超声诊断估测各腔室压力.ppt

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1、超声诊断估测各腔室压力血流动力学正常参考测值血流动力学正常参考测值l l上腔静脉压参考值：mmHgl l下腔静脉压参考值：mmHgl l中心静脉压参考值：50-100mmH2Ol l腔静脉和肺静脉压与相连的心房压力一致l l心房平均压与相连的心室舒张末压一致l l左房平均压参考值：mmHgl l左室收缩压mmHg;l l左室舒张压mmHgl l主动脉收缩压mmHg;l l主动脉舒张压mmHgl l右房平均压参考值：mmHgl l右室收缩压mmHg;l l右室舒张压05mmHgl l脉动脉收缩压mmHg;l l肺动脉舒张压mmHg;l l肺动脉平均压mmHgl l肺毛细血管楔嵌压mmHg左房压力

2、l l收缩期：l l1.MR时左房压=肱动脉收缩压-MR最大压差l l2.主动脉窦瘤破入左房时:l l左房压=肱动脉收缩压-窦瘤破口压差l l舒张期：l lMS时左房压=二尖瓣口舒张早期压差l l主窦瘤破入左房时:肱动脉舒张压-窦瘤破口压差左室压力l l收缩期l l左室流出道无梗阻：左室收缩压=肱动脉压l l左室流出道有梗阻：l l左室收缩压=肱动脉压+左室流出道压差l l主狭时：左室收缩压=右肱动脉收缩压l l左室=缩窄段两端压差+腘动脉收缩压左室压力l l舒张压l lAR时左室舒张压=肱动脉舒张压-AR压差l lAS时左室舒张压=VSD舒张末期分流压差+8-10右房压力l l无或轻度TRl

3、 l右房内径正常时右房压=5mmHgl l中度TR时l l右房内径轻度扩大时右房压=10mmHgl l重度TR时l l右房内径明显扩大时右房压=15mmHg右室压力l l收缩期l lTR压差+颈静脉压（8-10mmHg）l l肱动脉收缩压-VSD收缩期压差l l肱动脉收缩压-主窦瘤破入右室破口处收缩压差l lPS收缩期压差+30l l右室舒张压=右房压肺动脉压力l l收缩期l l无PS时同上述右室收缩压估测法l l有PS时右室收缩压-PS收缩压差l l肱动脉收缩压-PDA收缩压差l l注：注：PSPS最大压差最大压差50mmHg80mmHg.80mmHg肺动脉收缩压肺动脉收缩压2020l ll

4、 l舒张期l l肱动脉舒张压-PDA舒张压差l lPR平均压差+6l l肺动脉平均压=PR压差+6临床意义l l左房压力12mmHgl l见于二尖瓣狭窄，左房粘液瘤以及左室舒张末压增高时l l右房压力10mmHgl l见于右心衰，严重三闭，三尖瓣闭锁，l l左室压力增高l l收缩压增高：左室流出道梗阻，高血压病，左室与主动脉收缩压差5mmHg，主狭诊断即可成立，当压差50、AOA10mmHg，见于主闭以及影响左室舒张功能病变，例心梗，心肌缺血HCM，左心衰，心包缩窄，限制性心肌病等。l l右室压力增高l l见于肺动脉高压，右室流出道梗阻，右室与主动脉有异常通道，l l若肺动脉压正常，右室收缩压肺动脉收缩压10mmHg，即可成立。l l根据右室压力估测肺狭程度l l轻度30,PVA1.5cm2，l l中度120mmHg，PVA0.51.0cm2，l l舒张压10mmHgl l常见右心衰或各种影响心室舒张情况，l l心包缩窄，舒张压明显增高，而收缩压不明显，且舒张压与肺动脉舒张压以及右房平均压近似，与肺毛细血管楔压(PCWP)之间相关，还可见扩张型心肌病，限制性心肌病，心内膜弹力纤维增多征。