(精品)眼科-视神经.ppt

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1、视网膜病视网膜病视网膜：胚胎时期神经外胚叶形成的视杯发育而来 视杯外层：视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium）视杯内层：视网膜神经感觉层（neurosensory retin）色素上皮-玻璃膜-脉络膜毛细血管复合体（屏障作用）血循环障碍与视网膜缺血引起的病变视网膜水肿(黄斑囊样水肿)视网膜渗出 硬性渗出、软性渗出（棉绒斑）血循环障碍与视网膜缺血引起的病变视网膜出血视网膜新生血管视网膜色素上皮病变色素改变脉络膜新生血管RPE增生其他糖尿病性视网膜病变高血压性视网膜病变早产儿视网膜病变黄斑病中心性浆液性视网膜病变病因 RPE屏障功能障碍 脉络膜毛细血管原发病 多见于

2、20-45岁男性，自限性疾病中心性浆液性视网膜病变的临床表现眼前暗影、视物变形，视力下降眼底黄斑部：圆形反光强、光反射消失、纤维蛋白沉着荧光血管造影：荧光素渗漏点中心性浆液性视网膜病变中心性浆液性视网膜病变的治疗无特殊治疗,可自愈激光治疗黄斑裂孔病因:外伤、变性、高度近视、玻璃体牵拉黄斑有1/2到1/4PD大小，边界清晰的暗红色孔视力明显下降特发性黄斑裂孔：老年人相对健康眼，无其他病因 Gass法分四期视网膜脱离retinal detachment RD原发性裂孔性：圆孔、马蹄形 巨大裂孔、锯齿缘离断继发性 牵拉性 渗出性视网膜脱离的临床表现初发：“飞蚊症”眼前黑影遮挡、视野缺损累及黄斑区：视力下降、眼压偏低眼底表现：脱离视网膜蓝灰色、灰白色 多可找到裂孔视网膜脱离视网膜脱离的治疗手术：封闭裂孔（冷凝、光凝、电凝）巩膜外垫压术、环扎术 玻璃体手术 气体硅油填充术