2023年重症医学科医师培养标准.docx

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1、2023年重症医学科医师培养标准 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-重症医学科 重症医学科细则 重症医学为一门新型跨学科专业，也是医学领域中一门最具活力的学科，它与临床各科既有密切的关系，又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴。它以机体在遭受严重的伤、病打击下引发的全身病理改变，特别是威胁生命的情况为主要研究对象。重症医学科（ICU）的任务则是运用重症医学理论，采纳一切当今最先进的手段，中断疾病的发展，维护全身器官的正常功能和内环境的稳定，赢得治疗基础伤、病的时机，从而争取尽可能高的存活率和生存质量。因此从事重症医学专业的医师不仅需要相关医学专业知识作为基础，而且要能

2、运用现代先进医疗技术和设备挽救病人生命。ICU专科医师的培养分为两个阶段，第一个阶段为专科医师培养阶段，培养时间为3年，通过3年培训并考试合格者，可进一步参加第二阶段的危重病医学的高级培训，时间一般为2年。本细则为第一阶段专科医师培养计划。 一、培养目标 通过三年的基础培养，使被培养者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，达到能够应对常见危重症病人的处理能力。 掌握危重病常见症状的临床判断和危重病人的病情分级；各种常用的急救技术和方法；对常见危重症进行基本正确和独立的抢救和诊治。 能阅读有关危重病医学的外文书刊；了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的病案报道和综述；了解与

3、危重病医学相关的医疗法规；学会与病人及其家属沟通，具备良好的从医所需的人文综合素质。 二、培养方法 培训时间为3年。ICU科住院医师的轮转应当着眼于重症医学范畴，应以在危重症出现机率较高的科室及区域轮转为主，同时兼顾其相关科室。 临床科室轮转总体安排：本科室（ICU）24个月，重症医学相关学科轮转12个月。详细安排如下： 1.所有的ICU科住院医师必须接受12个月的非麻醉科室临床轮转，然后接受24个月的重症医学基本训练。 2.科室轮转的安排：详细时间分配见表1。 （1）第1年：基本培训，参加重症医学相关学科轮转。 12月：参加呼吸科轮转； 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准

4、细则-重症医学科 34月：参加参加心血管内科轮转。 56月：参加心电图科室轮转； 712月：参加麻醉科轮转。 第1年结束后必须参加并通过国家执业医师资格考试。获得执业医师资格后方能参加后续的培训。 （2）第2年和第3年：参加本科室（ICU）的值班及临床学习。 表1 重症医学科专科医师培养阶段科室轮转时间安排表 轮转科室名称 时 间 呼吸内科 2个月 心血管内科 2个月 心电图室 麻醉科 总计 2个月 6个月 ICU科 24个月 36 个月 注：上述轮转时间和顺序各培训基地可根据具体情况适当调整，但不能缺项 三、培养内容与要求 总则：与重症医学密切相关的疾病与常见技术，要求掌握；与重症医学相关性

5、不大，但是各相关学科的常见疾病与技术，要求熟悉；对少见疾病和技术，技术含量和风险大的治疗方法与技术，要求了解。 （一）呼吸内科 1.轮转目的 掌握：呼吸衰竭、ARDS、肺部感染、肺血栓栓塞、支气管哮喘、支气管扩张、COPD、气胸、胸膜炎/胸腔积液等疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；常用临床操作技术；血气分析；抗菌素应用原则。 熟悉：急性气管支气管炎、急性肺炎等临床表现、诊断与治疗；肺功能检查常见参数的临床意义。 了解：支气管镜检查、支气管肺泡灌洗的适应证和禁忌证。 2.基本标准 （1）学习病种及例数要求 疾病名称 ARDS/呼吸衰竭 支气管哮喘 支气管扩张 例数（） 4 2

6、 2 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-重症医学科 肺炎 COPD 咯血 胸膜炎/胸腔积液 气胸 肺血栓栓塞症 （2）临床知识、基本技能操作要求 操作技术名称 动脉采血 血气分析 胸腔穿刺（抽气、抽胸水） 胸腔闭式引流术 X胸片阅读 氧气治疗 无创机械通气 肺功能检查（见习） 支气管镜检查（见习） 支气管肺泡灌洗（见习） （3）外语、教学、科研等能力的要求 2 5 2 2 1 2 例次（） 5 10 5 5 10 10 2 2 2 12 熟悉呼吸内科专业常用医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导呼吸内科专业实习生进行工作；了解呼吸内科专业的临床科研方法。 （二）心血管

7、内科 1.轮转目的 掌握：心力衰竭、冠心病、原发性高血压、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；常用心血管药物的适应证和使用方法、心电图检查与诊断。 熟悉：感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、先天性心脏病、周围血管疾病等病因、临床表现、诊断与治疗；动态心电图、心包穿刺术、心脏起搏，药物。 了解：继发性高血压、人工瓣膜、心肌病、心脏神经官能症等的诊断与治疗；心 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-重症医学科 脏超声心动图，导管射频消融治疗术。 2.基本标准 （1）学习病种及例数要求 疾病名称 心力衰竭 心律失常 冠心病 原

8、发性高血压 急性心包炎 急性心肌炎 （2）基本技能要求 操作技术名称 心电图检查 心脏体检（重点为听诊） 心包穿刺术 电复律（见习） 急性溶栓术（见习） （3）外语、教学、科研等能力的要求 熟悉心血管内科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导心血管内科专业实习生进行工作；了解心血管内科专业的临床科研方法。 例数（） 5 5 10 5 2 2 例次（） 20 20 2 2 1-2 （三）心电图室 轮转目的 要求掌握正常心电图、窦性心动过速/过缓、室性早搏、房性早搏、心房颤动、心肌缺血/心肌梗塞；熟悉房室传导阻滞、室上性心动过速、心房扑动、束支传导阻滞；了解预激综合症、窦房阻滞、逸搏心律。 （

9、四）麻醉科 1.轮转目的 掌握：气管插管术及快速气管插管的操作方法；生命体征的监测技术及维持平稳； 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-重症医学科 血管活性药物的使用；容量复苏的方法与实施；思维敏捷、反应迅速、处理果断的工作作风。 熟悉：常用镇静镇痛药、肌肉松驰药的适应证、药物选择和使用方法；麻醉意外的紧急处理；局麻药中毒的诊断与处理。 了解：全身麻醉、椎管内麻醉的适应证和并发症。 2.基本标准 （1）习病种及例数要求 疾病名称（麻醉实施与管理） 局部浸润麻醉的管理 椎管内麻醉的管理 全身麻醉的管理 （2）基本技能要求 操作技术名称 快速气管内插管术 托颌法（开放气道）

10、 手法人工气道（利用麻醉机） 深静脉置管术 动脉穿刺置管术 心电监测 脉氧监测 血压监测 周围神经阻滞术 （3）外语、教学、科研等能力的要求 熟悉麻醉科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导麻醉科专业实习生进行工作；了解麻醉科专业的临床科研方法。 （五）重症医学科（ICU） 1.目的 掌握：休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障碍综合征、心脏骤停、呼吸骤停、严重体液内环境紊乱等危重病症的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；常见生命支持技术（如循环呼吸支持、营养支持等）和急救技术的应用；各种监 例数（） 2 10 10 例次（） 20 10 5 10 5 10 10 10 2 卫生

11、部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-重症医学科 护仪器和抢救设备（如除颤机、呼吸机）的操作和应用；常见监测技术（如体温、SpO 2、呼气末二氧化碳分压、心电、血压、血气分析等）操作和应用。 熟悉：Swan-Ganz导管的适应证、操作方法和心排血量监测；人工低温的适应证和实施。 了解：血液净化技术，如CRRT等。 2.基本标准 （1）学习病种及例数要求 疾病名称 各种脏器功能不全 急性呼吸窘迫综合征 多器官功能障碍综合征 各种休克 心脏骤停/呼吸骤停 严重体液内环境紊乱 （2）基本技能要求 操作技术名称 监护仪使用 经皮中心静脉置管术 动脉采血 呼吸机使用 电除颤 （3）外语

12、、教学、科研等能力的要求 熟悉本专业医学词汇并能熟练阅读该专业英语书籍；能指导本专业实习生进行工作；了解本专业的临床科研方法。 3.较高标准 （1）学习病种及例数要求 疾病名称 感染性休克 初期心肺复苏后 多器官功能衰竭 例数（） 5 10 例次（） 30 20 20 30 2 例数（） 2 5 5 5 10 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-重症医学科 （2）基本技能要求 操作技术名称 营养支持技术 经口气管插管 人工低温 （3）教学能力培养 所有住院医师每年至少应有1周时间担任培训基地内部教学的助教工作，负责协助任教教师搞好该周的教学工作（包括病例讨论、杂志俱乐部

13、、科研讨论会、住院医师理论课和小课）。 助教职责：提前1周与任教教师讨论学术周的计划和方案，准备杂志俱乐部读书报告2篇，所选文献应为具有科学意义和临床意义而设计又较佳的文献， 鼓励用英文讲解文献。主动征求任教教师的要求。如果发现第二周的任何一次教学活动因某种原因而不能实现，应立即向主管老师汇报并提前做好安排, 以确保每项活动正常进行。在病例讨论过程中应详细记录讨论要点，并在讨论会后将方案整理存档。 （4）科研能力培养 住院医师应积极参加培训基地的科研讨论会，3年间必须向专科杂志投搞，至少包括临床病例报道1篇和综述1篇。 （5）专业医学教育 受训者应积极参加各级学（协）会的医学教育活动。3年累积

14、获本专业医学教育学分30分。 4.临床工作日 具 体 内 容 24小时ICU科值班 住院医师值班组长 临床总工作日 每年应完成临床工作日 ：365 126 239天 例次（） 5 1-2 2 时间 60天 20天 717天 计算方法：每年非临床日：104天周末+ 5天教学+ 7天休假+ 1天法定假日 126天 3年应完成临床工作日：239 3 717天 5.病例讨论和理论学习具 体 内 容 病例讨论会 时 间 2小时 3年参加的总要求 90个病例 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-重症医学科 杂志俱乐部 小课 科研讨论会 住院医师理论课 一年级课 二年级课 三年级课

15、2小时 0.5小时 2小时 2小时 2小时 2小时 180篇近期国内外论文 90个密切结合临床的小课 10次科研讨论 30个大课 30个大课 30个大课 四、阅读参考书刊 （一）专著 邓小明主编危重病医学 美国心脏病协会，2000国际心肺复苏和心血管急救指南 Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide 6th edition by Judith E Tintinalli, Gabor D, Md.Kelen, J.Stephan Stapczynski Rosens Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice (3-Volume Set) by John, Md.Marx, Robert, Md.Hockberger, Ron, Md.Walls （二）大学本科用全国统编教材 如最新出版的各相关学科的教材 （三）学术刊物 中国危重病急救医学，中国急救医学，中华急诊医学，中华创伤医学等 亚专科培养阶段（第4年 ） 待制定 重症医学科医师培养标准 重症医学科医师培训细则 重症医学科 转入和转出标准 重症医学科总住院医师职责 重症医学科住院医师培训制度（推荐） 重症医学科申请 重症医学科简介 重症医学科题目 重症医学科规划 重症医学科简介