发热(培训).ppt

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1、发发 热热(Fever)常见症状鉴别诊断与治疗一、如何判断小儿发热一、如何判断小儿发热二、发热定义二、发热定义 三、发热程度与类型三、发热程度与类型四、小儿发热如何降温四、小儿发热如何降温五、几种常见疾病引起五、几种常见疾病引起 的发热特点及基本的发热特点及基本 护理原则护理原则我们将会了解我们将会了解如何判断宝宝如何判断宝宝是否发烧？是否发烧？错误的判断错误的判断 妈妈拿来体温计给宝妈妈拿来体温计给宝宝测量体温，宝宝的宝测量体温，宝宝的体温超过了体温超过了37，妈，妈妈认为宝宝生病了。妈认为宝宝生病了。正确的判断正确的判断宝宝的正常腋下体温宝宝的正常腋下体温应为应为36.037.0，只有超过

2、，只有超过37.5才才可以认为是发热。可以认为是发热。正常体温是多少？正常体温是多少？口温（舌下）口温（舌下）36.3 37.2 肛温肛温 36.5 37.7 腋温腋温 36.0 37.0正常体温如何波动？正常体温如何波动？2424小时内体温波动范围小时内体温波动范围一般一般1 1。下午下午上午上午运动、进餐体温可稍升运动、进餐体温可稍升高高个体间略有差异，个体间略有差异，老年老年人稍低于年轻人人稍低于年轻人腋温测量有哪些注意事项？检查体温计完好性及水银柱是否在检查体温计完好性及水银柱是否在35度以度以下。下。体温计水银端放在腋下最顶端后夹紧，保体温计水银端放在腋下最顶端后夹紧，保证体温计和皮

3、肤密切接触。证体温计和皮肤密切接触。如果腋下有汗水，应当擦干净后再测量。如果腋下有汗水，应当擦干净后再测量。在腋下测量时如果时间还没到就松开了，在腋下测量时如果时间还没到就松开了，需要重新测量，时间也要重新计算。需要重新测量，时间也要重新计算。测量时间为测量时间为510min。遇进食、喝热饮、运动、情绪激动及洗澡遇进食、喝热饮、运动、情绪激动及洗澡等，需待等，需待30min后再测量。后再测量。二、发热的概念致致 热热 原原体温调定点上移体温调定点上移调节性体温升高调节性体温升高373737平衡点平衡点BT正常正常热原影响身体热原影响身体发热发热Fever如何判断小儿发热？如何判断小儿发热？发热

4、，是指体温病理性升高。发热，是指体温病理性升高。体温超过正常范围，即当腋下、口腔或直肠内温体温超过正常范围，即当腋下、口腔或直肠内温度分别超过度分别超过37.0、37.2、37.7。昼夜波动在昼夜波动在1 以上。以上。但是，宝宝的体温在某些因素的影响下，也常常会出现一些波动。例如在傍晚时，宝宝的体温往往比清晨时要高一些；宝宝进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高；如果衣被过厚、室温过高等，宝宝的体温也会升高一些。如果宝宝有这种暂时的、幅度不大的体温波动，只要他的一般情况良好，精神活泼，没有其它症状和体征，通常也不应该考虑是病态。如何定义高热？如何定义高热？低热低热 37.33837.338中等度

5、热中等度热 38.139 38.139 高热高热 39.141 39.141 超高热超高热 41 41 以上以上发热类型有多少？发热类型有多少？热型，是指发热性疾病出现的具有特征性热型，是指发热性疾病出现的具有特征性的热度变化规律。的热度变化规律。意义：独特的热型可为诊断提供重要依据意义：独特的热型可为诊断提供重要依据。常见的热型1 1、稽留热、稽留热2 2、驰张热、驰张热3 3、间隙热、间隙热4 4、波状热、波状热5 5、不规则热、不规则热1.稽留热体温恒定地维持在体温恒定地维持在39403940度以上的高水平，达数度以上的高水平，达数天或数周。天或数周。2424小时内体温波动范围小时内体温

6、波动范围不超过不超过1 1度。度。常见于大叶性肺炎及伤常见于大叶性肺炎及伤寒高热期寒高热期40393837362、驰张热 体温常在体温常在39以上以上 波动幅度大，波动幅度大，24小时小时内波动范围超过内波动范围超过2 常见于败血症、风湿常见于败血症、风湿热、重症肺结核等。热、重症肺结核等。40393837363、间隙热体温骤升达体温骤升达3939高峰后持高峰后持续数小时，又迅速降至正续数小时，又迅速降至正常水平；无热期可持续常水平；无热期可持续1 1天天至数天，高热期与无热期至数天，高热期与无热期反复交替出现，反复交替出现，见于疟疾、急性肾盂肾炎见于疟疾、急性肾盂肾炎等。等。40393837

7、364、波状热体温渐升至体温渐升至39 39 或以上，数或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，体温曲线呈波浪状反复多次，体温曲线呈波浪状起伏。起伏。常见于布鲁菌病。常见于布鲁菌病。是由布鲁是由布鲁氏菌引起的人畜共患性传氏菌引起的人畜共患性传染病，染病，40393837365、不规则热发热的体温曲线无一定发热的体温曲线无一定规律。规律。常见于常见于上呼吸道感染、支上呼吸道感染、支原体肺炎、肺结核等，原体肺炎、肺结核等，4039383736必必 须须 注注 意意 由于抗生素的广泛应用，由于抗生素的广泛应用，及时控

8、制了感染。及时控制了感染。解热药解热药的应用，的应用，热型不规律。热型不规律。引起发热的原因是什么？感染性发热感染性发热非感染性发热非感染性发热引起感染性发热原因有哪些？引起感染性发热原因有哪些？各种病原微生物如：各种病原微生物如：病毒病毒细菌细菌真菌真菌寄生虫寄生虫等侵入机体后，引起相应感染性疾病。等侵入机体后，引起相应感染性疾病。感染性发热病症有哪些？感染性发热病症有哪些？上呼吸道感染上呼吸道感染中耳炎中耳炎气管炎气管炎肺炎肺炎尿路感染尿路感染麻疹麻疹猩红热猩红热幼儿急疹幼儿急疹流感流感非感染性发热主要有哪些？非感染性发热主要有哪些？(1)无菌性组织损伤及坏死产物性发热：无菌性组织损伤及坏

9、死产物性发热：如如大手术后、骨折、大面积烧伤大手术后、骨折、大面积烧伤。(2)生物制剂或药物反应引起的发热：生物制剂或药物反应引起的发热：各种预防各种预防接种疫苗接种疫苗等。等。(3)中枢性发热：如中枢性发热：如中暑中暑(4)免疫性疾病：免疫性疾病：红斑狼疮、风湿热红斑狼疮、风湿热孩子发热时注意观察什么？小儿发热表现：额头发热、面色偏红、手脚冰凉、小儿发热表现：额头发热、面色偏红、手脚冰凉、精神相对比较差。精神相对比较差。发热合并感染：如呼吸道感染（流鼻涕、喉咙痛、发热合并感染：如呼吸道感染（流鼻涕、喉咙痛、咳嗽、拉肚子、呕吐、小便次数增加、小便时哭咳嗽、拉肚子、呕吐、小便次数增加、小便时哭吵

10、）吵）发热如何预防？室内通风室内通风避免空调直吹避免空调直吹增强抵抗力（鼓励户外运增强抵抗力（鼓励户外运动、晒太阳）动、晒太阳）健康的饮食（不要偏食）健康的饮食（不要偏食）发热有什么意义？机体的防御反应，有利有弊。发热是人体抵抗疾病的一种生理性防御反应，在体温38-40C时，白细胞吞噬功能最强，并杀灭大部分细菌。过高或持久发热可严重损伤机体，40 （小儿39 ）可致惊厥、昏迷，41 可致永久性脑损伤、休克，43 可致死亡。选择合适的降温方法选择合适的降温方法降温方法有哪些？降温方法有哪些？宝宝发热，临床上常用的降温方法主要有宝宝发热，临床上常用的降温方法主要有两种：物理降温、药物降温。两种：物

11、理降温、药物降温。高热如何处理？38.5以上，先吃退热药，然后去医院。以上，先吃退热药，然后去医院。能不能捂？儿童的汗腺不发达，中枢神经系统发育并不完善，通过“捂汗”，不易达到“发汗”的目的。对儿童来说，往往越捂体温越高，容易造成“捂热综合征捂热综合征”(即因捂盖过严使得孩子出现高高热、面色苍白、反应低下、呼吸困难等一系列症状)当孩子发热时，正确的做法应该是把孩子的衣服略微解开，透气，充分散热，手脚要保暖。物理降温-温湿敷法：取低于患儿体温1的温水一盆，将洗脸毛巾放入水中，浸透拧出少许水份，以不滴水为宜，不能拧太干，太干不起作用。脱去患儿上衣，迅速将湿毛巾围于胸背部，外面用干大毛巾包裹湿毛巾，

12、每隔510分钟更换一次湿毛巾，持续做20到30分钟，敷毕擦干胸背部，穿好上衣，物理降温-头部冷敷：头部冷敷用一块中号毛巾，在自来水龙头上浸湿、稍拧干，以不滴水为原则，折成四折放于前额。每5分钟左右更换一次，冷敷时间可长可短，应视体温下降程度而定。可不可以用酒精及冰块降温？浓度（30%-40%）部位（大血管通过处）但对麻疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发。皮肤会吸收一定的酒精，容易酒精中毒。药物降温有哪些？对乙酰氨基酚布洛芬降温药如何使用？体温38.5或出现明显不适时，采用退热剂治疗。对乙酰氨基酚用药间隔时间4-6h，每天最多4次。布洛芬每6h-8h一次，

13、每天最多3次。急性高热可不可以同时用两种以上降热药?严重持续性高热可以采用退热剂交替使用方法 先用布洛芬10mg/kg,4-6h后对乙酰氨基酚15mg/kg。对乙酰氨基酚12.5mg/kg,4-6h后布洛芬5mg/kg。每4-6h交替使用，疗程不超过3d。中药降温好不好？发热初期可用中药降温小儿热速清、小儿退热宁高热还是用西药布洛芬布洛芬具有抗炎、镇痛、解热作用。布洛芬是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药，是公认的儿童首选抗炎药。芬必得、炎痛停、美林；布洛芬不良反应有哪些？偶见轻度消化不良、皮疹、胃肠道溃疡及出血长期服用会造成肾功能衰竭。对乙酰氨基酚（扑热息痛）它是最常用的非甾体

14、抗炎解热镇痛药，用于偏头痛、头痛，也用于发热。百服宁、必理通、泰诺、扑热息痛 白加黑、新康泰克、感康、快克、感冒灵常用感冒药等均含对乙酰氨基酚。什么情况下服用什么情况下服用对乙酰氨基酚会引起肝脏损害？对乙酰氨基酚会引起肝脏损害？（1）过量服用。（2）长时间大剂量服用。（3）饮酒或饮用含酒精的饮料。（4）肝脏疾病患者小剂量服用也会损伤肝脏。（5）将它与其他含有乙酰氨基酚的头痛、感冒药以及别的药物混合服用。尼美舒利有什么危害？尼美舒利，隐形杀手，对肝脏有损伤，严重引起肝坏死。2011年5月，国家食品药品监督管理局发布通知，修改尼美舒利说明书，并禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童。阿司匹林降热有

15、什么危害？胃溃疡和胃出血风险1岁以下儿童增加瑞氏综合症的风险家用药物降温注意事项家用药物降温注意事项退热药只是在宝宝发热时才有退热作用.给发热宝宝用药不可操之过急.给宝宝服用的退热药用量不可太大。病因不明时，不要滥用抗菌素。几种常见疾病引起的发热特点及基本处理原则幼儿急疹幼儿急疹是儿童早期的一种常见病，大多数儿童在2岁前都得过此病，本病特点是突发高烧，一般持续3天左右，然后全身出现粉红色斑点样皮疹。常常是突然发病，体温迅速升高，常在39至40。发热特点幼儿急疹有两个阶段，在515天的潜伏期后，首先出现如下症状：1体温达到3940，但孩子状态良好。2有时出现高热惊厥，但有些孩子还会出现咳嗽、淋巴

16、结肿胀、耳痛等症状。发病后3天左右进入第二阶段，这时的症状有：1体温迅速恢复正常。2出现细小、清晰的粉红色斑点状皮疹，多分布在头部和躯干部，可持续3天左右。幼儿急疹会传染吗？幼儿急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道带出的唾沫传播的一种急性传染病。所以是会传染的。幼儿急疹如何治疗？治疗？1.一般治疗：幼儿急疹抗生素治疗无效。2.只需对症处理，患儿卧床休息，注意隔离，避免交叉感染，要多饮水，给予易消化食物，适当补充维生素B.维生素C等。3.对症治疗：高热时物理降温，适当应用含有“扑热息痛”或“布洛芬”成分的婴幼儿退烧药。急性鼻窦炎急性鼻窦炎 系鼻窦粘膜的急性炎症。多继发于急性鼻炎。急性鼻窦炎有哪些特

17、点？急性鼻窦炎有哪些特点？高烧、头疼、头晕、恶心、呕吐。高烧、头疼、头晕、恶心、呕吐。化验血象白细胞很高、中性粒细胞高。化验血象白细胞很高、中性粒细胞高。三步曲：恶心呕吐、高烧、咳嗽三步曲：恶心呕吐、高烧、咳嗽急性鼻窦炎的治疗方法急性鼻窦炎的治疗方法 1、多用盐水来洗鼻，冲洗掉沾满病菌的粘液，疏通鼻道，避免恶性循环，减轻炎症。2、一般治疗 患者应当卧床休息，保持室内适宜的温度和湿度，多饮水、进软食。3、抗生素治疗 消炎药物应按致病细菌而定4、大便通畅是退热主要的手段，小孩高烧，大便干，不拉屎，开塞露，通便，急性鼻窦炎如何护理？急性鼻窦炎如何护理？1、预防感冒。2、居处常开，使居室多接受阳光的照

18、射，保持空气流通3、病者应多卧床休息及饮水。卧室宜温暖明亮，多开窗户，但应避免直接吹风及强烈阳光直射。4、禁食辛辣、烟、酒、水族鱼腥食物，可多吃水果。感冒感冒小儿感冒是现代医学所称的小儿急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等上呼吸道感染上呼吸道感染病的统称。小儿感冒也常常有发热的表现，这时的发热，体温一开始较低，很快出现高热，体温可超过40。同时还可能伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状。对症护理基本应对方法：如果感冒了不发烧的情况下最好的方法就是喝橙汁。小儿流鼻涕较多时，要用软毛巾或纱布轻轻擦拭，有较硬的鼻痂不可用手挖，要用棉签涂上红霉素软膏，待鼻痂软化以后，用棉签轻轻蘸出。卧床休息多喝温开水提个

19、醒儿宝宝感冒发热，室内温度不宜过高，一般以2122为宜。衣被也不要过厚，宝宝的皮肤最好能够与外界空气接触，借助空气的传导、对流、辐射也可以达到散热降温的目的。提个醒儿应注意保持居室内的新鲜空气，遇有气候变化及时为宝贝增减衣服。如果宝宝服用退热药后出汗多，每次出汗后应及时将湿衣服换下，以免再次着凉，加重病情。一旦宝贝呕吐，不要慌乱，要让宝贝取侧卧位，对于较大的宝贝可采取俯卧位，这样有利于呕吐物流出，保持气道通畅，避免呕吐物吸入气管，引起窒息危及生命。宝宝发热吃什么？宝宝发热吃什么？米汤、绿豆汤、鸡蛋羹、鲜梨汁、鲜苹果汁高热量、高维生素的流质或半流质食物是最佳的选择。少食多餐特别强调特别强调如果宝宝因为发热而食欲不好，不要勉强给他喂食，但要尽量补充水分。在宝宝发热期间，不要任意给宝宝增加以前没有吃过的食物，以免引起腹泻。QQ药师群