4文译笛-神经内科营养宣教.ppt

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1、4文文译笛笛-神神经内科内科营养宣教养宣教昆明医科大学第一附属医院昆明医科大学第一附属医院 临床营养科临床营养科2昆医附一院临床营养科昆医附一院临床营养科n始建于始建于19471947年，经过了几十年的发展。年，经过了几十年的发展。n是一个集营养筛查、检测、评估、诊断、治疗的医技科室。是一个集营养筛查、检测、评估、诊断、治疗的医技科室。n拥有专业的营养医疗团队和先进的营养测评设备。拥有专业的营养医疗团队和先进的营养测评设备。n开设营养门诊，每周一至周五，门诊楼四楼开设营养门诊，每周一至周五，门诊楼四楼A A区。区。3可为以下患者提供营养诊疗服务可为以下患者提供营养诊疗服务n一、需增重或减肥者；

2、n二、慢性疾病需配合饮食治疗者：如糖尿病，骨质疏松，高血压，高血脂，痛风，慢性消化系统疾病如脂肪肝、肝炎、炎症性肠病等；n三、需特殊营养支持的人群，如幼儿、孕产妇、老年人等；n四、各种原因(如进食差、厌食、手术后或放疗、化疗)引起的营养不良者，如营养性贫血、低蛋白血症的营养咨询及饮食指导；n五、根据患者病情，为住院患者配制肠内营养液。4医院营养风险的发生率医院营养风险的发生率科室营养风险普外科29.0%胸外科42.0%呼吸科37.9%消化科46.8%肾病科43.0%神内科37.8%总计38.6%5神经内科常见危重疾病神经内科常见危重疾病n脑卒中脑卒中，俗称脑中风，包括n缺血性脑卒中（脑梗）缺血

3、性脑卒中（脑梗）：n因脑动脉系统中粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄或闭塞，导致脑组织局部动脉血流减少，引起脑组织坏死。n出血性脑卒中（脑出血，脑溢血）出血性脑卒中（脑出血，脑溢血）n因脑内动脉破裂，血液溢出到脑组织或蛛网膜下腔内。6流行病学流行病学n根据2011年的调查，我国脑卒中患病率约为1.88%，其中男性高于女性。n近二十年监测结果显示，脑卒中年死亡人数逾200万。n我国第三次国民死因调查结果表明，脑卒中已成为中国居民第一位死因。n除了高致死率，还具有高致残率和高复发率的特点。7危险因素危险因素n1、吸烟n2、血脂异常n3、高血压n4、明显超重和肥胖（体重指数26）n5、糖尿病n6、心脏

4、病n7、其他因素8饮食结构不合理，危害很大饮食结构不合理，危害很大高糖高糖 高脂饮食高脂饮食高血糖高血糖 高血脂高血脂食物过咸食物过咸高血压高血压9健康的钥匙在自己手中健康的钥匙在自己手中健康是满分健康是满分8%15%生活方式占生活方式占60分分17%其中营养膳食占其中营养膳食占13分分父母遗传基因占父母遗传基因占15分分 医疗占医疗占8分分环境占环境占17分分10n请问您吃得健康均衡吗？请问您吃得健康均衡吗？11中国营养协会平衡膳食宝塔奶类及奶制品300克大豆类及坚果30-50克畜禽肉类50-75克鱼虾类50-100克蛋类25-50克蔬菜类300-500克水果类200-400克谷类薯类及杂豆

5、250-400克水1200毫升油脂类25-30克盐6克12主要内容主要内容n低脂低盐饮食怎么吃低脂低盐饮食怎么吃?n老年人膳食指南老年人膳食指南n高血压健康方案高血压健康方案n脑卒中健康方案脑卒中健康方案n便秘患者食疗方案便秘患者食疗方案n鼻饲营养常识鼻饲营养常识13 低脂低盐饮食怎么吃低脂低盐饮食怎么吃?14内容内容内容内容n低盐低脂的定义n低盐低脂的种类n低盐低脂的配餐原则n低盐低脂的食物选择n低盐低脂的配餐方法15什么是低盐低脂？什么是低盐低脂？什么是低盐低脂？什么是低盐低脂？n低盐：本膳食选用控制食盐量，全日膳食总含盐量在1 1-4 4克。n低脂：控制每日膳食中的脂肪总量在5050克克

6、以下（含食物本身含量及烹调用油之总之和）。16种种种种 类类类类n低盐膳食低盐膳食 全天供钠1500mg左右。每天烹调用盐限制在23g或酱油1020ml，忌用盐腌制加工的食物，如咸蛋、咸肉、咸鱼、酱菜、面酱、腊肠等。n无盐膳食无盐膳食 全天供钠1000mg左右。烹调时不加食盐或酱油，可用糖醋等调味。忌用一切咸食，同低盐膳食。忌用松花蛋、豆腐干、猪肾等食物。17配餐原则配餐原则配餐原则配餐原则n（1 1）按病情变化确定限钠程度）按病情变化确定限钠程度 n对有高血压或水肿明显的的患者，使用利尿剂时用低盐膳食，不使用利尿剂而水肿严重者，用无盐膳食。n（2）根据食量合理选用食物）根据食量合理选用食物

7、n 有时为了增加患者食欲或改善营养状况，对食量少者可适当放宽食物选择范围。18n（3 3）改变烹调方法以减少膳食含钠量）改变烹调方法以减少膳食含钠量，并增进食欲，食盐是最重要的调味剂，限钠膳食味淡。因此应合理烹调以提高患者食欲。n某一些含钠高的食物，芹菜、菜心、豆腐干等，可用水煮或浸泡去汤的方法减少含钠量，用酵母代替食碱或发酵粉制作馒头也可减少钠含量，这样节省下来的钠量可用食盐或酱油补充调味。n也可采用番茄汁、芝麻酱、糖醋等调味。烹调时注意色、香、味、形。必要时可适当选用市售的低钠盐或无盐酱油，这类调味剂是以氯化钾代替氯化钠，故高血钾者不宜使用。配餐原则配餐原则配餐原则配餐原则1920低盐低脂

8、的食物选择低盐低脂的食物选择低盐低脂的食物选择低盐低脂的食物选择n（1 1）宜用食物）宜用食物 不加盐或酱油制作的谷类、畜肉、禽类、鱼类和豆类、乳类食品。n（2 2）限用食物）限用食物 各种盐或酱油制作或腌制的食品、盐制调味品。21低盐低脂的配餐方法低盐低脂的配餐方法低盐低脂的配餐方法低盐低脂的配餐方法n一般不需单独配置，可在原来膳食基础上，去除含钠高的食物，每天食盐14g。22 老年人膳食指南老年人膳食指南23 食物要粗细搭配，易于消化。食物要粗细搭配，易于消化。应选择易消化的食物，注意食物多样和粗细搭配，以获得均衡的营养，特别是获得充足的膳食应选择易消化的食物，注意食物多样和粗细搭配，以获

9、得均衡的营养，特别是获得充足的膳食纤维、抗氧化物质和一些微量营养素。纤维、抗氧化物质和一些微量营养素。积极参加适度的体力活动，保持能量平衡。积极参加适度的体力活动，保持能量平衡。24n为了便于记忆每天各类食物的大概进食量，老年人可以根据自己紧握的拳头大小，采用为了便于记忆每天各类食物的大概进食量，老年人可以根据自己紧握的拳头大小，采用“十个十个拳头拳头”的饮食方式：的饮食方式：n不超过：一个拳头大小的肉、蛋类（包括鱼、禽、蛋、肉）不超过：一个拳头大小的肉、蛋类（包括鱼、禽、蛋、肉）n相当于：两个拳头大小的谷类（各种主食，包括粗粮、杂豆和薯类）相当于：两个拳头大小的谷类（各种主食，包括粗粮、杂豆

10、和薯类）n要保证：两个拳头大小的豆奶制品（各种奶制品、豆制品）要保证：两个拳头大小的豆奶制品（各种奶制品、豆制品）n不少于不少于:五个拳头大小的蔬菜和水果五个拳头大小的蔬菜和水果25高血压健康方案高血压健康方案 n食疗食疗n推荐食用的推荐食用的 降压食物：芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等；降脂食物：山楂、香降压食物：芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等；降脂食物：山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等；此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类食物菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等；此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类食物对防治高血压、脑出血、脑血栓均有效

11、果。对防治高血压、脑出血、脑血栓均有效果。n不推荐食用的不推荐食用的:所有过咸食物及腌制品、蛤贝类、虾类、皮蛋，烟、酒、浓茶、咖啡，以及辛辣的刺激性食所有过咸食物及腌制品、蛤贝类、虾类、皮蛋，烟、酒、浓茶、咖啡，以及辛辣的刺激性食品均应禁忌。品均应禁忌。26食谱食谱 早餐：主食早餐：主食2 2两，鸡蛋白两，鸡蛋白1 12 2个，牛奶个，牛奶1 1杯、蔬菜或水果杯、蔬菜或水果1 1份份 午餐：主食午餐：主食3 3两，蔬菜两，蔬菜250g250g，瘦肉，瘦肉50g50g。晚餐：主食晚餐：主食1 1两，杂粮粥两，杂粮粥1 1碗，蔬菜碗，蔬菜250g250g，瘦肉，瘦肉50g50g。27n生活起居：经

12、常补充水分，减肥，控制体重，低盐，戒烟，饮清淡绿茶，保证睡眠。生活起居：经常补充水分，减肥，控制体重，低盐，戒烟，饮清淡绿茶，保证睡眠。n心理调节：劳逸结合，保持心情舒畅，忌发脾气。心理调节：劳逸结合，保持心情舒畅，忌发脾气。n运动疗法：运动疗法：慢跑，快步，游泳，打太极拳，跳舞慢跑，快步，游泳，打太极拳，跳舞28脑卒中健康方案脑卒中健康方案 n食疗：食疗：多摄取食物纤维：蔬菜、豆腐渣，大豆，红薯，柿饼，玉米；少食盐分高，脂肪高食多摄取食物纤维：蔬菜、豆腐渣，大豆，红薯，柿饼，玉米；少食盐分高，脂肪高食品，腌制品，肥肉，动物内脏品，腌制品，肥肉，动物内脏n生活起居：有规律生活，饮酒不要过度，戒

13、烟。生活起居：有规律生活，饮酒不要过度，戒烟。n心理调节：保持身心健康，充满活力，放眼世界，积极地走出去。心理调节：保持身心健康，充满活力，放眼世界，积极地走出去。n运动疗法：积极运动经常伸懒腰，多步行（量力而行），多深呼吸运动疗法：积极运动经常伸懒腰，多步行（量力而行），多深呼吸29 便秘食疗方案便秘食疗方案 n 多吃富含粗纤维的蔬菜和水果。如芹菜、韭菜、菠菜、橘子、香蕉等。粗纤维可刺激肠壁使肠蠕动加快。n 多饮水及果汁软化粪便。晨空腹饮加少量食盐的温开水300毫升，效果极佳。n 炒菜时，适量加入烹调油，可起到润滑肠道之功效，其中脂肪酸兼有促进肠蠕动之功能，从而使肠道润滑、畅通无阻。30n

14、多食富含维生素B的食物，如粗粮、酵母、豆类、洋葱、萝卜等。n 各类干豆。肠道内的正常细菌可以使其发酵，产气，促使肠蠕动。n 多吃润肠通便的食物，如银耳、蜂蜜、香蕉等。n 切记：便秘者禁忌饮酒、喝浓茶、喝咖啡、忌吃辣椒等。31肠内营养治疗肠内营养治疗32营养素营养素单位单位含量含量100ml100ml含量含量营养素营养素单位单位含量含量100ml100ml含量含量热量热量KcalKcal4244249898维生素B6mg0.320.08蛋白质蛋白质g g18.018.04.14.1维生素Cmg246.0-谷氨酰胺g2.0叶酸gDFE9026脂肪脂肪g g12.612.62.92.9烟酸mg3.2

15、0.8碳水化合物碳水化合物g g59.059.013.613.6钙mg20050膳食纤维膳食纤维g g5.05.01.21.2钠mg440110维生素AgRE17833钾mg450100维生素Dg1.10.3锌mg2.00.50维生素Emg a-TE3.00.8铁mg6.01.5维生素B1mg0.320.08铬g10.02.5维生素B2mg0.320.08磷mg10025肠内营养液成分肠内营养液成分肠内营养液成分肠内营养液成分33n成年人需要多少营养液？n能量密度为11.5kcal/ml的营养液12002000毫升。n牛奶、肉汤、藕粉是否能代替营养液？341000ml1000ml食物食物营养液

16、营养液米粥米粥牛奶牛奶豆浆豆浆西瓜汁西瓜汁热量热量（千卡）（千卡）10001000328328540540300300627627热量与营养液相热量与营养液相比比100%100%32.8%32.8%54%54%30%30%62.7%62.7%蛋白质（克）蛋白质（克）40.240.27.57.53030303013.513.5蛋白质与营养液蛋白质与营养液相比相比100%100%18.6%18.6%74%74%74%74%33%33%碳水化合物碳水化合物126.2126.2787853531212142.3142.3碳水化合物与营碳水化合物与营养液对比养液对比100%100%61.8%61.8%4

17、1.9%41.9%9.5%9.5%112%112%清肉汤、清鸡汤、清鱼汤所提供热量、蛋白质均低于同体积牛奶清肉汤、清鸡汤、清鱼汤所提供热量、蛋白质均低于同体积牛奶清肉汤、清鸡汤、清鱼汤所提供热量、蛋白质均低于同体积牛奶清肉汤、清鸡汤、清鱼汤所提供热量、蛋白质均低于同体积牛奶常见流食与标准营养液对比常见流食与标准营养液对比35n受胃容纳量、饮食习惯、液体摄入量及疾病状态等生理因素的限制，通常鼻饲患者每日最多接受2000-3000毫升的进食量，病情严重者每日仅能接受200-300毫升的量。n这就要求鼻饲营养液不仅要符合粘滞度、渗透压、营养素比例合适等要求，还需要一定的能量密度和营养素密度。牛奶、肉

18、汤、藕粉是否能代替营养液？牛奶、肉汤、藕粉是否能代替营养液？36n以上流质食物虽然味道鲜美，却有两大缺点：nA 营养素配比不合理：分别呈现高脂肪、高钠、低碳水化合物、低膳食纤维和维生素的特点。nB 能量密度低、营养素密度低，仅能提供同等体积的肠内营养制剂1/2以下的热量和营养素，远远不能满足身体需求。牛奶、肉汤、藕粉是否能代替营养液？牛奶、肉汤、藕粉是否能代替营养液？371000ml匀浆膳配方及能量和蛋白质含量匀浆膳配方及能量和蛋白质含量食物食物用量（用量（克克）蛋白质（蛋白质（克克）能量（能量（千卡千卡）牛奶牛奶40012216豆腐豆腐50649煮鸡蛋煮鸡蛋1个个506.478肝肝/肉肉501065胡萝卜胡萝卜100143烂饭烂饭大米大米504175植物油植物油10 90蔗糖蔗糖60240盐盐2加水加水300合计合计3995638重视营养，减少饮食风险，使患者更早收益重视营养，减少饮食风险，使患者更早收益重视营养，减少饮食风险，使患者更早收益重视营养，减少饮食风险，使患者更早收益39维护健康 经营幸福 每个人都有维护自身和他人健康的责任，健康的生活方式能够维护和促进自身健康。每个人都有维护自身和他人健康的责任，健康的生活方式能够维护和促进自身健康。我们的目标：我们的目标：预防疾病，缓解病情。预防疾病，缓解病情。提高生存质量提高生存质量 经营幸福人生经营幸福人生40