上海市2023年心理咨询师之心理咨询师三级技能考试题库.doc

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1、上海市上海市 20232023 年心理咨询师之心理咨询师三级技能考年心理咨询师之心理咨询师三级技能考试题库试题库单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、一般情况：王老太太，丧偶退休，现生活在养老院。A.巴甫洛夫B.斯金纳C.华生D.沃尔普【答案】D2、一般资料：男性，21 岁。未婚，业务员。A.多话B.沉默C.阻抗D.依赖【答案】C3、求助者一般资料：小青，女孩，13 岁，六年级学生，性格内向。A.心理正常B.心理不健康C.心理健康D.心理不正常【答案】A4、皮亚杰认为心理起源于（）。A.心理的成熟B.经验C.身体的成熟D.动作【答案】D5、求助者一般资料：王某，女，33 岁，外企人力资源

2、部经理，研究生，未婚。A.正常B.一般C.很好D.不正常【答案】B6、求助者一般资料：某女，24 岁，由父母陪同前来进行心理咨询，独生女。A.一般心理问题B.严重心理问题C.神经症D.精神病【答案】A7、求助者：几个月了一直烦躁担忧。本以为母亲去世后我会慢慢恢复过来，但现在感觉越来越严重了。A.解释B.内容反映C.指导D.尝试性面质【答案】C8、该咨询师在进行面质后出现的错误是（）。A.个人的发泄B.缺乏事实根据C.责备求助者D.时机把握不准【答案】C9、求助者一般资料：女性，26 岁，家庭主妇。A.精神分裂症B.-般心理问题C.严重心理问题D.神经症性心理问题【答案】C10、咨询后期该求助者

3、对心理咨询师嘘寒问暖，并提出帮助咨询师完善咨询室建设，表明该求助者（）。A.愿意帮助人B.感谢咨询师的付出C.出现了内疚D.可能出现了正移情【答案】D11、对该求助者的初步诊断是（）。A.一般心理问题B.躯体疾病C.严重心理问题D.精神病性障碍【答案】A12、关于教材中提到的心理咨询三个阶段的主要工作内容，下列说法中不正确的是（）。A.诊断阶段包括收集信息，做出诊断B.咨询阶段重点在于建立咨询关系C.诊断阶段包括确立咨询阶段D.巩固阶段是咨询的总结、提高阶段【答案】B13、第一逆反期的出现是（）。A.儿童心理发展中的正常现象B.由早期挫折造成的C.儿童心理发展中的异常现象D.人格异常的一种表现

4、【答案】A14、一般资料：求助者，女性，20 岁，大学二年级学生，因为情绪问题，心情一直不好前来咨询。A.情绪改变B.行为改变C.快乐满足D.认知改变【答案】C15、一般资料：女性，30 岁，银行出纳员，未婚A.心理正常B.心理不正常C.心理健康D.心理不健康【答案】B16、案例五A.诊断阶段B.领悟阶段C.修通阶段D.巩固阶段【答案】B17、“抑制欲望的即时满足，学会等待”，是指儿童自我控制能力中的（）。A.自我调整B.自主满足C.延迟满足D.自我约束【答案】C18、求助者总是不自觉地回忆车祸现场的情景，这种症状是（）。A.幻觉B.错觉C.闪回D.妄想【答案】C19、根据案例材料，回答题A.

5、20 分B.25 分C.30 分D.35 分【答案】B20、第三次咨询：求助者：我按您的建议到精神科去查了一下，去了两家医院，他们都说我不是抑郁症。可是我不太相信，我在网上搜了一下抑郁症的表现，还买了一本精神病方面的书，里边说A.尊重B.热情C.真诚D.共情【答案】C21、在初步诊断中，对求助者形成初步印象，是指（）。A.在对求助者的问题做出临床诊断后形成印象B.对求助者的心理健康水平形成印象C.在上级咨询师的帮助下对求助者的问题形成诊断D.对求助者的心理行为问题就严重程度和归类诊断方面，形成大致的判断【答案】D22、2006 年 11 月 单项选择题A.精神分析学派指导求助者通过自由联想寻找

6、问题的根源B.行为主义学派指导求助者进行各种行为的训练C.完形学派习惯于角色扮演的指导D.理性情绪学派指导求助者如何调整情绪【答案】D23、求助者一个多月后到心里咨询师 B 出进行咨询。A.面质B.内容表达C.解释D.具体化【答案】D24、从求助者的行为，判断其社会功能是()。单选A.没有损害B.轻度损害C.中度损害D.重度损害【答案】C25、求助者一般资料：李女士，50 岁，丧偶，提前退休，在女儿的多次劝说下来做心理咨询。A.幻触B.恐惧症C.幻视D.精神症【答案】C26、声音的特性不包括（）。A.频率B.响度C.音调D.音色【答案】A27、在该求助者身上没有体现出的特点是（）。A.青年女性

7、B.反复洗手C.个性偏执D.情绪低落【答案】C28、一般来说，中年期的工作满意度（）。A.进人人生的低谷B.达到人生的最高峰C.比青年期要低D.起伏变化较大【答案】B29、一般资料：求助者，男性，22 岁，大学生。下面是心理咨询师与求助者之间的一段咨询对话。心理咨询师：你好！请问我能为你提供什么帮助？A.强迫B.抑郁C.焦虑D.恐惧【答案】C30、案例十二：A.容易紧张困扰B.严肃、审慎、寡言C.抽象思维能力弱D.谦虚、顺从、通融【答案】C31、一般资料：求助者，女性，36 岁，无固定职业。A.怀疑型B.茫然型C.情绪型D.反抗型【答案】C32、根据以下材料，回答题A.精神病性障碍B.人格障碍

8、C.疑病症D.躯体疾病【答案】D33、精神分析理论认为阻抗的意义在于（）。A.增强个体的自我防御B.保护个体的自我认识与自尊C.对行为矫正的不服从D.对自我暴露的抵抗【答案】A34、求助者：我是家里的老二，有一个姐姐一个妹妹。我跟父母的感情非常好，一直和他们住在一起母亲去世后，姐姐每天都A.咨询师B.双方共同C.求助者D.上级咨询师【答案】C35、求助者：是的。最近这半年里，我们每次告别时都会拥抱，我还主动吻过他几次，而他也没有拒绝我是一个家教非常严的人，做事讲规矩.我一向认为谈态爱时男人应该主动，女人应该自尊、自爱他作为一个男人.A.内容反应技术B.内容表达技术C.情感反应技术D.情感表达技

9、术【答案】A36、心理咨询的终极目标的含义是（）。A.多层次统一B.目标积极有效C.近期目标与远期目标的整合D.完善求助者的人格【答案】D37、本案例咨询中，最重要的是帮助求助者（）。A.改变人格特征B.减轻负性情绪C.矫正错误认知D.改变不良行为【答案】C38、心理咨询师 B：你刚才说你家教非常严，女人应该自尊、自爱，但你却主动去吻了他，这似乎有些矛盾，这会不会是导致他认为你不够自爱，因而拒绝了你的求爱？A.责备性问题B.修饰性反问C.开放式提问D.解释性问题【答案】D39、有才的人偶尔犯点小错误，反而会增加其对周围人的吸引力，其原因是（）。A.让人觉得与其相似B.对他易形成良好的人格品质评

10、价C.让人觉得与其互补D.对他人的社会比较压力减小【答案】D40、对于该求助者，最恰当的咨询和治疗方法是（）。A.药物疗法B.冲击疗法C.合理情绪疗法D.阳性强化法【答案】C41、一般资料：来访者，男性，21 岁，大学生。A.领悟阶段B.修通阶段C.心理诊断阶段D.再教育阶段【答案】C42、世界上第一个正式的心理测验是（）。A.韦氏成人智力量表B.瑞文推理测验C.比内测验D.MMPI【答案】C43、根据材料，回答题A.转到精神专科医院B.给予教育C.使用认知行为疗法D.给介绍男性朋友【答案】A44、本案例中求助者心理问题的关键点是（）单选题。A.悲伤和父母批评B.疑病和害怕得病C.焦虑和要求过

11、高D.人格解体和失去爱人【答案】C45、心理咨询师 B：你刚才说你家教非常严，女人应该自尊、自爱，但你却主动去吻了他，这似乎有些矛盾，这会不会是导致他认为你不够自爱，因而拒绝了你的求爱？A.理想与现实不一致B.言行不一致C.前后言语不一致D.双方意见不一致【答案】B46、案例三A.指导B.启发C.引导D.教育【答案】C47、按照中国比内测验的施测要求，连续有（）题不通过即停止测验。A.3B.4C.5D.6【答案】C48、SCL-90 的统计指标主要有两项，即总分和（）。A.阳性项目数B.阳性项目均分C.阴性项目数D.因子分【答案】D49、通过计算，该求助者的阳性项目均分约为（）。A.4.7B.

12、4.1C.3.5D.2.8【答案】B50、心理咨询师 B：心理咨询是咨询师协助求助者解决心理问题的过程A.尊重B.真诚C.热情D.共情【答案】B多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、第七次咨询：心理咨询师：经过前几次的咨询，我们基本达到了预定的咨询目标，您的情绪、行为有了很大的改变，我为您感到高兴。A.人格正常B.动机强烈C.信任度高D.智力超常【答案】AC2、一般心理问题的特点有（）。A.问题内容尚未泛化B.人格无明显异常C.情绪反应强度不大D.病程时间为近期【答案】ABCD3、在进行 WAISRC 的算术测验时，施测的具体要求是（）。A.如果 3、4 题均得 0 分，便进行 1、2

13、题B.如果 3、4、5 题均得 0 分，便进行 1、2 题C.如果 1、2 题也失败，便停止此测验D.如果 3、4、5 题任何一项得 0 分，便进行 1、2 题【答案】AC4、求助者：我是家里的老二，有一个姐姐一个妹妹。我跟父母的感情非常好，一直和他们住在一起母亲去世后，姐姐每天都A.咨询师介绍原理B.选择合适的强化物C.咨询师进行示范D.强化求助者的练习【答案】ACD5、求助者一般资料：女性，32 岁，未婚，某公司前台。A.不必处理B.转介治疗C.宣泄隋绪D.改变认知【答案】CD6、心理咨询的效果受（）的影响。A.咨询师B.咨询方法C.求助者D.咨询目标【答案】ABC7、关于心理测验，正确的

14、说法包括（）。A.心理测验是心理学研究方法之一B.“一考定终身”说明心理测验很重要C.测验为宿命论和种族歧视提供了心理学依据D.心理测验作为研究方法和测量工具尚不完善【答案】AD8、求助者一般资料：小青，女孩，13 岁，六年级学生，性格内向。A.反复询问B.反复洗手C.反复计数D.反复检查【答案】BD9、引发该求助者心理问题的原因包括（）。A.身体状况B.人格特点C.家庭矛盾D.职业特点【答案】BCD10、一般资料：女性。24 岁，未婚，大学毕业。A.心理正常B.心理不正常C.心理健康D.心理不健康【答案】AD11、般资料：郭某，女性，22 岁，国企职员。A.主动求治B.被动求治C.无自知力D

15、.自知力完整【答案】BC12、职业化是按照职业道德要求以实现工作状态的（）。A.标准化B.规范化C.制度化D.人性化【答案】ABC13、判断求助者心理健康水平的依据包括（多选题。A.存在幻觉B.恐惧害怕C.精神不正常D.被动求治【答案】AD14、一般资料：赵某，女性，26 岁，国企职员。A.幻觉B.思维迟缓C.情感淡漠D.妄想【答案】AD15、社会支持量表主要用于（）。A.了解被试者社会支持的特点B.心理健康水平和社会支持的关系C.精神疾病和社会支持的关系D.各种躯体疾病和社会支持的关系【答案】ABCD16、与心理咨询师 A 的第二次咨询：A.通过主动的提问解除求助者的戒备心理B.正确进行心理

16、诊断和分析C.以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗D.使用咨询技巧突破阻抗【答案】BCD17、求助者一般资料：雯雯，女孩，15 岁，初三学生。A.识别认知性错误B.真实性验证C.去中心化D.识别自动性思维【答案】ABCD18、案例七A.内心偏向前女友B.与现女友订婚C.感觉愧对现女友D.遇前女友求婚【答案】BD19、第三次咨询：求助者：我按您的建议到精神科去查了一下，去了两家医院，他们都说我不是抑郁症。可是我不太相信，我在网上搜了一下抑郁症的表现，还买了一本精神病方面的书，里边说A.内容反应B.情感反应C.内容表达D.情感表达【答案】ABC20、心理咨询师 B 与求助者的第三次咨询：A.属于心

17、理学范畴B.积极的C.具体或量化的D.可行的【答案】ABCD大题（共大题（共 1010 题）题）一、案例一：求助者：女性，32 岁，未婚。公司人力资源部主管。初诊时间：2017 年 7 月 9 日案例介绍：求助者因恋爱问题寻求心理帮助，先后在咨询师 A和咨询师 B 处进行了咨询。以下是求助者先后与两位咨询师的咨询过程：与心理咨询师 A 的第一次咨询：心理咨询师 A：你好!请问你有什么心理方面的问题需要我帮助?求助者：您好!我最近面临一件非常重要的事情，但是我拿不定主意，想到您这儿来咨询一下，请您帮我做个决定。心理咨询师 A：那就说说看吧求助者：我认识一个男生近八年了，最近半年感觉相处得非常好。

18、我非常喜欢他，想和他建立恋爱关系。我觉得他也喜欢我，但暗示他几次，他都没有回应。不知道他是没领会我的意思，还是不想和我建立更亲密的关系。所以我想先请您帮我分析一下他的心理，然后再帮我决定一下我是否应该主动跟他表白。心理咨询师 A：好。那就说说你们交往的经过吧。求助者：.心理咨询师 A：你和他的事情你父母知道吗？他们是怎么看的？这件事你和你要好的朋友商量过吗？他们是怎么评价你们之间的关系的？三、心理咨询保密原则中的保密例外都包括哪些内容?(30 分)【答案】1)求助者同意将保密信息透露给他人?2)司法机关要求心理咨询师提供保密信息 3)出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼 4)心理咨询中岀现法律规

19、定的保密问题限制，如：虐待丿儿童、老人等;5)求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的 6)求助者患有危及生命的传染性疾病二、案例一：求助者：女性，32 岁，未婚。公司人力资源部主管。初诊时间：2017 年 7 月 9 日案例介绍：求助者因恋爱问题寻求心理帮助，先后在咨询师 A和咨询师 B 处进行了咨询。以下是求助者先后与两位咨询师的咨询过程：与心理咨询师 A 的第一次咨询：心理咨询师 A：你好!请问你有什么心理方面的问题需要我帮助?求助者：您好!我最近面临一件非常重要的事情，但是我拿不定主意，想到您这儿来咨询一下，请您帮我做个决定。心理咨询师 A：那就说说看吧求助者：我认识一个男生近八

20、年了，最近半年感觉相处得非常好。我非常喜欢他，想和他建立恋爱关系。我觉得他也喜欢我，但暗示他几次，他都没有回应。不知道他是没领会我的意思，还是不想和我建立更亲密的关系。所以我想先请您帮我分析一下他的心理，然后再帮我决定一下我是否应该主动跟他表白。心理咨询师 A：好。那就说说你们交往的经过吧。求助者：.心理咨询师 A：你和他的事情你父母知道吗？他们是怎么看的？这件事你和你要好的朋友商量过吗？他们是怎么评价你们之间的关系的？二、请指出本案例中心理咨询师 A 在咨询过程中出现的失误及具体表现。(20 分)【答案】1)提问失误，表现在“你和他的事情，你父母知道吗?他们是怎么看的?”?2)没有无条件接纳

21、求助者，表现在“我这个方法是经过多次的 3)转介过程中没有像求助者介绍咨询师基本情况，表现在与”如果你愿意，我给你推荐其他咨询师.”4)对咨询关系匹配理解错误，表现在”我很理解你，我们之间可能确实不太匹配.”三、案例一：求助者：女性，32 岁，未婚。公司人力资源部主管。初诊时间：2017 年 7 月 9 日案例介绍：求助者因恋爱问题寻求心理帮助，先后在咨询师 A和咨询师 B 处进行了咨询。以下是求助者先后与两位咨询师的咨询过程：与心理咨询师 A 的第一次咨询：心理咨询师 A：你好!请问你有什么心理方面的问题需要我帮助?求助者：您好!我最近面临一件非常重要的事情，但是我拿不定主意，想到您这儿来咨

22、询一下，请您帮我做个决定。心理咨询师 A：那就说说看吧求助者：我认识一个男生近八年了，最近半年感觉相处得非常好。我非常喜欢他，想和他建立恋爱关系。我觉得他也喜欢我，但暗示他几次，他都没有回应。不知道他是没领会我的意思，还是不想和我建立更亲密的关系。所以我想先请您帮我分析一下他的心理，然后再帮我决定一下我是否应该主动跟他表白。心理咨询师 A：好。那就说说你们交往的经过吧。求助者：.心理咨询师 A：你和他的事情你父母知道吗？他们是怎么看的？这件事你和你要好的朋友商量过吗？他们是怎么评价你们之间的关系的？四、请指出本案例中求助者不合理信念的特征及具体表现。(30 分)【答案】1)绝对化要求，“男人应

23、该主动，女人应该，他作为一个男人.?”?2)糟糕至极，“担心如果表白不成功，朋友都没得做。”“如果错过她，我觉得我这辈子都未必能找到这么合适的人了。”3)过分概括化，“他就是个纯粹的渣男，我就是个彻头彻尾的傻瓜”四、案例一：求助者：女性，32 岁，未婚。公司人力资源部主管。初诊时间：2017 年 7 月 9 日案例介绍：求助者因恋爱问题寻求心理帮助，先后在咨询师 A和咨询师 B 处进行了咨询。以下是求助者先后与两位咨询师的咨询过程：与心理咨询师 A 的第一次咨询：心理咨询师 A：你好!请问你有什么心理方面的问题需要我帮助?求助者：您好!我最近面临一件非常重要的事情，但是我拿不定主意，想到您这儿

24、来咨询一下，请您帮我做个决定。心理咨询师 A：那就说说看吧求助者：我认识一个男生近八年了，最近半年感觉相处得非常好。我非常喜欢他，想和他建立恋爱关系。我觉得他也喜欢我，但暗示他几次，他都没有回应。不知道他是没领会我的意思，还是不想和我建立更亲密的关系。所以我想先请您帮我分析一下他的心理，然后再帮我决定一下我是否应该主动跟他表白。心理咨询师 A：好。那就说说你们交往的经过吧。求助者：.心理咨询师 A：你和他的事情你父母知道吗？他们是怎么看的？这件事你和你要好的朋友商量过吗？他们是怎么评价你们之间的关系的？请根据案例一，简要回答下列问题：【答案】1)什么是心理咨询?2)心理咨询如何进行?3)心理咨

25、询主要解决什么问题 4)心理咨询不能解决什么问题 5)心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程 6)心理咨询师一个过程，有些问题不是一两次的交谈就能解决的，又是会有迂回曲折甚至反复，有些问题甚至是难以完美解决的。五、一般资料：求助者，女性，36 岁，大专文化，销售经理。案例介绍：求助者与丈夫在同一公司工作，一年前丈夫被派往外地分公司任经理。两个月前，求助者偶然听到同事议论其丈夫在任职的城市与别的女人同居，求助者开始不相信，因为两个人非常恩爱，并且女儿也已经 7 岁了，但经过观察，求助者发现丈夫与自己通电话的频率确实降低了，每次的时间也缩短了，有时还表现的很不自然。几个星期前求助者“突然

26、袭击”，终于抓到了丈夫出轨的证据。求助者痛恨丈夫，认为自己一个人辛辛苦苦带孩子，丈夫却在外边和别人同居，真是太无耻、太让自己伤心了!想到以后自己和女儿可能无依无靠，还可能被别人讥笑，觉得自己真是太失败了，痛苦不已。一想到这事就感到胸闷、心慌、饮食、睡眠也受到了影响。情绪低落，烦躁，工作业绩也随之下降。主动前来咨询。心理咨询师观察和了解到的情况：求助者从小父母离异，跟随母亲生活，觉得母亲的一生非常不幸，担心自己也会像母亲一样。请根据案例回答以下问题：简答题请对求助者进行初步诊断，并简述诊断依据。(30 分)【答案】(1)对求助者的初步诊断为严重心理问题，具体表现在：求助者的心理问题是由相对强烈的

27、现实因素激发，即丈夫出轨。求助者的初始情绪反应强烈，持续时间较长，即求助者“突然袭击”后，产生生理症状，情绪低落、烦躁。求助者的心理问题已经产生泛化，即由对丈夫对出轨情绪反应泛化至与女儿之后的生活。求助者社会功能受损，在出现心理问题之后，求助者工作业绩下降。(2)诊断理由该求助者需进行体检，以排除器质性病变。根据区分正常与异常的心理学三原则，该求助者自知力相对完整，没有精神病性症状，人格相对稳定，所以可以排除精神病性问题。该求助者的心理冲突为常形，可以排除神经症性问题。该求助者负性情绪已经出现泛化，想到自己与女儿之后无依无靠就觉得痛苦不已。该求助者心理问题持续时间为几个星期，社会功能受到一定程

28、度影响，出现精神痛苦和睡眠问题。综上所述，初步诊断为严重心理问题。六、案例五一般资料：求助者，男性，20 岁，大学二年级学生。案例介绍：求助者从小学到高中，一直学习努力。成绩名列前茅，是多年的三好学生和班干部，经常得到父母和老师的表扬。高考时以优异成绩考入某名牌大学，班里同学都是各地来的尖子生，他的成绩只排在中下等行列里，心里很失落，暗下决心要把名次提上来。但事与愿违，在第一学期的期末考试中他的名次没升反而下降了，甚至还出现了不及格。为此父母极为严厉地批评了他，他也觉得自己很没用，感到自己很没面子，老师不重视他，同学们也都看不起他。因此情绪低落，内心苦恼、焦虑。他觉得父母不再像以前那样爱他、关

29、心他了。班长是一位女同学，对他学习、生活等很关心，他也愿意和班长讲讲自己的心里话，自己感觉喜欢上了班长，于是鼓足了勇气，表达了爱慕之情，但班长明确告诉他自己有男友，不能接受他的感情。初次恋爱就失败，他感受到了失恋的痛苦。兴趣明显下降，慢慢地不愿与人交往，经常独来独往，整日没精打采、闷闷不乐。近半年随着课程难度的加大，他的压力也越来越大，经常头昏、头痛，晚上入睡困难，全身疲惫不堪。记忆力大不如从前，上课注意力不集中，学习效率下降。现在学习成绩已排到班里的倒数几名，父母、老师和同学注意到了他的问题，多次帮助他。但他觉得很无助，自己觉得没什么希望，这学期已无法上学。心理咨询师观察了解到的情况：求助者

30、的父母是大学教授，对他要求严格，非常重视他的学习成绩，希望他能考上名牌大学，将来继承他们的事业。求助者初二时，因课间和同学在讲台上打乒乓球被老师严厉批评并一同被罚站，当时觉得很丢人，留下心理阴影。求助者性格内向，从小争强好胜，追求完美，但心理承受能力差。请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理。【答案】精神状态：情绪低落、内心苦恼、焦虑，整日没精打采、闷闷不乐，觉得自己没有希望，记忆力已大不如前。身体状态：头昏、头疼，晚上入睡困难，全身疲惫不堪。社会功能状态：学习效率下降，已无法上学。七、一般资料：求助者，男性，23 岁，设计师。案例介绍：求助者 1 岁时父母离异，随祖父母长大。

31、从高中起偏爱语文，不爱学英语数学。高考时，自己本想报文科，但因母亲坚持报了工科。为不让母亲生气，也没明确反对。大学期间，多门功课不及格，只得肄业。半年前，来到母亲所在城市，现在的工作是母亲帮助找的，虽不喜欢，怕母亲生气，也将就着干了。另外，母亲还一再帮着张罗找女朋友，求助者根本没兴趣。他觉得事事都受母亲控制，但知道母亲也不容易，用心良苦，又怕违背她，伤了她的心。可总觉得别扭，长此下去，就没有一点自己的生活空间了。心情不好，做事更没兴趣，苦闷，希望得到心理咨询师的帮助。请依据以上案例，回答 101-104 题：本案例中，求助者出现了哪些认知上的错误?【答案】1)“事事都受母亲控制”是不合理信念，

32、特征是以偏概全。2)“长此下去就没有一点自己的生活空间了”是不合理信念，特征是糟糕至极。3)认知偏差：不按母亲要求做，她就会生气。八、一般资料：求助者，女性，36 岁，大专文化，销售经理。案例介绍：求助者与丈夫在同一公司工作，一年前丈夫被派往外地分公司任经理。两个月前，求助者偶然听到同事议论其丈夫在任职的城市与别的女人同居，求助者开始不相信，因为两个人非常恩爱，并且女儿也已经 7 岁了，但经过观察，求助者发现丈夫与自己通电话的频率确实降低了，每次的时间也缩短了，有时还表现的很不自然。几个星期前求助者“突然袭击”，终于抓到了丈夫出轨的证据。求助者痛恨丈夫，认为自己一个人辛辛苦苦带孩子，丈夫却在外

33、边和别人同居，真是太无耻、太让自己伤心了!想到以后自己和女儿可能无依无靠，还可能被别人讥笑，觉得自己真是太失败了，痛苦不已。一想到这事就感到胸闷、心慌、饮食、睡眠也受到了影响。情绪低落，烦躁，工作业绩也随之下降。主动前来咨询。心理咨询师观察和了解到的情况：求助者从小父母离异，跟随母亲生活，觉得母亲的一生非常不幸，担心自己也会像母亲一样。请根据案例回答以下问题：简答题请对求助者进行初步诊断，并简述诊断依据。(30 分)【答案】(1)对求助者的初步诊断为严重心理问题，具体表现在：求助者的心理问题是由相对强烈的现实因素激发，即丈夫出轨。求助者的初始情绪反应强烈，持续时间较长，即求助者“突然袭击”后，

34、产生生理症状，情绪低落、烦躁。求助者的心理问题已经产生泛化，即由对丈夫对出轨情绪反应泛化至与女儿之后的生活。求助者社会功能受损，在出现心理问题之后，求助者工作业绩下降。(2)诊断理由该求助者需进行体检，以排除器质性病变。根据区分正常与异常的心理学三原则，该求助者自知力相对完整，没有精神病性症状，人格相对稳定，所以可以排除精神病性问题。该求助者的心理冲突为常形，可以排除神经症性问题。该求助者负性情绪已经出现泛化，想到自己与女儿之后无依无靠就觉得痛苦不已。该求助者心理问题持续时间为几个星期，社会功能受到一定程度影响，出现精神痛苦和睡眠问题。综上所述，初步诊断为严重心理问题。九、一般资料：来访者，女

35、，17 岁，高二学生，肤色白净、体态正常，家中独女，父母为私营企业主，父母均为初中文化，家庭基本和睦。来访者主诉：马上又要考试了，不想读书，又怕父母失望；不想看书，也没什么精神，干什么都没有兴趣，觉得自己没用。早上醒来时最难受，晚上好一点。总觉得压力很大，晚上睡不着，早晨很早就醒了,吃东西也没胃口。来访者自述：从小随父母生活，因其父母深感文化水平低，在社会上做事十分艰难，故对她管教很严，对其学习成绩的要求甚高。因经济条件较好，物质生活十分优越。来访者从小表现温顺乖巧，比较胆小，已经习惯按照父母指定的轨道来生活，很少自己拿主意。小学三年级时，有一次数学考试不足 80 分，被父母责骂并撕毁了试卷。

36、进入初中以后，来访者开始了寄宿。刚开始生活极不适应，时常哭泣，但不敢向父母提起，害怕受到责备。后在老师和同学的帮助下慢慢好转。父母每逢周末来看望她，总是提着大包、小包的零食,但是除了学习，很少提及其他方面的问题，并且时常打电话给各位课任老师，问其学习方面的情况。初一学习成绩还不错初二第一学期的期中考试前一天晚上因受凉而感冒，第二天拖着乏力的身躯来到考场，在考场上脑子很乱，原来很熟练的知识也想不起来，当时心慌意乱，浑身是汗，勉强交了卷，结果可想而知。事后父母知道她生病，也没怎么说她，但从此以后，只要听老师说明天要考试，她就觉得心慌、焦急，到了晚上很难入睡，情况越来越差，成绩不断下降，也因此不愿与

37、同学交往，怕别人看不起自己。初中毕业后勉强进入当地一所重点高中(成绩比录取分数线差不多低 20 分，父母出了好几万元的赞助费)，由于这一点，觉得很自卑，不愿与同学交往，没有什么朋友。她更觉得对不起父母，暗暗下决心调整自己，刻苦学习，坚持了一段时间，但由于重点学校高手云集，加之基础不扎实，她的成绩一直上不去，对学习失去了兴趣，对其他的事也提不起精神，情绪低落；焦虑、恐惧的心情日益加重。经常思考“考不好怎么办”之类的问题。近来情况越来越严重，离期中考试还有一个月，她就非常紧张，晚上要到 12 点以后才能勉强入睡，早晨三四点钟就醒了，觉得很痛苦。咨询师观察、了解到的情况：咨询师观察：内向，忧郁，无精

38、打采，交谈过程中时常哭泣，手在不停地绞动。父母主诉：在老师的建议下陪同女儿前来咨询，孩子的脾气越来越古怪，在学校不愿与老师、同学交流，回到家中，跟我们也没有什么话说，总是把自己关在房里。学习没有兴趣，成绩不断下降，不能问她学习的情况，一问就哭。心理测验结果：1EPQ 测验结果：结果有效；E，40 分；P，57 分；N，65 分。2SAS 测验结果：总分 603SDS 测验结果：总分 75【答案】该来访者的诊断是心理异常、神经症、抑郁性神经症。诊断依据有以下几个方面。根据病与非病三原则，该来访者的主客观世界是统一的，来访者的知情意是一致的，来访者的个性是相对稳定的。来访者对自己的心理问题有自知力

39、，有主动求医的行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此，排除精神病的可能。来访者的症状持续时间较长，内容已经泛化，精神痛苦无法自行摆脱，社会功能受损较严重，根据许又新教授的神经症评分标准，该来访者在严重程度、精神痛苦程度以及社会功能受损程度的得分应为 7 分。来访者的心理冲突与现实的处境无关，没有明显的道德性质，因此，属于心理冲突的变形。因此，来访者属于神经症。来访者主要症状表现为：情绪低落、兴趣减退、焦虑、自我评价低、失眠早醒、昼重夜轻。符合抑郁性神经症的诊断。来访者的 SAS 结果显示来访者有中度焦虑；SDS 结果显示来访者有重度的抑郁；SCL-90 结果显示来

40、访者的主要症状是抑郁，同时伴有焦虑、恐怖、躯体化、人际关系敏感等症状。心理测验结果支持来访者属于抑郁性神经症的诊断。一十、根据材料，回答题一般资料：张某，女，20 岁，无业，高中文化，无宗教信仰，目前与父母同住。个人成长史：求助者性格文静、内向，话语不多。求助者的父母都是农民，没有文化，对于孩子的管教不严格，顺其自然，家庭气氛宽松，使求助者任性、固执。求助者喜欢与母亲谈心，曾听母亲说邻居家的女孩因为念了高中没有考上大学，觉得很丢人就远嫁他乡了，自此自己就对那些没有考上大学的高中学生有负性看法，认为考不上大学就不光彩。同村的一个女孩没有考上大学，求助者经常嘲笑她，遭到父母的责怪，让其不要嘲笑别人

41、。自此觉得和母亲没有共同语言，不再与母亲交流。去年求助者参加高考，结果差几分落榜。求助者心有不甘，害怕别人笑话自己，于是又复读一年，结果又一次落榜。求助者无重大躯体疾病史，无精神病家族史。有一与其有类似高考落榜经历的女友。精神状态：意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，有一定自制力但易激动，言行一致，人格较稳定。身体状态：近三个月睡眠不好。社会功能：人际芙系比较紧张，做事情的时候精神不集中。心理测验结果：(1)SAS:标准分 58。(2)SDS:标准分 49。(3)SCL-90:总分 145，人际关系敏感 29，抑郁 304，焦虑 23。案例介绍：高考落榜以后，求助者觉得自己不用在高考的压力下生

42、活了，但是觉得自己没有考上大学很丢人。有同样经历的朋友，看法也是一样的。因此求助者对以后的生活很没有信心，不主动出去找工作，也不主动与人交往。一直不想让别人知道自己高考失败的事情。后来邻居们说这件事情的时候，求助者知道后心理很不安，开始觉得大家都用一种异样的眼光看着自己，甚至认为大家都在鄙视自己，而且如果有人在其面前提起高考相关的事情，求助者就会认为大家在故意羞辱她，觉得自己在大家的面前抬不起头来。在持续的心理压力下，求助者越来越消沉，脾气很暴躁，家里人开始对求助者有些看法，会跟她说一些道理。她认为，家人也是因为自己高考落榜而这样对待她，自己感觉家里也呆不下去了，感觉很压抑，也没有办法解决，所

43、以来做心理咨询。求助者个人陈述：“高考失败已经快一年了可从小就觉得自己应该考上大学”，“大家对于没有考上大学的孩子都有偏见”我现在害怕出门，怕人家问我高考的辜情，有时候觉得再复读就好了，在学校里，别人也说不了什么，但是在学校里也是煎熬”。心理咨询师的观察和他人反映：1母亲诉述：最近一个多月，女儿说很累，认为干什么都累，想找一个安静的地方呆着。问她为什么，她也不说。我想这与她没有考上大学有关系。得知没有考上大学以后，她就一直把自己关在家里，还总是唉声叹气的，说自己的命运不好，没有考上大学。以前她经常到同学家里玩，但是现在只是把自己关在屋里谁也不想见，同学们也不来家里找她玩。2咨询师了解及观察到的

44、情况：求助者一直对自己要求严格，认为自己一定要考上大学，要不然自己的人生就没有办法坚持下去。谈到自己没有考上大学这件事情，求助者就会很激动，还会哭泣。说大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都会夸奖自己，但是自从自己高考失败以后，他们对自己的态度一下子都改变了，觉得自己很丢人。自己最好的朋友也有这样的经历和观点，加强了她对高考失败的负性评价。求助者现在只想找一个安静的地方，对人的敏感仅限于居住地，无泛化。求助者意识清楚，自知力完整，应答【答案】(1)求助者的近期咨询目标：使求助者坦然的面对外界对于高考落榜的议论，提高自己的心理承受能力。(2)有效的咨询目标应该具备如下特征：属于心理学范畴。咨询

45、师需要理解，咨询的任务是帮助求助者解决心理问题，因此咨询目标应该是属于心理学的范畴。积极的。从心理咨询的性质来看，心理咨询的目标应该是积极的。一般来说，面对问题、解决问题是积极的，而回避问题则往往是消极的。咨询目标应该是积极的这一特征容易被某些咨询师所忽视，但其意义很大，咨询目标的有效性，在于咨询目标是积极的，是符合人们发展需要的。具体或量化的。咨询目标是咨询师、求助者共同努力实现的目标。咨询目标若不具体，或没有量化，咨询中双方就难以执行也难以对咨询效果进行评估。改变认知仅仅是明确了方向，还远远没有达到具体或量化。咨询目标越具体，越量化，就越容易执行，也方便进行咨询效果评估。可行的。咨询目标是需要双方在咨询中去实现的，因此应该商定在可行的范围内，而不要让咨询目标超出了求助者可能的水平，如果超出了咨询师所能提供的条件，咨询目标就没有可行性，双方也就很难去实现咨询目标。此外，时间因素、经济条件等也会成为影响咨询目标可行性的因素。可以评估的。咨询目标是双方要实现的目标，应该至少有一种评估手段或方法可以对目标的进展情况或是否实现进行评估。如果咨询目标无法评估，也不称其为咨询目标。