#5.6.4#--骨质疏松的病因及表现.pdf

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1、 骨 质 疏 松 症 的 病 因 及 表 现K no w t he o ld一二二骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨病。骨质疏松症的分类 骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。（一）原发性骨质疏松症又分为：（一）原发性骨质疏松症又分为：1.绝经后骨质疏松症（型），1.绝经后骨质疏松症（型），一般发生在妇女绝经后510年内一般发生在妇女绝经后510年内 2.老年性骨质疏松症（型），2.老年性骨

2、质疏松症（型），老人70岁后发生的骨质疏松老人70岁后发生的骨质疏松3.特发性骨质疏松（包括青少年型），3.特发性骨质疏松（包括青少年型），病因尚不明病因尚不明（二）由疾病引起的骨质疏松症称为继发性（二）由疾病引起的骨质疏松症称为继发性 骨质疏松症的病因骨质疏松症的病因 （一）引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的，近年来研究认为与下列因素密切相关：（一）引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的，近年来研究认为与下列因素密切相关：1.中、老年人1.中、老年人性激素分泌减少性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后

3、雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。事实。2.随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。2.随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。3.老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，骨纳差，进良少，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素3.老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，骨纳差，进良少，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足。摄入不足。4.随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。4.随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。1三三5.近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异

4、有密切关系。5.近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系。（二）可能引起继发性骨质疏松的常见疾病有：（二）可能引起继发性骨质疏松的常见疾病有：1.内分泌疾病1.内分泌疾病糖尿病（1型、2型）、甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征（Cushingsyndrome）、性腺功能减退症、甲状腺功能亢糖尿病（1型、2型）、甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征（Cushingsyndrome）、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、腺垂体功能减退症等。进症、垂体泌乳素瘤、腺垂体功能减退症等。2.结缔组织疾病2.结缔组织疾病系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎

5、、混合性结缔组织病等。系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病等。3.慢性肾脏疾病3.慢性肾脏疾病多种慢性肾脏疾病导致肾性骨营养不良。多种慢性肾脏疾病导致肾性骨营养不良。4.胃肠疾病和营养性疾病4.胃肠疾病和营养性疾病吸收不良综合征、胃肠大部切除术后、慢性胰腺疾病、慢性肝脏疾患、营养不良症、长期静脉营养支持治疗等。吸收不良综合征、胃肠大部切除术后、慢性胰腺疾病、慢性肝脏疾患、营养不良症、长期静脉营养支持治疗等。5.血液系统疾病5.血液系统疾病白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高雪病和骨髓异常增殖综合征等。白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高雪病和骨髓异常增殖综合征等。6.神

6、经肌肉系统疾病6.神经肌肉系统疾病各种原因所致的偏瘫、截瘫、运动功能障碍、肌营养不良症、僵人综合征和肌强直综合征等。各种原因所致的偏瘫、截瘫、运动功能障碍、肌营养不良症、僵人综合征和肌强直综合征等。7.常期使用下列药物7.常期使用下列药物糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素释放激糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）或肾衰用透析液等。素类似物（GnRHa）或肾衰用透析液等。骨质疏松的表现骨质疏松的表现2三三四四 骨质疏松的表现骨质疏松的表现骨质疏松症本身

7、包括三大类症状：骨质疏松症本身包括三大类症状：（1）疼痛（1）疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。（2）脊柱变形（2）脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。等。（3）骨折（3）骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是

8、低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。骨质疏松症的危害骨质疏松症的危害疼痛本身可降低患者的生活质量，脊柱变形、骨折可致残，使患者活动受限、生活不能自理，增加肺部感染、褥疮疼痛本身可降低患者的生活质量，脊柱变形、骨折可致残，使患者活动受限、生活不能自理，增加肺部感染、褥疮发生率，不仅患者生命质量和死亡率增加也给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。发生率，不仅患者生命质量和死亡率增加也给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。3