14内分泌.ppt

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1、第第14章章内分泌内分泌一、概一、概述述二、下丘脑二、下丘脑三、垂体三、垂体四、甲状腺四、甲状腺五、肾上腺皮质五、肾上腺皮质六、胰岛六、胰岛一、概概述述1.激素的功能激素的功能内分泌腺组织器官中的内分泌细胞维持内环境的稳态参加水盐平衡、酸碱平衡等调节新陈代谢多数激素都参与物质代谢及能量代谢促进组织细胞分化、成熟保证机体的正常发育和功能活动；调控生殖器官发育成熟和生殖活动一、概概 述述1.激素的分类激素的分类多肽多肽/蛋白质激素蛋白质激素肽类激素：下丘脑激素、降钙素、胰岛素、胰高血糖素、胃肠激素、促肾上腺皮质激素、促黑激素等。蛋白质类激素：生长素、催乳素、促甲状腺素、甲状旁腺素等。胺类激素胺类激

2、素甲状腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素等。胺类、肽类和蛋白质激素因都含有氮元素，故又合称为含氮激素。类固醇激素类固醇激素可以直接透过靶细胞膜醛固酮、皮质醇、雄激素、雌激素和孕激素等2.激素的作用机制激素的作用机制（1）由胞膜受体）由胞膜受体介导的机制含氮激素与胞膜上受体结合，通过激发细胞内生成第二信使物质，而实现调节效应。（2）胞内受体胞内受体介导机制类固醇激素进入细胞内，与胞内受体结合成复合物，并向细胞核内转移，再与核受体结合，触发基因的转录过程，生成新的mRNA,诱导新的蛋白质的合成，引起细胞效应。3 3二、下二、下丘丘脑脑1.下丘脑与垂体的关系下丘脑与垂体的关系神经内分泌细胞神经内分泌细胞下

3、丘脑内下丘脑内能分泌肽类激素的神经元能分泌肽类激素的神经元下丘脑下丘脑-垂体束垂体束下丘脑促垂体区下丘脑促垂体区垂体门脉系统垂体门脉系统腺垂体腺垂体2下丘脑激素的种类及作用下丘脑激素的种类及作用视上核与室旁核产生：抗利尿素（血管升压素）和催产素下丘脑促垂体区：下丘脑促垂体区：下丘脑调节肽有10种，可分为释放激素和抑制激素两类。见P395表14-2三、垂体三、垂体1.神经垂体：神经垂体：抗利尿素抗利尿素抗利尿效应升压效应催产素催产素催产作用排乳作用2.腺垂体腺垂体腺垂体分泌的激素及其功能腺垂体分泌的激素及其功能生长激素生长激素催乳素催乳素促黑激素促黑激素促激素促激素促甲状腺激素促甲状腺激素促卵泡

4、激素促卵泡激素黄体生成素黄体生成素促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素四、甲状腺四、甲状腺1.T3、T4的合成与释放的合成与释放：(1)合成：Tg：甲状腺球：甲状腺球蛋白，是酪氨蛋白，是酪氨酸碘化和偶联酸碘化和偶联的场所的场所2.甲状腺激素的生理功能甲状腺激素的生理功能促进物质与能量代谢，促进生长和发育过程，提高产热量促进物质与能量代谢，促进生长和发育过程，提高产热量（一）对代谢的影响（一）对代谢的影响1.产热效应：提高组织耗氧率，增加产热量产热效应：提高组织耗氧率，增加产热量甲亢时，产热量甲亢时，产热量，基础代谢率，基础代谢率。患者喜凉怕热，易出汗；。患者喜凉怕热，易出汗；功能低下时，产热量功能

5、低下时，产热量，基础代谢率，基础代谢率，患者喜热恶寒，患者喜热恶寒2.对蛋白质、糖对蛋白质、糖和脂肪代谢的影响和脂肪代谢的影响蛋白质：生理剂量促进合成；过多加速分解，导致消瘦；蛋白质：生理剂量促进合成；过多加速分解，导致消瘦；不足，蛋白质合成减少，但组织间的粘蛋白增多，不足，蛋白质合成减少，但组织间的粘蛋白增多，引起粘液性水肿。引起粘液性水肿。糖：提高血糖，促进糖的吸收；增强糖原分解，抑制糖原合成；糖：提高血糖，促进糖的吸收；增强糖原分解，抑制糖原合成；增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长素的生糖作用增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长素的生糖作用脂肪脂肪：促进脂肪的分解，对胆固醇以分解为

6、主。：促进脂肪的分解，对胆固醇以分解为主。（二）对生成与发育的影响（二）对生成与发育的影响维持正常生长发育不可缺少的激素，特别是对骨维持正常生长发育不可缺少的激素，特别是对骨和脑的发育尤为重要。幼年时缺乏患呆小症和脑的发育尤为重要。幼年时缺乏患呆小症（三）对神经系统的影响（三）对神经系统的影响可提高中枢神经系统的兴奋性。可提高中枢神经系统的兴奋性。甲亢：注意力不易集中、过敏疑虑甲亢：注意力不易集中、过敏疑虑多愁善感、多愁善感、喜怒失常、烦躁不安、睡眠不好而且多梦幻，喜怒失常、烦躁不安、睡眠不好而且多梦幻，以及肌肉纤颤等以及肌肉纤颤等。功能低下时：中枢神经系统兴奋性降低，出现记功能低下时：中枢神

7、经系统兴奋性降低，出现记忆力减退，说话和行动迟缓，淡漠无怀与终日忆力减退，说话和行动迟缓，淡漠无怀与终日思睡状态。思睡状态。（四）对心血管活动的影响（四）对心血管活动的影响心率加快，心肌收缩力增强心率加快，心肌收缩力增强甲状腺素分泌调节甲状腺素分泌调节(下丘脑下丘脑TRH-腺垂体腺垂体TSH-甲状腺甲状腺T3、T4轴轴)五、五、肾上腺肾上腺糖皮质激素糖皮质激素肾上腺皮质肾上腺皮质盐皮质激素盐皮质激素性激素性激素肾上腺素肾上腺素肾上腺髓质肾上腺髓质去甲肾上腺素去甲肾上腺素肾上腺肾上腺1.糖皮质激素的作用糖皮质激素的作用1）对物质代谢的影响）对物质代谢的影响糖代谢；既糖代谢；既“开源开源”有有“节

8、流节流”。促进糖异生；。促进糖异生；抑制外周组织对糖的利用，提高血糖。过多抑制外周组织对糖的利用，提高血糖。过多会导致类固醇性糖尿病。会导致类固醇性糖尿病。蛋白质代谢：促进肝外组织特别是肌肉组织蛋蛋白质代谢：促进肝外组织特别是肌肉组织蛋白质的分解，过多出现肌肉消瘦，皮肤变薄白质的分解，过多出现肌肉消瘦，皮肤变薄脂肪代谢：促进脂肪的分解，分泌过多会导致脂肪代谢：促进脂肪的分解，分泌过多会导致“向中性肥胖向中性肥胖”即满月脸水牛背。即满月脸水牛背。2）在应激反应中的作用）在应激反应中的作用应激（应激（stress）是指当机体受到强烈刺激）是指当机体受到强烈刺激（如缺氧、创伤、手术、饥饿、疼痛、寒（

9、如缺氧、创伤、手术、饥饿、疼痛、寒冷以及精神紧张和惊恐不安等）时，血中冷以及精神紧张和惊恐不安等）时，血中ACTH增加，糖皮质激素分泌相应增加，增加，糖皮质激素分泌相应增加，并产生一系列全身性反应。并产生一系列全身性反应。2盐皮质激素的作用盐皮质激素的作用醛固酮醛固酮有保钠排钾和保水作用有保钠排钾和保水作用髓质激素的作用髓质激素的作用提高中枢神经系统的兴奋性兴奋心脏血压升高，呼吸增强糖、脂肪分解增强六、胰岛六、胰岛胰岛细胞可分为四种类型：A细胞：占20%，分泌胰高血糖素B细胞：占75%，分泌胰岛素(insulin)D细胞：占5%，分泌生长抑素PP细胞：很少。分泌胰多肽胰岛素促进合成1.糖；降低

10、血糖促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用；促进糖原合成；抑制糖异生2.脂肪：促进脂肪合成和贮存。3.蛋白质：促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成胰高血糖素胰高血糖素促进分解促进分解1.糖；升高血糖抑制组织细胞对葡萄糖的摄取和利用；促进糖原分解和糖异生。2.脂肪：促进脂肪分解和脂肪酸的氧化。3.蛋白质：促进蛋白质分解，抑制合成。下丘脑下丘脑（腺）垂体（腺）垂体靶腺作用轴靶腺作用轴1.腺垂体、下丘脑和靶腺之间的关系：(1)长反馈：靶腺激素反馈性作用于腺垂体或下丘脑的路径。(2)短反馈：腺垂体的促激素反馈性作用于下丘脑的路径。为什么缺碘会引为什么缺碘会引起甲状腺肿大？起甲状腺肿大？甲状旁腺和甲状腺甲状旁腺和甲状腺C细胞细胞调节钙、磷代谢的激素有：调节钙、磷代谢的激素有：甲状旁腺素甲状旁腺素由甲状旁腺分泌由甲状旁腺分泌降钙素降钙素由甲状腺由甲状腺C细胞分泌细胞分泌甲状旁腺素：提高血钙、降低血磷甲状旁腺素：提高血钙、降低血磷1.骨：促进骨细胞钙外流；促进破骨，动员骨钙入血骨：促进骨细胞钙外流；促进破骨，动员骨钙入血2.肾：促进肾小管对钙的重吸收，抑制磷的重吸收肾：促进肾小管对钙的重吸收，抑制磷的重吸收降钙素：降低血钙和血磷降钙素：降低血钙和血磷1.骨：抑制破骨，减少溶骨，增强成骨。骨：抑制破骨，减少溶骨，增强成骨。2.肾：抑制肾小管对钙、磷的重吸收。肾：抑制肾小管对钙、磷的重吸收。