第8章 牙发育异常.ppt

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1、第八章第八章 牙发育异常牙发育异常掌握牙内陷、畸形中央尖、釉质形成缺陷、遗传性乳光牙本质、氟牙症、四环素牙的病理特点熟悉先天性梅毒牙、其他牙形态异常的形态特点了解与牙发育有关的综合征牙在生长发育期间，如受到某些不利因素如外伤、感染、营养缺乏等就可导致牙在数目、形态、结构和萌出等方面发生异常。概 念第一节 牙萌出异常和数目异常牙数目异常/少牙和无牙先天性无牙症：根本未发生的牙无牙症可个别（第三磨牙、上颌侧切牙等）或数个牙缺额或全部无牙少牙可与其他颅颌面畸形及发育综合征有关（唇腭裂、Down综合征、少汗性外胚发育不良）牙数目异常/多生牙正常牙数之外多生的牙称额外牙恒牙列发生率1-3%（上颌正中牙等

2、），乳牙列少见原因：牙胚发育时形成过多牙蕾或牙胚分裂而成。正中牙位于上颌两中切牙之间，可单个或成对。体积小，冠呈锥形，根短。第二节 牙形态与结构异常牙形态异常巨牙、小牙：指牙体积超过正常值范围与牙列中其他牙明显不对称。可以是个别牙或全口牙。个别牙过小多见于上颌侧切牙、第三磨牙和额外牙。全口牙过小见于外胚叶发育不良、Down综合征、先天性垂体功能减退者。巨牙发生于个别牙多见于上颌中切牙和下颌第三磨牙。全口牙过大见于垂体功能亢进者，常伴全身骨胳过大。融合牙、双生牙、结合牙融合牙：两牙胚融合在一起而成可为完全融合或不完全融合融合部牙本质相连乳、恒牙均可发生，上颌乳前牙发生率高双生牙一个牙胚不完全分开

3、而形成，通常为完全或不完全分开的牙冠，有一个共同的 牙根和根管。一般牙的数目正常结合牙指两个发育完成后的牙借增生的 牙骨质结合在一起。多由于创伤或牙拥挤，以致牙间骨质吸收，而牙本质是分开的。多见于上颌第二和第三磨牙。畸形舌侧尖前牙牙面轮廓清晰的副牙尖，舌侧窝内陷，舌隆突形成圆锥形指状牙尖。意义：牙髓进入舌侧尖形成髓角，易磨损，引起牙髓病及根尖周病。主要见于恒上侧切牙畸形中央尖恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起。多有髓角伸入圆锥形、圆柱形、半球形，常对称发生意义：常在牙萌出不久被咀嚼磨损或折断，导致牙髓暴露感染甚至坏死，影响牙根发育。牙内陷原因：牙发育期间成釉器过度卷叠或局部过度增

4、殖，深入到牙乳头中，牙发育完成后则呈现囊状深陷畸形。牙冠的牙内陷畸形舌侧窝牙舌侧窝呈囊状深陷，多见于上颌侧切牙，为牙内陷中最轻的一种发育畸形。意义：易滞留食物残渣，有利于细菌增生，引起牙髓炎。牙中牙最严重的牙内陷。牙呈圆锥形，较大。X线片示内陷部分好似包含在牙中的小牙，故称牙中牙。成因：成釉器皱褶深入内陷，在此基础上形成牙本质和牙釉质。牙结构异常/釉质发育不全釉质发育第一阶段：成釉细胞合成和分泌基质第二阶段：釉基质的矿化和成熟。若发生在第一阶段釉质实质性缺损。若发生在第二阶段釉基质矿化成熟障碍。釉质发育不全轻症：釉质因矿化不良及其渗透性改变而呈白垩色或黄棕色，无实质性改变。重症：釉质变薄，表面

5、凹凸不平，呈桑椹状，出现实质性缺损。但病变深度不超过釉牙本质界。牙本质发育不全症又称遗传性乳光牙本质，是一种常染色体显性遗传性疾病。镜下观：牙本质小管稀疏，粗细不均，甚至消失，球间牙本质增多，髓腔狭窄或闭锁，釉牙本质界平直。氟牙症又称氟斑釉。多见于上前牙。原因：饮水中含氟量过高（超过1ppm)。先天性梅毒牙切牙切缘中央呈半月，两切角钝圆，又称哈钦森牙。磨牙呈桑椹状，釉质表面凹凸不平，牙尖向中央靠拢牙冠颌面近远中距离小于颊舌侧距离牙颈部牙横径最大，又称蕾形牙。四环素牙原因：牙胚发育期服用四环素类药物，与牙组织中的 钙结合形成四环素正磷酸盐，影响牙发育和矿化，导致釉质发育不全。牙本质吸收四环素量远远大于釉质。磨片镜下观：棕黄色色素沿生长线沉积，横磨片上似树的年轮样结构。