医学专题—医院消供应中心-第二部分清洗消及灭菌技术操作规范(1).ppt

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1、“医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第二第二(d r)(d r)部分：清洗消毒及灭菌部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范技术操作规范”解读解读济南市中心医院 刘金芳第一页，共三十八页。一、强制性卫生一、强制性卫生(wishng)(wishng)行业标准行业标准 （一）（一）WS 310.12009 WS 310.12009 医院消毒供应中医院消毒供应中心心 第第1 1部分：管理规范部分：管理规范 （二）（二）WS 310.22009 WS 310.22009 医院消毒供应中医院消毒供应中心心 第第2 2部分：清洗消毒及灭菌技术操作部分：清洗消毒及灭菌技术操作(cozu)(cozu)(cozu)(c

2、ozu)规范规范 （三）（三）WS 310.32009 WS 310.32009 医院消毒供应中医院消毒供应中心心 第第3 3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准准第二页，共三十八页。二、推荐性卫生二、推荐性卫生(wishng)(wishng)行业标准行业标准（一）（一）WS/T 3112009 WS/T 3112009 医院隔离技术医院隔离技术（二）（二）WS/T 3122009 WS/T 3122009 医院感染医院感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)监测规范监测规范 （三）（三）WS/T 3132009 WS/T 3132009 医务人员手卫生规

3、医务人员手卫生规 范范 以上标准于以上标准于20092009年年1212月月1 1日起实施。日起实施。第三页，共三十八页。重点条款重点条款(tioku(tioku n)n)解读：解读：n n1.术语和定义术语和定义n n2.2.诊疗器械、器具与物品诊疗器械、器具与物品(wpn)(wpn)(wpn)(wpn)处理的基本原处理的基本原则则n n3.3.诊疗器械、器具与物品处理的操作流程诊疗器械、器具与物品处理的操作流程n n4.4.被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理品的处理第四页，共三

4、十八页。1、术语、术语(shy(shy)和定义和定义n n描述操作程序术语定义：描述操作程序术语定义：清洗、闭合、密封n n专业设备术语定义：专业设备术语定义：超声清洗器、清洗消毒器n n描述和评价包装术语定义：描述和评价包装术语定义：闭合完好性、包装完好性n n物品物品(wp(wp n)n)术语定义：术语定义：植入物n n方法术语定义：方法术语定义：湿热消毒第五页，共三十八页。1、术语、术语(shy(shy)和定义和定义n n1.11.1清洗清洗(qngx)(qngx)(qngx)(qngx)n n清洗是指去除医疗器械、器具和物品污物的全过程。n n有效的清洗操作过程第六页，共三十八页。1、

5、术语、术语(shy(shy)和定义和定义n n1.21.2超声波清洗器超声波清洗器n n超声波清洗器是利用(lyng)(lyng)超声波在水中震荡产生“空化效应”进行清洗的设备n n超声频率、时间第七页，共三十八页。1、术语、术语(shy(shy)和定义和定义n n1.31.3清洗消毒器清洗消毒器n n具有清洗、消毒和干燥(gnzo)(gnzo)的功能 第八页，共三十八页。1、术语、术语(shy(shy)和定义和定义n n1.41.4闭合闭合n n闭合是指使用包装材料经过(jnggu)(jnggu)反复折叠形成弯曲路径的包装方法，起到阻止细菌进入的无菌屏障作用第九页，共三十八页。1、术语、术语

6、(shy(shy)和定义和定义n n1.5密封密封n n密封指采用粘合剂或热熔的包装方法。密封的结果可形成无菌屏障(pngzhng)(pngzhng)作用。第十页，共三十八页。1、术语、术语(shy(shy)和定义和定义n n1.61.6闭合完好性闭合完好性n n闭合完好性是描述包装后的闭合状态和能够(nnggu)(nnggu)阻碍微生物进入的程度第十一页，共三十八页。1、术语、术语(shy(shy)和定义和定义n n1.71.7包装完好性包装完好性n n包装完好性是描述物品(wpn)(wpn)包装未受到物理损坏的状态第十二页，共三十八页。1、术语、术语(shy(shy)和定义和定义n n1.

7、81.8植入物植入物n n植入物是指放置于外科操作造成或者生理存在的体腔(tqing)(tqing)中，留存时间为30天或者以上的可植入型物品第十三页，共三十八页。1、术语、术语(shy(shy)和定义和定义n n1.91.9湿热消毒湿热消毒(xio d)(xio d)(xio d)(xio d)n n湿热消毒是利用湿热使菌体蛋白变性或凝固，酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。第十四页，共三十八页。2、诊疗器械、器具与物品处理的基、诊疗器械、器具与物品处理的基本本(jbn)(jbn)原则原则n n2.12.1贯穿贯穿“标准预防标准预防(yfng)(yfng)(yfng)(yfng)”的理念

8、的理念n n遵循“标准预防”的原则，制定技术操作程序第十五页，共三十八页。2、诊疗器械、器具与物品处理、诊疗器械、器具与物品处理的基本的基本(jbn)(jbn)原则原则n n2.22.2新规定要求污染器材，包括对乙肝、艾新规定要求污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传染性病人用后的器材的处理程序为：滋病等传染性病人用后的器材的处理程序为：“先清洗先清洗(qngx)(qngx)(qngx)(qngx)后消毒后消毒”第十六页，共三十八页。2、诊疗器械、器具与物品、诊疗器械、器具与物品(wp(wp n)n)处处理的基本原则理的基本原则2.32.3被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传被朊毒体、气性坏疽及突发

9、原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品为染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品为特殊感染特殊感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)，处理程序为，处理程序为“先消毒先消毒后后清洗清洗”第十七页，共三十八页。2、诊疗器械、器具与物品处理、诊疗器械、器具与物品处理的基本的基本(jbn)(jbn)原则原则n n2.42.4应根据应根据WS 310.1WS 310.1的规定的规定(gudng)(gudng)(gudng)(gudng)，选择清洗、，选择清洗、消毒、灭菌处理方法消毒、灭菌处理方法第十八页，共三十八页。2、诊疗器械、器具与物品、诊疗器械、器具与物品(wp(wp n)n)

10、处处理的基本原则理的基本原则n n2.52.5清洗、消毒、灭菌清洗、消毒、灭菌(mi jn)(mi jn)(mi jn)(mi jn)效果的监测应符合效果的监测应符合WS 310.3WS 310.3的规定的规定n n实施全过程监测 n n专人负责监测工作第十九页，共三十八页。2、诊疗器械、器具与物品、诊疗器械、器具与物品(wp(wp n)n)处处理的基本原则理的基本原则n n2.62.6耐热、耐湿的器械和物品，首选物理耐热、耐湿的器械和物品，首选物理(wl)(wl)(wl)(wl)消毒和灭菌方法消毒和灭菌方法第二十页，共三十八页。2、诊疗器械、器具与物品、诊疗器械、器具与物品(wp(wp n)

11、n)处处理的基本原则理的基本原则n n2.72.7遵循标准预防原则进行清洗、消毒、灭遵循标准预防原则进行清洗、消毒、灭菌，消毒供应中心不同区域人员防护着装要菌，消毒供应中心不同区域人员防护着装要求求(yoqi)(yoqi)(yoqi)(yoqi)应符合应符合WS 310.2WS 310.2附录附录A A的规定的规定第二十一页，共三十八页。3、诊疗、诊疗(zhnlio)(zhnlio)器械、器具和物品处器械、器具和物品处理的操作流程理的操作流程n n本条款规定了重复使用器材处理本条款规定了重复使用器材处理(chl)(chl)(chl)(chl)的标准的标准化流程和操作要求，包括十个程序化流程和操

12、作要求，包括十个程序 第二十二页，共三十八页。3、诊疗、诊疗(zhnlio)(zhnlio)器械、器具和物品处器械、器具和物品处理的操作流程理的操作流程n n3.13.1回收回收n n回收是指收集被污染的可重复使用诊疗器械(qxi)(qxi)、器具和物品的程序。第二十三页，共三十八页。3、诊疗器械、器具和物品处理、诊疗器械、器具和物品处理(ch(ch l l)的操作流程的操作流程n n3.23.2分类分类n n分类程序是污染(wrn)(wrn)器材回收到消毒供应中心污染(wrn)(wrn)区后进行清洗、消毒前的操作过程第二十四页，共三十八页。3、诊疗器械、器具和物品处理、诊疗器械、器具和物品处

13、理的操作的操作(cozu)(cozu)流程流程n n3.33.3清洗清洗(qngx)(qngx)(qngx)(qngx)提高清洗质量是落实标准的重点内容。n n清洗是灭菌的基础n n现存问题，不能严格执行清洗质量标准第二十五页，共三十八页。3、诊疗器械、诊疗器械(qxi)(qxi)、器具和物品处、器具和物品处理的操作流程理的操作流程n n3.43.4消毒消毒n n消毒的意义(yy)(yy)在于进一步降低清洗后器材的生物负荷，消除和杀灭致病菌，达到使用的安全水平第二十六页，共三十八页。3、诊疗、诊疗(zhnlio)(zhnlio)器械、器具和物品处器械、器具和物品处理的操作流程理的操作流程n n

14、3.53.5干燥干燥(gnzo)(gnzo)(gnzo)(gnzo)n n干燥是指去除消毒后器械残留水过程。第二十七页，共三十八页。3、诊疗器械、器具和物品处理、诊疗器械、器具和物品处理的操作的操作(cozu)(cozu)流程流程n n3.63.6检查与保养检查与保养n n对已经(y(y jing)jing)上述程序处理的器械进行储藏或灭菌准备之前，必须仔细检查其清洁度和使用功能第二十八页，共三十八页。3、诊疗器械、器具和物品处理、诊疗器械、器具和物品处理的操作的操作(cozu)(cozu)流程流程n n3.73.7包装包装(bozhung)(bozhung)(bozhung)(bozhung

15、)n n没有合格的包装就没有合格的无菌物品！n n包装材料应与灭菌方法相适应。第二十九页，共三十八页。3、诊疗、诊疗(zhnlio)(zhnlio)器械、器具和物品处器械、器具和物品处理的操作流程理的操作流程n n3.83.8灭菌灭菌(mi jn)(mi jn)(mi jn)(mi jn)n n灭菌是无菌物品处理的关键环节第三十页，共三十八页。3、诊疗器械、器具和物品处理、诊疗器械、器具和物品处理的操作的操作(cozu)(cozu)流程流程n n3.93.9储存储存n n有效期：储存环境温度、湿度符合WS310.1规定标准(biozhn)(biozhn)为14天，未达标准(biozhn)(bi

16、ozhn)时为7天第三十一页，共三十八页。3、诊疗器械、器具、诊疗器械、器具(qj)(qj)和物品处和物品处理的操作流程理的操作流程n n3.103.10发放发放n n发放应本着先进先出的原则(yunz)(yunz)n n建立各类无菌物品发放记录第三十二页，共三十八页。4、特殊污染的诊疗器械、器具、特殊污染的诊疗器械、器具与物品的处理与物品的处理(ch(ch l l)流程流程n n4.1 4.1 朊毒体污染的器材应先浸泡于朊毒体污染的器材应先浸泡于1mol/L1mol/L氢氧化钠溶液氢氧化钠溶液(rngy)(rngy)(rngy)(rngy)内作用内作用60min60min，再按照，再按照本规

17、范本规范5.35.85.35.8进行处理进行处理第三十三页，共三十八页。4、特殊污染的诊疗器械、器具、特殊污染的诊疗器械、器具(qj)(qj)与物品的处理流程与物品的处理流程n n4.2 4.2 气性坏疽污染的器材应先浸泡气性坏疽污染的器材应先浸泡(jnpo)(jnpo)(jnpo)(jnpo)于于含氯消毒剂含氯消毒剂1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L作用作用30min 30min 后再按上述程序处理后再按上述程序处理第三十四页，共三十八页。4、特殊污染、特殊污染(wr(wr n)n)的诊疗器械、器的诊疗器械、器具与物品的处理流程具与物品的处理流程n n4.3 4

18、.3 突发原因不明的传染病病原体污染的突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时处理应符合国家当时(dngsh)(dngsh)(dngsh)(dngsh)发布的规定要求发布的规定要求第三十五页，共三十八页。不当之处不当之处,多提宝贵意见。多提宝贵意见。谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)(xi xie)(xi xie)!第三十六页，共三十八页。s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6

19、H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-s&v)y0C3F7IaLdP

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22、NfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(

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