国家基本药物临床应用指南2.ppt

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1、国家基本药物临床应用指南国家基本药物临床应用指南(妇科用药）钦州市中医医院药剂科朱开昕2011.08.10掌握：妇科千金片（胶囊）、艾附暧宫丸、八珍益母丸（胶囊）、更年安片、乌鸡白凤丸（胶囊、片）、乳癖消片（胶囊、颗粒）。熟悉：妇科十味片、益母草膏（颗粒、胶囊、片）。第一节第一节 理气剂理气剂一、养血舒肝一、养血舒肝妇科十味片【药物组成药物组成】香附(醋炙)、当归、熟地黄、白芍、川芎、赤芍、元胡(醋炙)、白术、红枣、甘草、碳酸钙。功能主治功能主治】养血舒肝，调经止痛。用于血虚肝郁所致月经不调，痛经，月经前后诸证，症见经行后错，经水量少，有血块，经行小腹疼痛，血块排出痛减，经前双乳胀痛，烦躁，食

2、欲不振。【方方 解解】方中香附芳香辛行，疏肝行气，调经止痛为君药。当归养血调经，熟地黄滋补阴血，白芍滋阴柔肝，三药并用，养血柔肝，共为臣药。川芎、赤芍活血化瘀；元胡疏肝理气，止痛；白术、红枣益气健脾，补气生血，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。碳酸钙补充体内钙质。诸药合用，共奏养血舒肝，调经止痛之效。【临床应用临床应用】1.月经失调月经失调 因营血不足，肝郁不舒，经血不畅所致，症见月经后错，经水量少，色暗，有血块，舌质暗淡，脉虚弦涩；功能失调性子宫出血见上述证候者。2.痛经痛经 因营血不足，肝气郁滞，冲任二脉失于濡养所致，症见行经小腹疼痛，经水量少，色暗，有血块，块出痛减，月经后错，舌质暗淡，脉

3、虚弦涩；原发性痛经见上述证候者。3.月经前后诸症月经前后诸症 因素体血虚肝郁，经前、经期气血下注冲任，心肝失于营血滋养，肝郁加重所致，症见经前双乳胀痛拒按，经期心情烦躁，胸胁胀满，食欲不振，经行后错，经水量少，舌质暗淡，苔薄，脉弦；经前期综合征见上述证候者。【不良反应不良反应】目前尚未检索到不良反应报道。【禁禁 忌忌】1.孕妇禁用。2.对本品过敏者禁用。【注意事项注意事项】1.感冒时不宜用。2.过敏体质者慎用。3.服药期间忌辛辣、生冷食物。【用法用量用法用量】口服。一次4片，一日3次。【剂型规格剂型规格】片剂：每片重0.3g。二、活血化瘀二、活血化瘀益母草膏（颗粒、胶囊、片）【药物组成药物组成

4、】益母草。【功能主治功能主治】活血调经。用于血瘀所致的月经不调、产后恶露不绝，症见经水量少、淋沥不净、产后出血时间过长；产后子宫复旧不全见上述证候者。【方方 解解】益母草苦辛微寒，主入血分，活血祛瘀，调理月经，为妇科经产要药。本草蒙筌载：益母草“总调胎产诸证”。卫生易简方云：“治一切血病及产妇一切损伤”。本品单药为用，力专效宏，总以活血化瘀，调经止痛为要。【临床应用临床应用】1.月经不调月经不调 因瘀血内停冲任，气血运行不畅所致，症见经水量少，淋沥不净，经色紫暗，有血块，行经腹痛，块下痛减，或经期错后，舌紫暗或有瘀点，脉涩；功能性月经不调见上述证候者。2.产后恶露不绝产后恶露不绝 因产后瘀血阻

5、滞，胞脉不畅，冲任失和，新血不得归经所致，症见产后出血时间过长，小腹疼痛，面色不华，倦怠神疲，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩；产后子宫复旧不全见上述证候者。【药理毒理药理毒理】本品具有兴奋子宫平滑肌、抑制血小板聚集及促进纤维蛋白溶解等作用。【不良反应不良反应】服用益母草流浸膏有皮肤发红、胸闷心慌、呼吸增快过敏反应的报道。【禁禁 忌忌】1.孕妇禁用。2.对本品过敏者禁用。【注意事项注意事项】1.气血两虚引起的月经量少，色淡质稀，头晕心悸，疲乏无力不宜用。2.服药期间饮食宜清淡，忌生冷、油腻食物。3.青春期少女及更年期妇女应在医师指导下服药。4.过敏体质者慎用。【用法用量用法用量】膏剂：口服。一次10g，

6、一日12次。颗粒剂：口服。一次15g，一日2次。胶囊剂：口服。一次36粒，一日3次。片剂：口服。一次34片，一日23次。【剂型规格剂型规格】膏剂：每瓶装（1）125g；（2）250g。颗粒剂：每袋装15g。胶囊剂：每粒装0.35g。片剂：每片含盐酸水苏碱15mg。第二节第二节 清热剂清热剂清热除湿清热除湿妇科千金片（胶囊）【药物组成药物组成】千斤拔、功劳木、单面针、穿心莲、党参、鸡血藤、当归、金樱根。【功能主治功能主治】清热除湿，益气化瘀。用于湿热瘀阻所致的带下病、腹痛，症见带下量多,色黄质稠、臭秽，小腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力；慢性盆腔炎、子宫内膜炎、慢性宫颈炎见有上述证候者。【方方 解解】

7、方中千斤拔、功劳木清热解毒，燥湿止带，共为君药。单面针、穿心莲清热解毒，凉血消肿，燥湿止带，为臣药。党参益气健脾，促进水湿运化而止带；鸡血藤、当归养血活血，祛风胜湿；金樱根固精止带，共为佐药。诸药相合，共奏清热除湿，益气化瘀，止带之功。【临床应用临床应用】1.带下病带下病 因湿热瘀阻所致，症见带下量多，色黄质稠，有臭味，或小腹作痛，或阴痒，伴纳食较差，小便黄少，舌苔黄腻或厚，脉滑数；慢性盆腔炎见上述证候者。2.妇人腹痛妇人腹痛 因湿热瘀阻所致，症见妇人腹痛，伴见带下量多，色黄质稠，有臭味，或阴痒，小便黄少，舌苔黄腻或厚，脉滑数；慢性盆腔炎见上述证候者。【药理毒理药理毒理】本品有抗炎、镇痛等作用

8、。【不良反应不良反应】目前尚未检索到不良反应报道。【禁禁 忌忌】1.孕妇禁用。2.对本品过敏者禁用。【注意事项注意事项】1.气滞血瘀证、寒凝血瘀证者不宜用。2.糖尿病患者慎用。3.饮食宜清淡，忌辛辣厚味之品。4.青春期少女、哺乳期妇女应在医师指导下服用。5.过敏体质者慎用。【用法用量用法用量】片剂：口服。一次6片，一日3次。用温水分次送服。胶囊剂：口服。一次2粒，一日3次。用温水分次送服。【剂型规格剂型规格】片剂：每片重0.32g。胶囊剂：每粒装0.4g。第三节第三节 扶正剂扶正剂一、养血理气一、养血理气艾附暖宫丸【药物组成药物组成】当归、地黄、白芍（酒炒）、川芎、炙黄芪、艾叶(炭)、吴茱萸（

9、制）、肉桂、续断、香附(醋制)。【功能主治功能主治】理气养血，暖宫调经。用于血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不调、痛经，症见经行后错、经量少有血块、小腹疼痛、经行小腹冷痛喜热、腰膝痠痛。【方方 解解】方中当归养血活血，调经止痛，为妇科调经之要药，为君药。地黄、白芍、川芎滋阴养血，和营调经，增强君药养血调经之力；炙黄芪补脾益气，可助有形之血化生，四药为臣药。艾叶炭、吴茱萸、肉桂、续断温暖胞宫，补肾固冲，散寒止痛；另入香附理气解郁，调经止痛，合为佐药。诸药配伍，共奏理气养血，暖宫调经之功。【临床应用临床应用】1.月经后期月经后期 因阴血不足，胞宫虚寒，冲任阻滞所致，症见月经逾期7天以上，经血色暗，有血

10、块，小腹畏寒疼痛，腹胀，喜温按，四末不温，面色无华，肢体乏力，舌质淡暗，脉弦细；功能失调性子宫出血见上述证候者。2.月经过少月经过少 因气血两虚，胞宫不温，冲任瘀阻所致，症见月经量渐少，经血淡暗，有血块，小腹冷痛，得温痛减，腰酸腹胀，畏寒肢冷，倦怠乏力，舌质淡暗或有瘀斑，脉弦细；功能失调性子宫出血见上述证候者。3.痛经痛经 因寒凝胞宫，血虚不荣，气滞血阻所致，症见经期小腹冷痛坠胀，喜温按，经血色暗，有血块，腰痠肢冷，乏力，面黄，舌质淡暗或有瘀斑，脉沉细或弦细。【药理毒理药理毒理】本品有镇痛、改善血液流变性和促进骨髓造血机能作用。【不良反应不良反应】目前尚未检索到不良反应。【禁禁 忌忌】1.孕妇

11、禁用。2.对本品过敏者禁用。【注意事项注意事项】1.热证、实证者不宜用。2.经行有块伴腹痛拒按或胸胁胀痛者不宜用。3.治疗痛经，宜在经前3-5天开始服药，连服1周。如有生育要求应在医师指导下服用。4.感冒时不宜用。5.服药期间忌食寒凉之品。6.过敏体质者慎用。【用法用量用法用量】口服。小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日23次。【剂型规格剂型规格】丸剂：大蜜丸每丸重9g；小蜜丸每袋装9g。二、益气养血二、益气养血八珍益母丸（胶囊）【药物组成药物组成】益母草、熟地黄、当归、白芍(酒炒)、川芎、党参、白术(炒)、茯苓、甘草。【功能主治功能主治】益气养血，活血调经。用于气血两虚兼有血瘀所致的月经不调

12、，症见月经周期错后、行经量少、淋沥不净、精神不振、肢体乏力。【方方 解解】方中重用妇科良药益母草，活血化瘀，调经止痛，是为主药。熟地黄、当归、白芍、川芎养血和血，党参、白术、茯苓、甘草益气健脾，是为辅药。诸药合用，共奏益气养血，活血调经之效。【临床应用临床应用】月经不调月经不调 因先天禀赋不足，或劳倦内伤太过，气血亏虚，冲任瘀滞，血海不足，经血运行不畅所致；症见月经周期错后，行经量少，淋沥不断，精神不振，肢体乏力，面色无华，舌淡苔白，脉缓弱；功能性月经不调见上述证候者。【药理毒理药理毒理】本品有雌激素样作用和抗贫血作用。【不良反应不良反应】服用八珍益母丸有四肢、口唇、颈部出现大小不等紫红色的斑

13、疹及水疱，局部轻度瘙痒不良反应的报道。【禁禁 忌忌】1.孕妇、月经过多者禁用。2.糖尿病患者禁服。3.对本品过敏者禁用。【注意事项注意事项】1.肝肾不足，阴虚亏虚所致月经不调者不宜单用。2.感冒时不宜用。3.服药期间忌辛辣、生冷食物。4.过敏体质者慎用。【用法用量用法用量】丸剂：口服。大蜜丸一次1 丸；小蜜丸一次9g；水蜜丸一次6g，一日2次。胶囊剂：口服。一次3粒，一日3次。用温水送服。【剂型规格剂型规格】丸剂：大蜜丸每丸重9g。小蜜丸每袋装9g。水蜜丸每袋装6g。胶囊剂：每粒装0.28g。乌鸡白凤丸（胶囊、片）药物组成药物组成】乌鸡(去毛、爪、肠)、人参、黄芪、山药、熟地黄、当归、白芍、川

14、芎、丹参、鹿角霜、鹿角胶、鳖甲(制)、地黄、天冬、香附(醋制)、银柴胡、芡实（炒）、桑螵蛸、牡蛎(煅)、甘草。【功能主治功能主治】补气养血，调经止带。用于气血两虚，身体瘦弱，腰膝痠软，月经不调，崩漏带下。【方方 解解】方中重用乌鸡，补阴血，滋肝肾，清虚热，为君药。人参、黄芪、山药补气健脾；熟地黄、当归、白芍、川芎、丹参养血调经；鹿角霜、鹿角胶补肝 肾，益精血；鳖甲、地黄、天冬 滋补阴液，清虚热，以上为臣药。香附疏肝理气，调经止痛；银柴胡清退虚热；芡实、桑螵蛸、牡蛎收敛固涩止带，合为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药配伍，共奏补气养血，调经止带之效。【临床应用临床应用】1.月经不调月经不调 因气血

15、双亏，阴虚有热，热扰冲任所致，症见经水先期而至，经量多或经量少，午后潮热，盗汗，腰腿痠软，心烦失眠，舌质偏红，脉细数；功能失调性子宫出血见上述证候者。2.崩漏崩漏 因气血不足，阴虚有热，热迫血行所致，症见经乱无期，月经量多，或淋沥不尽，头晕，乏力，腰腿痠痛，心烦易怒，舌质偏红，脉细数；功能性子宫出血见上述证候者。3.带下病带下病 因气血虚弱，肝肾不足，虚热内扰，带脉不固，津液下夺所致；症见带下量多，黄白相兼，腰痠腿软，虚热盗汗，舌质偏红，脉细数。【药理毒理药理毒理】本品具有促进骨髓造血机能、保护肝脏、抗炎、镇痛、调节血脂、抗氧化作用以及类性激素样作用等。【不良反应不良反应】服用乌鸡白凤丸有引起

16、过敏反应的报道。【禁禁 忌忌】1.孕妇禁用。2.对本品过敏者禁用。【注意事项注意事项】1.气滞血瘀或血热实证引起的月经不调或崩漏不宜用。2.经行有块伴腹痛拒按或胸胁胀痛者不宜用。3.感冒时不宜用。4.服本品时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚及其制剂。5.服药期间忌食辛辣、生冷食物。6.过敏体质者慎用。【用法用量用法用量】丸剂：口服。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。胶囊剂：口服。一次23粒，一日3次。片剂：口服。一次2片，一日2次。【剂型规格剂型规格】丸剂：大蜜丸每丸重9g。小蜜丸每袋装9g。水蜜丸每袋装6g。胶囊剂：每粒装0.3g。片剂：每片重0.5g。三、滋阴安神三、

17、滋阴安神更年安片【药物组成药物组成】地黄、熟地黄、制何首乌、玄参、麦冬、茯苓、泽泻、牡丹皮、珍珠母、磁石、钩藤、首乌藤、五味子、浮小麦、仙茅。【功能主治功能主治】滋阴清热，除烦安神。用于肾阴虚所致的绝经前后诸证，症见烘热出汗、眩晕耳鸣、手足心热、烦躁不安；更年期综合征见上述证候者。【方方 解解】方中地黄、熟地黄、制何首乌、玄参、麦冬滋养肝肾，补益阴血，清热除烦，为君药。茯苓、泽泻、牡丹皮健脾利水、泻火降浊，为臣药。珍珠母、磁石重镇潜阳安神，钩藤平肝息风而止眩晕，首乌藤养血安神除烦，五味子、浮小麦滋阴敛汗，养心安神，共为佐药。仙茅壮阳益肾，旨在阳中求阴，阳生阴长，为佐使药。诸药配伍，共奏滋阴清热

18、、除烦安神之效。【临床应用临床应用】绝经前后诸证绝经前后诸证 年龄4555岁妇女经断前后，因肾阴不足，虚阳上浮所致，症见烘热出汗，眩晕耳鸣，腰痠腿软，急躁易怒，心胸烦闷，手足心热，头痛，两胁胀痛，失眠多梦，心悸，口渴，舌红少苔，脉细数；更年期综合征见上述证候者。【药理毒理药理毒理】本品有镇静、抗应激、抗氧化、增强记忆功能、降血压、降血脂、增强机体免疫功能和雌激素样作用。【不良反应不良反应】目前尚未检索到不良反应报道。【禁禁 忌忌】对本品过敏者禁用。【注意事项注意事项】1.脾肾阳虚者不宜用。2.感冒时不宜用。3.服药期间忌辛辣、油腻食物。4.过敏体质者慎用。【用法用量用法用量】口服。一次6片，一

19、日23次。【剂型规格剂型规格】片剂：每片重0.3g。第四节第四节 散结剂散结剂乳癖消片（胶囊、颗粒）【药物组成药物组成】鹿角、鸡血藤、红花、三七、牡丹皮、赤芍、蒲公英、连翘、天花粉、玄参、夏枯草、漏芦、昆布、海藻、木香。【功能主治功能主治】软坚散结，活血消痈，清热解毒。用于痰热互结所致的乳癖、乳痈，症见乳房结节、数目不等、大小形态不一、质地柔软、或产后乳房结块、红热疼痛；乳腺增生，乳腺炎早期见上述证候者。【方方 解解】方中鹿角滋补肝肾，调理冲任，化痰散结，为君药。鸡血藤、红花养血活血，化瘀散结，为臣药。以三七、牡丹皮、赤芍活血化瘀止痛，蒲公英、连翘、天花粉、玄参、夏枯草、漏芦、昆布、海藻清热解

20、毒，散结消肿，木香行气止痛，为佐药。全方共奏软坚散结，活血消痈，清热解毒之功。【临床应用临床应用】1.乳癖乳癖 因痰热互结所致，症见单侧或双侧乳房胀痛、肿块，皮温微热；乳腺增生病见上述证候者。2.乳痈乳痈 因痰热互结或乳汁淤积所致，症见产后乳房结块无波动，皮肤微红，胀痛；急性乳腺炎见上述证候者。【药理毒理药理毒理】本品具有降低血清催乳素、雌二醇含量，增加孕酮含量，抑制乳腺导管上皮增生的作用，以及抑制子宫活动力，抑制子宫肌瘤等作用。【不良反应不良反应】服用乳癖消片有出现水肿，伴全身不适感和胸闷不良反应的报道。【禁禁 忌忌】孕妇禁用。【注意事项注意事项】1.乳痈化脓者慎用。2.乳痈患者应保持乳汁通畅。3.忌辛辣、油腻、海鲜等食品。4.保持心情舒畅。【用法用量用法用量】片剂：口服。小片一次56片，大片一次3片，一日3次。胶囊剂：口服。一次56粒，一日3次。颗粒剂：口服。一次8g，一日3次。【剂型规格剂型规格】片剂：每片重（1）0.34g；（2）0.67g。胶囊剂：每粒装0.32g。颗粒剂：每袋装8g。