第二十一章修理义齿.ppt

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1、修理义齿修理义齿一 基托折裂和折断的修理原因原因n n患者原因患者原因:外力摔断外力摔断,合合力过大力过大n n 合合力不平衡力不平衡:1 排牙位置不当排牙位置不当 2 前伸侧方合不平前伸侧方合不平衡衡n n牙槽嵴吸收导致基托不密合牙槽嵴吸收导致基托不密合n n制作问题制作问题n n生物力学因素生物力学因素上颌基托折断的应力分析上颌折裂区多位于前牙区腭中缝处及前磨牙区上颌折裂区多位于前牙区腭中缝处及前磨牙区,应重应重点加强前牙区及前磨牙区，提高基托抗拉伸能力点加强前牙区及前磨牙区，提高基托抗拉伸能力vv基托中横向拉应力是最主要的基托中横向拉应力是最主要的破坏性应力，基托中最大拉应破坏性应力，基

2、托中最大拉应力出现在力出现在上颌前牙区腭侧的磨上颌前牙区腭侧的磨光面光面。（光弹法、电测法）。（光弹法、电测法）vv正中加载时，应力主要集中在正中加载时，应力主要集中在尖牙至第二前磨牙之间的区域尖牙至第二前磨牙之间的区域；前伸加载时，应力主要集中在前伸加载时，应力主要集中在前牙区前牙区；侧方加载时，应力主；侧方加载时，应力主要集中在要集中在尖牙至第一磨牙之间尖牙至第一磨牙之间的区域的区域。（三维光弹法）。（三维光弹法）下颌基托折断的应力分析下颌折裂区多位于前牙区下颌折裂区多位于前牙区vv基托中唇舌向、近远中向的基托中唇舌向、近远中向的拉应力是最主要的破坏性应拉应力是最主要的破坏性应力，基托中最

3、大拉应力出现力，基托中最大拉应力出现在在前牙区前牙区。（光弹法、电测。（光弹法、电测法）法）vv在正中在正中,前伸前伸,侧方运动时侧方运动时,前牙区前牙区均为应力集中区域均为应力集中区域.修理方法 （1 1）唇，颊侧基托折断的修理：用唇，颊侧基托折断的修理：用502粘固粘固-灌灌石膏模型石膏模型-去除断裂处两侧基托一部分去除断裂处两侧基托一部分-自自凝塑料修理凝塑料修理 如折断的唇颊基托丢失或破碎，用蜡或印模膏如折断的唇颊基托丢失或破碎，用蜡或印模膏放在基托折断处，口内恢复基托外形放在基托折断处，口内恢复基托外形-灌模灌模型型-装盒装盒-在模型上用自凝塑料或热凝塑在模型上用自凝塑料或热凝塑料修

4、复。料修复。（2 2）上下颌义齿折断的修理：上下颌义齿折断的修理：粘固粘固-灌石膏模型灌石膏模型-自凝塑料修复或热凝塑自凝塑料修复或热凝塑料修复料修复对基托薄弱处或应力集中部位添加金属丝或金属对基托薄弱处或应力集中部位添加金属丝或金属网，增加强度。网，增加强度。二 人工牙的折断或脱落多见于前牙多见于前牙原因原因n n外力摔断外力摔断n n咬合不平衡咬合不平衡n n义齿制作问题，人工牙与基托义齿制作问题，人工牙与基托结合不好结合不好修理方法vv磨除折断的人工牙及其舌侧基托磨除折断的人工牙及其舌侧基托vv选择合适的人工牙排列在牙弓上选择合适的人工牙排列在牙弓上vv蜡将其固定蜡将其固定vv常规热处理

5、或自凝塑料常规热处理或自凝塑料vv调合调合三 全口义齿重衬 在全口义齿基托的组织面加上一层塑料，使在全口义齿基托的组织面加上一层塑料，使之充满不密合的间隙之充满不密合的间隙.作用作用:1 使基托组织面与承托区粘膜组织恢复使基托组织面与承托区粘膜组织恢复紧密贴合紧密贴合 2增加义齿的固位力增加义齿的固位力 3有利于咀嚼压有利于咀嚼压力在承托组织上的合理分布。力在承托组织上的合理分布。适用于适用于:1义齿固位不良义齿固位不良 2因翘动导致基托折因翘动导致基托折裂裂 3 因承托组织受力不均导致的疼痛和牙槽嵴因承托组织受力不均导致的疼痛和牙槽嵴过度吸收过度吸收1 直接法重衬采用自凝树脂直接在患者口内进行基托组采用自凝树脂直接在患者口内进行基托组织面重衬织面重衬2 间接法重衬 将义齿作为个别托盘，组织面加将义齿作为个别托盘，组织面加入终印模材料后取闭口式印模，将义入终印模材料后取闭口式印模，将义齿及印模材料直接装盒，用热凝树脂齿及印模材料直接装盒，用热凝树脂替换组织面上的印模材料。替换组织面上的印模材料。