1炭疽`破伤风.ppt

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1、第二章第二章 人畜共患传染病人畜共患传染病一、一、人畜共患传染病的概念人畜共患传染病的概念v 人畜共患病（人畜共患病（ZoonosisZoonosis）是指在脊椎动物是指在脊椎动物和人类之间自然传播的疾病。其种类繁杂、和人类之间自然传播的疾病。其种类繁杂、表现多样，危害深广。表现多样，危害深广。v 世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）最近统计资料表明，最近统计资料表明，人的传染病人的传染病60%60%来源于动物，来源于动物，50%50%的动物传染的动物传染病可以传染给人。病可以传染给人。v 人畜共患病在公共卫生上占有十分重要的人畜共患病在公共卫生上占有十分重要的位置。直接关系到国家的繁荣

2、和民族的强盛。位置。直接关系到国家的繁荣和民族的强盛。二、分类二、分类按病原体的种类分类：按病原体的种类分类：（1）由病毒引起的人畜共患病：）由病毒引起的人畜共患病：l口蹄疫口蹄疫l日本乙型脑炎日本乙型脑炎l流行性感冒流行性感冒l狂犬病狂犬病l传染性海绵状脑病传染性海绵状脑病l痘病等痘病等（2）细菌引起的人兽共患病：）细菌引起的人兽共患病：l大肠杆菌大肠杆菌l炭疽炭疽l布鲁氏菌病布鲁氏菌病l沙门氏菌病沙门氏菌病l结核病结核病l鼠疫鼠疫l弯杆菌病弯杆菌病l链球菌病链球菌病l巴氏杆菌病巴氏杆菌病l破伤风破伤风l钩端螺旋体病等钩端螺旋体病等（3）由寄生虫引起的人畜共患病：）由寄生虫引起的人畜共患病：

3、l弓形虫病弓形虫病l旋毛虫病旋毛虫病l绦虫病绦虫病l附红细胞体病附红细胞体病l日本血吸虫病等日本血吸虫病等（4）其它：）其它：l由立克次氏体（鼠型斑疹伤寒）由立克次氏体（鼠型斑疹伤寒）l由衣原体（鹦鹉热）、由衣原体（鹦鹉热）、l由由真真菌菌引引起起的的（念念珠珠菌菌病病、皮皮肤肤真菌病）引起的人畜共患病真菌病）引起的人畜共患病炭炭 疽疽AnthraxAnthrax fright intensifies2001.9.11事件后，事件后，恐怖分子利用炭疽杆菌恐怖分子利用炭疽杆菌进行恐怖主义活动。进行恐怖主义活动。炭炭 疽疽l炭疽事件被成为美国炭疽事件被成为美国“911”之后受到的之后受到的“第第二

4、轮恐怖袭击二轮恐怖袭击”。意大利、澳洲、德国、英国。意大利、澳洲、德国、英国等也都发现夹有可疑粉末的恐吓邮件。等也都发现夹有可疑粉末的恐吓邮件。l的高级官员为此已向全球公共卫生机构的高级官员为此已向全球公共卫生机构发出警诫发出警诫,要求世界各国都要随时做好与可能要求世界各国都要随时做好与可能导致的炭疽爆发感染作斗争的准备导致的炭疽爆发感染作斗争的准备。1933年，在哈尔滨市东南公里一个当时叫“平房”的小镇，出现了一支专门研究细菌武器的秘密部队关东军防疫给水部。这支部队在军邮地址簿上出现的名字就是“满洲第七三一部队”。短短几年的时间，731部队便建立起一条月产炭疽菌粉末200公斤的生产线。从年哈

5、桑湖事件到年之间，731部队生产炭疽等病菌达数十吨之多，主要投放在中国大陆的各个地区。炭疽到底是什么？炭疽到底是什么？l炭炭疽疽是是由由炭炭疽疽杆杆菌菌引引起起的的人人兽兽共共患患的的一一种种急急性性、热性、败血性传染病。热性、败血性传染病。l对对马马、牛牛、羊羊、猪猪、人人都都能能引引起起感感染染。不不同同动动物物症状各异。症状各异。lMoreinformation:l该病是一种古老的疾病，在古埃及叫做该病是一种古老的疾病，在古埃及叫做“第六种瘟疫第六种瘟疫”；l在阿拉伯叫做在阿拉伯叫做“波期的火焰波期的火焰”；l在我国的古代把炭疽叫做在我国的古代把炭疽叫做“痈痈”；l家畜炭疽叫做家畜炭疽叫

6、做“癀癀”。l炭疽热在美国又被叫作炭疽热在美国又被叫作“剪羊毛工人病剪羊毛工人病”一、病原一、病原形态学：形态学：炭疽杆菌（炭疽杆菌（Bacillus anthracis),革兰氏革兰氏阳性菌，两端平直，竹节状，无鞭毛，在暴露阳性菌，两端平直，竹节状，无鞭毛，在暴露于充足氧气和适当温度下能在菌体中央形成芽于充足氧气和适当温度下能在菌体中央形成芽孢。孢。培养条件：培养条件：兼性需氧菌，在普通琼脂平板上生兼性需氧菌，在普通琼脂平板上生长成灰白色、表面粗糙，放大可见边缘有菌丝长成灰白色、表面粗糙，放大可见边缘有菌丝射出。射出。生化特性：生化特性：杆菌抵抗力不强，但芽孢抵抗力极杆菌抵抗力不强，但芽孢抵

7、抗力极强，在干燥状态下可以存活强，在干燥状态下可以存活3050年，年，150度度60分钟方可杀死。被称为分钟方可杀死。被称为“不死菌不死菌”。炭疽杆菌形态炭疽杆菌形态芽孢结构芽孢结构在普通琼脂培养基上长成的灰白色、扁平、边缘呈卷发状菌落在普通琼脂培养基上长成的灰白色、扁平、边缘呈卷发状菌落二、流行病学特点二、流行病学特点1传染源：传染源：n主要传染源是病畜。主要传染源是病畜。炭疽杆菌主在存在于病畜和尸体的炭疽杆菌主在存在于病畜和尸体的n器官、器官、n组织、组织、n血液中血液中2传播途径：传播途径：l主要经消化道传染。主要经消化道传染。l也可经吸血虫的叮咬皮肤传染，也可经吸血虫的叮咬皮肤传染，l

8、由呼吸道传染。由呼吸道传染。l污污染染的的土土壤壤、水水源源及及牧牧场场成成为为长长久久的的疫疫源源地。地。3 3易感宿主：易感宿主：以以马马、牛牛、羊羊、鹿鹿感感受受性性最最强强，骆骆驼驼，水水牛牛次次之之，猪猪的的感感受受性性较较低低，狗狗、猫猫更更低低，人对炭疽普遍易感。人对炭疽普遍易感。4 4、流行特征：、流行特征：l呈地方流行形式，在老疫区呈散发；呈地方流行形式，在老疫区呈散发；l多多发发于于炎炎热热的的夏夏季季，在在吸吸血血昆昆虫虫多多，雨雨水水多、江河泛滥时易发生多、江河泛滥时易发生传播。传播。l本本病病分分布布世世界界各各地地，目目前前仍仍有有许许多多地地区区和和国国家家发发生

9、生。我我国国解解放放前前有有暴暴发发流流行行，现现已已基基本本控控制制，但但个别地区仍有散发。个别地区仍有散发。v1940-1944年年日日本本731部部队队在在我我国国福福建建、江江西西、湖湖南南、浙浙江江、内内蒙蒙古古大大量量施施效效炭炭疽疽芽芽胞胞杆杆菌菌，造造成成大大量量炭炭疽疽流流行行，直直至至50年年代代中中期期仍仍有有几几次肺炭疽流行。次肺炭疽流行。v1979原原苏苏联联斯斯维维德德夫夫期期克克市市发发生生泄泄露露炭炭疽疽毒毒素事件。素事件。v2005年年7月月，我我国国贵贵州州、宁宁夏夏、辽辽宁宁、吉吉林林发生人间炭疽，发生人间炭疽，1人死亡。人死亡。人类感染炭疽热的途人类感染

10、炭疽热的途径有径有3种：种：呼吸（呼吸（inhaled)、饮食、饮食、皮肤渗透，皮肤渗透，除了皮肤性炭疽热，除了皮肤性炭疽热，其它炭疽热的死亡率其它炭疽热的死亡率都在都在90%以上。以上。人的炭疽可分为皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽三型人的炭疽可分为皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽三型1.皮肤炭疽：皮肤炭疽：通常发生于露出部位（面部、颈部、手通常发生于露出部位（面部、颈部、手部或肩部）。部或肩部）。红色小丘疹红色小丘疹水疱水疱组织肿胀组织肿胀化脓、破溃化脓、破溃坏死结痂坏死结痂淋巴结肿大、化脓。头痛、关节痛、发淋巴结肿大、化脓。头痛、关节痛、发热、死亡率低热、死亡率低2.肠炭疽：肠炭疽：少见，高热、呕吐、腹

11、泻等。有时肝脾肿少见，高热、呕吐、腹泻等。有时肝脾肿大，腹膜炎，病人可因毒血症、败血症及衰竭，在短大，腹膜炎，病人可因毒血症、败血症及衰竭，在短期内死亡。期内死亡。3.肺炭疽：肺炭疽：死亡率高，发病急骤，有寒战高热等中毒死亡率高，发病急骤，有寒战高热等中毒症状。咳嗽胸痛、呼吸困难、咳血，可因呼吸循环衰症状。咳嗽胸痛、呼吸困难、咳血，可因呼吸循环衰竭在竭在24小时内死亡，极少数发生炭疽性脑膜炎。小时内死亡，极少数发生炭疽性脑膜炎。三、临床症状：三、临床症状：l败血症变化，发病迅速、高烧、呼吸困难、败血症变化，发病迅速、高烧、呼吸困难、咽炎咽炎;l脾脏显著肿大，皮下及桨膜下有出血性胶样脾脏显著肿大

12、，皮下及桨膜下有出血性胶样浸润浸润;l血液凝固不全，呈煤焦油样，死后尸僵不全，血液凝固不全，呈煤焦油样，死后尸僵不全，天然孔出血等变化。天然孔出血等变化。1潜伏期：潜伏期：一般为一般为1-3天，最长可达天，最长可达14天。天。2病型：病型：其病的经过可分为其病的经过可分为l最急性、最急性、l急性、急性、l亚急性。亚急性。A、最急性型：最急性型：多发生在流行初期，常发生于绵羊和山羊多发生在流行初期，常发生于绵羊和山羊l突突然然发发病病，全全身身战战栗栗，走走路路摇摇晃晃，深深度度昏昏迷迷，呼吸困难，呼吸困难，l可视粘膜呈蓝紫色，可视粘膜呈蓝紫色，l在濒死后可见鼻流出血样泡沫，在濒死后可见鼻流出血

13、样泡沫，l肛门及阴门流出不易凝固的血液。肛门及阴门流出不易凝固的血液。l体体 温温 升升 高高（40-42）l精神沉郁，精神沉郁，l食欲减退，食欲减退，l瞳孔散大，瞳孔散大，l恶寒战栗，恶寒战栗，l心悸亢进，心悸亢进，l呼吸困难，呼吸困难，l脉博加快。脉博加快。l粘膜发紫，粘膜发紫，l病初便秘，病初便秘，l腹泻带血，腹泻带血，l尿暗红色，尿暗红色，l泌乳停止，泌乳停止，l孕畜流产，孕畜流产，l濒濒死死期期体体温温急急速速下下降降，一一般经般经1-2天死亡。天死亡。B急性型：急性型：常常发生于牛、马发生于牛、马Bisonkilledbyanthraxareoftenfoundontheirbac

14、korsidewiththeirlegsinasaw-horseposition.C亚急性型：亚急性型：l症状与急性型相似，但病程较长，一般为症状与急性型相似，但病程较长，一般为25天。天。l常常在在颈颈部部、胸胸前前、腹腹腔腔下下及及直直肠肠、口口腔腔粘粘膜膜等等处出现炭疽痈。处出现炭疽痈。l肠粘膜有炭疽痈时，往往呈现腹痛症状。肠粘膜有炭疽痈时，往往呈现腹痛症状。D.慢性型：慢性型：主要发生于猪，多不表现临床症状主要发生于猪，多不表现临床症状多多见于牛、马见于牛、马四、病理变化：四、病理变化：v尸体一般迅速腐败，尸僵不全；尸体一般迅速腐败，尸僵不全；v天然孔流出暗红色，不凝固血液，可视粘膜发

15、绀，并天然孔流出暗红色，不凝固血液，可视粘膜发绀，并有多数出血点。有多数出血点。v血液呈暗红色至黑红色，凝固不全，粘稠如煤焦油状。血液呈暗红色至黑红色，凝固不全，粘稠如煤焦油状。v皮下、肌间、桨膜下、肾周围结缔组织，咽喉部等处皮下、肌间、桨膜下、肾周围结缔组织，咽喉部等处有胶冻样浸润及出血点。有胶冻样浸润及出血点。v脾显著肿大至脾显著肿大至2-5倍，呈暗红色，软化如泥状，淋巴倍，呈暗红色，软化如泥状，淋巴结肿大出血呈黑红色。结肿大出血呈黑红色。v炭疽尸体严禁剖检，并对尸体及场地无害化处理和严炭疽尸体严禁剖检，并对尸体及场地无害化处理和严格消毒。格消毒。病死牛天然孔流血病死牛天然孔流血五、诊断：

16、五、诊断：1.临床诊断临床诊断2.镜检镜检3.分离培养分离培养4.串珠试验串珠试验 5.沉淀反应沉淀反应6.动物试验动物试验 morphologyClinical signs镜检镜检l串珠试验：串珠试验：最最特异的诊断方法之一特异的诊断方法之一 青霉素（青霉素（0.5IU/ml）琼脂薄板琼脂薄板被检菌涂布于被检菌涂布于1/2-1/4孵育孵育2-3h炭疽杆菌菌体膨胀，炭疽杆菌菌体膨胀，形成串球状畸形形成串球状畸形l沉淀反应沉淀反应：Ascoli氏反应（炭疽沉淀反应）氏反应（炭疽沉淀反应）死于炭疽的尸体组织中，含有耐热耐腐败的死于炭疽的尸体组织中，含有耐热耐腐败的异性炭疽杆菌沉淀抗原。能与炭疽血清

17、发生异性炭疽杆菌沉淀抗原。能与炭疽血清发生特异性沉淀反应。特异性沉淀反应。被检病料被检病料稀释稀释5-10倍，煮沸倍，煮沸20分钟分钟过滤至澄清，取少许澄清液过滤至澄清，取少许澄清液沿管壁慢慢加到已有沿管壁慢慢加到已有等量的炭疽沉淀血清小试管等量的炭疽沉淀血清小试管1分钟后分钟后两液面交界处出现白色沉淀环两液面交界处出现白色沉淀环 六、防制六、防制 1预预 防：防：在在经经常常发发生生炭炭疽疽的的疫疫区区及及受受威威胁胁的的区区域域，每年都进行疫苗注射。每年都进行疫苗注射。无毒炭疽芽胞苗无毒炭疽芽胞苗第第II号炭疽芽胞苗号炭疽芽胞苗接接种种后后14天天产产生生免免疫疫力力，免免疫疫期期1年年，

18、每年注射每年注射1次，对新动物应注意补种。次，对新动物应注意补种。2治疗及扑灭的措施治疗及扑灭的措施常用药物：常用药物：l（1）在在病病初初应应用用抗抗血血清清疗疗效效较较好好，皮皮下下和和静静脉脉注注射射，小猪小猪30-60ml/头，大猪头，大猪50-100ml/头。头。l（2）磺磺胺胺嘧嘧啶啶:0.1-0.2g/kg，体体重重/日日，分分6剂剂服服，每每隔隔4h1次，连用次，连用3天。天。l（3）青青霉霉素素：4000-10000IU/kg体体重重，每每隔隔肌肌注注6h一一次，连用次，连用3天。天。l（4）链霉素：）链霉素：0.01-0.02g/kg体重，每天肌注体重，每天肌注1-2次。次

19、。l其它：扑灭措施。其它：扑灭措施。破伤风破伤风（Tetanus）一、概述一、概述又又名名强强直直症症，俗俗称称锁锁口口风风，是是由由破破伤伤风风梭梭菌菌引引起起的的，经经伤伤口口感感染染的的人人畜畜共共患患的的急急性性中中毒毒性性传染病。传染病。临床表现：骨骼肌持续性痉挛临床表现：骨骼肌持续性痉挛对刺激反射兴奋性增高对刺激反射兴奋性增高从从咬咬肌肌开开始始颈颈肌肌腿腿肌肌，表表现现牙牙关关紧紧闭闭，头颈强直呈木马状。头颈强直呈木马状。二、病原二、病原1破破伤伤风风梭梭菌菌（Clostridium tetani）:一一端端芽芽胞胞，鼓鼓锤状，革兰氏阳性菌。锤状，革兰氏阳性菌。2产生破伤风痉挛毒

20、素，溶血毒素和非痉挛毒素产生破伤风痉挛毒素，溶血毒素和非痉挛毒素。痉痉挛挛毒毒素素为为神神经经毒毒，溶溶血血毒毒素素能能导导致致红红细细胞胞溶溶解解和和局局部部组组织织坏坏死死，非非痉痉挛挛毒毒素素对对末末稍稍神神经经有有麻麻痹痹作作用，其他毒性尚不清楚。用，其他毒性尚不清楚。C.C.tetanitetani is a rod-shaped,is a rod-shaped,endosporeendospore-forming,-forming,anaerobic soil bacterium responsible for an anaerobic soil bacterium respons

21、ible for an estimated 200 cases of tetanus(spastic estimated 200 cases of tetanus(spastic paralysis)every year in the U.S.and an paralysis)every year in the U.S.and an additional 350,000 worldwide.additional 350,000 worldwide.C.tetaniGram-positive,anaerobic rodTetanusThe back muscles are more powerf

22、ul,thus creating the arc backward细菌和芽孢的形态三、流行病学三、流行病学各各种种家家畜畜均均存存易易感感性性，以以单单蹄蹄兽兽最最易易感感，猪猪、羊、牛次之，人对破伤风易感性高。羊、牛次之，人对破伤风易感性高。特别是幼龄动物易感特别是幼龄动物易感。破破伤伤风风梭梭菌菌广广泛泛存存在在于于土土壤壤，街街道道尘尘土土及及淤淤泥泥中中，家家畜畜感感染染多多见见于于各各种种创创伤伤，特特别别是是深深部部创创伤伤，临临床床上上不不少少病病例例显显不不到到伤伤的的所所在在，则则可可能能于于潜潜伏伏期期伤伤已已愈愈合合，也也可可能能是是子子宫宫，消消化化道道黏膜损伤而感染，

23、本病通常表现零星散发。黏膜损伤而感染，本病通常表现零星散发。Are you at risk?Are you at risk?四、发病机理四、发病机理细菌侵入细菌侵入产生毒素产生毒素毒素与神经组织中神经节苷脂结合毒素与神经组织中神经节苷脂结合封闭脊髓抑制性突触封闭脊髓抑制性突触抑制性冲动传递介质受阻抑制性冲动传递介质受阻神经兴奋性异常增高、骨骼肌痉挛神经兴奋性异常增高、骨骼肌痉挛五、症状五、症状本病潜伏期本病潜伏期1-2周，短周，短1天，长达数月。天，长达数月。本本病病的的特特征征是是体体肌肌强强直直性性痉痉挛挛及及应应激激性性增增高高，痉痉挛挛通通常常从从头头部部开开始始，然然而而波波及及体体

24、肌肌，表表现现为为采采食食、咀咀嚼嚼困困难难，开开口口困困难难，甚甚至至牙牙关关紧紧闭闭，耳耳不不灵灵活活，头头颈颈发发硬硬，瞬瞬膜膜外外露露，背背部部强强直直，四四肢肢强强直直呈呈木木马马状状，全全身身痉痉挛挛，角角弓弓反反张张，最最后倒地死亡。后倒地死亡。病羊全身强直、牙关紧闭病羊全身强直、牙关紧闭犬:肌肉强直Lambs clinical signslThis lamb is affected with tetanus.The lamb was alive when the photo was taken.Photo from:Gates Practical Guide to Sheep

25、Disease Management.病驴呈病驴呈木马状木马状六、诊断六、诊断1.临临床床症症状状:本本病病根根据据病病畜畜神神志志清清醒醒，应应激激性性增增高高，肌肌肉肉强强直直，体体温温正正常常，并并多有创伤史易于诊断多有创伤史易于诊断2.毒素抗体检测七、预防和治疗七、预防和治疗1人类人类:免疫接种动物的预防和治疗l1多多发发地地区区每每年年应应用用破破伤伤风风类类毒毒素素进进行行预预防防，受受伤伤后后应应用用破破伤伤风风抗抗毒毒素素（血血清清）进进行被动免疫。行被动免疫。l2对对病病畜畜加加强强护护理理，置置阴阴暗暗，温温暖暖，安安静静，较较少少刺刺激激环环境境中中，并并给给予予充充足足

26、饮饮水水及及营营养养丰富易消化饲料。丰富易消化饲料。l3创创伤伤处处理理，进进行行清清创创和和开开创创术术，用用3%双氧水或双氧水或1%高锰酸钾消毒。高锰酸钾消毒。l4药物治疗，早期大剂量应用抗破伤风药物治疗，早期大剂量应用抗破伤风血清，血清，90-120万单位并对症治疗，氯丙嗪万单位并对症治疗，氯丙嗪镇静药物，硫酸镁解痉挛，抗生素等。镇静药物，硫酸镁解痉挛，抗生素等。小结小结1、人畜共患病的概念、人畜共患病的概念2、炭疽的俗称、炭疽的俗称3、炭疽的病原特征、炭疽的病原特征4、炭疽的临床症状和主要病理变化特点、炭疽的临床症状和主要病理变化特点5、炭疽的防制原则、炭疽的防制原则6、破伤风的病原、临床表现特征破伤风的病原、临床表现特征