安全资料统一表格(全套)资料(120页).doc

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1、-第 1 页安全资料统一表格(全套)资料-第 2 页第一节工程项目基本情况工工程程概概况况表表工程名称工程地点建筑面积（m）层数/幢数建筑物总高（m）结构类型工程总造价（万元）施工许可证号及发证机关施工企业安全生产许可证号开工日期年月计划竣工日期年月实际竣工日期年月单位名称主要负责人联系电话（办公、手机）建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位施工安全监督机构主要安全管理人员姓名证书号联系电话项目经理专职安全员总监理工程师专业监理工程师注：本表由施工单位项目部负责整理登记，交各有关单位一份。项目经理和专职安全员证书号为上岗证书和安全-第 3 页生产考核证书编号。工程项目部安全管理组织机构框架图

2、工程项目部安全管理组织机构框架图（无表式）AQ2.1.2-第 4 页工程项目管理人员名册工程项目管理人员名册工程名称：施工单位：-第 5 页序号姓名性别年龄学历岗位职务专业技术职务安全考核情况备注类别合格证号发证机关填表人：审核人：填表日期：年月日填表说明：1.将项目部所有管理人员填入此表。2.安全考核情况栏中“类别”是指参加企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核或注册安全工程师考试；“合格证号”是指通过考核后的合格证号码。第二节责任、目标考核第二节责任、目标考核-第 6 页安全生产责任制考核汇总表（安全生产责任制考核汇总表（年）年）工程名称：工程名称：施工单位：施工单位

3、：序号总门（班组）或人员考核结果总评备注一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月-第 7 页填表人：填表日期：年月日管理人员安全生产责任制考核表管理人员安全生产责任制考核表工程名称工程名称施工单位：施工单位：部门：考核日期：年月日考核时段：年月日序号姓名职务考核结果被考核人签名备注合格不合格-第 8 页考核单位：考核负责人：填表人：填表日期：年月日作业人员安全生产责任制考核表作业人员安全生产责任制考核表工程名称：工程名称：施工单位：施工单位：部门：考核日期：年月日考核时段：年月日序号姓名职务考核结果被考核人签名备注合格不合格-第 9 页考核单位：考核负责人：填表人：填表日期：年月日

4、安全生产责任班组（部门）考核表安全生产责任班组（部门）考核表工程名称：工程名称：施工单位：施工单位：部门：考核日期：年月日考核时段：年月日序号姓名职务考核结果被考核人签名备注合格不合格-第 10 页考核单位：考核负责人：填表人：填表日期：年月日安全生产管理目标考核汇总表（安全生产管理目标考核汇总表（年）年）工程名称：工程名称：施工单位：施工单位：序号被考核责任人、部门、班组人数考核结果总评备注一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月-第 11 页填表人：填表日期：年月日安全生产管理目标考核表（安全生产管理目标考核表（年年月）月）工程名称：工程名称：施工单位：施工单位：序号被考核责任

5、人、部门、班组伤亡控制指标安全达标文明施工目标考核结果考核人“五无”目标轻伤年负伤24%优良合格不合格优良合格不合格-第 12 页填表人：填表日期：年月日管理人员安全培训考核登记表（管理人员安全培训考核登记表（年度）年度）工程名称：工程名称：施工单位：施工单位：序号姓名职务培训单位培训日期培训学时培训主要内容考核成绩备注-第 13 页填表人：填表日期：年月日第三节安全检查第三节安全检查建筑施工安全检查评分汇总表建筑施工安全检查评分汇总表工程名称启明苑监理单位惠州市东风工程建设监理有限公司施工单位惠州市第二建筑工程公司建筑面积（m）22302结构类型框架总计得分（满分分值为100分）项目名称及分

6、值安全管理（满分值为10 分）文明施工（满分值为10 分）脚手架（满分值为10分）基坑支护与模板工程（满分值为10分）“三宝”、“四口”防护（满分值为10 分）施工用电（满分值为10 分）物料提升机与外用电梯（满分值为10 分）塔吊（满分值为10分）起重（满分值为 5分）施工机具（满分值为5 分）施工单位检查结果在本阶段生产活动中，工人章守纪较好，“三宝四口”及临边防护基本到位，外脚手架能够与主体同步搭设，施工临时用电能够规范使用，工完场地清较好，现场管理比较规范，满足安全要求，生产环境安全。项目经理：年月日-第 14 页监理单位检查意见总监理工程师（或专业监理工程师）：年月日安全管理检查评分

7、表安全管理检查评分表序号检查项目应得分数扣减分数实得分数1保证项目安全生产责任制未建立安全责任制的，扣 10 分各级各部门未执行责任制的，扣 46 分经济承包中无安全生产指标的，扣 10 分未制定各工种安全技术操作规程的，扣 10 分管理人员责任制考核不合格的，扣 5 分102目标管理未制定安全管理目标（伤亡控制指标和安全达标、文明施工目标）的，扣 10 分未进行安全责任目标分解的，扣 10 分无责任目标考核规定的，扣 8 分考核办法未落实或不落实的，扣 5 分103施工组织设计施工组织设计中无安全措施，扣 10 分施工组织设计未经审批，扣 10 分专业性较强的项目，未单独编制专项安全施工组织

8、设计，扣 8 分104分项（分部）工程安全技术交底无书面安全技术交底，扣 10 分交底针对性不强，扣 4-6 分交底不全面，扣 4 分交底未履行签字手续，扣 2-4 分105安全检查无定期安全检查制度，扣 5 分安全检查无记录，扣 5 分检查出事故隐患整改做不到定人、定时间、定措施，扣 2-6 分对重大事故隐患整改通知书所列项目未如期完成，扣 5 分106安全教育无安全教育制度，扣 10 分新入厂工人未进行三级安全教育，扣 10 分无具体安全教育内容，扣 6-8 分变换工种时未进行安全教育，扣 10 分每有一人不懂本工种安全技术操作规程，扣 2 分10-第 15 页施工管理人员未按规定进行年度

9、培训的，扣 5 分专职安全员未按规定进行年度培训考核或考核不合格的，扣 5 分小计607一般项目班前安全活动未建立班前安全活动制度，扣 10 分班前安全活动无记录，扣 2 分108特种作业持证上岗一人未经培训从事特种作业，扣 4 分一人未持操作证上岗，扣 2 分109工伤事故处理工伤事故未按规定报告，扣 35 分工伤事故未按事故调查分析规定处理，扣 10 分未建立工伤事故档案，扣 4 分1010安全标志无现场安全标志布置总平面图，扣 5 分现场未按安全标志总平面图设置安全标志的，扣 5 分10小计40检查项目合计100检查人员：年月日文明施工检查评分表文明施工检查评分表序号检查项目扣分标准应得

10、分数扣减分数实得分数1保证项目现场围挡在市区主要路段的工地周围未设置高于 2.5的围挡，扣 10分一般路段的工地周围未设置高于 1.8的围挡，扣 10 分围挡材料不坚固、不稳定、不整洁、不美观，扣 57 分围挡没有沿工地四周连续设置的，扣 3-5 分102封闭管理施工现场进出口无大门的，扣 3 分无门卫和无门卫制度的，扣 3 分进入施工现场不佩戴工作卡的，扣 3 分门头未设置企业标志的，扣 3 分103施工现场工地地面未做硬化处理的，扣 5 分道路不畅通的，扣 5 分无排水设施、排水不通畅的，扣 4 分无防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道和排水河道措施的，扣 3 分工地有积水的，扣 2 分工

11、地未设置吸烟处，随意吸烟的，扣 2 分温暖季节无绿化布置的，扣 4 分10-第 16 页4材料堆放建筑材料、构件、料具不按总平面布局堆放的，扣 4 分料堆未挂名称、品种、规格等标牌的，扣 2 分堆放不整齐的，扣 3 分未做到工完场清的，扣 3 分建筑垃圾堆放不整齐、未标出名称、品种的，扣 3 分易燃易爆物品未分类存放的，扣 4 分105现场住宿在建工程兼作住宿的，扣 8 分施工作业区与办公、生活区不能明显划分的，扣 6 分宿舍无保暖和防煤气中毒措施的，扣 3 分无床铺、生活用品放置不整齐的，扣 2 分宿舍周围环境不卫生、不安全的，扣 3 分106现场防火无水消防措施、制度或无灭火器材的，扣 1

12、0 分灭火器材配置不合理的，扣 5 分无消防水源（高层建筑）或不能满足消防要求的，扣 8 分无动火审批手续和动火监护的，扣 5 分10小计60文明施工检查评分表（续表）文明施工检查评分表（续表）序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数7一般项目治安综合治理生活区未给工人设置学习和娱乐场所的中，扣 4 分未建立治安保卫制度的、责任未分解到人的，扣 35 分治安防范措施不利，常发生失盗事件的，扣 35 分88施工现场标牌大门口处挂的五牌一图、内容不全，缺一项，扣 2 分标牌不规范、不整齐的，扣 3 分无安全标语，扣 5 分无宣传栏、读报栏、黑板报等，扣 5 分89生活设施厕所不符合卫生要求，扣

13、 4 分无厕所，随地大小便，扣 8 分食堂不符合卫生要求，扣 8 分无卫生责任制，扣 5 分不能保证供应卫生炊水的，扣 10 分无淋浴室或淋浴室不符合要求，扣 5 分生活垃圾未及时清理，未装容器，无专人管理的，扣 3-5分810保健急救无保健医药箱的，扣 5 分无急救措施和急救器材的，扣 8 分8-第 17 页无经培训的急救人员，扣 4 分未开展卫生防病宣传教育的，扣 4 分11社区服务无防粉尘、防噪声措施，扣 5 分夜间未经许可施工的，扣 8 分现场焚烧有毒、有害物质的，扣 5 分未建立施工不扰民措施的，扣 5 分8小计40检查项目合计100检查人员：年月日落地式外脚手架检查评分表落地式外脚

14、手架检查评分表序号检查项目扣 分标 准应得分数扣减分数实得分数1保证项目施工方案脚手架无施工方案的，扣 10 分脚手架高度超过规范规定无设计计算书或未经审批的，扣 10 分施工方案，不能指导施工的，扣 58 分102立杆基础每 10 延长米立杆缺少不平、不实、不符合方案设计要求的，扣 2 分每 10 延长米立杆缺少底座、垫木的，扣 5 分每 10 延长米无扫地杆的，扣 5 分每 10 延长米木脚手架立杆不埋地或无扫地杆的，扣 5 分每 10 延长米无排水措施的，扣 3 分103架体与建筑结构拉结脚手架高度在 7m 以上，架体与建筑结构拉结，按规定要求每少一处的，扣 2 分拉结不坚固的每一处扣

15、1 分104杆件间距与剪刀 撑每 10 延长米立杆、纵向水平杆、横向水平杆间距超过规定要求的每一处，扣 2 分不按规定设置剪刀撑的每一处，扣 5 分剪刀撑未沿脚手架高度连续设置或角度不符合要求的，扣 5 分105脚手板脚手板不满铺，扣 710 分10-第 18 页与防护栏 杆脚手板材质不符合要求，扣 710 分每有一处探头板，扣 2 分脚手架外侧未设置密目式安全网的，或网间不严密，扣 7-10 分施工层不设 1.2m 高防护栏杆和挡脚板，扣 5 分6交底与验 收脚手架搭设前无交底，扣 5 分脚手架搭设完毕未办理验收手续，扣 10 分无量化的验收内容，扣 5 分10小计607一般项目小横杆设 置

16、不按立杆与纵向水平杆交点处设置横向水平杆的每有一处，扣 2 分横向水平杆只固定一端的每有一处单排架子横向水平杆插入墙内小于 24cm 的每有一处，扣 2 分108杆件搭接立杆、纵向水平杆每一处搭接小于 1m，扣 1 分钢管立杆采用搭接的每一处扣 2 分59架体内封 闭施工层以下每隔 10m 未用平网或其他措施封闭的，扣 5 分施工层脚手架内立杆与建筑物之间未进行封闭的，扣 5 分510脚手架材 质钢管直径、材质不合要求的，扣 4-5 分钢管弯曲、锈蚀严重的，扣 4-5 分511通 道架体不设上下通道的，扣 5 分通道设置不符合要求的，扣 13 分12卸料平台卸料平台未经设计计算，扣 10 分卸

17、料台搭设不符合设计要求，扣 10 分卸料平台支撑系统与脚手架连结的，扣 8 分卸料平台无限荷载标牌的，扣 3 分5小计40检查项目合计100检查人员：年月日悬挑式脚手架检查评分表悬挑式脚手架检查评分表序号保证项目检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1施工方案脚手架无施工方案，设计计算书或未经上级审批的，扣 10 分施工方案中搭设方法不具体的，扣 6 分102悬挑梁及架体稳定外挑杆件与建筑结构连接不牢固的每有一处，扣 5 分悬挑梁安装不符合设计要求的每有一处，扣 5 分立杆底部固定不牢的每有一处，扣 3 分架体未按规定与建筑结构拉结的每有一处，扣 5 分202脚手架脚手板铺设不严、不牢，扣

18、7-10 分脚手板材质不符合要求，扣 7-10 分每有一处探头板，扣 2 分104荷载脚手架荷载超过规定，扣 10 分施工荷载堆放不均匀每有一处，扣 5 分105交底与验脚手架搭设不符合方案要求，扣 7-10 分10-第 19 页收每段脚手架搭设后，无验收资料，扣 5 分无交底记录，扣 5 分小计606一般项目杆件间距每 10 延长米立杆间距超过规定，扣 5 分纵向水平杆间距超过规定，扣 5 分107架体防护施工层外侧未设置 1.2m高防护栏杆和未设18cm高的挡脚板，扣 5 分脚手架外侧不挂密目式安全网或网间不严密，扣 7-10分108层间防护作业层下无平网或其他措施防护的，扣 10 分防护

19、不严密，扣 5 分109脚手架材质杆件直径、型钢规格用材质不符合要求，扣 7-1010小计40检查项目合计100检查人员：年月日门型脚手架检查评分表门型脚手架检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目施工方案脚手架无放施工方案，扣 10 分施工方案不符合规范要求，扣 5 分脚手架高度超过规范规定，无设计计算书或未经上级审批，扣 10 分2架体基础脚手架基础不平、不实、无垫木，扣 10 分脚手架底部不加扫地杆，扣 5 分3架体稳定不按规定间距与墙体拉结的每有一处，扣 5 分拉结不牢固的每有一处，扣 5 分不按规定设置剪刀撑的，扣 5 分不按规定高度作整体加固的，扣 5 分门

20、架立杆垂直偏差超过规定的，扣 5 分4杆件、锁件未按说明书规定组装，有漏装杆件和锁件的，扣 6 分脚手架不牢、不稳、材质不合要求的，扣 5 分5脚手板脚手板不满铺，离墙大于 10 以上的，扣 5 分-第 20 页脚手板不牢、不稳、材质不合要求的，扣 5 分6交底与验收脚手架搭设无交底，扣 6 分未办理分段验收手续，扣 4 分无交底记录，扣 5 分小 计7一般项目架体防护脚手架外侧未设置 1.2m 高防护栏杆和 18cm 高的挡脚板，扣 5 分架体外侧未挂密目式安全网或网间不严密，扣 710 分8材 质杆件变形严重的，扣 10 分局部开焊的，扣 10 分杆件锈蚀未刷防锈漆的，扣 5 分9荷 载施

21、工荷载超过规定的，扣 10 分脚手架荷载堆放不均匀的每有一处，扣 5 分10通 道不设置上下专用通道的，扣 10 分通道设置不符合要求的，扣 5 分小 计检查项目合计检查人员：年月日挂脚手架检查评分表挂脚手架检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目施工方案脚手架无施工方案、设计计算书，扣 10 分施工方案未经审批，扣 10 分施工方案措施不具体、指导性差，扣 5 分2制作组装架体制作与组装不符合设计要求，扣 17-20 分悬挂点无设计或设计不合理，扣 20 分悬挂点部件制作及埋设不符合设计要求，扣 15 分悬挂点间距超过 2m，每有一处扣 20 分3材 质材质不符合设计

22、要求、杆件严重变形、局部开焊，扣 12 分杆件、部件锈鉵未刷防锈漆，扣 4-6 分4脚手板脚手板铺设不满、不牢，扣 8 分脚手板材质不符合要求的，扣 6 分每有一处探头板的，扣 8 分5交底与验收脚手架进场无验收手续，扣 12 分第一次使用前未经荷载试验，扣 8 分每次使用前未经检查验收或资料不全，扣 6 分-第 21 页无交底记录，扣 5 分小 计6一般项目荷 载施工荷载超过 1kN 的，扣 5 分每跨（不大于 2m）超过 2 人作业的，扣 10 分7架体防护施工层外侧未设置 1.2m 高防护栏杆和未作 18cm 高的踏脚板，扣 5 分脚手架外侧未用密目式安全网封闭或封闭不严，扣 12-15

23、 分脚手架底部封闭不严密，扣 10 分8安装人员安装脚手架人员未经专业培训，扣 10 分安装人员未系安全带，扣 10 分小 计检查项目合计检查人员：年月日吊篮脚手架检查评分表吊篮脚手架检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目施工方案无施工方案、无设计计算书或未经上级审批，扣 10 分施工方案不具体、指导性差，扣 5 分102制作组装挑梁锚固或配重等抗倾覆装置不合格，扣 10 分吊篮组装不符合设计要求扣 7-10 分电动（手板）葫芦使用非合格产品，扣 10 分吊篮使用前未经荷载试验，扣 10 分103安全装置升降葫芦无保险卡或失效的，扣 20 分升降吊篮无保险绳或失效的，

24、扣 20 分无吊钩保险的，扣 8 分作业人员未系安全带或安全带挂在吊篮升降用的钢丝绳上，扣 17-20 分204脚手板脚手板铺设不满、不牢，扣 5 分脚手板材质不合要求，扣 5 分每有一处探头板，扣 2 分55升降操作操作升降的人员不固定和未经培训，扣 10 分10-第 22 页升降作业时有其他人员在吊篮内停留，扣 10 分两片吊篮连在一起同时升降无同步装置或虽有但达不到同步的，扣 10 分6交底与验收每次提升后未经验收上人作业的，扣 5 分提升吸作业未经交底的，扣 5 分57小 计608一般项目防 护吊篮外侧防护不符合要求的，扣 7-10 分外侧立网封闭不整齐的，扣 4 分单片吊篮升降两端头

25、无防护的，扣 10 分109防护顶板多层作业无防护顶板的，扣 10 分防护顶板设置不符合要求，扣 5 分1010架体稳定作业时吊篮未与建筑结构拉牢，扣 10 分吊篮钢丝绳斜拉或吊篮离墙空隙过大，扣 5 分10荷 载施工荷载超过设计规定的，扣 10 分荷载堆放不均匀的，扣 5 分10小 计40检查项目合计100检查人员：年月日附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1使用条件未经建设部组织鉴定并发放生产和使用证的产品，扣 10 分无专项施工组织设计，扣 10 分安全施工组织设计未经上级技术部门审批的，

26、扣 10 分各工种无操作规程的，扣 10 分102设计计算无设计计算书的，扣 10 分设计计算书示经上级技术部门审批的，扣 10 分设计荷载未按承重架 3.0Kn/m,装饰架 2.0Kn/m，升降状态 0.5Kn/m取值的，扣 10 分压杆长细比大于 150，受拉杆件的长细比大于 300 的，扣 10 分主框架、支撑框架（桁架）各节点的各杆件轴线不汇交于一点的，扣 6 分无完整的制作安装图的，扣 10 分103架体构造无定型（焊接或螺栓连接）的主框架的，扣 10 分相邻两主框架之间的架体无定型（焊接或螺栓连接）的支撑框架（桁架）的，扣 10 分10-第 23 页主框架间脚手架的立杆不能将荷载直

27、接传递到支撑框架上的，扣 10 分架体未按规定构造搭设的，扣 10 分架体上部悬臂部分大于架体高度的 1/3，且超过 4.5m 的，扣 8分支撑框架未将主框架作为支座的，扣 10 分4附着支撑主框架未与每个楼层设置连接点的，扣 10 分钢挑架与预埋钢筋环连接不严密的，扣 10 分钢挑架上的螺栓与墙体连接不牢固或不符合规定的，扣 10 分钢挑架焊接不符合要求的，扣 10 分105升降装置无同步升降装置或有同步升降装置但达不到同步升降的，扣 10分索具、吊具达不到 6 倍安全系数的，扣 10 分有两个以上吊点升降时，使用手拉葫芦（导链）的，扣 10 分升降时架体只有一个附着支撑装置的，扣 10 分

28、升降时架体上站人的，扣 10 分106防坠落、导向防倾斜装置无防坠装置的，扣 10 分防坠装置在与架体升降的同一个附着支撑装置上，且无两处以上的，扣 10 分无垂直导向和防止左右、前后倾斜的防倾装置的，扣 10 分防坠装置不起作用的，扣 710 分10小计60检查项目合计检查人员：年月日附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表（续表）附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表（续表）序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数7一般项目分段验收每次提升前，无具体的检查记录的，扣 6 分每次提升后、使用前无验收手续或资料不全的，扣 7 分8脚手架脚手板铺设不严不牢的，扣 35 分离墙空

29、隙未封严的，扣 3-5 分脚手板材质不符合要求的，扣 35 分9防护脚手架外侧使用的密目式安全网不合格的，扣 10 分操作层无防护栏杆的，扣 8 分外侧封闭不严的，扣 5 分作业层下方封闭不严的，扣 57 分10操作不按施工组织设计搭设的，扣 10 分操作前未向现场技术人员和工人进行安全交底的，扣 10分作业人员未经培训，未持证上岗又求定岗位的，扣 7-10-第 24 页分安装、升降、拆除时无安全警戒线的，扣 10 分荷载堆放不均匀的，扣 5 分升降时架体上有超过 2000N 重的设备的，扣 10 分小计检查项目合计检查人员：年月日基坑支护安全检查评分表基坑支护安全检查评分表序号检查项目扣分标

30、准应得分数扣减分数实得分数1保证项目施工方案基础施工无支护方案的，扣 20 分施工方案针对性差不能指导施工的，扣 12-15 分基坑深度超过 5m 无专项支护设计的，扣 20 分支护设计及方案未经上级审批的，扣 15 分202临边防护深度超过 2m 的基坑施工无临边防护措施的，扣 10 分临边及其他防护不符合要求的，扣 5 分103坑壁支护坑槽开挖设置安全边坡不符合安全要求的，扣 10 分特殊支护的作法不符合设计方案的，扣 58 分支护设施已产生局部变形又求采取措施调整的，扣 6 分104排水措施基坑施工未设置有效排水措施的，扣 10 分深基础施工采用坑外降水，无防止临近建筑危险沉降措施的，扣

31、 10 分105坑边荷载积土、料具堆放距槽边距离小于设计规定的，扣 10 分机械设备施工与槽边距离不符合要求，又无措施的，扣10-第 25 页10 分小计606一般项目上下通道人员上下无专用通道的，扣 10 分设置的通道不符合要求的，扣 6 分107土方开挖施工机械进场未经验收的，扣 5 分挖土机作业时，有人员进入挖土机作业半径内的，扣 6分108基坑支护变形监测未按规定进行基坑支护变形监测的，扣 10 分未按规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测的，扣 10 分109作业环境基坑内作业人员无安全立足点的，扣 10 分垂直作业上下无隔离防护措施的，扣 10 分光线不足未设置足够照明的，扣

32、 5 分10小计40检查项目合计100检查人员：年月日模板工程安全检查评分表模板工程安全检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目施工方案模板工程无施工方案或施工方案未经审批的，扣 10 分未根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施的，扣 8分102支撑系统现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算的，扣 6 分支撑系统不符合设计要求的，扣 10 分103立柱稳定支撑模板的立柱材料不符合要求的，扣 6 分立柱底部无垫板或用砖垫高的，扣 6 分不按规定设置纵横向支撑的，扣 4 分立柱间距不符合规定的，扣 10 分104施工荷载模板上施工荷载超过规定的，扣 10 分模板上堆料不均匀的，

33、扣 5 分105模板存放大模板存放无防倾倒措施的，扣 5 分各种模板存放不整齐、过高等不符合安全要求的，扣 5分10-第 26 页6支拆模板2m 以上高处作业无可靠立足点的，扣 8 分拆除区域未设置警戒线且无监护人的，扣 5 分留有未拆除的悬空模板的，扣 4 分10小计607一般项目模板验收模板拆除前未经拆模申请批准的，扣 5 分模板工程无验收手续的，扣 6 分验收单无量化验收内容的，扣 4 分支拆模板未进行安全技术交底的，扣 5 分108混凝土强度模板拆除前无混凝土强度报告的，扣 5 分混凝土强度未达规定提前拆模的，扣 8 分109运输道路在模板上运输混凝土无走道垫板的，扣 7 分走道垫板不

34、稳不牢的，扣 3 分1010作业环境作业面孔洞及临边无防护措施的，扣 10 分垂直作业上下无隔离防护措施的，扣 10 分10小计40检查项目合计100检查人员：年月日“三宝三宝”、“四口四口”防护检查评分表防护检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1安全帽有一人不戴安全帽的，扣 5 分安全帽不符合标准的每发现一项，扣 1 分不按规定佩戴安全帽的有一人，扣 1 分202安全网在建工程外侧未用密目安全网封闭的，扣 25 分安全网规格、材质不符合要求的，扣 25 分253安全带每有一人未系安全带的，扣 5 分有一人安全带系挂不符合要求的，扣 3 分安全带不符合标准，每发现一条，扣 2

35、 分104楼梯口、电梯井口防护每一处无防护措施的，扣 6 分每一处防护措施不符合要求或不严密的，扣 3 分防护设施未形成定型化、工具化的，扣 6 分电梯井内每隔两层（不大于 10m）少一道平网的，扣6 分12-第 27 页5预留洞口、坑井防护每一处无防护措施的，扣 7 分防护设施未形成定型化、工具化的，扣 6 分每一处防护措施不符合要求或不严密的，扣 3 分136通道口防护每一处无防护棚，扣 5 分每一处防护不严，扣 2-3 分每一处防护棚不牢固、材质不符合要求，扣 3 分107阳台、楼板、屋面等临边防护每一处临边无防护的，扣 5 分每一处临边防护不严、不符合要求的，扣 3 分10检查项目合计

36、100检查人员：年月日施工用电检查评分表施工用电检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目外电防护小于安全距离又无防护措施的，扣 20 分防护措施不符合要求、封闭不严密的，扣 5-10 分202接地与接零保护系统工作接地与重复接地不符合要求的，扣 7-10 分未采用 TN-S 系统的，扣 10 分专用保护零线设置不符合要求的，扣 5-8 分保护零线与工作零线混接的，扣 10 分103配电箱开关箱不符合“三级配电两级保护”要求的，扣 10 分开关箱（末级）无漏电保护或保护器失灵，每一处，扣 5 分漏电保护装置参数不匹配，每发现一处，扣 2 分电箱内无隔离开关每一处，扣 2

37、分违反“一机、一闸、一漏、一箱”的每一处，扣 5 分安装位置不当、周围杂物多等不便操作的每一处，扣 5 分闸具损坏、闸具不符合要求的每一处，扣 5 分20-第 28 页配电箱内多路配电无标记的每一处，扣 2 分电箱下引出线混乱每一处，扣 2 分电箱无门、无锁、无防雨措施的每一处，扣 2 分4现场照明照明专用回路无漏电保护，扣 5 分灯具金属外壳未作接零保护的每一处，扣 2 分室内线路及灯具安装高度低于 2.4 未使用安全电压供电的，扣10 分潮湿作业未使用 36V 以下安全电压的，扣 10 分使用 36V 安全电压照明线路混乱和接头处未用绝缘布包扎，扣 5 分手持照明灯未使用 36V 及以下电

38、源供电，扣 10 分10小计605一般项目配电线路电线老化、破皮未包扎的每一处，扣 10 分线路过道无保护的每一处，扣 5 分电杆、横担不符合要求的，扣 5 分架空经路不符合要求的，扣 7-10 分未使用五芯线（电缆）的，扣 10 分电缆架设或埋设不符合要求的，扣 710 分156电器装置闸具、熔断器参数与设备容量不匹配、安装不符合要求的每一处，扣 3 分用其他金属丝代替熔丝的，扣 10 分107变配电装置不符合安全规定的，扣 3 分58用电档案无专项用电施工组织设计的，扣 10 分无接地电阻测试记录的，扣 4 分无电工巡视维修记录或填写不真实的，扣 4 分档案乱、内容不全、无专人管理的，扣

39、3 分10小计40检查项目合计100检查人员：年月日物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表序号保证项目检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1架体制作无设计计算书或未经上级审批的，扣 9 分架体制作不符合设计要求和规范要求的，扣 79 分92限位保险装置吊篮无停靠装置的，扣 9 分停靠装置未形成定型化的，扣 5 分无超高限位装置的，扣 9 分使用磨擦式卷扬机超高限位采用断电方式的，扣 9 分高架提升机无下限限位器、缓冲器或无超载限制器的每一项，扣 3 分93架体稳缆风绳架高 20以下时设一组，2030设二组，少一组，扣 9 分缆风绳不使用钢丝绳的，扣 9

40、 分钢丝绳直径小于 9.3mm 或角度不符合 4560的，扣 4 分9-第 29 页定地锚不符合要求的，扣 47 分与建筑结构连接连墙杆的位置不符合规范要求的，扣 5 分连墙杆连接不牢的，扣 5 分连墙杆与脚手架连接的，扣 9 分连墙杆材质或连接做法不符合要求的，扣 5 分4钢丝绳钢丝绳磨损已超过报废标准的，扣 8 分钢丝绳锈鉵、缺油的，扣 2-4 分绳卡不符合规定的，扣 2 分钢丝绳无过路保护的，扣 2 分钢丝绳拖地，扣 2 分85楼层卸料平台防护卸料平台两侧无防护栏杆或防护不严的，扣 2-4 分平台脚手架搭设不严、不牢的，扣 2-4 分平台无防护门或不起作用的每一处，扣 2 分防护门未形成

41、定型化、工具化的，扣 4 分地面进料口无防护棚或不符合要求的，扣 2-4 分86吊篮吊篮无安全门的，扣 8 分安全门未形成定型化、工具化的，扣 4 分高架提升机不使用吊笼的，扣 4 分违章乘坐吊篮上下的，扣 8 分吊篮提升使用单根钢丝绳的，扣 8 分87安装验收无验收手续和责任人签字的，扣 9 分验收单无量化验收内容的，扣 5 分9小计60物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表(续表续表)序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数8一般项目架体架体安装拆除无施工方案的，扣 5 分架体基础不符合要求的，扣 2-4 分架体垂直偏差超过规定的，扣 5 分架体与

42、吊篮间隙超过规定的，扣 3 分架体外侧无立网防护或防护不严的，扣 4 分摇臂扒杆未经设计的或安装不符合要求或无保险绳的，扣 8 分井字架开口处未加固的，扣 2 分109传动系统卷扬机地锚不牢固的，扣 2 分卷筒钢丝绳缠绕不整齐，扣 2 分9-第 30 页第一个导向滑轮距离小于 15 倍卷筒宽度的，扣 2 分滑轮翼缘破损或与架体柔性连接，扣 3 分卷筒上无防止钢丝绳滑胳保险装置，扣 5 分滑轮与钢丝绳不匹配的，扣 2 分10联络信号无联络信号的，扣 7 分信号方式不合理、不准确的，扣 2-4 分711卷扬机操作棚卷扬机无操作棚的，扣 7 分操作棚不符合要求的，扣 3-5 分712避雷防雷保护范围

43、以外无避雷装置的，扣 7 分避雷装置不符合要求的，扣 4 分7小计40检查项目合计100检查人员：年月日外用电梯（人货两用电梯）检查评分表外用电梯（人货两用电梯）检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1安全装置吊笼安全装置未经试验或不灵敏的，扣 10 分门连锁装置不起作用的，扣 10 分2安全防护地面吊笼出入口无防护棚的，扣 8 分防护棚材质搭设不符合要求的，扣 4 分每层卸料口无防护门的，扣 10 分有防护门搭设不符合要求的，扣 6 分3司机无证上岗作业的，扣 10 分每班作业前不按规定试车的，扣 5 分不按规定交接或无交接记录的，扣 5 分4超过规定承载人数无控制措施的，扣

44、 10 分超过规定重量无控制措施的，扣 10 分未加配重载人的，扣 10 分5未制定安装拆卸方案的，扣 10 分拆装队伍没有取得资格证书的，扣 10 分-第 31 页6电梯安装后无验收或折装无交底的，扣 10 分验收单上无量化验收内容的，扣 5 分小计架体稳定架体垂直度超过说明书规定的，扣 7-10 分架体与建筑结构附着不符合要求的，扣 7-10 分架体附着装置与脚手架连接的，扣 10 分联络信号无联络信号，扣 10 分信号不准确，扣 6 分电气安全电气安装不符合要求的，扣 10 分电气控制无漏电保护装置的，扣 10 分避雷在避雷保护范围外无避雷装置的，扣 10 分避雷装置不符合要求的，扣 5

45、 分小计检查项目合计检查人员：年月日塔吊检查评分表塔吊检查评分表序号保证项目检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1力矩限制器无力矩限制器，扣 13 分力矩限制器不灵敏，扣 13 分132限位器无超高、变幅、行走限位的每项，扣 5 分限位器不灵敏的每项，扣 5 分133保险装置吊钩无保险装置，扣 5 分卷扬机滚筒无保险装置，扣 5 分上人爬梯无护圈或护圈不符合要求，扣 5 分74附墙装置与夹轨钳塔吊高度超过规定不安装附墙装置的，扣 10 分附墙装置安装不符合说明书要求的，扣 3-7 分无夹轨钳，扣 10 分有夹思钳不用，每一处扣 3 分105安装与拆卸未制定安装拆卸方案的，扣 10 分作业队

46、伍没有取得资格证的，扣 10 分106塔吊指挥司机无证上岗，扣 7 分指挥无证上岗，扣 4 分高塔指挥不使用旗语或对讲机的，扣 7 分7-第 32 页小计607一般项目路基与轨道路基不坚实、不平整、无排水措施，扣 3 分枕木铺设不符合要求，扣 3 分道钉与接头螺栓数量不足，扣 3 分轨距念头超过规定的，扣 2 分轨道无极限位置阻挡器，扣 5 分高塔基础不符合设计要求，扣 10 分108电气安全行走塔吊无卷线器或失灵，扣 6 分塔吊与架空线路小于安全距离又无防护措施，扣 10 分防护措施不符合要求，扣 2-5 分道轨无接地、接零，扣 4 分接地、接零不符合要求，扣 2 分109多塔作业两台以上塔

47、吊作业、无防碰撞措施，扣 10 分措施不可靠，扣 3-7 分1010安装验收安装完毕无验收资料或责任人签字的，扣 10 分验收单上无量化验收内容，扣 5 分10小 计40检查项目合计100检查人员：年月日起重吊装安全检查评分表起重吊装安全检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目施工方案起重吊装作业无方案，扣 10 分作业方案未经上级审批或方案针对性不强，扣 5 分102起重机械起重机起重机无超高和力矩限制器，扣 10 分吊钩无保险装置，扣 5 分起重机安装后未经验收，扣 15 分203起重扒杆起重扒杆无设计计算书或未经审批，扣 20 分扒杆组装不符合设计要求，扣 17-

48、20 分扒杆使用前未经试吊，扣 10 分104钢丝绳与地锚起重钢丝绳磨损、断丝超标的，扣 10 分滑轮不符合规定的，扣 4 分缆风绳安全系数小于 3.5 倍的，扣 8 分地锚埋设不符合设计要求，扣 5 分105吊点不符合设计规定位置的，扣 5-10 分索具使用不合理、绳径倍数不够的，扣 5-10 分106司机、司机无证上岗的，扣 10 分60-第 33 页指挥非本机型司机操作的，扣 5 分指挥无证上岗的，扣 5 分高处作业无信号传递的，扣 10 分小计7一般项目地耐力起重机作业路面地耐力不符合说明书要求的，扣 5 分地面铺垫措施达不到要求的，扣 3 分58起重作业被吊物体重量不明就吊装的，扣

49、3-6 分有超载作业情况的，扣 6 分每次作业前未经试吊检验的，扣 3 分69高处作业结构吊装未设置防坠措施的，扣 9 分作业人员不系安全带或安全带无牢靠悬挂点的，扣 9 分人员上下无专设爬梯、斜道的，扣 5 分910作业平台起重吊装人员作业无可靠立足点的，扣 5 分作业平台临边防护不符合规定的，扣 2 分作业平台脚手板不满铺的，扣 3 分5构件堆放楼板堆放超过 1.6高度的，扣 2 分其他物件堆放高度不符合规定的，扣 2 分大型构件堆放无稳定措施的，扣 3 分5警戒起重吊装作业无警戒标志，扣 3 分未设专人警戒，扣 2 分5操作工起重工、电焊工无安全操作证上岗的每一人，扣 2 分5小计40检

50、查项目合计100检查人员：年月日施工机具检查评分表施工机具检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1平刨平刨安装后无验收手续，扣 5 分无护手安全装置，扣 5 分传动部位无防护罩，扣 5 分未做保护接零、无漏电保护器的，各扣 5 分无人操作时未切断电源的，扣 3 分使用平刨和圆盘据合用一台电机的多功能木工机具的，平刨和圆盘锯两项，扣 20 分102圆盘锯电锯安装后无验收合格手续，扣 5 分无锯盘护罩、分料器、防护挡板安全装置和传动部位无防护，每缺一项的，扣 5 分未做保护接零、无漏电保护器的，各扣 5 分无人操作时未切断电源的，扣 3 分103手持电动工具I 类手持电动工具无保护