主治医师(心血管内科学)专业代码304基础知识A1A2型题2含答案与解析)-交互90.docx

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1、主治医师（心血管内科学）专业代码：304基础知识（A1A2型题2）真题 （总分89.80,做题时间120分钟）A1/A2题型1. 心尖区闻及隆隆样舒张期杂音,应考虑为|j SSS_SINGLE_SELA二尖瓣关闭不全B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D肺动脉瓣狭窄E三尖瓣狭窄分值:2. 08答案:C心尖区触及舒张期震颤，最可能的是I| SSS SINGLE SELA二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D室间隔缺损E动脉导管未闭分值：2. 04答案:A2. 关于第二心音分裂的描述错误的是| SSS_SINGLE_SELA生理性分裂在青少年中更多见B肺动脉高压时可出现通常分裂C固定分裂可见于房间隔

2、缺损D答案：B 稽留热指体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或数周，24小时 内体温波动范围不超过1C,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 25.中心静脉压高而动脉压在正常范围,反映 | sss_single_sEA 右心功能不全或血容量相对过多 B 胸腔内压增加 C 右心功能不全或容量相对不足 D 静脉回心血量增加 E 容量血管过度收缩 分值：2. 04 答案:E 26.应用糖皮质激素治疗感染性休克时,其使用量为常规用量的 |j SSS_SINGLE_SELA 1/4 B 1/2 C 2倍 D 5倍 E 10倍以上 分值：2. 04 答案:E 27.急性肾功能衰竭少尿期最常见的

3、血镁、磷、钙代谢异常是 |j SSS_SINGLE_SELA 高镁、高磷、低钙 B 低镁、高磷、低钙 C 高镁、低磷、高钙 D 低镁、高磷、高钙E高镁、高磷、高钙分值:2. 04答案:A急性肾衰竭少尿期水、电解质和酸碱平衡紊乱可表现为代谢性酸中毒、高钾血 症、低钠血症、低钙血症、高磷血症、高镁血症，但后三者远不如慢性肾衰竭 时明显。28. 判断休克已纠正除血压正常外,尿量每小时至少应稳定在| SSS_SINGLE_SELA25ml以上B30ml以上C40ml以上D50ml以上E60ml以上分值：2. 04答案:B休克是临床上常见的紧急情况，应该抓紧时间进行救治，在休克早期进行有效 的干预，控制

4、引起休克的原发病因，遏止病情发展，有助于改善患者的预后。 判断休克已纠正的指征：神志从抑制恢复清醒；血压回升，脉压增大；脉率减 慢，脉搏有力；皮肤转为红润，四肢温暖，尿量增多，尿量每小时至少应稳定 在30nli以上。选择B29. 心脏触及震颤多由于| sss_single_sEA心脏瓣膜轻度关闭不全B心脏瓣膜狭窄C心房颤动D心室颤动E左室增大分值：2. 04答案:B震颤是器质性心血管疾病的特征性体征。30. 某男性患者，13岁。食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g/L, 网织红细胞0.15,尿胆原阳性,胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是 | SSS_SINGLE_SELA血总胆红

5、素测定B酸化血清溶血试验C抗人球蛋白试验D骨髓检查E高铁血红蛋白还原试验分值：2. 04答案:E发热、黄疸、贫血、网织红细胞升高及尿检支持溶血性贫血。食蚕豆后出现溶 贫应考虑G-6PD缺乏，高铁血红蛋白还原试验为其筛选试验。31. 胸部触诊语音震颤减弱的是| sss_single_sEA肺脓肿B肺梗死C阻塞性肺气肿D空洞性肺结核E支气管肺炎分值：2. 04答案:C语音震颤的强弱取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。阻塞性肺 气肿时肺泡内含气量过多，语音震颤减弱或消失。肺脓肿与空洞性肺结核产生 肺内空腔，肺梗死与支气管肺炎有炎症浸润，利于声波传导，语颤增强。32. 休克监测中最常用的项目

6、是|j SSS SINGLE SELA心脏指数B血气分析C肺动脉楔压D中心静脉压E心排出量分值：2. 04答案:DARDS共同性病理变化有|I sss_single_sEA气道阻塞B肺部感染C肺不张D急性心力衰竭E肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿分值：2. 04答案:E33. 胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤,常见病变为I| SSS SINGLE SELA动脉导管未闭B肺动脉瓣狭窄C房间隔缺损D室间隔缺损E主动脉瓣狭窄分值：2. 04答案:A女，7岁。持续发热1周，体温可达39.6C40.2,每天最低温度为37.8C4右，此热型属于|j SSS SINGLE SELA波浪热B间歇热c 稽留热 D

7、 弛张热E不规则热分值：2. 04答案:D1天内体温波动大于2,最低体温高于正常，符合弛张热特点。 36.双肺满布湿啰音见于| sss_single_sEA 支气管哮喘B支气管扩张症 C肺结核D急性肺水肿E支气管肺炎分值：2. 04答案:D 37.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法,不正确的是| sss_single_sEA糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏 B大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用 C适当应用糖皮质激素可以减少合并症 D糖皮质激素应从大剂量开始 E要取得疗效至少要使用5天分值：2. 04答案：E蓝皮质激素维持治疗不宜超过48小时。38. 急性肾功能衰竭

8、少尿或无尿期常见的致死原因是II sss_single_sE高磷血症与低钙血症B低钠血症C低氯血症D高镁血症E高钾血症分值：2. 04答案:E39. 下列情况可引起语音震颤增强,除了| sss_single_sEA大叶性肺炎B肺梗死C肺内大空腔D大量胸腔积液E肺脓肿分值：2. 04答案:D语颤增强见于：肺实变；巨大空腔。40. 正常肺部叩诊音为| sss_single_sEA鼓音B过清音C浊音D清音E实音分值:2. 04答案:D正常肺部叩诊为清音，其音响强弱、高低与肺脏含气量的多寡、胸壁的厚薄以 及邻近器官的影响有关。41. 男性，25岁。活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，

9、气 管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为| sss_single_sEA胸腔积液B大叶性肺炎C干性胸膜炎D右侧张力性气胸E肺气肿分值：2. 04答案:D青年男性，突发右侧胸痛，气促应考虑气胸，进一步的体检发现气管左偏，右 胸叩空瓮音，呼吸音消失支持此诊断。42. 吸气性呼吸困难常见于|j SSS_SINGLE_SELA慢性支气管炎B气管异物C支气管哮喘D肺炎球菌肺炎E阻塞性肺气肿分值：2. 04答案:B吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞，如气 管异物。呼气性呼吸困难是由于肺泡弹性减弱和（或）小支气管狭窄阻塞（痉 挛或炎症）所致。常见于支气管哮

10、喘、喘息型慢支、阻塞性肺气肿合并感染 等。43. 下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是|j SSS SINGLE SELA及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物c对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害 D休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗E病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂分值：2. 04答案:E出现尿量减少时，应注意补充血容量。44. 关于应激性溃疡不正确的是| sss_single_sEA多发生于胃，也可累及食管B不会穿透胃壁全层C最明显的症状是呕血、柏油样便D可发生大出血E可发生于十二指肠分值：2. 04答案:

11、B反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞E逆分裂可见于主动脉瓣狭窄分值：2. 04答案：D反常分裂又称逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气 时变宽，见于完全性左束支传导阻滞及主动脉瓣狭窄或重度高血压。肺动脉高 压和完全性右束支传导阻滞时，右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显延 迟，出现通常分裂。固定分裂指第二心音分裂不受吸气、呼气的影响，第二心 音分裂的两个成分时距较固定，见于先心病房间隔缺损。4. 在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS,不包括| SSS_SINGLE_SELA慢性肾病B风湿性关节炎C糖尿病D肝硬化E冠心病分值：2. 04答案:B奇脉见于| sss_

12、single_sEA右心功能不全B二尖瓣狭窄C高血压D大量心包积液E主动脉瓣关闭不全分值：2. 04答案:D奇脉常见于心包积液，是心包填塞的重要体征之一。5. 声心室肥大心尖搏动的位置为II sss_single_sEA向左下移位B向右移位C向右上移位D向左上移位E向左移位分值：2. 04答案:E双下肢对称性紫瘢伴尊麻疹者常见于| SSS_SINGLE_SELA过敏性紫瘢B再生障碍性贫血C激素性紫瘢D血小板减少E特发性血小板增多症分值：2. 04答案:A过敏性紫瘢主要表现为皮肤紫瘢，局限于四肢、对称分布。6. 符合中度昏迷表现的是| SSS_SINGLE_SELA对光反射存在B角膜反射存在C眼

13、球无转动D肌肉松弛E浅反射消失分值：2. 04答案:C 此题出题不严谨，最佳选项为C。中毒昏迷对周围事物及各种刺激均无反应, 对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转 动。7. 感染性休克的常见病原体为| sss_single_sEA革兰阴性细菌B革兰阳性细菌C病毒D支原体E钩端螺旋体分值：2. 04答案:A预防MODS的基本要点中，错误的是|j SSS_SINGLE_SELA重视诊治急重症时的整体观念B重视病人循环呼吸C防治感染D积极改善全身状态E及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍分值：2. 04答案:E8. 门静脉高压症的治疗，错误的是|j SSS_SING

14、LE_SELA下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔二囊管压迫止血C内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗E静滴垂体后叶素可以降低门静脉压分值：2. 04答案:C门静脉高压症的手术治疗的目的主要是减低门静脉系统压力和消除脾亢。9. 引起左心室后负荷增高的主要因素是II SSS_SINGLE_SELA肺循环高压B体循环高压C回心血量增加D主动脉瓣关闭不全E血细胞比容增大分值：2. 04答案:B心脏压力负荷即后负荷过重，见于高血压。10. 女，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给 予输血

15、、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义 的参考指标是| sss_single_sEA中心静脉压B肘静脉压C血压D心率E尿量分值：2. 04答案:A中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及 心功能状况方面比动脉压要早，患者高龄，大量输血补液后易出现循环超负 荷，因此A是最适合的选项。11. 男，60岁。急性肾功能衰竭病人，血钾5.6nimol/L,下列治疗措施有原则性错 误的是| SSS_SINGLE_SELA10%氯化钾20ml静脉滴注B口服钠型树脂15g,每日3次C山梨醇5g,每2小时口服1次D5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注E25

16、%葡萄糖溶液加胰岛素（35U） 200mL缓慢静脉滴注分值：2. 04答案:A患者目前已经出现高钾血症，因此禁忌补钾。12. 提示左心功能不全的脉搏是|I sss_single_sEA奇脉B迟脉C交替脉D水冲脉E重搏脉分值：2. 04答案:C交替脉是左心衰竭的重要体征。13. 一位发热患者，体温在39c以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2C以上，单低时体温仍高于正常。这种热型是| sss_single_sEA稽留热B波浪热C间歇热D回归热E弛张热分值：2. 04答案:E体温在39以上，24小时内波动范围大于2,体温最低时仍高于正常，符合 弛张热特点。14. 直接作用于体温调节中枢

17、引起发热的是|j SSS_SINGLE_SELA病原体产生的外源性致热原B病原体产生的内源性致热原C白细胞产生的内源性致热原D白细胞产生的外源性致热原E白细胞及病原体产生的代谢产物分值：2. 04答案:C内源性致热原又称白细胞致热原，通过血脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢 的体温调定点。15. 血压下降在休克中的意义为I| SSS SINGLE SELA是诊断休克的惟一依据B是休克最常见的临床表现C是估计休克程度的主要指标D是组织细胞缺氧的主要指标E是休克最早的指标分值：2. 04答案:C血压在休克代偿期可正常或稍高，脉压缩小。16. 急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是|j

18、 SSS SINGLE SELA钠中毒B酸中毒c未严格限制入水量D体内内生水过多E抗利尿激素增加分值：2. 04答案:CD也是水中毒原因，但在治疗中出现水中毒，C为最佳答案。 20.对千啰音的描述，不正确的是| sss_single_sEA音调较高B持续时间较长C吸气时也可听到D呼气时更为明显E部位较固定分值：2. 04答案:E干啰音强度、性质、部位易变。21. 双肺满布湿啰音多见于| sss_single_sEA肺结核空洞B支气管扩张C支气管肺炎D肺淤血E急性肺水肿分值：2. 04答案:E两肺满布湿啰音多为急性肺水肿。22. 触诊时语音震颤增强最常见于II sss_single_sEA大叶性肺炎B胸壁皮下气肿C上腔静脉阻塞综合征D支气管肺炎E慢性支气管炎分值：2. 04答案:A语颤增强见于：肺实变如大叶性肺炎；巨大空腔、结核空洞。23. 患者男性，12岁。肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响 的明显第二心音分裂。该患者可能是|j SSS SINGLE SELA正常人B肺动脉瓣狭窄C房间隔缺损D二尖瓣狭窄E肺动脉瓣关闭不全分值：2. 04答案:C固定性第二心音分裂为房缺典型表现。24. 稽留热最常见的疾病是|j SSS_SINGLE_SELA肺结核B大叶性肺炎C急性肾盂肾炎D疟疾E胸膜炎分值：2. 04