年)医医疗卫生生机构医医疗废物物管理办办法(220033年)医医院感染染管理办办法（20006年）国国家突发发公共卫卫生事件件相关信信息报告告管理工工作规范范(20006年年试行)传传染病信信息报告告管理规规范国国家救灾灾防病与与突发公公共卫生生事件信信

2、息报告告管理规规范（220033年）突突发公共共卫生事事件与传传染病疫疫情监测测信息报报告管理理办法(20003年)国家突突发公共共卫生事事件应急急预案(20006年)、卫生部部关于修修改突突发公共共卫生事事件与传传染病疫疫情监测测信息报报告管理理办法(20003年)(20006年年)的通知知等。(三)适用用范围适用于突然然发生，造造成或可可能造成成医患双双方身心心健康等等的医院院感染突突发事件件的应急急处理工工作。(四)工作作原则1.预防为为主，常常备不懈懈。提高高医护人人员对医医院感染染突发事事件的防防范意识识，落实实各项防防范措施施，做好好人员、技技术、物物资和设设备的应应急储备备工作。

3、对对各类可可能引发发医院突突发感染染事件的的情况要要及时进进行分析析、预警警，做到到早发现现、早报报告、早早处理。2.统一领领导，分分级负责责。突发发事件应应急组织织体系在在应急领领导小组组的统一一领导和和指挥下下，按照照预案规规定，在在各自的的职责范范围内做做好突发发事件应应急处理理的有关关工作。根根据突发发事件的的范围、性性质和危危害程度度，对突突发事件件实行分分级管理理。3.依法规规范，措措施果断断。要按按照相关关法律、法法规和规规章的规规定，完完善突发发事件应应急体系系，建立立健全系系统、规规范的突突发事件件应急处处理工作作制度，对对突发事事件和可可能发生生的突发发事件做做出快速速反应

4、，及及时、有有效开展展监测、报报告和处处理工作作。4.依靠科科学，加加强合作作。突发发事件应应急工作作要充分分尊重和和依靠科科学，要要重视开开展防范范和处理理突发事事件的培培训，为为突发事事件应急急处理提提供保障障。各相相关小组组要通力力合作、资资源共享享，有效效应对突突发事件件。要广广泛组织织、动员员广大医医护人员员参与突突发事件件的应急急处理。二、应急组组织体系系的职责责及成员(一)领导导小组负责统一领领导和指指挥，组组织、协协调突发发事件应应急处理理工作，并并根据突突发事件件应急处处理工作作的实际际需要，成成立成员员结构合合理的指指挥部。组长：袁克克俭副组长：朱朱铭、钱钱培芬、倪倪语星(

5、二)指挥挥部指挥部成员员接到信信息联络络小组的的通知后后必须按按时到岗岗，并在在领导小小组的统统一领导导和指挥挥下，对对突发事事件进行行评估，并根据评估结果督促落实应急处理措施并评估应急处理的效果。办公室设在医院感染管理科，并负责日常管理工作。组员：谢青青、万欢欢英、邹邹宪平、刘刘国忠、乔乔万明、杨杨莉(三)信息息联络小小组随时更新指指挥部成成员的通通信联络络方式，在在指挥部部的统一一领导和和指挥下下，负责责联络指指挥部成成员，联联络内容容包括联络络原因、事件概况、到岗地点、到岗时间等。组长：朱铭铭成员：金筱筱泰、高高卫益(四)流调调小组负责组织对对突发事件件进行流行行病学调调查，内内容包括括

6、事件名名称、初初步判定定事件的的类别和和性质、发发生地点点、发生生时间、涉及人数、死亡人数、主要的临床症状和体征、可能原因、病原学检验等。组长：谢青青、邹宪宪平组员：张欣欣欣、王王晖(五)诊断断救治小小组负责组织对对突发事件件涉及人人员的诊断断救治。组长：万欢欢英、谢谢青组员：王晖晖、杨昆昆、程齐齐俭(六)消毒毒、隔离离及防护护小组根据突发事事件的性性质，负负责消毒毒、隔离离和防护护技术指指导和消消毒实施施工作。根据突发事事件的性性质，负负责消毒毒、隔离离和防护护技术指指导。组长：钱培培芬、倪倪语星组员：杨莉莉、徐桂桂婷、张张丽君、糜糜琛蓉(七)疫情情信息组组根据传染病病报告有有关规定定和突发

7、发事件信信息报告告有关规规定，负负责疫情情的报告告与院内内信息交交流工作作。组长：邹宪宪平组员：张心心平(八)后勤勤保障小小组负责消毒、隔离和防护等物资的日常储备和应急供应。组长：刘国国忠组员：高海海君、徐徐文斌、杨杨婉花、沈沈懿明(九)保卫卫小组根据突发事事件的性性质，负负责现场场保卫工工作。组长：乔万万明组员：臧健健三、医院感感染突发发事件应应急处理理流程(一)日常常监测1.建立有有效的医医院感染染监测制制度医院院感染管管理专职职人员定定期对病病区进行行医院感感染前瞻瞻性调查查，及时时发现医医院感染染病例；临床科科室出现现医院感感染散发发病例时时，经治治医师应应及时向向病区院院感兼职职医生

8、报报告，并并于244小时内内报告医医院感染染管理科科。2.加强医医疗废物物的管理理，科室室确定责责任人，每每日对医医疗废物物的分类类、收集集、交接接等情况况进行巡巡查，发发现问题题及时向向护士长长或院感感兼职护护士报告告，并立立即报告告医院感感染管理理科。(二)预警警医院感染管管理科根根据监测测信息，按按照突发发事件的的发生、发发展规律律和特点点，及时时分析其其危害程程度、可可能的发发展趋势势，及时时做出预预警。(三)报告告1.报告人人：医院院任何部部门为责责任报告告部门，临临床医院院感染管管理小组组成员为为责任报报告人，所所有医护护人员为为义务报报告人。2.报告程程序：上上班时间间立即电电话

9、或直直接报告告医院感感染管理理科，休休息时间间立即电电话或直直接报告告医院总总值班。3.报告时时限：按按照突发发事件的的等级及及时、准准确地报报告。级突发发事件立立即报告告；级突发发事件330分钟钟内报告告；级突发发事件112小时时内报告告。4.报告监监督：任任何部门门和个人人都有权权向医院院感染管管理科及及总值班班报告突突发事件件及其隐隐患，也也有权向向医院领领导举报报不履行行或者不不按照规规定履行行突发事事件应急急处理职职责的部部门和个个人。(四)应急急反应1.原则发生突发事事件时，按按照分级级响应的的原则，做做出相应应级别应应急反应应。同时时，要遵遵循突发发事件发发生发展展的客观观规律，

10、结结合实际际情况和和预防控控制工作作的需要要，及时时调整预预警和反反应级别别，以有有效控制制事件，减减少危害害和影响响。要根根据不同同类别突突发事件件的性质质和特点点，注重重分析事事件的发发展趋势势，对事事态和影影响不断断扩大的的事件，应应及时升升级预警警和反应应级别；对范围围局限、不不会进一一步扩散散的事件件，应相相应降低低反应级级别，及及时撤销销预警。突发事件应应急处理理要采取取边调查查、边处处理、边边抢救、边边核实的的方式，以以有效措措施控制制事态发发展。2.措施医院感染管管理科接接到突发发事件报报告后应应在30分钟钟之内，赶赶赴事发发现场采采取相应应措施。2.1初步步证实1)初步证证实

11、流行行或暴发发对怀疑疑患有同同类感染染的病例例进行确确诊，若若短时间间内发生生3例以上上同源感感染病例例的现象象，应计计算罹患患率，若若罹患率率显著高高于该病病区一般般发病率率水平，则则证实有有流行或或暴发。2)初步证证实医疗疗废物伤伤害、流流失、泄泄漏、扩扩散和意意外事故故确定流流失、泄泄漏、扩扩散的医医疗废物物的类别别、数量量、发生生时间、影影响范围围及严重重程度。2.2院内内报告1)医院感感染管理理科经初初步证实实后，根根据突发发事件的的级别向向分管院领领导或值值班院领领导汇报报，并根据据突发事事件的级级别提出出是否启启动应急急处理措施施的建议议。2)分管院院领导或或值班院院领导经经报医

12、院院应急领领导小组组批准后后实施；医院应应急领导导小组根根据突发发事件情情况决定定是否成成立应急急指挥部部，以及及组成成成员名单单。3)应急指指挥部对对突发事事件进行行评估，并根据评估结果督促落实应急处理措施并评估应急处理的效果。2.3院外外报告按照突发事事件的分分级要求求实行分分类报告告。(五)突发发事件应应急反应应的终止止突发事件应应急反应应的终止止需要符符合以下下条件：突发事事件隐患患或相关关危险因因素消除除，或末末例医院院感染病病例发生生后经过过最长潜潜伏期无无新的病病例出现现。四、医院感感染突发发事件的的分类应应急处理理措施(一)医院院感染的的流行或或暴发1.分级级1)10例例以上的

13、的医院感感染暴发发事件；2)发生特特殊病原原体或者者新发病病原体的的医院感感染；3)可能造造成重大大公共影影响或者者严重后后果的医医院感染染；级1)5例以以上医院院感染暴暴发；2)由于医医院感染染暴发直直接导致致患者死死亡；3)由于医医院感染染暴发导导致3人以上上人身损损害后果果；级发生3例以以上5例以下下医院感感染暴发发；2.基本处处理2.1指导导医护人人员根据据医院感感染病原原学的流流行病学学特征做做好个人人防护措措施。2.2开展展医院感染染病人的的救治工工作，实实行重症症和普通通病人分分开管理理，对疑疑似病人人及时排排除或确确诊，必必要时隔隔离病人人甚至暂暂停接收收新病人人。2.3查找找

14、引起医医院感染染的因素素对医院感染染病人、接接触者、可可疑传染染源、环环境、物物品、医医务人员员及陪护护人员等等进行病病原学检检查和详详细流行行病学调调查。2.4做好好现场控控制、消消毒隔离离、个人人防护、医医疗废物物和排泄泄物等处处理工作作，防止止院内交交叉感染染和污染染。2.5分析析调查资资料对病病例的科科室分布布、人群群分布和和时间分分布进行行描述；分析流流行或暴暴发的原原因，推推测可能能的感染染源、感感染途径径或感染染因素，结结合实验验室检查查结果和和采取控控制措施施的效果果综合做做出判断断。2.6做好好突发事事件的信信息报告告。2.7确诊诊或疑似似传染病病人按规规定及时时转诊传传染病

15、院院。3.报告3.1院内内报告程程序由医院感染染管理科科向分管管院领导导或值班班院领导导报告。级立即报告；级1小时内报告；级24小时内报告。3.2院外外报告程程序经应急领导导小组批批准后，由由医院报报告市卫卫生局医医政处(电话62289770000)、市CDDC 疾疾控科(电话62275887100)。级：应在在2小时内内向市卫卫生局和和市CDDC报告告。级：应在在12小时时内向市市卫生局局和市CCDC报报告。级：医院院内自行行处理即即可。根据相关规规定上报报上级部部门。(二)医疗疗废物伤伤害、流流失、泄泄漏、扩扩散和意意外事故故1.分级级发生因医疗疗废物管管理不当当导致11人以上上死亡或或者

16、3人以上上健康损损害，需需要对致致病人员员提供医医疗救护护和现场场救援的的重大事事故时。级发生医疗废废物流失失、泄漏漏、扩散散和意外外事故时时。2.基本处处理2.1指导导医护人人员根据据医疗废废物的分分类做好好个人防护护措施。2.2组织织有关人人员尽快快按照处处理原则则，对发发生医疗疗废物泄泄漏、扩扩散的现现场进行行处理。2.3对被被医疗废废物污染染的区域域进行处处理时，应应当尽可可能减少少对病人人、医务务人员、其其他现场场人员及及环境的的影响。2.4采取取适当的的安全处处理措施施，对泄泄漏物及及受污染染的区域域、物品品进行消消毒或者者其他无无害化处处理，必必要时封封锁污染染区域，以以防扩大大

17、污染。2.5对感感染性废废物污染染区域进进行消毒毒时，消消毒工作作从污染染最轻区区域向污污染最严严重区域域进行，对对可能被被污染的的所有使使用过的的工具也也应当进进行消毒毒。3.报告3.1院内内报告由医院感染染管理科科向分管管院领导导或值班班院报告告。级1小时内内报告；级24小时时内报告告。3.2院外外报告程程序和时时限经应急领导导小组批批准后，由由医院报报告市卫卫生局医医政处(电话62289770000)、市环环保局污污染控制制科(电话23311111111)。级：应在在24小时时内向市市卫生局局和市环环保局报报告。级：应在在48小时时内向市市卫生局局和市环环保局报报告。五、善后工工作(一)

18、效果果评价突发事件应应急处理理结束后后，在应急领导导小组的的统一领导导和指挥挥下，应急急指挥部部应对突突发事件件的应急急处理进行行评估。评评估内容容主要包包括事件件概况、现现场调查查处理概概况、病病人救治治情况、所所采取的的措施的的效果评评价、应应急处理理过程中中存在的的问题和和取得的的经验及及改进建建议。评评估报告告根据事事件分级级报告医医院领导导和(或)相关上上级部门门。(二)奖励励医院对参加加突发事事件应急急处理做做出贡献献的先进进集体和和个人进进行表彰彰。(三)征用用物资、劳劳务的补补偿突发事件应应急处理理工作结结束后，医院应组织有关部门对应急处理期间紧急调集、征用有关部门的物资和劳务

19、进行合理评估，给予补偿。(四)责任任对在突发事事件的预预防、报报告、调调查、控控制和处处理过程程中，有有玩忽职职守、失失职、渎渎职等行行为的，依依据有关关法律法法规追究究相关部部门负责责人和当当事人的的责任。六、突发事事件应急急处理的的保障(一)组织织保障应急组织体体系各小组在在应急指指挥部的的统一领领导下，根根据职责责分工及及时落实实突发事事件应急急处理工作所所需的人人员、经经费和物物资，成成立应急急处理队伍，为为突发事事件应急急处理工作提提供保障障。(二)技术术保障1.信息系系统：应应急处理理组织体体系的成成员在突突发事件件应急处处理期间间应保持持24小时时通信工工具畅通通；网络络直报系系

20、统运行行正常。2.应急处处理：加加强突发发事件应应急处理理专业队队伍建设设，提高高流行病病学调查查、现场场处理和和实验室室检验能能力。3.应急医医疗救治治：医院院要按照照“平战结结合、因因地制宜宜、分类类管理、分分级负责责、统一一管理、协协调运转转”的原则则加强对对突发事事件应急急救治队队伍的管理和和培训。4.演练：医院要要按照“统一规规划、分分类实施施、分级级负责、突突出重点点、适应应需求”的原则则，采取取定期和和不定期期相结合合的方式式，组织织开展突突发事件件的应急急演练。(三)物资资保障后勤保障小小组负责责应急物物资储备备工作。应应急储备备物资应应妥善保保管、指指定专人人负责，确确保无过

21、过期失效效并及时时补充更更新。突发事事件发生生时300分钟以内内必须到岗岗。储备备物资应应包括：1.消毒物物资：消消毒灵50瓶/1000片、0.55%碘伏伏1000瓶/5000mll、移动动式动态态空气消消毒机11台、气气溶胶喷喷雾器11台、防防护用品品若干，如如防护口口罩1000个(最好为为N955口罩)、帽子子1000个、一一次性手手套1000双、防防护眼镜镜20副、防护护衣裤220套、防护护鞋200双等。2.应急设设备：应应急照明明灯1台、简易易呼吸器器1台、床边边X光机1台等。3.科室自自备常用用量消毒毒、隔离离及防护护物资，突突发事件件发生时时服从突突发事件件应急指指挥部的的无条件件统一调调配。七、预案管管理与更更新根据国家的的相关法法律法规规、突发发事件的的形势变变化和实实施中发发现的问问题及时时进行更更新、修修订和补补充。八、实施时时间本预案于220088年8月月27日日医院感感染专家家委员会会上通过过并即日日起执行行。附件：1.医院感感染突发发事件应应急处理理组织体体系工作作流程；2.医院感感染突发发事件应应急处理理流程；3.医院感感染流行行或暴发发应急处处理措施施流程；4.医疗废废物伤害害、流失失、泄漏漏、扩散散和意外外事故应应急处理理措施流流程。18附件一附件二附件三附件