(精品)血细胞分析仪.ppt

《(精品)血细胞分析仪.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(精品)血细胞分析仪.ppt（27页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、血细胞分析仪及其临床应用血细胞分析仪及其临床应用第一节 概述概述第二节 仪器的基本原理第三节 血细胞分析仪参数的临床意义第四节 方法学评价n n第五节 试剂系统n n第六节 操作程序 http:/www.a00.tv/Blood routing Blood routing testtest仪器法血细胞检查仪器法血细胞检查 http:/www.a00.tv/Blood routing Blood routing testtest仪器法血细胞检查仪器法血细胞检查血细胞分析仪的发展史及特点血细胞分析仪的发展史及特点一、概一、概 述：述：n n不同年代血细胞分析仪的检测参数不同年代血细胞分析仪的检测参

2、数不同年代血细胞分析仪的检测参数不同年代血细胞分析仪的检测参数 5050年代年代年代年代 6060年代年代年代年代 7070年代年代年代年代 8080年代年代年代年代 9090年代年代年代年代白细胞白细胞白细胞白细胞 WBC WBC WBC WBC WBC WBC WBC WBC WBC WBC 二分类二分类二分类二分类 五分类五分类五分类五分类 三分类三分类三分类三分类 LCTLCT、T T计数计数计数计数红细胞红细胞红细胞红细胞 RBC RBC RBC Hb RBC Hb RBC Hb RBC RBC RBC Hb RBC Hb RBC Hb Hb HCT HCT RDW HCT RDW

3、Hb HCT HCT RDW HCT RDW 三个平均值三个平均值三个平均值三个平均值 三个平均值三个平均值三个平均值三个平均值 三个平均值三个平均值三个平均值三个平均值 RETRET计数及分型计数及分型计数及分型计数及分型 血小板血小板血小板血小板 PLT PLT M PV PLT MPVPLT PLT M PV PLT MPV PCT PDW PCT PDW PCT PDW PCT PDW http:/www.a00.tv/Blood routing Blood routing testtest仪器法血细胞检查仪器法血细胞检查p1、稀释技术的进步：、稀释技术的进步：早期的仪器一般要求在测定

4、前先进行人工稀释，早期的仪器一般要求在测定前先进行人工稀释，现代的血细胞分析仪则更加先进，已经将自动稀现代的血细胞分析仪则更加先进，已经将自动稀释技术，自动进样方式全部添加到仪器本体内释技术，自动进样方式全部添加到仪器本体内.Blood routing Blood routing testtest仪器法血细胞检查仪器法血细胞检查p2、定量部的改进：、定量部的改进：在血细胞计数仪开始阶段，在血细胞计数仪开始阶段，人们设计了人们设计了U型水银型水银管压力计，通过水银的重量和在两个电极间的距管压力计，通过水银的重量和在两个电极间的距离来控制吸入的标本量。最新的光电计时容量控离来控制吸入的标本量。最新

5、的光电计时容量控制技术控制标本进入计数区的量，可以使得进入制技术控制标本进入计数区的量，可以使得进入计数区域的细胞悬液定量更加准确和无污染、同计数区域的细胞悬液定量更加准确和无污染、同时还可判断小孔是否出现堵塞或半堵塞问题，以时还可判断小孔是否出现堵塞或半堵塞问题，以及便于维护。及便于维护。Blood routing Blood routing testtest仪器法血细胞检查仪器法血细胞检查p3、自动取样技术：、自动取样技术：最初的仪器是需要进行手工取样和稀释的，后来最初的仪器是需要进行手工取样和稀释的，后来逐渐有了外置式专用取样稀释器。再后来仪器内逐渐有了外置式专用取样稀释器。再后来仪器内

6、部设置了内置式负压取样稀释器目前认为采用旋部设置了内置式负压取样稀释器目前认为采用旋转阀取样技术是比较精确的方法，旋转伐内部有转阀取样技术是比较精确的方法，旋转伐内部有多个按一定体积设计的小孔，当血液进而后，旋多个按一定体积设计的小孔，当血液进而后，旋转伐从吸入的小孔转向排出的小孔，此时血液不转伐从吸入的小孔转向排出的小孔，此时血液不能再进入，而孔内保留的固定量的血液进入仪器能再进入，而孔内保留的固定量的血液进入仪器的稀释部，然后清洗，再进入下一次循环。目前的稀释部，然后清洗，再进入下一次循环。目前许多更加先进的血液分析仪均采用陶瓷制的旋转许多更加先进的血液分析仪均采用陶瓷制的旋转阀来分配血液

7、标本。阀来分配血液标本。Blood routing Blood routing testtest仪器法血细胞检查仪器法血细胞检查p4、进样方式、进样方式 最初的单一预稀释方式，演化为预稀释和全血方最初的单一预稀释方式，演化为预稀释和全血方式两者兼有。现在许多先进的五分类血液分析仪式两者兼有。现在许多先进的五分类血液分析仪还采用了更多种进样方式，如末梢血方式、开盖还采用了更多种进样方式，如末梢血方式、开盖手工进样、闭盖手工进样、急诊检验进样、全自手工进样、闭盖手工进样、急诊检验进样、全自动进样等方式以及连接到全自动流水线的自动进动进样等方式以及连接到全自动流水线的自动进样技术等。大多的血液分析仪

8、采用了平推式的自样技术等。大多的血液分析仪采用了平推式的自动进样系统，动进样系统，Blood routing Blood routing testtest仪器法血细胞检查仪器法血细胞检查p5、仪器的清洗技术：、仪器的清洗技术：最初的仪器的清洗靠人工最初的仪器的清洗靠人工浸泡或使用毛涮清洗，如果测定完一个很高值的浸泡或使用毛涮清洗，如果测定完一个很高值的标本，则需要用空白液清洗一下，以防止对下一标本，则需要用空白液清洗一下，以防止对下一个标本的携带污染。而现在许多仪器在完成一个个标本的携带污染。而现在许多仪器在完成一个标本的检测后可自动对计数小孔、管道进行冲洗，标本的检测后可自动对计数小孔、管道

9、进行冲洗，还可同时对取样器、稀释器、取样针内外进行全还可同时对取样器、稀释器、取样针内外进行全面清洗，减少交叉污染的机会。面清洗，减少交叉污染的机会。Blood routing Blood routing testtest仪器法血细胞检查仪器法血细胞检查p6、质控程序的进展：、质控程序的进展：早期的血液分析仪一般没有质控程近年来的许多早期的血液分析仪一般没有质控程近年来的许多仪器都增加了多种质控程序仪器都增加了多种质控程序 p7、用户界面的改进：、用户界面的改进：最早的仪器几乎没有什么复杂功能，需要用机械最早的仪器几乎没有什么复杂功能，需要用机械按键的方式选择白细胞计数还是红细胞计数，没按键的

10、方式选择白细胞计数还是红细胞计数，没有打印和储存，在更有一些仪器采用了触摸屏控有打印和储存，在更有一些仪器采用了触摸屏控制方式，使得仪器操作界面更加人性化和更加方制方式，使得仪器操作界面更加人性化和更加方便便 Blood routing Blood routing testtest仪器法血细胞检查仪器法血细胞检查p8、其他技术的应用：、其他技术的应用：多数现行的血细胞分析仪都有标准计算机接口，多数现行的血细胞分析仪都有标准计算机接口，可与医院信息管理系统进行连接；使用软盘或大可与医院信息管理系统进行连接；使用软盘或大硬盘对数据和细胞分析图形进行储存和检索；使硬盘对数据和细胞分析图形进行储存和检

11、索；使用条码技术对标本进行分类和处理；使用全自动用条码技术对标本进行分类和处理；使用全自动进样装置实现全自动化；通过磁卡或条码技术对进样装置实现全自动化；通过磁卡或条码技术对试剂进行管理；对血细胞分析项目进行有规律的试剂进行管理；对血细胞分析项目进行有规律的组合和选择等。这些技术的应用给当代血细胞分组合和选择等。这些技术的应用给当代血细胞分析仪提供了更加方便的使用方式和良好的管理方析仪提供了更加方便的使用方式和良好的管理方式。现代的许多仪器还增加了包括对试剂的管理，式。现代的许多仪器还增加了包括对试剂的管理，试剂消耗、试剂有效期和温度的管理。试剂消耗、试剂有效期和温度的管理。Blood rou

12、ting Blood routing testtest仪器法血细胞检查仪器法血细胞检查二、仪器的基本原理二、仪器的基本原理1.1.电阻抗法仪器分析原理电阻抗法仪器分析原理Blood routing Blood routing testtest仪器法血细胞检查仪器法血细胞检查 1.信号发生器信号发生器:通过小孔的细胞产生电阻信号通过小孔的细胞产生电阻信号 2.放大器放大器:将微伏信号转化为伏级信号将微伏信号转化为伏级信号,从而触发电路从而触发电路 3.阈值调节阈值调节:计数不同细胞时计数不同细胞时,应调节阈值电平应调节阈值电平,使计数结果尽量符合实际水平使计数结果尽量符合实际水平 4.甄别器甄别

13、器:将低于参考电平的各种非计数目标的假信号去掉将低于参考电平的各种非计数目标的假信号去掉,提高技术的准确性提高技术的准确性 5.整形器整形器:将不一致的波形调整为一致平顶波形将不一致的波形调整为一致平顶波形 6.计数系统计数系统:仪器对大小不同的脉冲进行选择仪器对大小不同的脉冲进行选择,区分不同类型区分不同类型 的细胞并进行计数的细胞并进行计数2.2.仪器的组成仪器的组成Blood routing Blood routing testtest仪器法血细胞检查仪器法血细胞检查3.电阻型血细胞分析仪分析流程图血液标本血液标本1:25000稀释稀释RBC/PLT通道通道产生大、小脉冲产生大、小脉冲3

14、30flPLTMPVPDWPCT30fRBCRDWMCVHCTMCH稀释稀释1:250WBC/HGB通道通道溶血剂溶血剂释出释出HbHiCN转化剂转化剂流动流动比色池比色池HbMCHC邹缩白细胞邹缩白细胞脉冲大小脉冲大小二或三分类细胞二或三分类细胞脉冲数脉冲数WBC3090fl90160fl160450fl小细胞小细胞中间细胞中间细胞大细胞大细胞Blood routing Blood routing testtest仪器法血细胞检查仪器法血细胞检查4.检 测 参 数（详见课本）5.血血 细细 胞胞 直直 方方 图图p定义定义 血细胞分析仪在计数细胞数量的同时血细胞分析仪在计数细胞数量的同时,还

15、提供细胞还提供细胞 体积分布图形体积分布图形,横坐标为血细胞体积大小横坐标为血细胞体积大小,纵坐标纵坐标 为不同体积细胞的相对频率为不同体积细胞的相对频率,这些用于表示细胞群这些用于表示细胞群 体分布情况的曲线图形体分布情况的曲线图形,称作细胞直方图称作细胞直方图.Blood routing Blood routing testtest仪器法血细胞检查仪器法血细胞检查 血 细 胞 直 方 图仪器检测屏上显示白细胞通过脉冲仪器检测屏上显示白细胞通过脉冲细胞体积直方图细胞体积直方图Blood routing Blood routing testtest仪器法血细胞检查仪器法血细胞检查 白 细 胞

16、直 方 图Blood routing Blood routing testtest仪器法血细胞检查仪器法血细胞检查 红 细 胞 直 方 图Blood routing Blood routing testtest仪器法血细胞检查仪器法血细胞检查 血 小 板 直 方 图Blood routing Blood routing testtest仪器法血细胞检查仪器法血细胞检查 6.影 响 直 方 图 的 因 素p不同类型仪器直方图有差异不同类型仪器直方图有差异,即使是同一标本即使是同一标本,其细胞直方其细胞直方图也有差异图也有差异p凡是影响细胞脉冲大小的因素都可以使直方图发生变化凡是影响细胞脉冲大小的

17、因素都可以使直方图发生变化p试剂性能的好坏会影响直方图试剂性能的好坏会影响直方图p操作人员的技能因素操作人员的技能因素p循证医学对血液分析仪的指导作用循证医学对血液分析仪的指导作用Blood routing Blood routing testtest仪器法血细胞检查仪器法血细胞检查 7.血 细 胞 分 析 仪 的 操 作 步 骤 1、血液的采集与抗凝、血液的采集与抗凝 2、仪器准备：、仪器准备：清洗仪器：按仪器操作完成清洗仪器：按仪器操作完成 空白计数：直接计数稀释液中的空白计数：直接计数稀释液中的 颗粒数量，应达到说颗粒数量，应达到说 明书的要求明书的要求 3、质控物分析：用全血或单项质控

18、物在仪器上分析、质控物分析：用全血或单项质控物在仪器上分析 4、血液标本分析：按仪器操作规程进行、血液标本分析：按仪器操作规程进行 5、结果判断：、结果判断：Blood routing Blood routing testtest仪器法血细胞检查仪器法血细胞检查 8.结 果 报 告 注 意 事 项p1、各项分析参数和体积分布直方图均正常时：、各项分析参数和体积分布直方图均正常时：若为全自动电阻型血细胞分析仪且白细胞为三若为全自动电阻型血细胞分析仪且白细胞为三 分类：不必做显微镜白细胞分类分类：不必做显微镜白细胞分类 对已确诊或疑为血液病的患者：必须进行血涂片白对已确诊或疑为血液病的患者：必须进

19、行血涂片白细胞分类细胞分类 若为半自动血细胞分析仪且白细胞为两分类：应做若为半自动血细胞分析仪且白细胞为两分类：应做血涂片白细胞分类，并按镜下结果报告血涂片白细胞分类，并按镜下结果报告Blood routing Blood routing testtest仪器法血细胞检查仪器法血细胞检查2、仅有白细胞数量或体积分布直方图异常时：仅有白细胞数量或体积分布直方图异常时：应作血涂片白细胞分类，并按镜下分类报告应作血涂片白细胞分类，并按镜下分类报告3、仅有红细胞或血小板分析参数及其体积分布直仅有红细胞或血小板分析参数及其体积分布直 方图异常时：方图异常时：应做血涂片镜下观察红细胞和血小板的形态及大致数

20、量应做血涂片镜下观察红细胞和血小板的形态及大致数量 变化，当观察结果和血细胞分析仪一致时应反复测定并变化，当观察结果和血细胞分析仪一致时应反复测定并 报告显微镜结果报告显微镜结果 结 果 报 告 注 意 事 项Blood routing Blood routing testtest仪器法血细胞检查仪器法血细胞检查二、血细胞分析仪检测参数的临床意义二、血细胞分析仪检测参数的临床意义 （一）细胞直方图的应用（一）细胞直方图的应用:1.1.白细胞直方图白细胞直方图.M2(幼稚细胞占幼稚细胞占72%）L2（幼稚细胞（幼稚细胞63%）LC增多，大颗粒淋巴增多，大颗粒淋巴42%白细胞直方图白细胞直方图Bl

21、ood routing Blood routing testtest仪器法血细胞检查仪器法血细胞检查 2.2.红细胞体积直方图的临床意义红细胞体积直方图的临床意义IDA、地贫地贫 珠蛋白生成障碍性贫血珠蛋白生成障碍性贫血MA治疗前、治疗前、治疗后治疗后铁粒幼细胞性贫血铁粒幼细胞性贫血Blood routing Blood routing testtest仪器法血细胞检查仪器法血细胞检查3.3.血小板新参数及直方图的临床意义血小板新参数及直方图的临床意义Blood routing Blood routing testtest仪器法血细胞检查仪器法血细胞检查1 1、激光型血细胞分析仪、激光型血细胞

22、分析仪2 2、联合检测型血细胞分析仪、联合检测型血细胞分析仪 电阻法电阻法、高频负电磁波技术和激光技术联合检测一高频负电磁波技术和激光技术联合检测一 个细胞个细胞 细胞细胞 化学染色技术和激光结合进行白细胞分类化学染色技术和激光结合进行白细胞分类 根据幼细胞和成熟细胞膜的结构差异进行细胞分类，根据幼细胞和成熟细胞膜的结构差异进行细胞分类，特别是对幼稚细胞的检测特别是对幼稚细胞的检测 其他类型血细胞分析仪Blood routing Blood routing testtest仪器法血细胞检查仪器法血细胞检查 方 法 学 评 价p与显微镜法相比与显微镜法相比p仪器性能的评价仪器性能的评价（自学内容）（自学内容）1、可比性、可比性 2、准确性、准确性 3、总重复性、总重复性 4、精密度、精密度 5、线性范围、线性范围