淮安市心理健康骨干教师.ppt

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1、学校心理咨询的个案学校心理咨询的个案类型及其辅导策略类型及其辅导策略洪泽县教师研修中心洪泽县教师研修中心讲座人：杨延宝讲座人：杨延宝一、学校心理咨询的对象一、学校心理咨询的对象1.学生 来心理咨询室咨询的学生一般有两种情况：一是心理正常的在校学生，当他们在学校、家庭和社会遇到诸如学习、适应、发展、择业等方面的问题时，便有可能找学校心理咨询师帮助。二是心理偏常的在校学生，中、小学学生中心理偏常行为主要包括儿童多动症、学校恐怖症、儿童厌食症、考试焦虑症、学习困难综合症、学校适应不良综合症，以及遗尿、口吃、抽动等特殊障碍，这些大约占中小学生总数的510%。2.家长 孩子出了问题，真正着急的是家长，他

2、们整天忧心忡忡，孩子成绩会不会下来，夜不归宿，会不会被人带坏了等等。孩子不愿意走进心理咨询室，他们会硬逼着孩子来，实在逼不来，就自己来吧。也有的爸爸妈妈是怕孩子对咨询敏感而偷偷来咨询的。当然孩子家长一起走进咨询室的也不在少数，这些孩子一般对自我改变的愿望比较强烈，他们希望得到咨询师专业的帮助来改变自己目前的状态，他们对咨询师没有阻抗，他们愿意与父母一起走进咨询室。3.教师 通过调研发现，近年来，我县中小学教师心理健康状况堪忧，教师校园自杀案件就有两起，虽然是个案，但暴露出的问题带有普遍性：教师工作生态环境恶化，考试竞争、工作竞争、人际冲突给教师带来的心理压力太大；其次还要承受来自许多家庭方面的

3、困扰，如子女教育、老人赡养、购买住房等。心理学研究告诉我们，人有了不良情绪是需要排解与渲泄的。许多教师缺乏情绪管理的技术，而我们的学校如果能为教师提供这样的渲泄场所，这样个别教师遇到不良刺激易走极端的情况就会有所减少 二、小学生个案类型与辅导二、小学生个案类型与辅导1.逃学与厌学 有调查数据表明，有厌学情绪的小学生占总数的5%10%。这些小学生主要是对学习缺乏兴趣，学习比较吃力，导致长期跟不上进度，又缺乏赶上去的勇气和毅力，老师也没能及时地给予鼓励，挫伤了学生学习的积极性。因此，他们或者在课堂上东张西望，神不守舍；或者在下面偷偷看动画书或玩玩具；要么就在课堂上打瞌睡；或者干脆逃学、旷课，到处游

4、玩，还有一些优等生，由于心理承受能力较差，一旦别人超过自己或自己的目标未达到，就容易产生厌学情绪。厌学可能表现在情绪方面，也可能表现在行为方面。如果是人格方面的原因那改变起来很困难。学生厌学的心理结构（学生厌学的心理原因分析）：对学习的认知 对学习的体验对学习行为的调控家源性、师源性心理伤害是孩子厌学的主要因素。案例厌学情绪应如何处理厌学情绪应如何处理 如果孩子有厌学情绪，家长要和孩子讨论为什么要厌学，了解孩子究竟是怎么想的。孩子做作业时，环境要安静。家长只负责督促孩子完成老师布置作业的量，不负责质，对孩子作业质的检查那是老师的事情。家长还要管孩子作业完成的时间。在我咨询的实践中，发现厌学、逃

5、学还与学生受到了校园伤害有关。案例2：一个学校恐惧症孩子的学生厌学的心理疏导学生厌学的心理疏导 明确学习意义A关注学生的“存在”B激发学生的体验无条件的积极关注矫正不良学习习惯(行为疗法）改善认知结构 行为治疗的步骤、方法行为治疗的步骤、方法行为疗法的步骤：了解来访者现有问题行为及其原因；确定靶行为；说明治疗的目的、方法，树立治愈的信心；采用具体的咨询治疗方法；给予适当的强化；根据行为变化情况，观察效果，调整咨询方案，巩固咨询效果。行为治疗的方法：A.塑造法（连续接近）：通过强化手段，矫正人的行为，使之逐步接近某种适应性行为模式。B.代币管制法：利用强化原理促进更多的适应性行为出现的方法。案例

6、3：与一个母亲的.pptC.消退法：对不适应的行为不给予注意，不给予强化，使之渐趋消弱以致消失。D.厌恶疗法：一种应用具有惩罚性的厌恶刺激来矫正和消除某些适应不良行为的方法。E,电击厌恶疗法、橡皮圈疗法、药物厌恶疗法、想象厌恶疗法2.人际交往问题 人作为社会人，都有与人交往的需要，通过正常的人际交往、沟通，人就能获得正确合理的社会知识经验，同时获得生活学习的知心朋友，获得困难时的支持帮助者。儿童期的交往行为是成人期的人际交往的基础，因而儿童期的合群性与合作性至关重要。这个阶段的孩子如果缺乏正常交往，就会无法满足其依恋感，内心苦闷而无法渲泄和排除，影响了儿童正常的人际交往与心理需要，对小学生的心

7、理健康是有害的。由于目前的小学生绝大多数为独生子女，他们在家庭中交往的对象多为成人，在这种不协调的交往中，孩子常常是在“以自己为中心”的“顺境”下生活的，因此，学生普遍存在着较任性、固执、依赖性强的特点。当他们进入一个新的集体后，在集体中的位置已改变，但仍然以自我为中心去与人交往，因而在与他人交往中常常是唯我独尊，不能善解人意；遇到困难不能克服，也不想克服，缺乏自信心，从而致使小学生不能也不会与人正常交往。在与他人接触中常出现过重的恐惧感，过强的防范心理，其结果是封闭自己。一个孩子难教育，如果是两个孩子，一个会从另一个孩子中学习到经验。多子女家庭，孩子会争宠，现在孩子少了，父母会在孩子面前争宠

8、，这对孩子的成长不利。 教师教育方法不当，如简单粗暴，挖苦、讽刺、体罚或变相体罚学生，也会使儿童形成人际交往障碍。小学期间，教师是学生理想的公正代表，他们希望得到教师的关心、理解与爱，教师如不能以热情的态度给予指导帮助，反而横加指责，学生则会感到失望，会有一种压抑感，产生消极情绪，导致师生关系淡漠。这样的情绪还会在小学生与他人交往中迁移强化，加重其人际交往的焦虑感。有交往障碍的儿童往往难于结交同龄伙伴，不能与周围人正常交往，不能与同学、伙伴友好相处，甚至与家人也常相悖。有的儿童因各种原因成为被人欺侮的对象，因而害怕与他人接触而呆在家里，自寻乐趣。还有的独生子女，自小处在成人的包围之中，只会与父

9、母、长辈玩乐，伪装成大人，而又处处被大人迁就、溺爱，从而掩盖了自身幼稚无知的一面，在与同龄人相处时则不能适应。还有的儿童专门与比自己幼小的异性儿童嬉戏，并喜欢做一些与其年龄或性别不相称的游戏，因而使其无法跨越与同龄伙伴相隔的鸿沟，这种情况使他们在家庭、学校、社会上都人缘不好，没有朋友，对长者怀有敌意，结果总与周围人格格不人，可直至成年。案例3.过度依赖 长期生活在父母和他人的过度关怀和爱护下，有些小学生蛱乏锻炼自理生活的机会，由此，逐渐形成了过度依赖心理。首先，表现为对父母的过度依赖。在现今社会，大多数家庭里都是独生子女，父母常常把孩子视为“小公主”“小王子”，往往只重视孩子的衣、食、住问题，

10、对他们百般呵护，甚至是溺爱。因此，造成孩子自立能力差。当他们在日常生活或学习中遇到一些困难时，最先想到的是父母，在一次又一次向父母求助，得到帮助时，他们就生成了依赖感。但随着重复这样的恶性循环，小学生们就像温室里的花朵，经不起风吹雨打、意志力非常薄弱。有的小学生到了高年级也要家长给他们穿衣、喂饭等。其次表现为自责倾向。这一现象在小学生中较多，危及着他们的心理健康。自责倾向是指当发生不如意的事情时，经常认为自己不好，对自己所做的事抱有恐惧心理。自责倾向的根源是对失去别人的爱感到不安。当学生感受到被父母、教师、朋友抛弃时，往往形成自责倾向，如父母、教师对儿童过分严厉、专制，则挫伤了儿童自尊心，儿童

11、感觉不到来自权威人的爱，从而出现自责心理；当对别人的爱渴求过强时，一点小过失就会使小学生感受到自己不再被爱了，这样的儿童往往有较强的依赖心理。案例4.儿童多动 儿童多动症又称注意力缺陷多动症(ADHD)，或脑功能轻微失调综合征，是一种常见的儿童异常疾病。这类患儿的智力正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，主要表现为注意力不集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动，学习成绩普遍较差，在家庭及学校均难与人相处，日常生活中常常使家长和教师感到没有办法。九种表现可判断儿童多动症：需要安静的场合，他却难以安静，常常动个不停。容易兴奋和冲动。注意力难以集中，极易转移。做事常有始无终。话多，好插话或喧闹

12、，常干扰其他儿童的活动。难以遵守集体活动的秩序或纪律。情锗不稳，提出的要求必须立即得到满足，否则就会产生情绪反应。学习成绩差，但不是由智力障碍引起的。动作较笨拙，精细运动技能差。“多动症”与儿童顽皮的本质区别：注意力方面，调皮儿童对感兴趣的事物能聚精会神，还讨厌别人干扰。而多动症儿童玩什么都心不在焉和无法有始有终。自控力方面，调皮儿童在陌生的环境里和特别要求下能约束自己，可以静坐。而多动症儿童根本坐不住，静不下来。行为活动方面，调皮儿童的好动行为一般有原因、有目的。而多动症儿童的行为多具有冲动性，缺乏目的性。生理方面，调皮儿童思路敏捷、动作协调、没有记忆辨认的缺陷。而多动症儿童则有明显不足。案

13、例三、中学生个案类型与辅导三、中学生个案类型与辅导1.逆反心理 逆反心理是指客观环境与主体需要不相符合时而产生的一种心理活动，具有强烈的情绪色彩和内在的意识，具有对立性质或者否定性质的心理倾向。众所周知，青少年时期是人生发展中一个及其重要而又充满危机的时期。由于个体生理发展和心理发展的内在需要与其实际能力、社会水平及个人政治经济地位等方面存在矛盾，这一时期的个体往往要经历较为激烈的内心冲突和外部冲突的磨练，情感两极分化明显，也易出现挫折感、悲观等心理不平衡现象，因此这一时期常称为“暴风骤雨时期”、“危机时期”。然而这种心理冲突和心理危机是青少年成长必然要经过的，成为青少年的某种心理发展阶段特征

14、，逆反心理现象尤为突出。这也是家长、学校最头痛的事。逆反的表现主要有以下三个方面：第一，不接受甚至敌对；第二，态度上的抵触，其中包含着攻击的内容，也伴随着反驳；第三，情感的冷漠；第四，离家出走。案例7.ppt、案例2自卑抑郁 部分中学生由于学习成绩不好，屡犯错误，所以无论在家庭还是在学校，他们受到的批评多于表扬、指责多于鼓励、惩罚多于引导。于是自认为无药可救、低人一等，变得心灰意冷、萎靡不振、自暴自弃、消极颓废。形成一种“我不如人”的自卑心理。还有部分中学生并不是其本身具有某些缺陷与短处，而是不能悦纳自己，自惭形秽，常把自己放在一个低人一等的、进而演绎成别人也看不起自己的位置，并由此陷入不可自

15、拔的痛苦境地，心灵上罩上永不消散的愁云，他们缺乏自信，优柔寡断，毫无竞争意识，享受不到成功的快乐。有些学生因为在日常生活中对于一些事物的需求不能满足，从而出现低落的情绪，如心灰意冷以及对事物无兴趣等。其中主要是因为学习的心理压力大，进而造成精神上的萎靡不振，从而导致食欲不振、失眠、神经衰弱、记忆效果下降、思维迟缓等。案例9.ppt、案例3.强迫思维 青春期孩子出现了明显的自我分化，他们更善于用内省来思考自己和自己的问题。自我的分化导致主体我的崛起，主体我的苏醒不可避免地出现了矫枉过正。它使高中生长久地沉浸在自己的内心世界中，对周围的事物不屑一顾。这种表现是由于处于这一阶段的青年内心还是脆弱和不

16、自信的，他们只是暂时的自我中心主义者或无意识的利己主义者。高中生自我意识的触角更经常、更深度地指向自己的内心世界，更多地关注自己的个性品质。另一方面，理想与现实的矛盾，正义与邪恶的错位，不同价值理念的碰撞，都会引发许多青春期孩子内心的强烈冲突，他们在自己的心灵深处寻找答案，然而这样的答案回到现实中是那么不堪一击，他们困惑，他们迷茫。而对于完美主义孩子内心受到的冲击会更大。案例11.ppt、案例12.ppt、案例13.ppt、案例心理咨询时家长可以在现场吗心理咨询时家长可以在现场吗 家长带孩子来做咨询，有的孩子是自愿的，有的孩子被父母逼着来的，到了咨询室就是不说话。这时我们可以征求孩子意见，是否

17、介意父母在场。如果孩子不愿意，我们会请家长到另外的房间。因为孩子有很多话不愿意当父母面说，但愿意和咨询老师说，因为是陌生人，有安全感。咨询老师不会随意告诉家长，都会很策略地给家长做一些分析。如果家长留在现场，咨询师不要与家长形成同盟，这种同盟有的咨询师可能是无意识的。孩子的行为问题是家庭问题的一种症状，我提倡父母和孩子一起做家庭治疗。4.紧张焦虑 青少年在发育时期，常常会因为认识的偏差而导致一种紧张焦虑的心理状况，除此自我期待高，学习压力大也会导致紧张焦虑情绪的出现。其实这种体验是正常人都会有的一种应激反应，如到了大考前会出现紧张焦虑。适当的焦虑能激发人的潜能，提高其工作学习的绩效。但是如果频

18、繁的出现这种体验，无法控制而又影响正常生活、学习或工作，那就是一种不良个性案例5早恋与青春期性行为 青春期是人生中第二次生长高峰，是一个关键的转化时期，个体在生物学上和心理学上都从不成熟到成熟。青春期最明显的变化是出现青少年生长突增和第二性征的发育。根据性医学的研究，女孩加速生长的发生年龄是12.140.88岁，男孩则迟2年才出现，平均为14.06 0.96岁。每个人情况各不相同，发育有早有晚，无论是性早熟或是青春期延迟，都会使青少年产生各种社会心理问题。早恋与青春期性行为是中学阶段比较突出的两个问题。（1）早恋 “早恋”是当代中国的本土概念,是指发生在生活、经济上尚未完全独立,同时距离法定结

19、婚年龄尚有很长一段时间的少年群体里的恋爱行为。当前中学生恋爱在校园里呈现一种高发态势。中学恋爱发生率持续上升，出现普遍化、低龄化、公开化趋势。教师不得不承认：“你禁你的，他恋他的，根本管不住。”中学生说：“不禁还好，你禁我偏要。”教师埋怨：“禁不住是因为中学生性生理发育提前，社会媒体性信息刺激太多。”学生说：“不要怪别的，主要是我们的感情没有得到尊重。”在我国,情窦初开期基本上在14 15岁,中学时代的早恋主要有两个高峰,一是初二、初三，二是高三，但前者人数比后者多。中学生早恋的成功率极低,造成的后果往往是消极和不幸的。在调查的99例中,有82例是完全失败的,前景不妙的有9例,只有8例是最终结

20、合的,但在这8例中已有4例发生情感危机,准备分道扬镳了。案例“早恋”现象产生的原因生理原因 中学生性器官逐渐发育成熟,性心理发生急剧变化,产生对性的好奇,促使其探索异性的身心发展状况。心理原因 成人感、独立意识增强，横向人际交往加强；心理上缺乏自控能力；易受暗示，进行模仿；新奇感；叛逆心理；寻找爱、归属及尊重的需要。学校原因 性教育的缺乏；学生学习成绩不好,心理压力大；课余活动和课外活动的枯燥乏味。家庭原因 家庭结构缺失；早期生活应激；家庭教育失当。社会原因 铺天盖地的影视作品,为中学生提供了大量生动、有感染力的恋爱榜样；一些黄色小说、网站,过分暴露的电视、电影镜头无疑给分析判断能力正在发展中

21、的中学生带来了一系列负面影响；社会上一些用心不良的人对中学生的引诱等,对中学生“早恋”现象也起了推波助澜的作用。对待早恋的具体技巧 尊重、理解孩子的感情；告知其身心的变化及如何处理这些变化；自尊、自爱、自主、自重的教育；了解平时看的书刊、画报、照片和欣赏的乐曲，关注其谈吐、情绪及生活规律；指导其穿着打扮，衣服样式整洁、美观、大方；当学生出现“早恋”烦恼时,鼓励孩子自己作出选择,把主动权交给孩子,当孩子选择出现困难时,要提供参考性建议,要起到保护和限制的作用。运用异性效应,正确引导，有意识地组织异性学生间互补,开展丰富多彩的文体活动,满足青春期异性交往的需要,培养学生广泛的兴趣,将不适宜的情欲升

22、华和替换。（2）青春期性行为中学生开始出现了许多成人需求：向往性爱、追求独立。案例17.ppt 调查表面，青少年中尝试性生活的行为每年都在增加，并且年龄在逐年提前。春期性激素分泌的增加对性行为的启动和追求，起生物学催化剂的作用；社会经济、文化教养及宗教背景对青少年性行为起导向作用；对异性的好奇与神往是其重要的心理因素。案例18.ppt中学生性关系的五个事实和三个100%：半数的学生是师生公认的好学生；三分之一来自重点中学和名声显赫的学校；越来越多的中学生在发生性关系而人们又不愿去面对；盲目的发生性关系造成怀孕和艾滋病感染；性教育已远远不能适应中学生的切实需要。案例19.ppt初次性交100%不

23、使用安全套；他们有过性经历而父母和老师100%不知道；他们对家长和学校性教育100%不满意。6.网络成瘾当今少年儿童在成长的过程中，网络的影响已无法避免。2005年3月家庭教育杂志对杭州四所中小学的1000名学生进行了有关网络问题的调查，有关数据显示：910岁上网占82.3%，最小年龄为6岁，占2.6%；上网玩游戏占45.3%，上网学习占40%；每周上网时间，大部分孩子为0.52小时，较为合适，但仍有146人每周玩电脑在4小时以上，超过8小时的也有58人。互联网是一把双刃剑，它可以帮助孩子长见识，学知识，满足交友需要，渲泄心里烦恼、困惑；同时又容易使孩子掉入网络成瘾的陷阱，影响个体的学习与身体

24、健康。案例产生网瘾的原因：诱因客观因素：家庭、校园生活单调容易使学生将娱乐中心转移到网络；不断升级、带有强烈吸引力的、刺激性的、挑战性的游戏，容易使他们上瘾；父母过度保护、控制太严或过度放任的教养方式，也容易使学生产生逃避心理而依赖网络。主观因素：青少年求知欲强、好奇心重，渴望理解和交友，寻求感情支持，希望摆脱成人的控制，获得更自由的成长空间；当学业竞争压力过大，人际关系不和谐，而自身又缺乏应对困境的能力及相应的勇气和信心时，青少年就常会利用网络作为放松、发泄或逃避的方式；网络心理障碍者的人格特征：性格内向、自尊心低、焦虑抑郁、人际沟通不良、缺乏自控能力等。网络是一个虚拟的世界，具有高度的隐蔽

25、性。上网的人都缺少“他人在场”的压力，“快乐原则”支配着个人欲望，日常生活中被压抑的人性中恶的一面，可以在这种无约束或低约束的状况下得到宣泄。网络可以使孩子得到满足和拥有成就感。一个15岁网瘾少年（初三）的肺腑之言：我喜欢网络游戏，因为游戏中常常有成功 的喜悦，游戏中每过一关，就表扬我、奖励我，我觉得自己了不起。还有生活中我想要但又得不到的东西，网上都能实现，生活中要钱没钱，但在游戏中通过努力我可以得到很多金币和元宝，我现在还有一个藏宝箱呢。在学校里我连个组长都不是，但在网上我一步步从班长升级当上了团长，你说我有多神气。虽然上网对我有吸引力，但有时也感到很无聊，在网巴里钱花光了，肚子又饿时感到

26、真没劲，有一句顺口溜说得好：网巴的世界真精彩，网巴的世界也无奈。网络成瘾的矫正：帮助其建立自信，勇敢面对新的生活。面对生活中的挫折，可以让成瘾者回忆过去成功的经历，也可以让他经常对自己暗示说：“我能克制网络的吸引”。合理安排时间，逐步减少每天上网时间达到系统脱敏，剩余时间安排做其他事。如体育锻炼。鼓励其积极参加学校、班级的各项活动，感受集体的温暖，增强人际交往能力。学校家庭协调一致，共同关心孩子。只要发现孩子有点滴进步就给予表扬，或让其当个小干部，布置一些工作让他做，转移其注意力。如某孩子会上网，父母故意讲某人家的孩子，因为上网影响了学习，其实这孩子智力很好，我们的孩子虽然上网，但表现还不错。不当自己孩子的面讲，但让他能听到。制作提醒卡。签定协议。一旦孩子遵守或违反协议，马上兑现，赏罚分明。对成瘾者进行认知调整和厌恶疗法。认知调整方面主要是让其认识网络游戏的本质是虚幻的，它不可能代替现实中的生活等。厌恶疗法就是：用橡皮筋套在左手腕上，想上网时，就拉紧皮筋弹自己手腕。拉弹时必须集中注意力，而且要弹痛，连弹数次，直到欲望降低或消停为止。 谢谢您的聆听！谢谢您的聆听！联系电话：联系电话：1891205987918912059879 QQ QQ：455077629455077629