水利工程施工监理规范SL288-XXXX全套表格(1)ghrk.docx

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1、附录E 施工工监理工工作常用用表格E.1 表格格说明E.1.1 表格可可分为以以下二种种类型：1 承承包人用用表。以以CB表示。2 监监理机构构用表。以以JL表示示。CB11 施工放样报验单（承包 放样 号）E.1.2 表头应应采用如如下格式式：注1： “CB111”表格格类型及及序号。注2：“ 施工工放样报报验单” 表格格名称。注3：“承包 放样样 号号”表格编编号。其其中“承包”：指该该表以承承包人为为填表人人，当填填表人为为监理机机构时，即即以“监理”代之。 当监理理工程范范围包括括两个以以上承包包人时，为为区分不不同承包包人的用用表，“承包”可用其其简称表表示。 ：年份，20003表表

2、示20003年年的表格格。“放样”：表格格的使用用性质，即即用于“放样”工作。“ 号号”：一般般为3位位数的流流水号。如承包人人简称为为“华安”，则220033年承包包人向监监理机构构报送的的第3次次放样报报表可表表示为：CB11 施工放样报验单（华安2003放样003号）E.2 表格格使用说说明E.2.1 监理理机构可可根据施施工项目目的规模模和复杂杂程度，采采用其中中的部分分或全部部表格；如果表表格种类类不能满满足工程程实际需需要时，可调整或增加表格。E.2.2 各表格格脚注中中所列单单位和份份数为基基本单位位和最少少份数，工工作中应应根据具具体情况况和要求求予以具具体指定定各类表表格的报

3、报送单位位和份数数。E.2.3 相关单单位都应应明确文文件的签签收人。E.2.4 “CB001 施工技技术方案案申报表表”可用于于承包人人向监理理机构申申报关于于施工组组织设计计、施工工措施计计划、施施工安全全方案、施施工工艺艺、专项项试验计计划等。E.2.5 承包人人的施工工质量检检验月汇汇总表、工工程事故故月报表表除作为为施工月月报附表表外，还还应按有有关要求求另行单单独填报报。E.2.6 表格格中凡属属部门负负责人签签名的，项项目经理理都可签签署；凡凡属监理理工程师师签名的的，总监监都可以以签署；表格中中签名栏栏为“总监理理工程师师/副总监监理工程程师”、“总监理理工程师师/监理理工程师

4、师”和“项目经经理/技技术负责责人”的可根根据工程程特点和和管理要要求视具具体授权权情况由由相应人人员签署署。E.2.7 监监理用表表中的合合同名称称和合同同编号指指所监理理的施工工合同名名称和编编号。E.3 施工工监理工工作常用用表格目目录E.3.1 承包人人用表目目录表E.33.1 承包包人用表表目录序号表格名称称表格类型型表格编号号1施工技术术方案申申报表CB011承包 技案案 号号2施工进度度计划申申报表CB022承包 进度度 号号3施工图用用图计划划报告CB033承包 图计计 号号4资金流计计划申报报表CB044承包 资金金 号号5施工分包包申报表表CB055承包 分包包 号号6现场

5、组织织机构及及主要人人员报审审表CB066承包 机人人 号号7材料/中中间产品品进场报报验单CB077承包 材验验 号号8施工设备备进场报报验单CB088承包 设备备 号号9工程预付付款申报报表CB099承包 工预预付 号10工程材料料预付款款报审表表CB100承包 材预预付 号11施工放样样报验单单CB111承包 放样样 号号12联合测量量通知单单CB122承包 联测测 号号13施工测量量成果报报验单CB133承包 测量量 号号14合同项目目开工申申请表CB144承包 合开开工 号15分部工程程/部分分工作开开工申请请表CB155承包 分开开工 号施工安全全交底记记录CB155附表11施工技

6、术术交底记记录CB155附表2216工程设备备采购计计划申报报表CB166承包 设采采 号号17混凝土浇浇筑开仓仓报审表表CB177承包 开仓仓 号号18_工序序/单元工工程施工工质量报报验单CB188承包 质报报 号号19施工质量量处理方方案报审审表CB199承包 工报报 号号20施工质量量缺陷处处理措施施报审表表CB200承包 缺陷陷 号号21事故报告告单CB211承包 事故故 号号22暂停施工工申请CB222承包 暂停停 号号23复工申请请表CB233承包 复工工 号号24变更申请请表CB244承包 变更更 号号25施工进度度计划调调整申报报审表CB255承包 进调调 号号26延长工期期

7、申报表表CB266承包 延期期 号号27变更项目目价格申申报表CB277承包 变价价 号号28索赔意向向通知CB288承包 赔通通 号号29索赔申请请报告CB299承包 赔报报 号号30工程计量量报验单单CB300承包 计报报 号号31计日工单单价报审审表CB311承包 计价价 号号32计日工工工程量签签证单CB322承包 计签签 号号33工程进度度付款申申请单CB333承包 进度度付 号34工程进度度付款汇汇总表CB333附表11承包 进度度总 号35已完工程程量汇总总表CB333附表22承包 量总总 号号36合同分类类分项项项目进度度付款明明细表CB333附表33承包 单价价 号号37合同

8、措施施项目进进度付款款明细表表CB333附表44承包 合价价 号号38变更项目目进度付付款明细细表CB333附表55承包 变更更付 号39计日工项项目月支支付明细细表CB333附表66承包 计付付 号号40施工月报报表（ 年年 月）CB333附表66-1承包 计总总 号号41原材料/中间产产品使用用情况月月报表CB333附表77承包 赔总总 号号42原材料/中间产产品检验验月报表表CB344承包 月报报 号43材料使用用情况月月报表CB344附表11承包 材料料月 号号44主要施工工设备情情况月报报表CB344附表22承包 设备备月 号号45现场人员员情况月月报表CB344附表33承包 人员员

9、月 号号46施工质量量检验月月汇总表表CB344附表44承包 质检检月 号号47工程事故故月报表表CB344附表55承包 事故故月 号号48合同完成成额月汇汇总表CB344附表66承包 量总总月 号号49（一级项项目）合合同完成成额月汇汇总表50主要实物物工程量量月汇总表CB344附表77承包 进度度月 号号51验收申请请报告CB355承包 验报报 号52报告单CB366承包 报告告 号53回复单CB377承包 回复复 号54确认单55完工/最最终付款款申请表表CB399承包 付申申 号56工程交接接申请表表57质量保证证金退还还申请表表E.3.2 监理机机构用表表目录 表E.33.2 监理理

10、机构用用表目录录序号表格名称称表格类型型表格编号号1合同工程程开工通通知JL011监理 进场场 号号2合同工程程开工批批复JL022监理 合开开工 号3分部工程程开工批批复JL033监理 分开开工 号4工程预付付款支付付证书JL044监理 工预预付 号5批复表JL055监理 批复复 号号6监理通知知JL066监理 通知知 号号7监理报告告JL077监理 报告告 号号8计日工工工作通知知JL088监理 计通通 号号9工程现场场书面通通知JL099监理 现指指 号号10警告通知知JL100监理 警告告 号号11整改通知知JL111监理 整改改 号号12变更指示示JL122监理 工通通 号号13变更

11、项目目价格审审核表JL133监理 变指指 号号14变更项目目价格/工期确确认单JL144监理 价审审 号号15暂停施工工通知JL177监理 停工工 号号16复工通知知JL188监理 复工工 号号17索赔审核核表JL199监理 索审审 号号18索赔确认认单JL200监理 索赔赔签 号19工程进度度付款证证书JL211监理 月付付 号号20工程进度度付款审审核汇总总表JL211附表11监理 月总总 号号21合同解除除付款检检查报告告JL222监理 解付付 号号22完工/最最终付款款证书JL233监理 付证证 号号23质量保证证金退还还证书JL255监理 保付付 号号24施工图纸纸核查意意见单JL2

12、77监理 图核核 号号25施工图纸纸签发表表JL288监理 图发发 号号26监理月报报JL299监理 月报报 号号27完成工程程量月统统计表JL299附表11监理 量统统月 号28工程质量量评定月统计表JL299附表22监理 质检检月 号29工程质量量平行检检测试验验月统计计表JL299附表33监理 抽验验月 号30变更月报报表JL299附表44监理 变报报月 号31监理发文文月统计计表JL299附表55监理 试月月 号32监理收文文月统计计表33旁站监理理值班记记录JL300监理 旁站站 号号34监理巡视视记录JL311监理 巡视视 号号35工程质量量平行检检测记录录JL322监理 平行行

13、号号36工程质量量跟踪检检测记录录JL333监理 跟跟踪 号37见证取样样跟踪记记录JL344监理 机电电 号号38安全检查查记录39工程设备备进场开开箱验收收单40监理日记记JL355监理 日记记 号号41监理日志志JL366监理 日志志 号号42监理机构构内部会会签单JL377监理 内签签 号号43监理发文文登记表表JL388监理 监发发 号号44监理收文文登记表表JL399监理 监收收 号号45会议纪要要JL400监理 纪要要 号号46监理机构构联系单单JL411监理 联系系 号号47监理机构构备忘录录JL422监理 备忘忘 号号E.4 施工工监理工工作常用用表格 CCB011 施施工技

14、术术方案申申报表（承包 技技案 号）合同名称称: 合同同编号： 致（监理理机构）： 我方今提提交 工程（名名称及编编码）的的: 附： 施工组组织设计计 施工工措施计计划 工程程测量施施测计划划和方案案 度汛汛方案 施工工工艺试试验方案案 灾害害应急预预案 变更更实施方方案 专项项施工方方案 工程程放样计计划和方方案 专项项检测试试验方案案 请贵方审审批。 承 包包 人：（现场场机构名名称及盖盖章） 项目经经理：（签签名）日 期： 年 月 日日监理机构构将另行行签发审审批意见见。 监理理机构：（名称称及盖章章） 签收人：（签名名） 日期： 年 月月 日 说说明：本本表一式式 份，由由承包人人填写

15、，监监理机构构签收后，承承包人 份、监监理机构构 份、发发包人 份、设设代机构构 份CB022 施施工进度度计划申申报表 （承承包 进度度 号号） 合合同名称称: 合同同编号： 致（监监理机构构）： 我方今提提交 工工程（名名称及编编码）的的： 施工总总进度计计划 年施工工进度计计划 月施工工进度计计划 专项施施工进度度计划（如如：度汛汛计划、赶赶工计划划等） 请贵方审审查。附件：11 施施工进度度计划。 2 图表、说说明书共共 页页。 3 承 包包 人：（现场场机构名名称及盖盖章） 项目经经理：（签签名） 日 期期： 年 月 日监理机构构将另行行签发审审批意见见。 监理机机构：（名名称及盖盖

16、章） 签 收 人人：（签签名）日 期期： 年 月 日 说说明：本本表一式式 份，由由承包人人填写，监监理机构构签收后， 承包人人 份、监监理机构构 份、发发包人 份、设设代机构构 份。CB033 施工用用图计划划报告 （承包包 图计 号） 合合同名称称: 合同同编号： 致（监理理机构）： 我方今提提交 工程（名名称及编编码）的的： （总）用用图计划划 时段用图图计划请贵方审审批。附件：11、用图图计划。2、 承 包包 人：（现场场机构名名称及盖盖章） 项目经经理：（签签名） 日 期期： 年 月 日 监理机构构将另行行签发审审核意见见。 监理理机构：（名称称及盖章章） 签 收 人人：（签签名）

17、日日 期： 年 月月 日 说明：本表一一式 份，由由承包人人填写，监监理机构构签收后，随随同审核核意见, 承包包人 份、监监理机构构 份、发发包人 份、设设代机构构 份。CB044 资金金流计划划申报表表（承包 资资金 号）合同名称称： 合同同编号： 致（监理理机构）: 我方今提提交 工程程项目的的资金流流计划。请请贵方审审核。年月工程预付付款和材材料预付付款（元）完成工作作量付款款（元）质量保留留金扣留留（元）预付款扣扣还（元）其他（元）应得付款款合计附件：资资金计划划使用编编制说明明承 包 人：（现现场机构构名称及及盖章） 项项目经理理：（签签名）日 期： 年年 月 日监理机构构将另行行签

18、发审审核意见见。监理机构构：（名名称及盖盖章） 签 收 人：（签签名）日 期： 年 月月 日 说明：本表一一式 份份，由承承包人填填写，监监理机构构签收后，随随同审核核意见，承承包人 份、监监理机构构 份、发发包人 份。 CCB055 施施工分包包申报表表（承包 分分包 号）合同名称称： 合同同编号： 致（监理理机构）： 根据施工工合同约约定和工工程需要要，我方方拟将本本申请表表中所列列项目分分包给所所选分包包人，经经考察,所选分分包人具具备按照照合同要要求完成成所分包包工程的的资质、经经验、技技术与管管理水平平、资源源和财务务能力，并并具有良良好的业业绩和信信誉，请请贵方审核核。分包人名名称

19、序号合同工程程量清单单项目编编号分包工作作名称单位合同工程程量合同单价价（元）合同总金金额（元）分包金额额（元）占合同总总金额的的百分比比（%）123合 计附件： 分包人人简况（包包括分包包人资质质、经验验、能力力、信誉誉、财务务，主要要人员经经历等资资料）承 包 人：（现现场机构构名称及及盖章）项目经理理：（签签名）日 期： 年 月月 日监理机构构将另行行签发审审核意见见。监理机构构：（名名称及盖盖章）签 收 人：（签签名） 日 期期： 年 月月 日 说明：1、本表表一式 份份，由承承包人填填写，监监理机构构签收后后承包人人 份、监监理机构构 份、发发包人 份。 22、本表表中的分分包工作作

20、金额=合同单单价X分分包工程程量 CBB06 现场组组织机构构及主要要人员报报审表（承包20115机机构1号）合同名称称：平潭潭20115年农农村饮水水安全工工程第一一标段 合同同编号： 致: 福福建天水水工程管管理有限限公司现提交第第1次现场场机构及及主要人人员报审审表，请请贵方审审核。附件：11、组织织机构图图2、部门门职责及及主要人人员数量量及分工工3、人员员清单及及其资格格或岗位位证书 承 包 人人： 项项目经理理： 日日 期： 年 月月 日审查意见见： 监理理机构： 签 收 人人： 日 期： 年 月 日日 说说明：本本表一式式 4份，由由承包人人填写，监监理机构构审查后，承承包人22

21、份、监监理机构构1份、发发包人11份。 CB007 原原材料/中间产产品报验验单（承包20115报验 1号）合同名称称：平潭潭20115年农农村饮水水安全工工程第一一标段 合同编编号： 致：福建建天水工工程管理理有限公公司我方于220155年8月2日进场场的工程程材料/构配件件如下表表。拟用用于下述述部位：1、屿头头乡饮水水工程；2、大大练乡饮饮水工程程；3、苏苏澳镇饮饮水工程程。经自检，符符合技术术规范和和合同要要求，请请审核，并并准予进进场使用用。序号原材料/中间产产品名称称原材料/中间产产品来源源地原材料/中间产产品规格格用途本批原材材料/中中间产品品数量承包人试试验试样来源取样地点点、

22、日期期试验日期期、操作作人试验结果果1Pvc-u管福清De3115管网390mm现场抽取苏澳20155.7.2720155.7.28合格234附件：11、质量量证明文文件 22、进场场原材料/中间产产品外观观验收检检查表 33、检验验报告 承 包 人人： 项目经经理： 日日 期： 年 月 日日审查意见见： 同意意进场使使用 不同同意进场场使用理由： 监 理 机机构： 监理理工程师师： 日日 期期： 年 月 日日 说明：本表一一式4份，由由承包人人填写，监监理机构构审核后，承承包人22份、监监理机构构1份、发发包人11份。 CBB08 施工设设备进场场报验单单(承包20115设设备1号)合同名称

23、称：平潭潭20115年农农村饮水水安全工工程第一一标段 合同编编号：致：福建建天水工工程管理理有限公公司我方于220155年8月2日进场场的施工工设备如如下表。拟拟用于土土石方开开挖的施施工。经自检，符符合技术术规范和和合同要要求，请请贵方审审核。序号设备名称称规格型号号数量进场日期期完好状况况设备权属属生产能力力备注1挖掘机Xy655w-88bcddf220155.7.15良好本公司良好2电镐Z1G-KD552-11501020155.7.15良好本公司良好3456附件：11、进场场施工设备备照片 22、进场场施工设备备生产许许可证 33、进场场施工设备备产品合合格证（特特种设备备应提供供安

24、全检检定证书书） 44、操作作人员资资格证承 包 人： 项目经理理： 日 期： 年 月 日日审查意见见： 同意意进场使使用 不同同意进场场使用理由： 监监理机构构： 监理工程程师： 日 期： 年 月月 日日 说明明：本表表一式44份，由由承包人人填写，监监理机构构审签后后，承包包人2份、监监理机构构1份、发发包人11 份。 CCB099 工程程预付款款申请单单 （承包 工预预付号号）合同名称称： 合同编编号：致（监理理机构）： 我方方承担的的 合同同工程，依依据施工工合同约约定，已已具备工工程预付付款支付付条件，现现申请支支付第 次次预付款款，计（大大写） 元（小写写 元元）。请请审核。附件：

25、11、已具具备工程程预付款款支付条条件的证证明材料料: 2、计算算依据及及结果。3、 承 包 人：（现现场机构构名称及及盖章） 项目经理理：（签签名）日 期： 年 月 日日 监理机机构将另另行签发发工程预预付款支支付证书书。 监理机构构：（名名称及盖盖章） 签签 收 人：（签签名） 日日 期： 年年 月 日 注注：本表表一式 份份，由承承包人填填写，监监理机构构审批后后，随同同审批意意见承包包人 份、监监理机构构 份、发发包人 份。CB100 工工程材料料预付款款报审表表（承包 材材预付 号）合同名称称： 合同同编号：致（监理理机构）： 我方已采采购下列列材料并并进场，经经自检和和监理机机构审核核，材料料的质量量和储存存条件符符合合同同约定并并验点入入库，特特申请材材料预付付款，请请贵方核核查。序号材料名称称规格型号单位数量单价（元）合价（元）