慢性损伤 (2).ppt

《慢性损伤 (2).ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《慢性损伤 (2).ppt（72页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 常见运动损伤常见运动损伤疲劳性骨膜炎疲劳性骨膜炎（又称为应力性骨膜炎）（又称为应力性骨膜炎）p.379p.379 u好发部位好发部位u原因、原理原因、原理u征象征象u处理处理u预防预防骨骺损伤和骨软骨炎骨骺损伤和骨软骨炎u骨的生长发育骨的生长发育u骨骺损伤骨骺损伤u骨软骨炎骨软骨炎 腰部损伤和劳损腰部损伤和劳损 p.387p.387u腰部结构腰部结构u急性腰部扭伤急性腰部扭伤u腰部劳损腰部劳损髌骨劳损髌骨劳损髌骨的解剖生理结构髌骨的解剖生理结构原因或原理原因或原理征象征象处理处理伤后训练伤后训练预防预防膝关节急性损伤膝关节急性损伤l解剖生理特征解剖生理特征 原因和原理原因和原理l征征 象象l

2、检查方法检查方法l处处 理理l伤后训练伤后训练l预预 防防腰部劳损腰部劳损原因和原理原因和原理征象征象处理处理伤后训练伤后训练预防预防伤后训练伤后训练预防预防l在全面身体素质训练的基础上发展专项训练在全面身体素质训练的基础上发展专项训练l加强对髌骨周缘腱止装置适应牵拉力量的训练加强对髌骨周缘腱止装置适应牵拉力量的训练l注意训练节奏，循序渐进，避免注意训练节奏，循序渐进，避免“单打一单打一”的训练方的训练方式式l掌握正确的动作要领掌握正确的动作要领l训练课前后做单足半蹲试验训练课前后做单足半蹲试验l严格选拔严格选拔处理处理l按摩按摩l局部药物注射强的松龙局部药物注射强的松龙l针灸针灸l理疗理疗l

3、外敷中药外敷中药征象征象l有慢性损伤史有慢性损伤史l膝关节酸软疼痛膝关节酸软疼痛l髌尖、髌骨周缘压痛髌尖、髌骨周缘压痛l髌骨压迫痛髌骨压迫痛l髌骨软骨摩擦试验阳性髌骨软骨摩擦试验阳性l伸膝抗阻试验阳性伸膝抗阻试验阳性l单足半蹲痛单足半蹲痛l少数肌肉萎缩或有少许关节液少数肌肉萎缩或有少许关节液原因原因l长期反复大量进行跳跃训练，过度牵拉髌骨长期反复大量进行跳跃训练，过度牵拉髌骨周缘腱止点末端区的组织周缘腱止点末端区的组织l膝关节经常于半蹲位扭转发力膝关节经常于半蹲位扭转发力原理原理过度牵拉过度牵拉血管痉挛血管痉挛肌腱炎肌腱炎血管受刺激血管受刺激局部缺血变性局部缺血变性原理原理挤压、摩擦挤压、摩擦

4、髌骨软骨病髌骨软骨病细胞变性、坏死细胞变性、坏死软骨软化、破坏软骨软化、破坏预防预防l经常进行改变体位的交叉训练经常进行改变体位的交叉训练l全面训练的基础上加强腰、腹肌训练全面训练的基础上加强腰、腹肌训练l注意循序渐进和训练节奏注意循序渐进和训练节奏l积极治疗腰部扭伤积极治疗腰部扭伤l佩戴护腰或宽腰带佩戴护腰或宽腰带l经常保持经常保持良好的姿势良好的姿势，避免长期固定于一种，避免长期固定于一种体位体位l积极开展自我按摩或相互按摩积极开展自我按摩或相互按摩 具体情况具体对待，训练内容多样化，具体情况具体对待，训练内容多样化，避免避免“单打一单打一”。处理处理l按摩疗法按摩疗法l体疗体疗 加强腰、

5、腹肌锻炼，在不引起疼痛和肌肉加强腰、腹肌锻炼，在不引起疼痛和肌肉痉挛的前提下进行向心与离心收缩痉挛的前提下进行向心与离心收缩l其它疗法：针灸、理疗、拔火罐、药物封闭其它疗法：针灸、理疗、拔火罐、药物封闭等等征象征象l腰部酸痛或胀痛腰部酸痛或胀痛l疼痛范围大，可牵涉到臀部和大腿后、外测，疼痛范围大，可牵涉到臀部和大腿后、外测，无串麻无串麻，肌肉轻度僵直，肌肉轻度僵直l运动或劳动后疼痛可加重，但休息后疼痛可运动或劳动后疼痛可加重，但休息后疼痛可以缓解以缓解l劳损部位有压痛点，有酸、胀、痛反应劳损部位有压痛点，有酸、胀、痛反应原因和原理原因和原理l长期弯腰负荷过多或体位姿势不良长期弯腰负荷过多或体位

6、姿势不良l腰部反复细微损伤或急性扭伤愈合不佳腰部反复细微损伤或急性扭伤愈合不佳l腰部肌力软弱腰部肌力软弱l脊柱畸形脊柱畸形急性腰部损伤急性腰部损伤定义定义原因和原理原因和原理征象征象处理处理预防及伤后训练预防及伤后训练预防、伤后训练预防、伤后训练l进行体育活动和劳动时，对所承担的负荷和动作进行体育活动和劳动时，对所承担的负荷和动作注意力要集中注意力要集中l做好充分的准备活动做好充分的准备活动l提重物的时候注意动作的正确性提重物的时候注意动作的正确性l加强腰腹肌的力量与伸展性训练加强腰腹肌的力量与伸展性训练l正确掌握技术动作和运动量正确掌握技术动作和运动量处理处理l休息：初期卧于木板床上短期休息

7、，休息：初期卧于木板床上短期休息，轻度休息轻度休息23天，较重扭伤休息天，较重扭伤休息1w左左右右l按摩按摩l其它疗法其它疗法征象征象l明确的外伤史明确的外伤史l肌肉轻度拉伤：隐痛、肌肉轻度拉伤：隐痛、2448h达后疼痛达达后疼痛达到最高峰，脊柱不能伸直，伴有牵扯痛到最高峰，脊柱不能伸直，伴有牵扯痛达到臀部达到臀部l棘上韧带与棘间韧带扭伤：撕裂样疼痛，过棘上韧带与棘间韧带扭伤：撕裂样疼痛，过度前弯时疼痛加重，表浅压痛。度前弯时疼痛加重，表浅压痛。韧带完全韧带完全断裂的特点断裂的特点征象征象l筋膜破裂：多发生在骶棘肌鞘部和髂嵴上、筋膜破裂：多发生在骶棘肌鞘部和髂嵴上、下边缘，明显压痛，弯腰和腰扭

8、转时疼痛下边缘，明显压痛，弯腰和腰扭转时疼痛加重。加重。l小关节交锁：受伤当时即有腰部剧烈疼痛，小关节交锁：受伤当时即有腰部剧烈疼痛，呈保护性强迫体位，叩击痛。呈保护性强迫体位，叩击痛。原因与原理原因与原理l负荷重量过大，或机体在负重条件下失足或负荷重量过大，或机体在负重条件下失足或被撞到被撞到l脊柱过度前屈，突然转体，脊柱超常范围运脊柱过度前屈，突然转体，脊柱超常范围运动而扭伤动而扭伤l技术动作错误技术动作错误 人体在负重活动或体位变换时，使腰部的人体在负重活动或体位变换时，使腰部的肌肉、韧带、筋膜、滑膜等受到牵扯，扭肌肉、韧带、筋膜、滑膜等受到牵扯，扭转，或肌肉骤然收缩，使少数纤维被拉断，

9、转，或肌肉骤然收缩，使少数纤维被拉断，扭转，或小关节微动错缝。扭转，或小关节微动错缝。骨骺损伤骨骺损伤l原因和机理原因和机理l征象征象l处理处理l伤后训练伤后训练骨软骨炎骨软骨炎u原因原因u征象征象u处理处理u伤后训练伤后训练伤后训练伤后训练受压骨骺病变：停止局部负荷，固定患肢，受压骨骺病变：停止局部负荷，固定患肢，积极治疗，定期积极治疗，定期X线摄片复查线摄片复查牵拉骨骺病变：适当减少或控制患部关节的牵拉骨骺病变：适当减少或控制患部关节的负荷，配合治疗，待局部肿胀、疼痛完全负荷，配合治疗，待局部肿胀、疼痛完全消失后方可从事正规训练消失后方可从事正规训练处理处理减少和控制局部负荷，适当固定病变

10、关减少和控制局部负荷，适当固定病变关中药内服外用中药内服外用补充营养，避免患肢负重补充营养，避免患肢负重下肢采用卧床牵引或石膏固定下肢采用卧床牵引或石膏固定理疗、针灸、按摩理疗、针灸、按摩受压骨骺受压骨骺l早期表现早期表现l病情发展后的表现病情发展后的表现l有软骨片脱落后的表现有软骨片脱落后的表现牵拉骨骺牵拉骨骺l局部肿胀、疼痛、压痛、局部肿胀、疼痛、压痛、高突畸形、高突畸形、l关节功能障碍关节功能障碍l疼痛在数月或数年后消失，但骨骺变大，遗疼痛在数月或数年后消失，但骨骺变大，遗留永久性骨突，疼痛消失后不影响关节功留永久性骨突，疼痛消失后不影响关节功能能原因原因由局部负荷过度或慢性劳损积累而成

11、由局部负荷过度或慢性劳损积累而成一次急性损伤引起或伤后逐渐发生一次急性损伤引起或伤后逐渐发生好发人群：少年体操运动员的肱骨小头软骨好发人群：少年体操运动员的肱骨小头软骨炎，足球运动员的胫骨粗隆骨骺炎炎，足球运动员的胫骨粗隆骨骺炎伤后训练伤后训练受压骨骺：整复固定休息三周受压骨骺：整复固定休息三周 全面功能锻炼全面功能锻炼牵拉骨骺的撕脱性骨折：固定期间避免附于伤部牵拉骨骺的撕脱性骨折：固定期间避免附于伤部肌肉的主动收缩或被动牵拉，早期功能锻炼不安肌肉的主动收缩或被动牵拉，早期功能锻炼不安排要求肌肉强烈收缩或超关节范围的柔韧性练习排要求肌肉强烈收缩或超关节范围的柔韧性练习处理处理尽早整复和固定尽早

12、整复和固定,固定时间一般固定时间一般23周周;下肢受压骨骺受伤可疑者要送医院检查、休下肢受压骨骺受伤可疑者要送医院检查、休息，不负重，约息，不负重，约3周，半年到一年后到医院周，半年到一年后到医院复查复查征象征象有关节扭伤或关节脱位的损伤史有关节扭伤或关节脱位的损伤史伤部肿胀、疼痛、关节功能障碍、骺板处伤部肿胀、疼痛、关节功能障碍、骺板处 有压痛有压痛可能触及骨擦音或移动性骨块可能触及骨擦音或移动性骨块纵向叩击痛纵向叩击痛X线检查线检查原因、机理原因、机理受到剪力、劈力、挤压和牵拉等暴力影响受到剪力、劈力、挤压和牵拉等暴力影响患有坏血病、内分泌障碍、由佝偻病所致患有坏血病、内分泌障碍、由佝偻病

13、所致 的的“O”形腿或形腿或“X形腿者形腿者”关节异常活动或肌肉突然猛烈的主动收缩或关节异常活动或肌肉突然猛烈的主动收缩或被动的过度牵拉被动的过度牵拉骺板的强度比肌腱和韧带的弱骺板的强度比肌腱和韧带的弱原发骨化中心原发骨化中心次发骨化中心次发骨化中心骺板骺板长骨的生长长骨的生长骨骺封合骨骺封合预防预防l循序渐进循序渐进l纠正错误动作纠正错误动作l重视准备活动和整理活动重视准备活动和整理活动l避免在过硬的场地上练习避免在过硬的场地上练习处理处理l早期早期 包扎，减少局部负荷，继续运动包扎，减少局部负荷，继续运动l症状严重者症状严重者 减少局部负荷，药物治疗，理疗，运动减少局部负荷，药物治疗，理疗

14、，运动征象征象l慢性受伤史慢性受伤史l疼痛疼痛l肿胀肿胀l压痛压痛l后蹬或支撑痛后蹬或支撑痛l局部灼热局部灼热lX线、线、CT、MRI（磁共振）及骨闪烁显像磁共振）及骨闪烁显像 l胫骨、腓骨、跖骨、尺骨、桡骨胫骨、腓骨、跖骨、尺骨、桡骨l原因原因 训练水平差训练水平差 训练部位过于集中训练部位过于集中 场地、器材等问题场地、器材等问题l机理机理骨膜骨膜肌张力肌张力牵扯牵扯骨膜下出血骨膜下出血骨膜炎骨膜炎异位性骨化异位性骨化肌肉牵扯学说肌肉牵扯学说应力性损伤应力性损伤运动量大运动量大机体不适应机体不适应骨膜炎骨膜炎处理l侧副韧带轻度扭伤侧副韧带轻度扭伤l侧副韧带较重的扭伤侧副韧带较重的扭伤l十字

15、韧带不完全断裂或完全断裂十字韧带不完全断裂或完全断裂l半月板损伤半月板损伤l侧副韧带完全断裂合并十字韧带断裂，侧副韧带完全断裂合并十字韧带断裂，半月板损伤半月板损伤l陈旧损伤陈旧损伤膝关节处于微屈位膝关节处于微屈位膝关节处于微屈位膝关节处于微屈位固定于固定于3030位位6 6周周检查方法l膝关节侧向运动试验膝关节侧向运动试验l抽屉试验抽屉试验l麦氏试验麦氏试验患患者者仰仰卧卧，检检查查者者一一手手握握小小腿腿踝踝部部，另另一一手手扶扶住住膝膝部部将将髋髋与与膝膝尽尽量量屈屈曲曲，然然后后使使小小腿腿外外展展、外外旋旋和和外外展展、内内旋旋、或或内内收收、内内旋旋、或或内内收收、外外旋旋，逐逐渐

16、渐伸伸直直。出出现现疼疼痛痛或或响响声声即即为为阳阳性性，根根据据疼疼痛痛和和响响声声部部位位确确定定损损伤伤的的部部位位。患者仰卧，屈膝患者仰卧，屈膝90度，检查者坐在患者脚背，双手握住患度，检查者坐在患者脚背，双手握住患肢胫骨上端用力前后推拉，检查是否活动范围变大（和未肢胫骨上端用力前后推拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较），受伤一侧比较），移位大于移位大于5cm为异常。为异常。征象 l膝关节肿胀膝关节肿胀l膝关节压痛膝关节压痛l膝关节疼痛膝关节疼痛l膝关节活动障碍膝关节活动障碍l膝关节交锁膝关节交锁膝关节屈曲小腿膝关节屈曲小腿外展外旋或小腿外展外旋或小腿固定大腿内受内固定大腿内受内旋旋膝关节屈曲小膝关节屈曲小腿内收内展或腿内收内展或大腿外展外旋大腿外展外旋膝关节半屈位膝关节半屈位小腿外展外旋小腿外展外旋或内收内旋或内收内旋膝关节半屈位膝关节半屈位突然旋转突然旋转/内内收收/外展外展