2023年考研临床医学综合能力西医真题.doc

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1、2023考研临床医学综合能力(西医)真题生理部分1.负反馈的特点是A.迅速B.有波动C.有预见性D.有也许失误2.静息电位状态下，化学门控钠通道的开放状态A.激活通道和失活通道都开放B.激活通道和失活通道都关闭C.激活通道开放失活通道关闭D.激活通道关闭失活通道开放3.与血小板辨认损伤部位有关的血小板生理是A.血小板粘附B.聚集C.释放D.粘附4.引起窦房结P细胞动作电位0期去极化的重要离子是A.INaB.lkC.lca-LD.lca-T5.能使功能余气量增长的呼吸系统病是A.肺炎B.矽肺C.肺水肿D.支气管哮喘6.下列关于二氧化碳刺激呼吸运动的描述中对的的是A.中枢化学感受器反映较快B.外周

2、化学感受器较易适应C.刺激中枢和外周化学感受器效应等同D.一定水平的二氧化碳分压对呼吸运动是必需的7.促胃液素延缓胃排空的因素是A.克制迷走迷走反射B.克制壁内神经从反射C.增强幽门括约肌收缩D.增强肠胃反射8.大肠内细菌运用简朴物质合成的维生素是A.维生素a和dB.维生素b和kC.维生素c和eD.维生素pp和叶酸9.测得某人的基础状态下的耗氧量为14L/h，体表面积1.5平方米，其BMR约A.150B.167C.177D.18610.实验发现较难通过肾小球滤过膜的物质是A.带正电荷的古旋糖酐分子B.带负电荷的右旋糖酐分子C.电中性的右旋糖酐分子D.带负电荷的无机离子11.在肾远曲小管和集合管

3、上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是A.管腔膜上的钠通道B.管腔膜上的水孔蛋白C.基底侧膜上的钠泵D.线粒体中合成ATP的酶12.与眼视近物所作的调节无关的反射活动是A.双眼会聚B.晶状体变凸C.瞳孔对光反射D.瞳孔调节反射13.能阻碍突触前膜释放地质而影响突出传递的物质是A.a-银环蛇毒B.有机磷酸酯C.肉毒梭菌毒素D.三环类抗抑郁药14.甲状腺素作用的靶细胞而产生生物效应的收徒属于A.核受体B.G蛋白偶联受体C.酪氨酸激酶受体D.离子通道型受体15.125二羟维生素D3对钙磷代谢的影响A.升钙升磷B.升钙降磷C.升磷降钙D.都降16.下列关于睾酮对下丘脑腺垂体反馈调节的描述，错误的是A

4、.克制GnRH的分泌B.克制FSH的分泌C.克制LH的分泌D.减少腺垂体GnRH的反映性137.导致血友病的因素有A.缺少维生素kB.缺凝血因子5C.缺凝血因子8D.缺凝血因子9138.生理情况下，能增长冠脉血流量A.加快心率B.增长外周阻力C.减少动脉血压D.增强心肌代谢141.易化肌紧张的中枢部位有A.前庭核B.纹状体C.小脑半球中间部D.大脑皮层运动区内科部分42.也许出现心尖部舒张期隆隆样杂音的是A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.积极脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全43支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是A.咳嗽，咳痰B.多于夜间发作C.为呼气性呼吸困难，可自行缓解D.双肺可闻及哮鸣

5、音48.女，48岁，高血压8年，血压最高达180/100mmgh，长期口服吲哒帕胺，血压控制良好，一周前患肠胃炎，后感发作心悸，胸闷，乏力，血压140/85mmgh，心电图：心率82次/分，频发室性期前收缩，二联率，近一周病情变化最也许的因素是A.急性心肌炎B.低血钾C.冠状动脉血供局限性D.血压控制差49.房颤患者应用抗凝剂提法对的的是A.80岁以上患者禁用B.心房内径正常者可不用C.出现心衰时应适当减量D.应长期连续应用50.导致慢性多灶性萎缩性胃窦炎的重要病因是A.胆汗反流B.非甾体抗炎药C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫性抗体51.球后溃疡的特点A.上腹部无典型节律性改变B.半夜痛及背部放

6、射痛C.对药物治疗反映较好D.不易合并出血53.尿毒症患者以NaHCO3静脉注入纠正代谢酸中毒时，发生于足抽搐的机A.血Na增高继发脑水肿B.血Co总量减少C.血中游离钙减少D.血中结合钙减少54.女，26岁，乏力，皮肤淤癍2周诊断急性髓系白血病入院治疗，血常规显示白细胞1510的9次方，血小板15或10的9次方，血红蛋白83。骨髓象显示，原始细胞百分之65，早幼粒百分之2，其他细胞为百分之18，单核细胞百分之12。若做染色体检查，下列对的的A.t(9;22)B.t(8;21)C.t(15;17)D.t(16;16)55.甲状腺毒症性周期性麻痹的临床特点，对的的是A.多见于亚洲青年女性B.与甲

7、亢疾病严重限度相平行C.高碳水化合物饮食可诱发D.为不对称性肢体软瘫68.男，43岁，2小时前参与婚宴后感上腹不适，恶心，随即呕出大量鲜血，混有食物残渣，量约500ml，感头晕伴心悸。近年来常感上腹部不适，乏力。查体：体型消瘦，面色晦暗，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)。移动性浊音阳性。肝肋下未及，该患者消化道出血的因素为A.食管贲门黏膜撕裂B.上消化道溃疡伴出血C.胃恶性肿瘤D.食管静脉曲张73-75题共用题干男，36岁，间断性咳嗽、咳黄脓痰20余年，三天前出现发热，痰中少量带血。幼年曾患百日咳。73.患者最也许的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管扩张症C.肺结核D.肺脓肿74.为明确诊断，最故

8、意义的检查是A.肺功能B.胸部X线片C.胸部HRCTD.支气管镜75.目前最佳治疗措施是A.吸氧B.抗感染C.止血D.体位引流男，55岁，心衰3年入院长既往吸烟BP110/70，口唇稍绀，颈静脉充盈，双肺均可问及湿罗音，心界，两侧扩大，心率96比每分，心律整，心前区可问及3/6收缩期吹风样杂音，双下肺水肿+，心电图示窦性心律完全性左束支传导阻滞，超声，左方左室右室扩大，心室壁变薄伴弥漫性运动减弱运动不协调，LVEF32，NT-PROBNF7015.77.对病因诊断最有价值检查结果A.ecg示B.NP示C.超声示D.LVEF79.男32岁间断性发作下腹痛。腹胀半腹泻或便秘三年下腹痛不重便后缓解，

9、粪便粘液无血便，近三周再发作下腹痛伴腹泻，粪便形状与之前相同，体格检查除下腹痛轻度压痛外，无任何异常，粪便常规、隐血，培养也无任何异常A.肠结核B.克罗恩病C.肠应激综合症D.溃疡性结肠炎男性，32岁，间断发作下腹痛，腹胀伴腹泻或便秘3年，下腹痛不重，排便常有脓液，无脓血，三周来再次发作，伴腹泻。大便2-4次/天，粪性同前。体格检查，下腹部有轻度压痛，其余未发现异常。粪便常规隐血阴性，其余未见异常。81.患者应当首选哪种治疗A.口服抗结核药B.口服柳氮磺必然C.口服四维溴胺D.口服布地奈德女，25岁，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往体键。查体：T：36.8，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及，肾区无

10、叩击痛，化验：尿蛋白，亚硝酸盐实验阳性，尿沉渣实验，白细胞20-30/HP，红细胞5-10/HP82.最也许的诊断为A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.尿道综合征83.下列尿检查的结果支持诊断的是A.可见白细胞管型B.NAG升高C.清洁中段尿培养有大肠埃希菌D.尿比重和渗透压减少84.此时最重要的解决是A.对症治疗B.单剂量抗生素疗法C.短期抗生素疗法D.10-14天抗生素治疗女，31岁，5天来发现四肢皮肤出血点和牙龈出血，1天来间断鼻出血，查体发现口腔黏膜血疱，急诊查血小板8*109mol/L，临床诊断为ITP。85.下列不是应当紧急解决是A.静滴地塞米松B.静滴长春新碱C.静

11、滴免疫球蛋白D.成分血小板输注女性，32岁。三年来发现连续性高血压，血压为150160/90100mmhg，最高为210/110mmhg。常因情绪激动或体位改变而诱发血压升高。伴头痛，心悸，出汗，口服多种降压药效果不佳。查体：T36.7;P90次/分，bp168/95mmhg，甲状腺(-)，双肺，心界不大，心律不整，可闻及期前收缩56次/分，心尖部s1增强，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。90患者因病情而烦躁、焦急，测血压200/108mmhg，心律108次/分，应首选药物为A.受体拮抗剂B.受体拮抗剂C.醛固酮受体拮抗剂D.血管紧张素转换酶克制剂130.有机磷中毒患者，呼出气体的气味A.烂苹

12、果味B.苦杏仁味C.蒜臭味D.腥臭味137.导致血友病的因素有A.缺少维生素KB.缺凝血因子5C.缺凝血因子8D.缺凝血因子9154.下列抗结核药物中，属于杀菌药的是A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.对氨基水杨酸156.下列属于有机磷中毒毒蕈样症状的是A.腹痛腹泻B.大汗流涎C.骨骼肌颤抖D.瞳孔缩小157.急性肾炎综合征的临床表现涉及A.高血压B.血尿C.蛋白尿D.肾功不全158.Burkitt淋巴瘤的免疫表型A.CD3B.CD5C.CD20D.CD22159.在内分泌系统疾病中，属于由腺体破坏而导致功能减退的疾病有A.型糖尿病B.桥本甲状腺炎C.Addison病D.原发性垂体性侏儒症外科

13、部分57.关于机体应激状态下代谢变化的叙述，错误的是A.代谢率增长B.脂肪动员加速C.蛋白质分解加速D.葡萄糖的储存增长59.男性，35岁，5小时前重物砸伤大腿，急查血钾6.1mmol/L，心率50次/分，心律不齐，应首选的静脉注射药物是A.25%葡萄糖100ml+6U胰岛素B.10%葡萄糖酸钙20mlC.11.2%乳酸钠50mlD.5%碳酸氢钠100ml61.下列引起胸壁反常运动的A.张力性气胸B.闭合性气胸C.开放性气胸D.多根多处肋骨骨折62.男性，65岁，患胆总管结石。手术切开胆总管探查、取石，并放置T管引流，术后T管造影发现仍有0.5cm残余结石，可经T管瘘管取出残余结石的最短时间是

14、A.术后2周B.术后4周C.术后6周D.术后8周63.男，30岁，上腹部钝器伤三小时来院，曾呕吐少量鲜血，诉上腹及腰部疼痛。查体上腹压疼，轻度肌紧张，肠鸣音弱，腹部平片见右肾及腰大肌轮廓模糊。最也许诊断是A.胃破裂B.十二指肠破裂C.脾脏破裂D.空肠破裂65.下列关于化脓性关节炎叙述对的的是：A.关节炎外观可为透明或浑浊黄白色B.关节液培养常为白色葡萄球菌C.关节液镜检可见革兰阴性菌D.常见于老年女性，初期可关节腔注射抗生素66.下列膝关节检查结果与疾病的关系，错误的是A.浮髌实验(+)：膝关节积液B.前抽屉实验(+)：后交叉韧带断裂C.研磨实验(+)：半月板损伤D.麦氏实验(+)：半月板损伤

15、题干(93-95题共用)女性，40岁，发现甲状腺结节2023，近年来易出汗，心悸，渐感呼吸困难，查体：脉搏：104次/分，血压：130/70mmHg，无突眼，甲状腺度肿大，结节壮。心电图示：窦性心律不齐。95.首选的根治性治疗方法是：A.抗甲状腺药物治疗B.甲状腺大部分切除术C.甲状腺全切术D.同位素治疗男性，55岁，既往乙肝病史2023，近日CT发现肝右叶直径8cm占位，压迫第一肝门肝功能为Child C, AFP:890ng/ml，考虑肝癌96.最合适的治疗A.局部乙醇注射B.局部放疗C.肝动脉栓塞D.全身化疗97.经治疗三个月后，直径变为5*6cm，肝功能好转，首选A.手术切除B.射颜消

16、融C.介入治疗D.化疗男性，39岁，饱食饮酒后上腹部连续疼痛伴恶心呕吐6小时入院。体温37，心率110，血压136/86，腹部平坦，上腹部轻压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。血淀粉酶2130，拟诊急性胰腺炎。99.下列对于判断预后最有价值的是A.血淀粉酶升高到3倍以上B.血钙降到2mmol/L以下C.初期血糖升高D.血脂肪没酶升高100.女，55岁，1个月前急性胆管炎，胆囊炎，胆总管结石急诊行胆襄切除，胆总管切开取石，术后放置T管引流，拔除T管时间A.2周B.4周C.6周D.8周男性，25岁，高处坠落2小时，诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。103.根据患者情况，一方面应当考虑A.脊柱骨折合并骨盆骨折

17、B.脊柱骨折合并脊髓损伤C.脊柱骨折合并双下皮骨折D.胸部骨折合并骨盆骨折104.对明确诊断最有价值的检查是A.脊髓造影B.MRI检查C.X检查D.脑脊液穿刺检查132.患者术后一般能存活2023以上的肿瘤是A.胰腺导管腺癌B.结肠癌C.甲状腺乳头状癌D.骨癌160.肝内胆管结石的并发症A.胆管炎B.肝衰竭C.肝管癌D.门脉高压162.胃窦癌的第二站淋巴结有A.贲门右淋巴结B.脾门淋巴结C.胃左动脉旁淋巴结D.腹腔动脉周边淋巴结163.真菌败血症的临床表现A.突发寒战高热B.神志淡漠、昏迷、休克C.多伴有消化道出血D.外周血有类白血病反映164.关于肱骨外科颈骨折，对的的是A.多发于中老年B.可合并血管神经损伤C.可合并肱骨头碎裂骨折D.有侧位和成角移位时须手术治疗165.关于骨巨细胞瘤，下列说法对的的是A.是一种生物学行为不拟定的肿瘤 B.好发年龄为20-40岁C.X线显示骨端偏心性溶骨性破坏 D.以化疗和放疗为主