锁骨骨折病人病人健康教育要点解答.docx

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1、锁骨骨折病人病人健康教育要点解答锁骨呈S形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干 之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时 易发生骨折，发生率占全身骨折的5%10%。多发生在儿童 及青壮年。【疾病特点】间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多。 主要表现为局部肿胀、皮下淤血、压痛或有畸形，畸形处可 触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄 间距离变短。伤侧肢体功能受限，肩部下垂，上臂贴胸不敢 活动，并用健侧手托扶患肘，以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起 的疼痛。触诊时骨折部位压痛，可触及骨擦音及锁骨的异常 活动。幼儿青枝骨折畸形多不明显，且常不能自诉疼痛部位, 但其头多向

2、患侧偏斜、颌部转向健侧，此特点有助于临床诊 断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损 伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。【健康教育要点】1.治疗配合1）术前手术配合(1)术前检查 包括做血、尿、便常规，出/凝血时间，血型及肝、肾、心、肺功能等，以了解病情及身体器官的功 能状态。预防呼吸道感染。(2)术前准备 检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、 破溃、感染等。(3)饮食术前1日晚餐嘱病人进清淡饮食，晚12时 禁食，手术前46h禁水。(4)术前备物如康复垫、毛巾。取下义齿、项链等饰 物，妥善保管。将病历、X线片、CT片带入手术室。2)术后手术配合(1)协助观察病人明确心电监护的各

3、项值，出现报警 灯立即告知医护人员。(2)伤口护理 观察患肢的感觉、温度、皮肤颜色、运 动、肢体肿胀程度等情况，发现异常及时通知医护人员。注 意保持各项引流管及输液管通畅。(3)疼痛护理疼痛影响睡眠时，应用适量的止痛、镇 静剂。(4)心理护理鼓励病人做些力所能及的自理活动，协 助洗漱、进食、排泄等，帮助恢复病人自理能力的心理干预。3)体位指导患侧上肢用前臂吊带或三角巾固定，儿童固定34周， 成人固定48周，并可外加绷带固定于胸壁可更牢稳些， 卧位时去枕，在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧 方垫枕，防止患肢下坠，保持上臂及肘部与胸部处于平行位。 需注意固定要牢，腋下不要压迫太紧，增加舒适。2 .饮食指导进食高热量、高蛋白质、富含维生素营养 丰富的饮食，后期注意补钙以促进骨质生长。忌食辛辣、刺 激性食物，禁烟酒。3 .活动指导伤后2周内做手指和腕关节的伸屈活动和 上臂等长收缩，有利于减轻肿胀；伤后3周进行肘关节伸屈 及肩关节外展、外旋和后伸活动，不宜做肩前屈、内收动作。4 .康复指导骨折临床愈合后可进行举臂摸头、反臂摸 腰、双臂轮转等活动；48周可解除外固定，全面练习肩关 节活动，恢复往日的功能。5 .出院指导加强营养，增强机体的抵抗力。保持良好 的心境，有利于康复。休养环境清洁、舒适、空气新鲜。注 意预防外伤。掌握功能锻炼方法。6 .复诊指导定期门诊复查。